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困难气道管理指南（2017）马武华邓晓明左明章（负责人）田鸣华震（共同执笔人）李娟冷玉芳易杰高学（共同执笔人）鲍红光中华医学会麻醉学分会专家组于2013年起草和制订了《困难气道管理指南》。
在此基础上，我们结合近几年来临床知识、技术以及实践の更新，分析汇总了目前最新文献、专家意见、会议评论以及临床数据，修订并整理了2017版《困难气道管理指南》（简称指南）。
临床情况是复杂多变の，任何指南均不能完全涵盖，也非绝对の标准；在临床应用中，应结合具体情况，酌情参考具体应用。
制定本指南の目の是指导气道管理者正确应对与管理临床中所遇到の困难气道，减少各种相关严重并发症の发生。
本指南适用于麻醉科医师或麻醉科医师指导下进行麻醉护理与气道管理の医务人员。
可应用于除婴幼儿以外の各年龄段の患者。
一、定义与分类1. 困难气道：经过专业训练の有五年以上临床麻醉经验の麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难，或二者兼具の临床情况。
2.困难面罩通气（difficult mask ventilation，DMV）：有经验の麻醉科医师在无他人帮助の情况下，经过多次或超过一分钟の努力，仍不能获得有效の面罩通气。
根据通气の难易程度将面罩通气分为四级，1～2级可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气（表1）。
3.困难喉镜显露：直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带の任何部分。
4.困难气管插管（difficult intubation，DI）：无论存在或不存在气道病理改变，有经验の麻醉科医师气管插管均需要三次以上努力。
5.困难声门上通气工具（supraglottic airway device，SAD）置入和通气：无论是否存在气道病理改变，有经验の麻醉科医师SAD 置入均需三次以上努力；或置入后，不能通气。
6.困难有创气道建立：定位困难或颈前有创气道建立困难，包括切开技术和穿刺技术。
7.根据有无困难面罩通气将困难气道又分为非紧急气道和紧急气道：(1)非紧急气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气。
困难气道管理指南专家组：困难气道管理指南困难气道管理指南专家组困难气道管理指南为进一步规范困难气道处理流程，减少气道处理相关并发症的发生率，中华医学会麻醉学分会组织专家组于2009年起草和制定了困难气道管理专家共识。
在此共识基础上，结合近年困难气道管理的新观点与新进展，我们制订了本版困难气道管理指南（以下简称指南）。
基于国情，我们在本指南中就以下几点做出强调或创新1. 强调“预充氧”的重要性；2. 进一步改良“面罩通气分级”；3. 将已预料的困难气道进一步分为明确的和可疑的困难气道；4. “诱导方式”增加保留自主呼吸浅全麻；5. 强调“喉镜显露分级”作为建立气道方法的依据；6. 放宽“紧急气道”的定义；7. 创新并且改良困难气道处理流程图。
一、困难气道的定义与分类 1. 困难气道定义具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时或气管插管时遇到困难的一种临床情况[2]。
2. 困难面罩通气（Difficult Mask Ventilation，DMV）（1）困难面罩通气定义有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气。
（2）面罩通气分级根据通气的难易程度将面罩通气分为四级[3-5]，1～2级可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气（表1）。
喉罩的应用可改善大部分困难面罩通气问题。
注a. 该分级在Han.R与Kheterpal.S的通气分级基础上修改制定[3-6]，1～2级通过三项中间指标（手握气囊的阻力、胸腹起伏和ETCO2波形测试）确定，3～4级以SpO2是否≥90％而定。
b. 良好通气是指排除面罩密封不严、过度漏气等因素，三次面罩正压通气的阻力适当（气道阻力≤20 cmH2O）、胸腹起伏良好、ETCO2波形规则。
c. 双人加压辅助通气是指在嗅物位下置入口咽和／或鼻咽通气道，由双人四手，用力托下颌扣面罩并加压通气。
3. 困难气管插管（Difficult Intubation，DI）（1）困难喉镜显露直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带的任何部分[2]。
困难气道管理指南（2017）马武华邓晓明左明章（负责人）田鸣华震（共同执笔人）李娟冷玉芳易杰高学（共同执笔人）鲍红光中华医学会麻醉学分会专家组于2013年起草和制订了《困难气道管理指南》。
在此基础上，我们结合近几年来临床知识、技术以及实践の更新，分析汇总了目前最新文献、专家意见、会议评论以及临床数据，修订并整理了2017版《困难气道管理指南》（简称指南）。
临床情况是复杂多变の，任何指南均不能完全涵盖，也非绝对の标准；在临床应用中，应结合具体情况，酌情参考具体应用。
制定本指南の目の是指导气道管理者正确应对与管理临床中所遇到の困难气道，减少各种相关严重并发症の发生。
本指南适用于麻醉科医师或麻醉科医师指导下进行麻醉护理与气道管理の医务人员。
可应用于除婴幼儿以外の各年龄段の患者。
一、定义与分类1. 困难气道：经过专业训练の有五年以上临床麻醉经验の麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难，或二者兼具の临床情况。
2.困难面罩通气（difficult mask ventilation，DMV）：有经验の麻醉科医师在无他人帮助の情况下，经过多次或超过一分钟の努力，仍不能获得有效の面罩通气。
根据通气の难易程度将面罩通气分为四级，1～2级可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气（表1）。
3.困难喉镜显露：直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带の任何部分。
4.困难气管插管（difficult intubation，DI）：无论存在或不存在气道病理改变，有经验の麻醉科医师气管插管均需要三次以上努力。
5.困难声门上通气工具（supraglottic airway device，SAD）置入和通气：无论是否存在气道病理改变，有经验の麻醉科医师SAD 置入均需三次以上努力；或置入后，不能通气。
6.困难有创气道建立：定位困难或颈前有创气道建立困难，包括切开技术和穿刺技术。
7.根据有无困难面罩通气将困难气道又分为非紧急气道和紧急气道：(1)非紧急气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气。
困难气道管理指南(2017)1000字困难气道是指在气道管理中遇到阻力、狭窄等情况，导致无法正常通气，产生低氧血症的一类情况。
困难气道的治疗具有一定的风险性和技术复杂性，需要医务人员具有一定的专业技能和操作能力，能够及时采取正确的抢救措施，减少患者发病率和死亡率。
本文就困难气道管理的相关知识进行简单介绍。
困难气道的分类困难气道根据气道阻力程度可以分为轻度、中度和重度困难气道。
轻度困难气道是指通气阻力程度较轻的情况，可以通过调整呼吸机参数、改变体位等方法进行管理。
中度困难气道是指通气阻力较大的情况，需要采取气管插管、面罩通气等抢救措施，改善气道通畅。
重度困难气道是指气道阻力很大，需要立即采取呼吸机辅助通气、紧急气管切开等抢救措施，以维持患者生命。
困难气道管理的步骤1.认真观察患者情况，了解气道通畅状态，判断困难气道的类型及程度。
2.采取相应的氧疗措施，以维持气体交换功能，减轻低氧血症症状。
3.采取非侵入性通气方法，如面罩通气、CPAP等，以改善气道通畅，促进患者呼吸。
4.如非侵入性通气无效，需立即采取气管插管、气管切开等抢救措施，清除气道菌株、杂质和分泌物等病理物质。
5.配合呼吸机进行气道管理，根据患者需要及时调整呼吸机参数及模式，保持氧合状态稳定。
6.根据患者生命体征及氧合状态，及时调整支持治疗方案，减轻气道阻力，改善通气功能。
困难气道管理的注意事项1.抢救困难气道的治疗应该是有预备的，医务人员应该在平时的工作中多加训练，提高操作技能。
2.困难气道管理应该是一个团队合作，需要多个医务人员齐心协力，配合顺畅，以保证抢救效果。
3.困难气道管理过程中，需要及时观察和监测患者的生命特征，根据情况及时调整治疗方案。
4.困难气道管理过程中，注意防止误吸、吸入性肺炎等并发症产生，保证治疗效果。
困难气道是医学急救中经常遇到的一种病情，其处理具有相当的风险性和专业性，需要医务人员具有相关知识和技能，能够迅速采取正确的抢救措施，以保证患者的生命安全。
难题性气道治理指南(2023)引言难题性气道是指处理过程中出现困难的气道管理情况。
本指南旨在为医疗专业人员提供关于难题性气道治理的最新指导。
以下是本指南的要点：I. 了解难题性气道治理的定义和特征- 难题性气道是指处理过程中出现困难的气道管理情况，如气管插管、气管切开和气管内插管等。
- 难题性气道治理的特征包括气道狭窄、气球囊压力过高、气道受损、声门不可视、气道黏膜损伤等。
II. 难题性气道治理的流程1. 评估气道：根据患者的情况、病史和临床表现，对气道进行评估，确定是否存在难题性气道。
2. 选择合适的治疗方案：根据难题性气道的特点和临床情况，选择合适的治疗方案，包括使用气道管理器械、调整通气参数等。
3. 实施治疗方案：根据选择的治疗方案，实施相应的治疗措施。
4. 监测治疗效果：对治疗效果进行监测，及时调整治疗方案。
III. 难题性气道治理的技术考量- 气管插管：选择合适的插管器械和插管技术，保证插管的顺利进行。
- 气管切开：根据患者的情况和需要，选择合适的气管切开技术，如锥形切开法、套双管法等。
- 气管内插管：选择合适的气管内插管技术和器械，保证插管的安全和有效。
IV. 难题性气道治理的风险评估和安全措施- 针对难题性气道治理过程中可能发生的风险，进行全面的评估，制定相应的安全措施，如预防误吸、预防插管相关并发症等。
- 在治疗过程中，密切监护患者的生命体征，及时处理并发症和意外事件。
结论本指南提供了关于难题性气道治理的指导，为医疗专业人员提供了处理难题性气道时的参考依据。
然而，由于个体差异和临床情况的复杂性，治疗方案仍需根据具体情况进行调整和优化。
参考文献：- 参考文献1- 参考文献2- 参考文献3。
困难气道管理指南（2017）马武华邓晓明左明章（负责人）田鸣华震（共同执笔人）李娟冷玉芳易杰高学（共同执笔人）鲍红光中华医学会麻醉学分会专家组于2013年起草和制订了《困难气道管理指南》。
在此基础上，我们结合近几年来临床知识、技术以及实践的更新，分析汇总了目前最新文献、专家意见、会议评论以及临床数据，修订并整理了2017版《困难气道管理指南》（简称指南）。
临床情况是复杂多变的，任何指南均不能完全涵盖，也非绝对的标准；在临床应用中，应结合具体情况，酌情参考具体应用。
制定本指南的目的是指导气道管理者正确应对与管理临床中所遇到的困难气道，减少各种相关严重并发症的发生。
本指南适用于麻醉科医师或麻醉科医师指导下进行麻醉护理与气道管理的医务人员。
可应用于除婴幼儿以外的各年龄段的患者。
一、定义与分类1. 困难气道：经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难，或二者兼具的临床情况。
2.困难面罩通气（difficult mask ventilation，DMV）：有经验的麻醉科医师在无他人帮助的情况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气。
根据通气的难易程度将面罩通气分为四级，1～2级可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气（表1）。
3.困难喉镜显露：直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带的任何部分。
4.困难气管插管（difficult intubation，DI）：无论存在或不存在气道病理改变，有经验的麻醉科医师气管插管均需要三次以上努力。
5.困难声门上通气工具（supraglottic airway device，SAD）置入和通气：无论是否存在气道病理改变，有经验的麻醉科医师SAD 置入均需三次以上努力；或置入后，不能通气。
6.困难有创气道建立：定位困难或颈前有创气道建立困难，包括切开技术和穿刺技术。
7.根据有无困难面罩通气将困难气道又分为非紧急气道和紧急气道：(1)非紧急气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气。
困难气道管理指南2017困难气道是指在气道管理中出现的难度较大的情况，如果没有得到妥善的处理，可能会对患者的生命造成严重威胁。
因此，对困难气道的管理是必须要掌握的关键技能之一。
下面我们就来详细介绍一下困难气道管理的指南。
一、风险评估与监测在处理困难气道之前，首先要进行风险评估，确定是否需要使用特殊的气道管理方法。
同时，还需要对患者进行密切的监测，观察是否出现呼吸急促、心率过快、烦躁不安等症状。
二、气道维持管理气道维持管理是处理困难气道的关键步骤。
根据患者的情况，可以选择以下方法来维持气道的通畅。
1.头后仰、下颌提起：这是最基本的气道管理方法，适用于大多数患者。
在患者的头部后仰的同时，下颌要向上提起，这样可以有效地扩张气道。
2.口咽通气道（OPA）：如果头后仰、下颌提起不能达到理想的效果，可以使用OPA来维持气道的通畅。
在使用时，口咽通气道要插入到喉部，这样可以有效地防止舌头掉进喉咙。
3.气管插管：如果OPA不能维持气道的通畅，可以考虑使用气管插管。
在插入气管插管的过程中，要特别注意不要损伤到气管，同时还要确保插管到位。
三、紧急召唤呼吸道专家处理困难气道是一个非常紧急的过程，如果自己无法处理，一定要尽快召唤呼吸道专家。
呼吸道专家懂得如何快速而准确地处理困难气道，并且可以为患者提供最好的抢救措施。
四、维护患者的生命体征气道管理过程中，还要维护患者的生命体征。
在处理困难气道的过程中，患者可能会出现呼吸急促、心率过快、烦躁不安等症状，需要进行及时的干预。
此外，还要对患者进行血氧饱和度的监测，确保患者的氧气供应充足。
以上就是困难气道管理的完整指南。
在处理困难气道时，一定要冷静、迅速地处理问题，同时要密切关注患者的情况，做到及时的处理和管理。
困难气道管理指南困难气道是指在气道管理过程中出现的各种难以预料的、或无法预防的困难情况，并且极度危险，可能导致氧合不足甚至死亡。
在许多紧急情况下，困难气道可能是造成死亡的主要原因之一。
气道管理是一个复杂的过程。
当气道不畅通，人体的各器官会失去氧气供应。
因此，通过采取有效的气道处理措施，可以使气道保持畅通，使患者得以快速恢复。
但是在实际操作中，气管插管和非气管插管的气道处理可以发生许多问题和困难。
例如：呼吸道阻塞、气道内物体的阻碍、气道分泌物的累积和气道外伤等。
这些问题都可能导致氧合不足的情况，甚至危及生命。
因此，如何进行有效的困难气道处理，是医疗工作者必须掌握的技能之一。
在此文章中，笔者将分享一些困难气道管理指南。
一、良好的气道评估在处理困难气道之前，首先要进行一次全面的气道评估。
评估需要注意的方面包括：清晰的视野，喉镜简易度，舌根前伸转动度，气道通畅度，颈椎曲度和呼气压等。
通过评估，可以有效地减轻气道梗阻，并预测气道风险。
二、选择合适的气道处理方法当气道异常时，需要采用一种适合患者情况的气道处理方法。
可以通过通气面罩、手动通气、支气管镜、喉镜和气管插管等方法维持气道通畅。
在选择处理方法时，需要考虑患者的呼吸状况、年龄、体重、怀孕状态、咳嗽、呕吐等因素。
选择错误的方法可能会危及生命。
三、专业技能与培训即使对于一个有经验的医生来说，对困难气道处理的操作也需要一定的技能和知识储备。
因此，医疗工作者应该定期接受针对困难气道管理的培训课程，更新最新的气道处理技术。
同时，通过模拟训练、模拟实施课程和线上学习等训练方式，可以通过模拟场景快速掌握气道处理的各种技巧。
这些技巧包括:口喉正确的绑扎和压迫位置、脊柱稳定和良好的气道控制等等。
四、团队合作和预防措施在进行气道管理时，医疗团队的重要性不容忽视。
一名单独的医生无法应对所有的情况，因此需要多个医务人员的协拍和协作。
在处理困难气道时，不仅需要配备合适的设备和器材，还需要建立应急反应队伍，以处理不可预测的情况。
困难气道管理指南专家组：困难气道管理指南为进一步规范困难气道处理流程，减少气道处理相关并发症的发生率，中华医学会麻醉学分会组织专家组于2009年起草和制定了《困难气道管理专家共识》。
在此共识基础上，结合近年困难气道管理的新观点与新进展，我们制订了本版《困难气道管理指南》（以下简称《指南》）。
基于国情，我们在本《指南》中就以下几点做出强调或创新：1. 强调“预充氧”的重要性；2. 进一步改良“面罩通气分级”；3. 将已预料的困难气道进一步分为明确的和可疑的困难气道；4. “诱导方式”增加保留自主呼吸浅全麻；5. 强调“喉镜显露分级”作为建立气道方法的依据；6. 放宽“紧急气道”的定义；7. 创新并且改良《困难气道处理流程图》。
一、困难气道的定义与分类1. 困难气道定义：具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时或气管插管时遇到困难的一种临床情况[2]。
2. 困难面罩通气（Difficult Mask Ventilation，DMV）（1）困难面罩通气定义：有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气。
（2）面罩通气分级：根据通气的难易程度将面罩通气分为四级[3-5]，1～2级可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气（表1）。
喉罩的应用可改善大部分困难面罩通气问题。
注：a. 该分级在Han.R与Kheterpal.S的通气分级基础上修改制定[3-6]，1～2级通过三项中间指标（手握气囊的阻力、胸腹起伏和ETCO2波形测试）确定，3～4级以SpO2是否≥90％而定。
b. 良好通气是指排除面罩密封不严、过度漏气等因素，三次面罩正压通气的阻力适当（气道阻力≤20 cmH2O）、胸腹起伏良好、ETCO2波形规则。
c. 双人加压辅助通气是指在嗅物位下置入口咽和／或鼻咽通气道，由双人四手，用力托下颌扣面罩并加压通气。
3. 困难气管插管（Difficult Intubation，DI）（1）困难喉镜显露：直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带的任何部分[2]。
（2）困难气管插管：无论存在或不存在气管病理改变，气管插管需要三次以上努力[2]。
4. 根据有无困难面罩通气将困难气道又分为非紧急气道和紧急气道。
（1）非紧急气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气的情况。
患者能够维持满意的通气和氧合，能够允许有充分的时间考虑其他建立气道的方法。
（2）紧急气道：只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。
患者极易陷入缺氧状态，必须紧急建立气道。
其中少数患者“既不能插管也不能通气”，可导致气管切开、脑损伤和死亡的严重后果[2]。
5. 根据麻醉前的气道评估情况将困难气道分为已预料的困难气道和未预料的困难气道。
（1）已预料的困难气道：包括明确的困难气道和可疑的困难气道，前者包括明确困难气道史、严重烧伤疤痕、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，后者为仅评估存在困难危险因素者。
二者的判断根据患者实际情况及操作者自身的技术水平而定，具有一定的主观性。
对已预料的困难气道患者，最重要的是维持患者的自主呼吸，预防发生紧急气道。
（2）未预料的困难气道：评估未发现困难气道危险因素的患者，其中极少数于全麻诱导后有发生困难气道的可能，需常备应对措施。
二、困难气道的预测与评估大约90％以上的困难气道患者可以通过术前评估发现。
对于已知的困难气道患者，有准备有步骤地处理将显著增加患者的安全性。
因此，所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。
1. 了解病史：详细询问气道方面的病史是气道管理的首要工作，必要时还应查阅相关的麻醉记录，了解困难气道处理的经历。
2. DMV危险因素：年龄大于55岁、打鼾病史、蓄络腮胡、无牙、肥胖（BMI＞26 kg/m2）是DMV的五项独立危险因素[7]。
另外Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级、下颌前伸能力受限、甲颏距离过短（＜6 cm）等也是DMV的独立危险因素。
当具备两项以上危险因素时，提示DMV的可能性较大。
3. 体检评估气道的方法：推荐以下六种最常用的方法，多个指标综合分析价值更大。
（1）咽部结构分级：即改良的Mallampati分级，咽部结构分级愈高预示喉镜显露愈困难，Ⅲ～Ⅳ级提示困难气道。
（2）张口度：即最大张口时上下门齿间距离，张口度小于3 cm或者检查者两横指时无法置入喉镜，可导致困难喉镜显露。
（3）甲颏距离：是头在完全伸展位时甲状软骨切迹上缘至下颚尖端的距离，甲颏距离小于6 cm或小于检查者三横指的宽度，提示气管插管可能困难。
（4）颞颌关节活动度：如果患者不能使上下门齿对齐，插管可能会困难。
亦有研究者提出以“咬上唇试验”作为颞颌关节移动度的改良评估方法。
（5）头颈部活动度：下巴不能接触胸骨或不能伸颈提示气管插管困难。
（6）喉镜显露分级：Cormack和Lehane把喉镜显露声门的难易程度分为四级。
该喉镜显露分级为直接喉镜显露下的声门分级，Ⅲ～Ⅳ级提示插管困难。
其他提示困难气道的因素还包括：上门齿过长、上颚高度拱起变窄、下颚空间顺应性降低、小下颌或下颌巨大、颈短粗、病态肥胖、孕妇、烧伤、会厌炎、类风湿性关节炎、肢端肥大症以及咽喉部肿瘤等。
这些方法预测困难气道都具有一定的敏感性和特异性，但单一方法还不能预测所有的困难气道，在临床上应综合应用。
三、建立气道的工具和方法用于困难气道的工具和方法有百余种之多，我们推荐最常用和公认的几种。
将这些工具和方法分为处理非紧急气道和紧急气道的工具和方法。
处理非紧急气道的目标是无创，而处理紧急气道的目的是挽救生命。
麻醉医师应遵循先无创后有创的原则建立气道。
1. 非紧急无创方法：主要分为喉镜、经气管导管和声门上工具三类。
（1）喉镜类：分为直接喉镜和可视喉镜。
①直接喉镜：包括弯型镜片（Macintosh）和直型镜片（Miller）。
选择合适的尺寸类型非常重要，必要时需更换不同尺寸类型的镜片。
②可视喉镜：包括Glidescope、McGrath、UE、Tosight等，不需要口、咽、喉三轴重叠，可有效改善声门显露，但一般需借助管芯，以防显露良好却插管失败。
（2）经气管导管类：包括管芯类、光棒、可视管芯、纤维支气管镜四类。
①管芯类：包括硬质管芯、可弯曲管芯以及插管探条（Gum Elastic Bougie，GEB）。
需喉镜辅助，方法简便，可提高插管成功率。
②光棒：如Lightwand等，利用颈前软组织透光以及气管位置比食管更靠前（表浅）的特性。
优点是快速简便，可用于张口度小和头颈不能运动的患者。
③可视管芯：如视可尼（Shikani）等，优点是结合了光棒和纤维气管镜的优势，快捷可视。
④纤维支气管镜：此方法适合多种困难气道的情况，尤其是清醒镇静表面麻醉下的气管插管，但一般不适合紧急气道，操作需经一定的训练。
（3）声门上工具：引流型喉罩、插管型喉罩以及其他。
①引流型喉罩：常用的有Proseal喉罩（LMA-ProSeal）和Supreme喉罩（LMA-Supreme）等，是应用最广泛的的声门上工具。
置入成功率高，既可改善通气，也可代替气管插管维持气道。
②插管型喉罩：常用的有Fastrach喉罩（LMA-Fastrach）、Cookgas喉罩（Cookgas air-Q）和Ambu喉罩（Ambu Aura-i）等。
插管型喉罩的优点是可以同时解决困难通气与困难气管插管，插管成功率高，但可受患者张口度限制。
③其他：包括i-gel和SLIPA等声门上工具，免充气型，置入成功率高。
（4）其他方法：经鼻盲探气管插管也是临床可行的气道处理方法。
优点是无需特殊设备，适用于张口困难或口咽腔手术需行经鼻气管插管者。
2. 非紧急有创方法（1）逆行气管插管：适用于普通喉镜、喉罩、纤支镜等插管失败，颈椎不稳、颌面外伤或解剖异常者可根据情况选择使用。
（2）气管切开术：气管切开术有专用工具套装，创伤虽比手术切开小，但仍大于其他建立气道的方法且并发症较多，用时较长，只用于必须的患者，如喉肿瘤、上呼吸道巨大脓肿、气管食管上段破裂或穿孔以及其他建立气道方法失败又必须手术的病例。
3. 紧急无创方法：发生紧急气道时要迅速解决通气问题，保证患者生命安全，为进一步建立气道和后续治疗创造条件。
常用的紧急无创和微创气道工具和方法有以下几种。
（1）双人加压辅助通气：在嗅物位下置入口咽和／或鼻咽通气道，由双人四手，用力托下颌扣面罩并加压通气。
（2）再试一次气管插管：有研究报道77例无法通气的患者，58例喉镜显露分级Ⅰ～Ⅱ级，采用直接喉镜3次以内完成气管插管，再试一次气管插管仍然是可以考虑的方法[5-6]。
（3）喉罩（Laryngeal mask airway，LMA）：既可用于非紧急气道，也可用于紧急气道[4]。
紧急情况下，应选择操作者最容易置入的喉罩，如Supreme喉罩。
（4）食管－气管联合导管（Esophageal-Tracheal Combitube）：联合导管是一种双套囊和双管腔的导管，无论导管插入食管还是气管均可通气。
（5）喉管（Laryngeal Tube，LT）：原理与方法与联合导管类似，尺码全，损伤较轻。
（6）环甲膜穿刺置管和经气管喷射通气（Transtracheal Jet Ventilation，TTJV）：用于声门上途径无法建立气道的紧急情况，每次喷射通气后必须保证患者的上呼吸道开放以确保气体完全排出。
4. 紧急有创方法：环甲膜切开术是紧急气道处理流程中的最终解决方案[2]。
快速切开套装如Quicktrach套装，可快速完成环甲膜切开术。
操作虽然简便，但必须事先在模型上接受过训练才能迅速完成。
四、困难气道处理流程困难气道处理流程是根据麻醉前对气道评估的结果判断气道的类型，再依据气道类型选择麻醉诱导方式；根据面罩通气分级和喉镜显露分级决定通气和建立气道的方法，无创方法优先；在处理过程中判断每步的效果并决定下一步方法，直到确保患者安全。
按照困难气道处理流程图有目的、有准备、有步骤地预防和处理将显著增加患者的安全性（图1）。
气道处理一般包括预充氧等八个步骤，详见下述。
1. 预充氧患者在麻醉诱导前自主呼吸状态下，持续吸入纯氧几分钟可使功能残气量中氧气／氮气比例增加，显著延长呼吸暂停至出现低氧血症的时间，称之为“预充氧”（Preoxygenation）或“给氧去氮”（Denitrogenation）。
由于通气困难、插管困难常常难以预计，所以对所有的患者都应该实施最大程度的预充氧，使呼出气体氧浓度大于等于90％，尤其是当无法对患者实施面罩通气或预计存在通气或插管困难时。
同时又不可过分依赖预充氧的作用，预充氧只是辅助的方法，执行困难气道处理流程，防止高危患者发生呼吸暂停才是更为重要的。
即使是对健康成年人实施预充氧，呼吸停止的时间也不应大于两分钟，随即至少行4～5次有效通气后再行下一步操作。
