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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，因此XXX制订了本指南，以提供基于国人研究证据的临床循证指南。
本指南采用国际通用GRADE分级方法，并由多学科专家参与制订，包含3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，旨在为临床医生和相关从业者提供最佳依据。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。
血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发痛风；可在肾脏沉积引发尿酸性肾病。
高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。
因此，高尿酸血症和痛风已受到多学科的高度关注，其诊治也需要多学科共同参与。
高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表现具有显著的异质性。
随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊。
因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。
高尿酸血症在不同种族患病率为2.6%～36%，痛风为0.03%～15.3%，近年呈现明显上升和年轻化趋势。
Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为 1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。
然而，目前我国广大医务工作者对高尿酸血症与痛风尚缺乏足够的重视，在对其诊断、治疗及预防等的认知方面存在许多盲区与误区，存在诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等状况。
因此，本指南的制订对于提高医务工作者的诊疗水平，改善患者的预后具有重要意义。
近年来，临床循证指南已成为发达国家临床决策的主要依据，为临床医生提供了合理、安全、规范的诊疗准则。
目前全球影响力的痛风诊疗指南主要为2012年XXX(ACR)和2015年ACR/欧洲抗风湿联盟(EULAR)制订的指南，但未涉及无症状高尿酸血症。
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南引言：高尿酸血症和痛风是一类常见的代谢性疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。
鉴于目前国内外对于高尿酸血症和痛风的研究进展及诊疗策略的不断更新，中国痛风与高尿酸血症专家组根据现有的循证医学证据和专家共识，在2024年制定了中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，旨在规范和提升国内高尿酸血症与痛风的诊断和治疗水平。
诊断与评估：高尿酸血症的定义为血尿酸超过男性420μmol/L或女性360μmol/L。
而痛风的诊断标准为：1. 存在急性关节炎发作；2. 肾盂肾炎样复发性肾小球肾炎或间质性肾炎；3. 尿酸性结石；4. 经组织活检证实尿酸盐沉积石或痛风结节；5. 化验检测尿酸超过40 mg/dl。
痛风的诊断主要基于临床表现和尿酸水平的检测。
治疗原则：治疗高尿酸血症和痛风的原则是降低血尿酸水平，防治痛风发作，预防尿酸结石和尿酸肾病的发生。
治疗策略主要包括非药物治疗和药物治疗两大方面。
非药物治疗：非药物治疗主要包括生活方式干预、饮食控制和体重管理。
生活方式干预包括戒酒、戒烟、减少咖啡因和糖摄入等。
饮食控制主要包括限制高嘌呤食物（如动物内脏、红肉、海鲜等）和限制高糖食物的摄入。
体重管理主要是通过保持适当的体重，减轻肥胖对尿酸代谢的影响。
药物治疗：药物治疗主要包括尿酸降低治疗和痛风发作治疗。
尿酸降低治疗目标是将血尿酸水平降至正常范围（男性360-420μmol/L，女性300-360μmol/L）。
常用的药物包括利尿剂、尿酸合成酶抑制剂和尿酸排泄剂等。
痛风发作治疗主要是通过非甾体消炎药，如非布洛芬和吲哚美辛等，或糖皮质激素的使用来缓解关节炎发作的症状。
并发症及预防：高尿酸血症和痛风患者常伴随一系列的并发症，如尿酸结石、肾功能损害、心血管疾病和代谢综合征等。
预防并发症主要依赖于有效的尿酸降低治疗和生活方式改变。
结语：中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024）是在卫生部门和专家共同努力下制定的，对于规范和提高高尿酸血症与痛风的诊断和治疗具有重要意义。
中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）要点摘要：中国高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。
共识在《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（2017版）基础上，由风湿免疫、肾脏、内分泌代谢、心血管、神经、泌尿、营养、儿科、老年、药学、影像、血液肿瘤、呼吸、重症、中医学和病理共16个学科专家共同更新、修订而成，旨在持续推动全国各相关学科对HUA相关疾病的认识，规范和指导其临床实践，改善患者预后，为相关学科的各级临床医师提供参考。
随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症（HUA）的患病率也逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
血尿酸水平升高除可引起痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关。
1 HUA定义高尿酸血症是指成人在正常瞟吟饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmo1∕1o2 HUA流行病学血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响,近年来HUA患病率呈现增长趋势，男性高于女性,城市高于农村，沿海高于内陆，患病率较前呈年轻化趋势。
3 HUA系统性损害的机制当血尿酸超过饱和浓度，单钠尿酸盐（MSU）晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾组织和血管等部位，趋化巨噬细胞、中性粒细胞；细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子［如白细胞介素（I1）-1β.I1-6等］以及基质金属蛋白酶9、水解酶等，引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管壁等急慢性炎症损伤，导致心、脑、肾等多器官损害。
4 HUA和痛风的临床特点及诊断4.1 HUA正常瞟吟饮食下非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmo1∕1即可诊断HUA。
除特发性血尿酸升高之外，血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素也可引起血尿酸水平升高（附录A和B）4.2 痛风HUA患者出现尿酸盐晶体沉积,导致关节炎（痛风性关节炎\尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风，本共识中痛风均指痛风性关节炎。
空堡囱型盘查！！！！生！旦笠堑鲞筮！塑ｇｂ也』！！塑里丛鱼：丛塑！！Ｑ！！：！尘．堑：盟！．！中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组．标准与讨论．Ｃｈｉｎｅｓｅｍｕｌｔｉ—ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓＭｕｌｔｉ—ＤｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙＥｘｐｅｒｔＴａｓｋＦｏｒｃｅｏｎＨｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄＩｔｓＲｅｌａｔｅｄＤｉｓｅａｓｅｓＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭｅｉＣｈａｎｇｌｉｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＣｈａｎｇｚｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｌｍｅｉｌ９５４＠１２６．ｃｏｒｎ；ＧｅＪｕｎｂｏ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００３２，Ｅｍａｉｌ：ｇａｊｕｎｂｏ＠ＺＳ—ｈｏｓｐｉｔａｌ５豇ｃｎ；ＺｏｕＨｅｊｉａｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｎｍｔｏｌｏｇｙ，ＨｎａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００４０，Ｅｍａｉｌ：ｈｊｚｏｕ＠扣如几ｅｄｔａｃｎ；ＧａｏＸｉｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００３２，Ｅｍａｉｆ：ｈａｐｐｙ２００６１２０８＠１２６．ｃｏｍ【Ｓｕｎｎｎａｒｙ】Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ（ＨＵＡ）ｉｎＣｈｉｎａｈａｓｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｒａｐｉｄｌｙｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐａｓｔｄｅｃａｄｅａｎｄｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｈａｓｓｔｅｐｐｅｄｕｐｔｏｔｈｅｓｅｃｏｎｄｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｐａｎｅｌｓｈａｖｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄｇｏｕｔｉｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｆｉｅｌｄｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａｈａｓｂｅｅｎｗｅｌｌｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｄｔｏｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｉｓｏｒｄｅｒｓｓｕｃｈａｓｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｉｅｓ，ｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ａｎｄｃａｒｄｉｏｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｅｔｃ．Ａｍｕｈｉ—ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｅｘｐｅａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｌｌｔｈｅｒｅｆｏｒｅｐｒｏｖｉｄｅａｍｏｒｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍａｎｕｓｃｒｉｐｔｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙａｔａｓｋｆｏｒｃｅｉｎｃｌｕｄｉｎｇｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｉｓｔｓ，ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｉｓｔｓ，ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｓｔｓ，ｃａｒｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ，ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓ，ｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｅｘｐｅａｓ．Ｔｈｉｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓａｉｍｓａｔｐｒｏｍｏｔｉｎｇｍｕｌｔｉ—ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｖｉｄｉｎｇｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｆｏｒｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ，ｄｏｃｔｏｒｓｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ；Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ—ｒｅｌａｔｅｄｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症（ｈｙｐｅｍｒｉｃｅｍｉａ，ＨＵＡ）的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
