世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第８期 ３５７
临床误诊为急性阑尾炎１０例分析
杨及清 （四川德阳市旌阳区德新镇卫生院，四川德阳６１８０００） ・误诊分析・
摘要：目的探析急性阑尾炎误诊的病例情况。方法本院１９９５年６月至２０４４年６月急性阑尾炎３２６例患者，其中１０
例误诊为急性阑尾炎。结果１Ｏ例误诊病例４例为黄体破裂，２例为宫外孕，４例为输尿管结石。结论急性阑尾炎临
床误诊在所难免，在Ｉ临床工作中要详细调查病史，明确诊断，避免误诊。
关键词：急性；阑尾炎；误诊
中图分类号：Ｒ５７ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ： ０引言 － １０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０８．２７７
急性阑尾炎是普外临床最常见的疾病之一，多数病例
都能正确诊断，但也有将其他疾病误诊为急性阑尾炎，其
中以妇科疾病及泌尿疾病最为多见。本院于１９９５年６月至 例即为误诊急性阑尾炎。
１ Ｉ临床资料
本文误诊为急性阑尾炎的ｌ０例，女性７例占７０％，其
中女学生２例。男性３例占３０％。妇科疾病６例占６０％，
２００４年６月以急性阑尾炎为病症共收治３２６例，其中有ｌ０ 泌尿道疾病占４０％。详细资料如下表
本组中均为夜间急诊病人，术前都未作Ｂ超及妇科检查。
２误诊原因分析
２．１凭主观印象诊断
尽管教科书上对急性阑尾炎的鉴别诊断描述详细，但在
临床实践中较难把握，特别是年轻医生临床经验不足，对 其他疾病了解不多，加之急性阑尾炎较常见，所以在接诊
中常把右下腹痛与急性阑尾炎联系在一起，如果有转移性
右下腹痛、右下腹有压痛、肌紧张又有胃肠道症状，便放
弃了作进一步分析检查与其他疾病的鉴别诊断。 ２．２了解疾病不全面
简单询问病史与仓促的手术是本组误诊的另一原因。本 组中有４例为黄体破裂，２例宫外孕，都没有询问月经史及
停经史。４例是输尿管结石，没有询问以前是否有腹痛及疼
痛的性质。结石多为绞痛，阑尾大多表现为钝痛。
堡ｊ 国随医药 午 卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｄｅｆｅｎｄｉｎｇ Ｆｏｒｃｅｓ ｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒ．２００９，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．２
妇科急腹症误诊为急性阑尾炎１Ｏ例分析
刘贤兵，卢武
（河北冀中能源张家ＶＩ矿业集团公司下花园煤矿医院外科，河北张家Ｅｌ ０７５３１３）
［关键词］ 急腹症；女（雌）性；误诊；阑尾炎 ［中图分类号］ Ｒ７１１；１１７１４．２２１ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］ １００９－０８７８｛２００９）０２－００６０—０ｌ
近年来妇科急腹症发病率呈上升趋势，由于此类疾病
起病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断，治疗不 当，将给患者带来严重危害，甚至导致死亡，及时准确的诊
断与治疗非常重要。发生在右下腹部的妇科急腹症常与 急性阑尾炎混淆，易误诊。我院２０００年１月一２００８年１
月以急性阑尾炎收治的１８１例女性中ｌ０例误诊，现报告 如下。
１临床资料
１．１一般资料 本组ｌ０例，年龄１８～５３岁，平均４０．８
岁；发病至就诊时间１２ ｈ～５ ｄ，平均４．２ ｄ。４例有停经 史，１例闭经。
１．２临床表现本组均有不同程度急性右下腹疼痛及下
腹疼痛，伴恶心、呕吐４例，发热３例。均有右下腹压痛， 反跳痛５例，腹肌紧张２例。腹部叩诊移动性浊音１例。８
例血白细胞总数和中性白细胞数轻度或中度增加。本组 术前均未做妇科检查。
１．３确诊疾病及经过本组均误诊为急性阑尾炎。确诊
疾病：右侧输卵管妊娠破裂４例，右侧卵巢囊肿蒂扭转３
例，急性盆腔炎２例，右侧卵巢黄体囊肿破裂１例。２例急 性盆腔炎在外科保守治疗２ ｄ，请妇科会诊，行后穹隆穿
刺，抽出脓液确诊；其余８例均行急诊手术，探查阑尾胃肠
未见病变，术中请妇科会诊确诊，行妇科手术。 １．４治疗及预后 本组２例急性盆腔炎转妇科保守治疗
治愈出院；８例术中缝合麦氏切口后，行剖腹探查术，２例 术中见腹腔内有积血，出血量１００～２５０ ｍＬ，６例腹腔内积
实用临床医学２０１３年第ｌ４卷第３期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ册，ｌｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ １４，Ｎｏ ３
误诊为急性阑尾炎的３种少见病１０例临床分析
朱量，程书榜，秦颖，黄丽君，庄树彤
（深圳市第二人民医院胃肠外科，广东深圳５１８０３５） ・５７・
摘要：目的探讨３种少见病（盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎）误诊为急性阑尾炎的原因
及降低其误诊率的预防措施。方法对收治的３种少见病误诊为急性阑尾炎患者（１０例）的临床资料进行回顾性分
析。结果 １Ｏ例误诊患者中盲肠化脓性炎并穿孔４例、大网膜扭转３例、盲肠脂肪垂化脓性炎３例。其中５例为腹腔
镜探查时发现并分别行回盲部切除术、坏死脂肪垂切除术和坏死大网膜切除术，５例术中均延长切１：３探查并行相
应的处理。术后发生切１：３感染ｌ例，腹腔炎性肉芽肿１例，无死亡病例。结论盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲
肠脂肪垂化脓性炎术前很难正确诊断。行阑尾手术时如若发现阑尾正常，必须探查右下腹其他脏器，防止误治，腹腔
镜下阑尾切除术可以减少盲目探查和延长切口。
关键词：盲肠化脓性炎；大网膜扭转；盲肠脂肪垂化脓性炎；误诊；急性阑尾炎
中图分类号：Ｒ６５６．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１３）０３—００５７—０２
盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪
垂化脓性炎临床少见。均可表现为右下腹固定压痛
和不同程度的反跳痛．白细胞及中性粒细胞升高
等．临床上很容易误诊为急性阑尾炎。本研究对
２００５年１月至２０１１年１０月。深圳市第二人民医院
胃肠外科收治的ｌ０例经病理证实的上述３种疾病
患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
１对象与方法
１．１研究对象
本组患者１Ｏ例，男３例，女７例，年龄２３～６７
岁，平均３６．３岁。其中盲肠化脓性炎并穿孑Ｌ ４例，大
网膜扭转３例，盲肠脂肪垂化脓性炎３例。所有病
例都有不同程度右下腹固定压痛和反跳痛。白细胞
论误诊为急性阑尾炎相关文献
【摘要】急性阑尾炎作为外科急腹症的常见疾病，有其特征性的临床表现，但也正因该特征，许多急腹症都被误诊为该疾病。本文通过对相关着作及近年主要上海地区相关文献的回顾，希望给予同道一点帮助。
【关键词】阑尾炎误诊急腹症
【Abstract】 Acute appendicitis as a common disease of acute abdomen, has its
characteristic clinical manifestations. But also precisely because of these characteristics,
many diseases of acute abdomen have been misdiagnosed as acute appendicitis. Based
on the related works and reviews of the literature major in Shanghai recent years, I hope
that it’ll be helpful for fellows.
【Key words】 appendicitis; misdiagnosis; acute abdomen
1886年，Reginald Fitz最初给阑尾炎命名，并强调早期手术的必要性[1]。急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病，但因其特征性的临床表现，其他急腹症也常常被误诊为急性阑尾炎，Berry等报道，总人群急性阑尾炎误诊率为15%-30%。作为即将踏入正式临床工作的青年医生，更应该对此类常见疾病的复杂性引起足够的重视并加强相关知识的学习。本文通过查阅权威外科着作及近年来主要发生在上海地区的相关文献，对误诊为急性阑尾炎的其他疾病的相关文献作一综述。
1 总览
典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难。但仍有相当部分的急性阑尾炎表现出非典型的临床特征，给及时正确的诊治带来一定麻烦，更重要的是同样也存在一些不典型的急腹症常表现为类似阑尾炎的症状及体征，易误诊为阑尾炎而进行了非正确的处理。
