一例多发伤个案护理

1例高处坠落致多发伤患者的个案护理一般来说，跌倒的伤患者是一种很常见的医疗情况，有时甚至是可以自行康复的小伤；但有时候，会出现高处坠落事故，严重的伤害甚至导致死亡。

那么，对于高处坠落致多发伤患者，个案护理有什么样的特点呢？首先，高处坠落致多发伤患者的护理，要从源头把握，着眼于调查和分析事故发生的原因，以便为事故预防和治疗妨碍提供有力的把握。

其次，把握伤患病情，根据实际，采取科学合理的治疗方案，加强护理和监护，做到科学护理，确保伤患的安全。

此外，护理者对伤患心理的关注，是很重要的。

应该尊重患者的意志和感受，特别是在伤患临床走向重症的情况下，要让患者接受现实，采取适当的心理调节措施，帮助患者摆脱困境，实现积极的调节。

在实践中，高处坠落致多发伤患者的护理应该以科学性为基础，采取对症下药，着眼于治疗伤患身体的伤害。

首先要把握伤患的首要伤害类型，根据不同伤种，采取不同的综合治疗措施。

伤口、烧伤伤患要进行细心的护理，注意伤口感染，防止伤口组织质量受损。

对于骨折、脊柱损伤患者，要采取支架、石膏固定治疗，以保证骨骼恢复、脊柱稳定，早日实现伤患的康复。

另外，还要重视药物及营养护理，坚持用药规律、选择科学有效的抗感染药物，保证伤患全面恢复。

此外，伤患的心理护理也是非常重要的。

护理者要关注患者的情绪反应，理解患者的心理状态，加强心理护理；做好对家人的交流、指导，让家人更好地了解患者的疾病，做到把患者的情绪减少到最低水平，减轻病情的压力。

本文简要地概括了高处坠落致多发伤患者的个案护理策略，从源头把握，着眼于事故发生的原因，关注伤患心理，采取科学合理的治疗方案，加强护理和监护，以控制伤患的情绪，为伤患实现康复奠定基础。

在实践中，科学护理、药物治疗、心理护理是高处坠落致多发伤患者个案护理的关键，应该多加重视，在紧急情况下，能够及时发现和处理，尽快恢复患者的健康。

总之，高处坠落致多发伤患者的护理，要从源头把握，采取科学合理的治疗方案，重视药物及营养护理，同时也要关注伤患心理，控制患者的情绪，尽快实现伤患康复。

一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案患者张某，男性，45岁，因车祸受伤入院。

初步诊断为多发伤，合并主动脉夹层。

患者情况危急，需要紧急抢救和治疗。

本文将详细介绍该患者的护理过程和注意事项。

1. 紧急抢救患者入院后，立即进行紧急抢救。

首先进行气道管理，确保呼吸道通畅。

然后进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。

由于患者合并主动脉夹层，需要进行紧急手术治疗。

在手术前，需要进行血型、凝血功能等检查，以确保手术的顺利进行。

2. 术后护理手术结束后，患者需要进行密切观察和护理。

首先需要进行呼吸道管理，保持呼吸道通畅。

同时还需要进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。

由于患者术后需要卧床休息，容易出现压疮等并发症，因此需要进行定时翻身和皮肤护理。

3. 营养支持患者术后需要进行营养支持，以促进伤口愈合和恢复身体功能。

根据患者的情况制定营养方案，包括高蛋白、高热量的饮食和营养液等。

同时还需要注意补充维生素和微量元素等营养物质。

4. 疼痛管理患者术后可能会出现不同程度的疼痛，因此需要进行疼痛管理。

可以采用镇痛药物、物理治疗、心理支持等方法来缓解疼痛。

同时还需要注意观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时调整治疗方案。

5. 心理支持患者在接受治疗过程中可能会出现不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧等。

因此需要进行心理支持，包括情绪疏导、心理干预等。

同时还需要注意观察患者的心理变化和情绪波动，及时进行干预和调整。

6. 并发症预防患者在接受治疗过程中可能会出现各种并发症，如感染、出血等。

因此需要进行并发症预防，包括抗感染治疗、定时更换导管等。

同时还需要注意观察患者的生命体征和身体情况，及时发现并处理并发症。

7. 出院指导患者在出院前需要进行相关的出院指导，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导。

同时还需要告知患者注意事项和复诊时间等信息。

以上就是该患者的护理过程和注意事项。

在护理过程中，需要密切观察患者的情况，并根据患者的实际情况制定相应的护理方案和措施。

多发伤患者抢救个案多发性损伤在外科创伤中较常见，具有伤情复杂、合并伤多，死亡率高等特点。

故在救治过程中快速、准确、有效地进行抢救，是挽救患者生命和后继治疗成功的重要基础和保证[1]。

2015年3月8日我科收治1例多发伤患者，我作为护士长指挥并参与抢救，经过我们积极救治，患者生命体征平稳，病情得到有效控制，收入ICU病房继续治疗。

现将急救护理体会报告如下。

1.病案资料患者，女性，53岁，因乘坐电瓶车被卡车撞倒致胸、腹及腰背部等多部位损伤，于2015年03月08日07:57由120送入院。

2.抢救经过07:57患者入院时神志清晰，精神萎，重度贫血貌，急性痛苦面容，卧于硬板平车。

立即予多功能监护、吸氧，测生命体征：心率98次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，指脉氧饱和度92%，予左、右上肢各开通一路静脉通路，抽取血标本送检。

遵医嘱予羟乙基淀粉溶液等补液扩容。

体格检查：患者双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，GCS评分为E4V5M6，左侧胸廓及腰背部压痛明显，右下腹轻压痛，疼痛评分为5分，创伤修正评分（RTS）为12分。

患者全身多处擦伤，协助医生予清创包扎处理，骨盆处予床单加以固定和制动，并予留置导尿，首次引流出淡黄色尿液200ml，并留取尿标本送检。

08：15测生命体征：心率99次/分，呼吸23次/分，血压93/57mmHg，指脉氧饱和度95%，患者生命体征尚稳定，陪检胸腹部CT检查。

患者CT检查示：左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、左侧耻骨上下支骨折、腰椎横突骨折，护送入ICU进一步治疗。

3.急救与护理3.1伤情评估患者送至急诊室后，立即通知医生，同时简单询问病史，了解受伤原因。

首先进行ABS评估，检查气道（A）、有无出血（B）和休克（S），然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤[2]。

通过评估初步掌握患者神志、呼吸、血压、四肢活动及出血情况，检查受伤部位、程度，在2分钟内作出伤情的初步判断，明确处理重点，根据修正版创伤RTS评分，从意识状态、呼吸、收缩压三方面得分为12分，开通绿色通道，将患者安置于抢救室黄区。

《1 例全身多处压力性损伤患者的个案护理》一、疾病概述压力性损伤是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

全身多处压力性损伤通常发生在长期卧床、行动不便、营养不良等患者身上，严重影响患者的生活质量，增加感染风险，甚至危及生命。

二、病因及发病机制1. 病因- 压力因素：局部组织长期受到垂直压力、摩擦力和剪切力的作用。

垂直压力主要来自于身体的重量，如长期卧床患者的骶尾部、足跟等部位承受较大压力。

摩擦力是指皮肤与床单、衣物等表面摩擦产生的力，可损伤皮肤角质层。

剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的，如半卧位时身体下滑，可在骶尾部产生剪切力。

- 营养状况：营养不良可导致皮肤弹性降低、肌肉萎缩，使局部组织更容易受到压力损伤。

蛋白质、维生素 C、锌等营养素缺乏会影响伤口愈合。

- 潮湿环境：皮肤长期处于潮湿状态，如大小便失禁、出汗等，可使皮肤的屏障功能受损，容易发生压力性损伤。

- 活动受限：长期卧床、坐轮椅等患者，由于活动受限，局部组织受压时间延长，血液循环不良，容易发生压力性损伤。

2. 发病机制- 局部组织受压后，毛细血管血流受阻，组织缺血缺氧。

持续受压超过一定时间，组织会发生坏死。

- 受压部位的皮肤受到摩擦力和剪切力的作用，容易受损。

受损的皮肤更容易受到细菌感染，加重压力性损伤的程度。

- 营养不良会影响组织的修复和再生能力，使压力性损伤难以愈合。

三、临床表现1. 分期表现- 1 期压力性损伤：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。

- 2 期压力性损伤：部分皮层缺失，表现为真皮层暴露，伤口床呈粉红色，有浆液性渗出，无腐肉。

- 3 期压力性损伤：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱和骨骼。

伤口床可能有腐肉和焦痂。

- 4 期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露。

伤口床可能有腐肉和焦痂，伴有潜行和窦道。

- 不可分期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉和焦痂覆盖，无法确定损伤的深度。

1例多发伤病人的急救护理患者，男，23岁，因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22：50由“120”接入院，入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，测BP89/52mmHg，P143次/分，R28次/分，即予监护、吸氧、补液，双下肢予固定器固定，吸痰，予口咽通气管，导尿，引出红色尿液约200ml，CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折，于23:30收ICU住院。

诊断：1. 重型颅脑损伤2. 失血性休克3. 脑出血、脑疝4. 骨盆骨折患者因车祸致伤，院前发现患者神智不清，对光反射迟钝，头部伤口流血，面色苍白，脉细速，双下肢有开放性伤口，骨畸形，有异常活动，即刻予包扎止血，下肢固定器固定后转运。

上车后即刻建立静脉通道，快速补液，测血压95/60，P123次/分。

转至抢救室进一步抢救。

入室后予监护吸氧，补液，并予口咽通气管，吸出血性痰液，导尿后引出红色血性尿液200ml。

立即行急诊B超，医生护士护工陪同下送CT、X线检查，结果示：脑出血，脑疝，骨盆骨折。

即刻送ICU进一步治疗。

对于多发伤的病人，院前应协助医生做好体格检查，应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。

遵循救护原则，包扎止血固定后再进一步转运。

患者有骨盆骨折，转运过程中应严格注意，减少患者的再损伤。

首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定，并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。

院前转运时应用铲式担架转运，减少出血。

患者有骨盆骨折及双下肢骨折，更应包扎止血后再固定，系骨盆骨折患者出血量较多，如不有线止血，容易加重患者休克症状，患者病情转归、预后差。

患者有休克症状，应注意保暖，防止休克症状的加重。

患者兼有头部外伤，神智不清，对光反射迟钝，此类病人应严格监测生命体征，如神智、瞳孔、呼吸、心率变化，保持气道通畅，防止舌后坠，必要时给予开放气道。

对于多发伤的病人，许多状况需要我们处理，但在院前的急救时间有限，特别对于病情重的病人，更需要我们权衡轻重，合理安排急救措施的先后顺序，并充分发挥出车人员的团队协作水平，分配工作，各司其职，提高效率，尽量减少转运时间，为病人回院进一步治疗争取时间。

一例全身多发骨折患者的个案护理内容：
1、前言
2、背景
3、病例介绍
4、护理评估
5、护理诊断、护理措施、效果评价
6、总结与反思
7、参考文献
辅助检查：胸片
治疗经过：ICU予降颅压、止痛、抗感染、止血、雾化吸入、营养支持等治疗。

请神经外科、骨科、胸外科、眼科、耳鼻喉科等会诊。

8月3日行胸腔穿刺引流术，首次引出600m1淡红色血性液体，留置胸腔闭式引流瓶。

转入骨科后于8月10日拔除胸腔闭式引流管并行右侧锁骨远端骨折切开植骨内固定术。

护理评估：
护理问题：
现存的护理问题：
1、疼痛
2、气体交换受损
3、躯体移动障碍
4、排尿障碍
5、自理能力缺陷
6、营养失调：低于机体需要量
7、知识缺乏
8、焦虑
潜在的护理问题：
1、有误吸的危险
2、有感染风险
3、有皮肤完整性受损的危险
4、有发生肺栓塞及深静脉栓塞的风险
潜在护理问题4：有发生肺栓塞及深静脉栓塞的风险。