用血规范及科学合理用血

临床用血管理规定
1、临床用血的原则：科学合理、安全有效、计划节约。

2、严格掌握输血适应症，做到：可输可不输的坚决不输；能少输的血不多输；能输自体血的不输异体血。

3、能输成分血的不输全血；能输一种成分血的不输多种成分血。

4、熟悉掌握常规输血标准。

5、输血前必须认真填写“一书四单”。

一书：输血治疗知情同意书；四单：输血申请单、输血记录单、取血单、患者输血不良反应回报单。

6、输血前做与传染病有关的9项检查：ALT、乙肝二对半、丙肝抗体、梅毒和艾滋病毒抗体等。

7、严格履行用血申报、审批手续。

8、临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。

9、监测和预防输血不良反应，及时发现严重输血不良反应，使受血者的损伤减少到最低程度。

10、定期组织学习《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，更新输血观念，确保输血安全。

临床合理用血标准用血是指将供体的全血、红细胞或其他血液成分输送给需要的患者，是一项重要的医疗技术手段。

然而，由于供血资源的有限性，以及用血过程中可能存在的风险，合理用血成为临床医生和医学界所关注的问题。

为了规范血液资源的使用，临床合理用血标准应运而生。

一、定义和目的临床合理用血标准是指根据病情和临床需要，在遵循法律法规和伦理道德的前提下，科学合理地使用供血资源的一系列准则。

其主要目的是保证患者在手术、创伤和治疗过程中能够获得所需的血液支持，并尽可能减少输血相关的并发症和不必要的输血。

二、临床合理用血的原则1. 血液资源的合理管理和分配。

医疗机构应根据血库存量、用血需求和不同疾病群体的特点，制定合理的用血计划，确保血液资源的合理利用。

2. 临床用血的个体化和精确化。

根据患者的具体情况和需求，进行个体化用血方案的制定，避免大规模的不必要输血。

3. 优先考虑替代性治疗手段。

在可能的情况下，应优先选择替代性治疗措施，如使用输液、口服药物等来避免或减少输血。

4. 提高血液成分的利用率。

优化血液成分的使用和管理，避免浪费，最大限度地提高血液成分的利用效率。

5. 对于输血的适应症要谨慎选择。

医生需要根据患者的疾病状况和实际需求，慎重评估输血的适应症，并根据患者的血液检测结果和生理条件等因素进行全面判断。

6. 注意输血的安全性和效果。

在用血过程中，严格遵循输血的安全操作规程，注意输血反应的监测和处理，确保输血的安全和有效性。

三、临床合理用血的参考指标1. 血红蛋白和红细胞计数。

通过血红蛋白和红细胞计数情况，评估患者是否需要输血，此指标可根据患者年龄、性别和基础疾病等因素进行调整。

2. 术前贫血的纠正。

对于手术患者而言，术前贫血的纠正是临床合理用血的重要目标之一，合理预防和治疗术前患者的贫血，可减少输血的需求。

3. 输血临床适应症的严格评估。

对于各种疾病和手术患者，应根据临床指南和专家共识，严格评估输血的适应症，并根据需要进行输血的选择性应用。

输血安全以及合理科学用血原则输血是一种常见的医疗技术，广泛应用于各种情况下的患者治疗。

然而，即便是普通的输血，在实施过程中也需要严格的安全措施和合理科学的用血原则。

本文旨在探讨输血安全以及合理科学用血原则的重要性，并提供一些相关的建议和措施。

一、输血安全的重要性1.1 防止传染病的传播：输血是一种直接接触患者体液的操作，如果不进行必要的安全控制，可能导致传染病的传播，如艾滋病、乙肝等。

因此，确保输血过程的安全性对于预防传染病的传播非常重要。

1.2 减少输血反应的发生：输血有时会引发各种不良反应，如输血反应、输血相关肺损伤等。

通过严格的安全控制，可以有效减少这些不良反应的发生，保障患者的生命安全。

1.3 确保血液资源的合理利用：血液资源是有限的，合理使用血液可以减少浪费，保证供需平衡。

通过科学的用血原则，可以避免不必要的输血，减少对血液资源的浪费。

二、合理科学用血原则2.1 临床血常规检查：在进行输血前，进行临床血常规检查是必要的。

通过检查患者的红细胞计数、血红蛋白水平等指标，可以判断患者是否需要输血，以及输血的种类和数量。

2.2 患者血型和配型检查：输血前进行血型和配型检查是确保输血安全的基本操作。

通过检查血型，可以避免因血型不匹配而引发的输血反应，确保患者的生命安全。

2.3 使用血液成分：根据患者的需要，合理选择输血的血液成分。

对于失血性休克患者，可以选择输注红细胞浓缩液；对于凝血功能障碍的患者，可以输注新鲜冷冻血浆等。

根据患者的具体情况，个性化选择血液成分，既能满足治疗需要，又能减少输血风险。

2.4 注意血液保存条件：血液是一种易变质的物质，需要在适当的条件下保存，否则可能会失去其治疗效果，甚至引发输血反应。

在输血前，要确保所用血液的保存条件符合要求，避免使用过期或不合格的血液。

2.5 监测输血反应：在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理输血反应。

同时，要定期进行血液检测，以便及时调整输血治疗方案，保证患者的安全。

临床用血管理规范一、背景介绍随着医疗技术的不断发展，临床用血在救治疾病和手术中扮演着重要的角色。

然而，不合理的用血管理可能导致血液资源浪费、感染风险增加以及其他不良事件的发生。

因此，制定一套科学合理的临床用血管理规范对于提高用血效率、保障患者安全至关重要。

二、目的和原则1. 目的：制定临床用血管理规范，旨在规范临床用血操作，提高用血效率，保障患者用血安全。

2. 原则：- 临床必需：用血需符合患者的临床需要，并经过医生的明确指示。

- 安全有效：用血需确保血液质量合格，避免输血相关并发症的发生。

- 合理用血：用血需遵循血液资源的合理利用原则，避免不必要的输血。

三、用血指征和禁忌症1. 用血指征：- 临床需要：患者出现明显贫血症状，如血红蛋白水平低于正常范围并伴有症状。

- 手术需要：大手术或创伤后失血明显，需要输血来维持患者的生命体征稳定。

- 特殊病例：某些疾病或特殊情况下，如恶性肿瘤患者化疗后、严重贫血患者等。

- 无明确指征：患者血红蛋白水平正常，没有明显贫血症状，无手术或创伤需要。

- 有替代方案：存在其他替代治疗方案，如药物治疗、输液等能够达到同样效果的情况下。

- 风险较大：患者存在严重的心血管疾病、感染性疾病、过敏史等可能导致输血并发症的情况。

四、用血操作流程1. 用血前准备：- 确认用血指征和禁忌症。

- 了解患者的血型和血液学检查结果。

- 确保血液质量合格，包括血型鉴定、传染病筛查等。

2. 用血决策：- 医生根据患者的临床情况和实验室检查结果，决定是否需要输血。

- 医生应权衡利弊，确保用血的必要性和安全性。

3. 用血程序：- 确认患者身份和用血指征。

- 选择适当的血液制品，如全血、红细胞悬液、血小板等。

- 进行输血前必要的准备工作，如安置静脉通道、检查输血设备等。

- 严格执行输血操作规范，包括核对患者信息、血液标本、血型和配血等。

- 输血过程中，护士需密切观察患者的生命体征变化。

- 定期检测患者的血红蛋白水平，评估输血效果。

临床用血规范管理制度第一章总则第一条为了规范和管理医院的临床用血行为，提高用血质量和安全性，保障患者的生命安全，本制度订立。

第二条本制度适用于医院内各临床科室、手术室、血液库等与临床用血相关的部门和人员。

第三条临床用血应遵从以下原则：血液安全优先，科学用血、勤俭用血、规范用血。

第四条医院设立临床用血管理委员会，负责订立和监督本规章制度的实施。

第五条临床用血管理委员会由医院领导、临床血液专家、护士长等相关人员构成，定期召开会议，讨论和解决临床用血管理中的问题。

第六条医院应建立健全的临床用血档案管理系统，记录患者的用血情况，及时更新和归档。

第二章用血的适应症和禁忌证第七条用血必需有明确的适应症，包含但不限于以下疾病或症状： 1. 严重贫血，血红蛋白浓度低于70g/L； 2. 失血过多，伴有血压下降、心动过速等症状； 3. 手术中显现严重的失血； 4. 急性溶血性贫血等。

第八条用血存在以下禁忌证时，禁止使用血液制品： 1. 无明确适应症；2. 严重过敏史； 3. 自动脉瘤分裂； 4. 出血性中风后24小时内等。

第九条对于有相对禁忌证的患者，需经过专家组评估，确定是否使用血液制品。

第三章血液制品的管理与使用第十条医院应建立完善的血液库管理制度，包含血液手记、储存、运输、核查等环节的规范。

第十一条医院血液库应遵从以下原则： 1. 血液手记应当严格依照规范操作，确保手记样本的质量； 2. 血液储存应符合相关规定，确保血液制品的质量和安全； 3. 血液核查和交接应当认真记录，确保血液的正常流转。

第十二条用血前应进行血型鉴定和血液传染病筛查，确保血液符合受血者的血型和传染病阴性标准。

第十三条用血时应依照科学的用血原则，合理布置血液制品的使用，避开挥霍和交叉感染的风险。

第十四条医院应配备专业的输血团队，负责用血过程的监测和记录，及时发现和处理用血中的问题。

第十五条血液制品的使用和记录应当严格依照相关规定进行，包含用血指征、用血量、输血速度、输血反应等内容。

科学合理节约用血措施1.医院领导重视成立了以院长、业务院长、医务科长、临床科主任、输血科主任、检验科主任为成员的医院输血管理委员会，依据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，制订切合本院实际的《临床输血管理制度》，对医院的临床用血进行监督、指导。

2.一律使用黄石市中心血站供应的血液及血液成分，主动与其联系，互通信息，进一步确保临床用血及时与安全。

3.组织医护人员认真学习有关临床输血的法律法规及本院《临床输血管理办法》。

4.患者或家属签订输血同意书临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应负责向患者及家属宣传安全用血知识。

应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。

5.临床输血的申请和审批用血量在2000m1以上的，应从严掌握；用血量在3000m1以上，除特殊情况下，原则上不批准用血。

用血量在800m1以内，由科室副主任以上人员审签，提前一天通知输血科配血室。

用血量在800-1000m1，由科主任审签，提前二天通知输血科配血室。

用血量在1000-2000m1，由科主任审签，报医务科审批后，提前三天通知输血科配血室。

用血量在3000m1，由主管医疗工作的院领导审批，提前四天通知输血科配血室，并报卫生主管部门备案。

节假日等非工作时间的急诊抢救用血，输血量800m1以内者，由当班二值班以上人员审签；用血量超过800m1以上的，由科主任审签。

6. 2.6临床用血要严格掌握适应症遵循科学，不得浪费和滥用血液。

患者血红蛋白大于90g/1，红细胞压积（HCT）大于30%的不予输血。

失血患者（贫血患者除外）失血量在600m1以下或失血量低于或等于血液总量的20%，红细胞压积大于35%以上者，原则上不输血。

严格掌握血浆使用适应症，尽量减少血浆的使用。

医院临床用血管理制度一、前言随着医疗技术的不断发展和进步，临床用血在诊断和治疗中的重要性愈发凸显。

为了保证患者用血的质量和安全性，医院需要建立规范的临床用血管理制度。

本文将详细介绍医院临床用血管理制度的相关内容。

二、目的和范围1. 目的医院临床用血管理制度的目的是确保患者用血的质量和安全性，避免潜在的用血风险，保护患者的生命健康。

2. 范围本制度适用于医院所有临床科室，包括病房、手术室、急诊科等，涵盖所有临床用血环节。

三、基本原则1. 依法合规医院临床用血管理制度需要依据国家相关法律法规，确保用血工作的合规性，不得违反法律规定。

2. 科学合理医院临床用血管理制度要基于科学的理论和实践，使用血工作更加合理、规范和高效。

3. 人文关怀医院临床用血管理制度要关注患者的人文需求，保护患者的隐私权和自主权。

四、职责与权限1. 医务部门医务部门负责制定和审核医院临床用血管理制度，并组织相关培训和考核工作。

2. 临床科室临床科室应根据医院临床用血管理制度的要求，制定本科室的临床用血操作规范，并组织实施和监督。

3. 质量管理部门质量管理部门负责监督和评估医院各科室在临床用血工作中的质量和安全情况。

4. 护士和医技人员护士和医技人员要遵守医院的临床用血管理制度，严格按照规定操作，保证患者用血的安全性和有效性。

五、临床用血的管理流程1. 患者用血需求评估医院应设立专门的会诊团队，由临床医生、血液学专家和输血科护士组成，对患者用血需求进行评估和讨论，确保用血的合理性和必要性。

2. 用血风险评估医院要建立完善的用血风险评估机制，对患者进行用血前的身体状况、血液类型和输血反应的评估，避免可能的用血风险。

3. 用血血液准备医院应设立专门的血库，负责血液的采集、储存和管理。

对采集的血液要进行严格的检测和筛查，确保血液的质量和安全性。

4. 输血操作规范医院临床用血管理制度要规定输血的操作规范，包括输血前的身份核对、血液核对、输血速度和输血观察等，以确保输血的准确性和安全性。

临床用血管理规范一、引言临床用血是指医疗机构在治疗过程中使用血液及其制品的一种医疗行为。

为了确保临床用血的安全性和有效性，保护患者的生命和健康，制定临床用血管理规范是非常必要的。

二、背景血液及其制品是一种重要的医疗资源，广泛应用于手术、创伤、产科、肿瘤治疗等临床领域。

然而，不合理或者滥用的用血行为可能导致输血相关的并发症和风险，给患者带来不良影响。

因此，建立临床用血管理规范，规范用血行为，对于提高用血质量和安全性具有重要意义。

三、原则1. 临床用血应遵循合理用血原则，即在明确适应症的前提下，根据患者的具体情况，科学合理地决定是否进行输血。

2. 临床用血应遵循安全用血原则，即确保输血过程中的血液安全性、合规性和有效性。

3. 临床用血应遵循节约用血原则，即在满足患者需要的前提下，合理控制用血量，避免不必要的血液浪费。

四、临床用血管理流程1. 用血指征的确定医疗机构应建立用血指征的评估标准，根据患者的病情、实验室检查结果和临床指南等，明确适应症，确定是否需要进行输血。

2. 输血前的准备工作医疗机构应建立严格的输血前准备工作流程，包括患者的血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等，确保输血前的血液检查和准备工作的准确性和安全性。

3. 输血过程的管理医疗机构应建立严格的输血过程管理制度，包括输血设备的选择和使用、输血操作的规范、输血反应的监测和处理等，确保输血过程的安全性和有效性。

4. 输血后的监测和随访医疗机构应建立输血后的监测和随访制度，对输血后的患者进行定期观察和评估，及时发现并处理输血相关的并发症和不良反应。

五、质量控制与持续改进医疗机构应建立临床用血质量控制和持续改进机制，包括定期开展用血质量评估和审查，制定相关的质量指标和评价标准，及时纠正和改进存在的问题。

六、人员培训与宣教医疗机构应加强临床用血相关人员的培训与宣教工作，提高用血管理的专业水平和操作技能，增强用血管理的意识和责任感。

七、结论临床用血管理规范是确保临床用血安全性和有效性的重要保障，医疗机构应根据本规范的要求，建立健全的临床用血管理制度，不断提高用血质量和安全性，保护患者的生命和健康。

科学用血、合理用血、节约用血的措施血液是人类生命的源泉和动力，输血挽救了无数人的生命,但是目前除了存在血源紧张外，输血所带来的潜在危害，如传播肝炎、艾滋病等感染性疾病，伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤以及其他非特异事件的发生等，均显著增加了患者的死亡危险。

这是摆在临床医师面前不争的事实。

因此，下面就临床外科、骨科、妇科及急诊科等用血大户如何科学节约、合理用有限的血源,达到供需平衡,做一简单的综述。

1 应严格执行输血指征出血与输血是临床外科医生经常碰到的问题。

中国是人口大国，尤其近年来，随着医疗水平的提高，手术量逐年增加，临床用血量也剧增。

初步统计，中国目前每年血液消耗量约1 600吨。

虽然国家大力提倡义务献血，但血源紧张依然是外科临床面临的一大难题。

由于血源不足，各地经常发生“血荒”，不少医院相继出现被迫减少或停止手术的情况，严重影响了对患者的治疗；而另一方面，不合理用血，甚至浪费血资源的情况却时有发生。

因此，如何减少不必要的输血，减少血制品的使用，成为外科临床重要的课题之一。

临床节约用血方案和技术的进步不仅可以减少由于输血导致的不良反应和病毒传播，更重要的是能保证将有限而宝贵的血资源用在最急需的患者身上。

2 严格掌握输血指征目前，临床用血在认识上存在许多误区，不少患者甚至医生都认为血制品可提高患者的营养水平，有利于患者的康复及吻合伤口的愈合，这其实是一种极端的错误，并有风险存在。

为了改进输血实践，将输血不良反应发生率降至最低，以及减少浪费和降低费用，我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。

在外伤手术等应激状态下，适度的血液稀释对手术患者是有益的，但是没有必要将血球压积(HCT)提高到“正常值”的水平，HCT 达到30%就不必输入红细胞。

对严重贫学者如Hb低于80 g/L，则应考虑输血。

红细胞中所含的Hb的唯一生理功能就是向组织和末梢器官输送氧以保证代谢的需要。