临床科学合理用血

医疗机构临床用血管理办法（2019修订）文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.02.28•【文号】•【施行日期】2019.02.28•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文医疗机构临床用血管理办法（2012年6月7日原卫生部令第58号公布，根据2019年2月28日《国家卫生健康委关于修改〈职业健康检查管理办法〉等4件部门规章的决定》第一次修订）第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。

第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。

第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。

第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。

第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。

卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。

第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。

第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。

医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。

第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。

主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。

临床科学、合理用血考核评价标准（试行）项目 标准要求 考核评价方法 标准分1. 组织 管理 (14分) 1.1临床科室应当设立输血管理小组，负责本科室临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。

每年专题会议和教育培训活动不少于2次。

查阅文件、会议记录、教育和培训资料；考核相关临床科室医师掌握有关合理、科学用血知识情况 5分 1.2每年科室应组织开展临床用血工作专项检查，不少于2次。

现场实地察看； 查阅资料、记录等5分 查阅资料，现场询问2分 查阅检查记录 2分2. 输血 文件 管理 (5分) 2.1 查阅输血科（血库）记录；走访当地采供血机构 2分 2.2 查阅资料；向供血单位了解情况 2分 2.3 抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况1分3. 输血 申请 (6分) 3.1 实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%。

抽查运行病历2份，出院病历2份，查阅《输血治疗同意书》2分 3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。

报批率应达100%。

查阅资料 2分 3.3 经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前由医护人员或专人送交输血科备血。

抽查《临床输血申请单》 2分 4. 临床 用血 4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定） 抽查相关临床科室出院病历4.1 4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，抽查相关临床科30分（80分）外科输血(30分)使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。

室出院病历4.1.2 红细胞制品使用符合适应证。

临床上自体输血及科学合理用血的体会近年来，临床上科学合理用血成为医院及医务工作者关注的焦点，原因是滥用血及血液制品会导致病人免疫功能紊乱及传染病的发生。

所以我们要坚决杜绝血液滥用，积极推行自体输血及成分输血。

结合国家政策，结合血源资源日益紧缺的现状，我们应认真分析各环节用血的误区。

输血是将血液或血液成分输给患者，以补充血容量达到改善循环，提高血液携氧能力，提高胶体渗透压和增强抵抗力等为目的。

但是输血有风险性，当前科学水平有很多传染病无法在窗口期检测出来，所以医务人员一定要提高风险意识：可不输的绝对不输，可少输的绝对不多输，血里缺什么补什么，不能认为全血功能最多。

输全血比成分血好的观点是错误的。

《献血法》颁布以前，临床用血主要以全血为主，所以医务人员没有成分血的概念。

特别是级别相对低端的医院，只能按照以往形式的习惯性做法，只要病人需要输血，能满足输血，能安全输血就等于完成了任务。

手术中利用血液回收机回收自体血液，既达到了治疗目的，又提高了血液利用率。

现将20例使用血液回收机回收自体血的病倒报道如下。

1 临床资料本组20例病人，男14例，女6例，年龄17—58岁，其中巨大脑膜瘤5例，脑动脉瘤5例，脾破裂6例，巨大肝血管瘤4例，术中回收血液量约为失血量的55—65%，20例病人回收成份血的情况见表。

附表各类手术回收成份血占失血量的比率（%）2 讨论本组20例病人术中出血量大且急，经过自体回输血，术中血压平稳，不用或少用库血，无一例出现循环不稳等并发症。

术野血回输可解决血源短缺与不足的困难，特别是在急性失血情况下，如能及时迅速回输术野失血，可避免因血源供应不及时而延误抢救时机，使抢救成功率大为提高。

自体血红细胞活力较库血好，送氧能力强，并且能够避免异体血的不良反应和引起传染病的危险，也为特殊血型（如RH阴性）及不愿接受异体血的宗教信仰者解决了供血问题，减少了自体血的浪费，降低了输血成本及医疗费用[1]。

医院临床用血管理制度一、为保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，结合本院实际情况，制定本管理制度。

二、本院设立临床用血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。

三、临床用血应遵循科学、合理的原则，不得浪费和滥用血液。

四、本院无偿献血由市卫生局指定的献血站负责组织。

任何单位和个人不得组织或变相组织临床用血。

五、本院临床用血必须使用由卫生行政部门指定的血站供应的血液。

六、临床科室应严格执行输血适应症，认真执行输血前检验和核对制度。

七、临床科室应建立输血不良反应报告制度。

如发生输血不良反应，应及时报告临床用血管理委员会，并立即通知输血科负责人和献血管理机构负责人，及时调查处理。

八、临床科室应建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血的客观真实性和可追溯性。

医师应当将患者的输血适应症、输血过程和输血后可能产生的不良后果以及与患者亲属的沟通情况等，记入病例；临床科室应将输血申请单、输血记录单等资料保存至少10年。

九、本管理制度自发布之日起执行。

如有违反本管理制度的行为，将按照医院有关规定予以处理。

医疗机构临床用血管理在医疗领域，临床用血是一个重要的环节，它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

然而，由于血液的短缺和复杂性质，医疗机构必须进行有效的临床用血管理，以确保有限的血液资源得到合理、安全、有效的利用。

一、临床用血的重要性临床用血是医疗过程中不可或缺的一部分，尤其对于那些需要进行手术治疗或治疗严重疾病的患者。

血液是生命的源泉，输血可以挽救患者的生命，缓解病情，提高治疗效果。

然而，血液是一种有限的资源，因此必须进行有效的管理，以确保其得到合理的分配和使用。

二、医疗机构临床用血管理的挑战1、血液短缺：全球范围内，血液供应都面临着短缺的问题。

这主要是由于人们对献血的认识不足，献血积极性不高，以及血液采集和分发的复杂过程导致的。

2、血液质量：确保血液质量是临床用血管理的另一个重要方面。

临床用血管理制度及流程一、引言临床用血对于救治患者的生命至关重要，但同时也需要严格的管理和规范的流程来确保用血的安全、合理和有效。

本文将详细阐述临床用血的管理制度及流程，以保障医疗工作的顺利进行和患者的健康权益。

二、临床用血管理制度（一）用血申请制度1、临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，科学合理地申请用血。

2、申请用血时，医师需认真填写《输血申请单》，包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、预计输血量等。

3、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发；申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由科室主任提出申请，报医务部门批准，方可备血。

（二）用血审核制度1、输血科（血库）接到输血申请单后，应对申请用血进行审核。

2、审核内容包括患者输血适应证、输血前检测结果、申请血量等。

3、对不符合输血指征或申请用血不合理的，输血科（血库）应及时与临床医师沟通，提出合理的建议和意见。

（三）用血登记制度1、输血科（血库）应建立健全用血登记制度，对每一次用血情况进行详细记录。

2、登记内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、输血日期、输血品种、输血量、供血者信息等。

3、用血登记资料应妥善保存，以备查阅和追溯。

（四）血液储存管理制度1、输血科（血库）应按照规定的条件和要求储存血液。

2、不同血型、不同品种的血液应分别储存，并有明显的标识。

3、血液储存设备应定期维护和校准，确保其正常运行和温度、湿度等参数符合要求。

4、定期对库存血液进行质量检查，对过期、变质或不合格的血液应及时进行处理。

（五）血液发放管理制度1、血液发放必须遵循先进先出的原则，确保血液的质量和新鲜度。

2、发放血液时，应认真核对受血者和供血者的信息，包括姓名、血型、住院号等，确保无误。

医院临床用血管理制度一、总体要求临床用血管理制度是为了规范医院临床血液使用行为，确保用血的合理性、安全性和可追溯性。

制度的目标是达到合理用血、节约用血、保证供需平衡，并提高血液产品的使用效果，减少不良反应和传染病的发生率。

具体要求如下：1.医院应设置血液管理委员会，负责制定、完善和执行血液管理制度，协调相关部门的工作。

2.各科室要建立临床用血小组，负责制定本科室的用血指南和规范，履行好临床用血的管理职责。

3.医务人员要严格按照血液管理制度的要求进行用血操作，不得违反制度规定。

4.医院要加强对医务人员的用血培训和考核，提高医务人员的临床用血水平。

二、血液使用的标准和途径1.血液使用的标准：临床上需要输血治疗的适应症应明确，并根据患者的病情和血液检查结果来判断是否需要输血。

一般情况下，血红蛋白小于70-80g/L、血红蛋白下降快于10g/L/d，或出现休克、严重贫血和急性失血等情况，都是输血的适应证。

但是，对特殊患者如儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下患者等，需要根据具体情况进行血液使用的判断。

2.血液使用的途径：血液使用途径包括定点献血和购买血液产品，医院要与当地血液中心建立血液供应管理机制，确保血液的及时供应。

三、用血操作流程1.临床医生在确定需要输血治疗后，提出申请，详细记录患者的基本信息、病情及输血的原因和目的。

2.医院血库根据申请单和血液库存状况，审核申请单，并选择合适的血液产品。

3.临床医生核对血液品种和数量，并签字确认。

4.临床医生填写血液用法，包括输血速度、输血量和输血时间等，并通知护士负责输血过程管理。

5.护士在输血过程中，必须核对患者的身份、血型和血液品种。

6.护士监测输血过程中患者的生命体征，包括体温、血压、心率和呼吸等，并记录在输血观察表中。

7.输血结束后，护士做好输血过程记录，并填写输血后观察表。

8.临床医生根据患者的病情和输血效果，进行疗效评估，并记录在病历中。

四、临床用血的质量控制1.血液采集和储存：医院要按照相关法律法规和标准，确保血液采集的安全性和质量，储存的可靠性和稳定性。

为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。

加强临床用血组织管理，明确岗位职责，健全管理制度和工作规范，并保证落实。

院长是第一责任人。

我院检验科的主要职责是：(一)建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；(二)负责制订临床用血计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；(三)负责血液预订、入库、发放工作；(四)负责输血相关免疫血液学检测；(五)参预推动自体输血等血液保护及输血新技术；(六)参预特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；(七)参预临床用血不良事件的调查；(八)根据临床治疗需要，参预开展血液治疗相关技术；(九)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

检验科科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。

检验科对血液预订、接收、预警等进行管理，保证血液运送符合国家有关标准和要求。

检验科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在 20-24℃。

储血保管人员应当做好血液储藏温度的 24 小时监测记录。

血袋标签核对的主要内容是：(一)血站的名称；(二)献血编号或者条形码、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时偶尔者制备日期及时间；(五)有效期及时间；(六)储存条件。

禁止将血袋标签不合格的血液入库。

医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。

临床用血报批、申请、登记流程(一)临床经治医师须严格掌握输血适应证，遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

(二)在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情允许书。

征得患者或者家属的允许，并由医患双方在《输血治疗允许书》上签字。