误诊阑尾腺癌1例

阑尾粘液腺癌1例报告

阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，非常少见，通常在患者年龄较大时被发现。本文将介绍一例阑尾粘液腺癌的患者情况，及其临床表现、诊断和治疗情况。

患者为一名55岁女性，主因右下腹疼痛伴有恶心、呕吐和腹泻于医院就诊。患者症状开始于3个月前，一开始仅仅感到右下腹不适，随后疼痛加剧，并伴有腹泻症状。经过一段时间的症状持续，患者就诊于当地医院。

通过临床检查和进一步的检查，包括超声、CT和MRI等影像学检查，患者被诊断为阑尾粘液腺癌。肿瘤的大小约为5cm，显示为囊性肿块，且有部分侵犯附近的组织。此时患者被转诊至我院进一步治疗。

患者入院后，经过全面评估，包括了血液检查、肿瘤标志物测定、以及全身情况评估等。还进行了手术准备和术前讨论。患者接受了手术治疗，包括了阑尾切除和局部淋巴结清扫。手术后，肿瘤标本经过病理学检查，最终确诊为阑尾粘液腺癌。

在手术治疗后，患者恢复良好，并在随访时没有出现明显的并发症。目前患者正在进行术后的恢复治疗，并进行定期的随访观察。

阑尾粘液腺癌是一种罕见的肿瘤，患者通常在发病初期症状不典型，容易被忽视。一旦发现有右下腹疼痛、腹泻、呕吐等症状，应尽早就医并进行全面检查。在诊断方面，影像学检查对于发现肿瘤和评估病变程度有很大帮助。肿瘤标志物测定和病理学检查也对于确诊和评估肿瘤的恶性程度有很大的帮助。

在治疗方面，手术切除是阑尾粘液腺癌的主要治疗方法，而化疗、放疗等辅助治疗也起到一定的作用。对患者进行全面的评估和术前讨论，可以有效降低手术风险，并提高手术的成功率。

阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，但病情一旦确诊，患者通过规范的治疗和术后恢复也能够得到很好的控制。【阑尾粘液腺癌1例报告】通过对这一罕见病例的介绍，希望能对临床医生和患者提供一定的参考和帮助。

阑尾粘液腺癌1例报告

阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，通常起源于阑尾的粘液腺组织。由于其症状不具特异性，易被忽视，因此往往在晚期才被诊断出来。本文将对一例阑尾粘液腺癌患者的临床表现、诊断、治疗及预后进行报告。

病史

患者为一名47岁女性，主诉腹痛伴时有腹泻1个月，伴有食欲下降、体重减轻5公斤。初步诊断为消化道炎症性疾病，给予抗生素治疗，症状缓解后又复发。腹部CT检查显示阑尾区见一直径约4cm的软组织肿块，考虑为阑尾肿瘤，遂行手术治疗。

手术过程

患者行腹腔镜下阑尾切除术，术中发现阑尾呈肿大，切面呈灰白色，质地较软，与周围组织无粘连。病理检查结果显示：阑尾腔内见肿块，大小4cm×3cm×2cm，被膜及粘液腺均有瘤细胞浸润，瘤细胞大小不一，胞质呈浅嗜，核仁不规则放射状排列，核分裂像不多。免疫组化示：CK20(+)、CK7(-)、CDX-2(+)、CEA(+)、Ki-67(30%+)，诊断为阑尾粘液腺癌。

治疗及随访

根据病理诊断结果，患者进行术后6疗程化疗，每三周一次，采用奥沙利铂和卡培他滨方案。术后1年，患者进行定期复查，包括临床检查、血液生化、腹部CT等各项指标均未见异常。患者目前生活状态良好，无明显不适感。

讨论

阑尾粘液腺癌是一种少见的肿瘤，临床表现不具特异性，易被误诊和漏诊。一般在病理组织学检查中能明确诊断。根据WHO分期标准，早期阑尾粘液腺癌预后较好，但随着瘤期的进展，预后显著恶化。目前对于阑尾粘液腺癌的治疗较为局限，手术切除是首选，化疗、放疗仅辅助治疗作用。

阑尾粘液腺癌1例报告

摘要：报道一例阑尾粘液腺癌的临床资料、病理特点、治疗方法及预后情况，以提高对该疾病的认识和诊治水平。

关键词：阑尾粘液腺癌；病理特点；治疗方法；预后

【基本信息】

患者，女性，47岁，主诉腹痛伴恶心、呕吐、腹胀1个月。

【临床资料】

患者1个月前出现腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状，就诊于当地医院，诊断为急性阑尾炎，予以抗感染治疗后症状有所缓解。但近1周来腹痛再次加重，伴有腹胀、食欲减退等症状，就诊于本院。

【体格检查】

患者体温37.5℃，全身皮肤黄染，腹部轻压痛，未探及明显包块。

【实验室检查】

血常规：白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞81.2%。

肝功能：总胆红素32.8 μmol/L，血清碱性磷酸酶888 U/L。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）56.9 ng/mL，糖类抗原125（CA125）136.5 U/mL，糖类抗原19-9（CA19-9）210.3 U/mL。

【影像学检查】

腹部CT示：阑尾周围脂肪间有软组织肿块，大小约3.8 cm，与阑尾相连；肝脏增大，肝实质密度增高；胆囊轻度扩大，胆总管增粗。

【术前准备】

患者行腹部B超引导下肝穿刺活检，提示为粘液腺癌可能。

【手术治疗】

患者行开腹手术，发现阑尾肿物累及局部脂肪组织，局部淋巴结肿大；阑尾断端出现软骨样物质。

【病理检查】 病理切片示：阑尾黏膜腺上皮有破溃、间质浸润，并见到明显的黏液积聚；周围脂肪组织内可见浸润瘤巢；局部淋巴结有转移性癌细胞。

【术后治疗】

患者术后给予术后化疗，以多西他赛联合奈达铂为基础方案。

【随访情况】

患者术后随访1年，腹痛、恶心、呕吐等症状消失，肝功能及肿瘤标志物下降。

【讨论】

４６０６　

・短篇及病例报道・　重庆医学２Ｏｌ　７年ｌ１月第４６卷第３２期　

阑尾黏液腺癌被误诊为阑尾周围脓肿１例病例报道　

周法庭，王　毅，朱　华，许俊，罗代珍，杨振华△　

（三峡大学第一临床医学院／三峡大学消化疾病研究所／宜昌市中心人民医院胃肠外科，湖北宜昌　

［中图法分类号］　Ｒ６０２　［文献标识码］　ｃ　［文章编号］　１　６７ｌ＿８３４８（２０１７）３２—４６０６—０２　

阑尾炎是胃肠外科最常见的疾病之一．而原发性阑尾肿瘤　临床少见。据统计原发性阑尾肿瘤占胃肠道恶性肿瘤的　０．４　～１．０　，其中以类癌为主，腺癌罕见ｌ】　。根据病理学特　

征ＷＨ（）将阑尾腺癌分为４类，即：黏液腺癌、结肠型腺癌、杯　

状细胞癌和印戒细胞癌　。在这４类阑尾恶性肿瘤中，以阑尾　结肠型腺癌最为常见，其次是阑尾黏液腺癌、阑尾杯状细胞癌，　

而阑尾印戒细胞癌更是鲜有报道。　由于阑尾黏液腺癌患者缺乏特异性临床表现，临床上易被　

误诊为阑尾炎或附件包块．多在术后病理证实。阑尾黏液腺癌　的治疗优先考虑右半结肠切除术。而对于并发腹腔假性黏液瘤　的患者，除了手术减瘤外，还需要辅助性化疗、放疗或热灌注治　疗。为提高医务人员对阑尾黏液腺癌的认识，本研究回顾性分　

析１例误诊为阑尾周围脓肿的阑尾黏液腺癌患者的诊疗经过．　旨在降低原发性阑尾肿瘤误诊率。　１临床资料　患者．男．８Ｏ岁．因“腹痛２Ｏ　ｄ”人院。患者于２０　ｄ前因慢　性支气管炎并肺气肿在当地卫生院治疗，期间出现突发性持续　

性右下腹痛，无发热、恶心、呕吐、腹胀等不适．考虑为“慢性阑　尾炎急性发作”，给予抗炎等对症处理，疼痛无明显缓解。后转　

送到县人民医院，行腹部彩超检查提示为：右下腹混合性包块，　诊断为“阑尾周围脓肿”。给予抗感染治疗１　５　ｄ，腹痛缓解出　

院。出院２　ｄ后再次出现腹痛，疼痛明显加重。既往有慢性支　气管炎病史。入科查体：生命体征平稳，体温正常。腹部软，全　

腹部压痛，有反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性．余未见　异常。辅助检查提示：自细胞为９．０，１×１０　；中性粒细胞百分