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颈椎损伤固定与搬运操作流程一、颈椎损伤固定操作流程介绍1.是院前急救创伤常用重要固定技术之一.本次比赛项目由4人配合二、操作流程与要点1.准备物品1）.1、2助准备外科急救包（颈托，头部固定器，固定带等），3助准备脊椎板2）.选手带手套（动作要熟练，要快！）快速准备完备，逐一报告说：“好！”3）.医生用口令：“立正！”医生大声向评委报告：“报告评委，1号做颈椎损伤固定与搬运准备完毕，请指示！”4）.评委说：“开始！”2.现场评估、判断；1）.医生用眼光从左到右扫视，上下扫视后；2）.医生大声说：“现场环境安全！”3）.四人快步跑向伤员（医生蹲在伤员右侧，1、2助手跑向伤员左侧放下手上的东西）。
4）.医生询问伤员：“我是120急救医生，请问你现在哪里不舒服？”（1助快步跑，蹲在医生旁边待命，2、3助这时准备脊椎板及约束带）5）.医生大声说：“伤员是高处坠落，神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑有颈椎损伤。
”3.调整颈部位置1）.医生大声说：“按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板。
”2）.医生小声说：“请你配合！”3）.医生大声说：“上头锁。
”（注意体位、手形和位置）4）.医生大声说：“调整头颈部。
”（医生与助手配合）5）.这时1助用手食指置伤者胸骨正中指示。
6）.医生慢慢将伤员的头调正到正常气道打开的位置。
4.检查头颈部1）.1助：用手上头胸锁固定头颈部2）.医生检查头、枕部3）.医生说：“颈椎形状、压痛。
上头锁”5.上颈托1助：用手测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。
6.全身检查判断伤情（医生或医助）1）.头：头顶部—前额—眉弓—眼—面部—口腔—双耳（看）。
（每个部位检查完，双手一亮，说：“没有发现伤情”）2）.颈：气管（亮手说：“气管居中”）3）.胸：胸骨—锁骨—双肩—肋骨（从上到下，在双肋弓停留2秒钟，观察呼吸。
每检查一个部位都亮手说：“没有发现伤情”）。
4）.腹：从左下—左上—右上—右下——中腹。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.入场：三人成列排队入场，2号拿颈托，3号拿包和真空板。
2.指挥人员宣布进入灾区。
3. 得到指令后，队长选手环顾四周，报告：“周围环境安全，我们已做好自我防护，各队员立即抢救。
”4. .队长正面走向伤者，并与伤员交流：“先生您怎么了？我是急救医生，请您配合，不要紧张，患者从高处坠落，自述颈部疼痛，四肢活动障碍。
按颈椎损伤处理。
”1助，2助：“是”。
队长队员“先生现考虑您颈椎损伤，请不要随意活动。
”5. 队长转移至伤者头端，固定头部：“头锁---稳定”6.队长：“胸锁。
” 1助：“稳定”。
7.队长检查：“头颈部无出血，颈中部压痛”。
8. 队长：“头锁---稳定”“上颈托”“好!”9.. 队长：”查体” 1助“-------”。
10.队长：“胸锁”。
1助：“稳定”。
队长：“长短锁----稳定------1助，2助。
” 1、2助：“到！”队长：“准备翻身----1,2,3翻身------检查背部。
” 1助检查背部：“-------。
”11.队长：“拉板----准备平放-----1,2,3平放-----胸锁。
” 1助：“稳定”。
队长：“肩锁—稳定----1助，2助准备平移----1,2,3平移”。
队长：“胸锁。
”1助：“稳定！”队长按头部固定器。
12.队长“好~！‘队长固定踝关节。
13：队长检查固定带，呼吸，颈动脉：“固定良好----呼吸平稳----颈动脉搏动正常。
“14队长：“准备搬运—1,2,3起----1,2,3起“15.行进中队长：“搬运过程患者无异常，准备平放------1,2,3放-----1,2,3放。
“16.队长“操作完毕。
“。
卧位颈椎损伤的固定与搬运操作流程(一)颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重损伤；先徒手固定，再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
(二) 颈椎损伤的固定与搬运操作流程1、观察周围环境安全并报告；2、初步判断伤情，要求助手协助急救；3、安慰患者并告知伤者不能随意活动；4、检查查呼吸、脉搏后，牵引复位。
术者用食指沿患者胸骨上凹划至胸骨与两乳连线中点定位；助手头部牵引复位；救助者取头锁将头部牵引，使患者鼻尖、下颌与术者的食指成一直线。
5、术者头颈部查体。
6、上颈托。
需测量颈部长度，调整颈托大小。
7、继续进行体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
胸腹部按照望、听、触顺序进行。
8、翻转，背部查体9、上脊柱板，注意换锁。
注意将患者平移至合适位置。
10、上安全带及头部固定器。
11、固定上肢：用三角巾固定，三角巾打平结。
12、检查安全带松紧度13、模拟转运。
要求步调一致，救助者在头侧，便于观察病情14、整体质量：操作熟练；动作规范；口令简洁；声音脆亮；急救意识强；有爱伤观念；急救员之间配合默契，统一协调。
（三）徒手固定操作规范1、头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵，助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。
2、头胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮伤者口鼻。
3、双肩锁：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范1．头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4．斜方肌挤压法(双肩锁)：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5．改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1、物品准备：一助：颈托、头部固定器、固定带等；二助：脊柱板（或担架）。
2、术者报告，表明现场环境安全，从侧面走向伤者，跪于其头肩位置，表明身份，告知伤者不要随意活动，询问病情或检查病人时不要摇头或点头，可以用言语和眨眼表示；初步判断伤情：伤者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍；快速检查意识、脉搏及颈后部（颈后部查体手法：用左手中、食、无名指指腹从第三颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突）。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员车内解救）
（一）颈椎损伤的固定与搬运原则
操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱成一条直线。
（二）颈椎损伤的固定与搬运操作流程
1. 术者表明现场状况（事故车停靠路边，已实行交通管制），确保环境安全，从车的左前门接近伤者（患者坐于驾驶位置），表明身份；告知伤者不要随意活动，初步判断伤情；术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，去除头靠枕，进行头及后颈部及双耳查体。
然后行后头锁，保持患者上身稳定，共同将患者头部复位至正常体位。
二助准备颈托，并准备解救套，并固定担架车。
2.术者进行颈前部查体，判断患者有无颈前部损伤及气管移位，然后放置颈托。
3.放置颈托
（1）术者测量伤者颈部长度：拇指与其余四指并拢的掌面垂直，掌面与患者身体长轴平行，测量下颌角至斜方肌前缘的垂直距离；
（2）调整颈托，塑型；
（3）放置颈托时，颈托卡于患者颈部正中处，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4.颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
内容：额、颧骨、鼻、口、下颌骨、眼、肩部、胸骨、肋骨、腹部、骨盆、双上肢、双下肢，背部。
5.使用解救套（短脊板）
（1）术者行胸背锁固定患者；
（2）一助将椅背向后调整，一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；二助再将椅背复原。
（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助用后头锁释放术者；
（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的上身，并向上轻微拉动贴在腋下；
（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自內而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；
（6）从下至上拉紧各固定带并整理，松紧度适宜。
（7）二助放置颈部衬垫：在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，术者于短脊板后方行胸背锁，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁。
（8）二助将额部固定带放置额前，向下拉贴紧头部活动护甲，下颌固定带放于下颌位置及向上拉后也将之贴紧头部活动护甲。
注意保持气道通畅；
（9）术者用三角巾将伤者双膝双踝固定，二助准备担架车及放置约束带，头部固定器。
4..搬运
（1）移动伤者：术者行胸背锁释放一助，一助调整体位至45°角行后头锁释放术者，术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者向左转45°，术者胸背锁释放一助，二助于90°角行后头锁，一助抓住背部两侧握把处。
三人继续将伤者原地转体至90°，
移动时术者调整伤者腿部位置。
（2）使用长脊板：工作人员从右侧车门将长脊板放在副驾驶座椅上。
术者调整患者腿部位置，一助双手平托患者背部，二助保持后头锁稳定患者头部，三人共同将患者平稳放置长脊板上。
一助头胸锁释放二助，稳定后二助双肩锁释放一助，准备平移。
术者稳定双膝及下肢，一助双手由患者腋下抓住背部两侧握把处，二助双肩锁稳定头肩部，三人配合将患者向车外移动第一次，移动过程保证患者平稳舒适。
一助行至车外调整自身姿势，双手由患者腋下抓住背部两侧握把处，三人配合将患者向车外移动第二次，移动过程保证患者平稳舒适，头部移至头部固定器中间位置。
术者将患者腿部放平于长脊板上。
（3）固定伤者：一助头胸锁释放二助，稳定后二助用头部固定器固定头部，释放一助。
三人将伤者躯体固定在长脊板上，胸部固定带交叉固定，腿部固定带平行固定，踝部固定带八字固定。
拉紧固定带并整理，松紧适宜。
（4）四人共同配合将长脊板向车外移动一次，术者移至车外患者头部右侧二助处接担架后，二助移至患者腿部右侧，四人共同配合将长脊板移出车外，并平稳抬至担架车上。
术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。
二助抬起担架车护栏并用固定带固定伤者于担架车上，一助解开固定双膝双踝三角巾并整理物品。
（5）急救员平稳升高担架车，搬运伤者，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
（三）“颈椎损伤徒手固定术”徒手固定操作规范
1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指
至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。
2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
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