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胸腰椎结核患者的围手术期护理体会摘要】目的：探究胸腰椎结核患者的围手术期护理方法。
方法：选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者，对其围手术期的护理过程进行分析，总结合理的护理方法。
结果：42例患者均未出现并发症状，对其围手术期的护理过程进行分析总结，探讨出胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括，患者出现疼痛的现象，患者发生肺部感染，患者出现压疮，患者出现焦虑等负面情绪等。
结论：胸腰椎结核患者围手术期的护理多见情况为手术后疼痛和感染以及心理焦虑等，我们要针对性对患者进行护理，以减少不利情况的出现，提高治疗的有效率帮助患者早日康复。
【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0153-02胸腰椎结核是骨科临床常见的一类疾病，患者在出现该症状后多采用手术方法进行治疗，手术后稍有不慎就会对患者产生较大影响，因而围手术期护理至关重要，本次选取我院42例胸腰椎结核患者，对其围手术期的护理分析，报道如下。
1.资料和方法1.1 基本资料选取我院2014年1月到2015年9月间接收的42例胸腰椎结核患者，其中男性患者22例，女性患者20例，最小年龄16.5岁，最大年龄60.5岁，平均年龄42.13±4.35岁，患者临床症状为不同程度的疼痛且表现为腰背和肢体局部，并且有低烧的现象，患者发病并确诊到接收本次治疗最短时间为2.5个月，最长时间为4.5年，平均时间为1.5±0.25年，其中胸腰椎病变7例，胸椎病变13例，腰椎病变22例，42例患者均同意参加本次研究。
1.2 方法对42例患者进行手术治疗，并对手术后多发症状进行分析并探讨护理方法。
1.2.1多发症状经过对42例患者进行观察和分析，我们发现胸腰椎结核患者的围手术期常见的问题包括（1）患者容易出现疼痛的现象：经过手术治疗后，患者会留下不同程度的大小的伤口，而一般在手术结束后麻醉药的效力会逐渐退化，伤口处的不适和疼痛便会显现出来，单这属于手术后的正常现象。
胸腰椎结核患者围手术期的护理体会摘要：目的：分析研究罹患胸腰椎结核予以围手术期护理的应用价值。
方法：本次实验在各项工作开展前，于2017年06月至2020年05月时间段内，对胸腰椎结核疾病需采用手术方式治疗的共计80例患者予以选取，随机做分组处理，对照组所纳入的40例运用本科室日常工作中常规护理模式，观察组所纳入的40例运用围手术期护理模式，就各项护理措施开展前后，两组所呈现出的护理满意度评估值，并发症发生率评估值，心理状况测评值、生活质量测评值展开细致观测，并对比。
结果：观察组所评估的满意度所得结果97.50%相较对照组所评估的满意度82.50%更高，P＜0.05。
观察组所评估的并发症所得结果2.50%相较对照组所评估的并发症17.50%更低，P＜0.05。
心理状况在护理事宜开展前无差异，P＞0.05；观察组心理状况测评分值在护理相关事宜开展后相较对照组更低，P＜0.05。
生活质量各个维度测评分值在护理相关事宜开展前无差异，P＞0.05；开展后观察组高于对照组，P＜0.05。
结论：在胸腰椎结核患者护理期间通过予以围手术期护理方法，患者的并发症减少，心理状况良好，生活质量显著提升，患者对护理服务的满意度升高，在临床中具有借鉴及应用推广价值。
关键词：胸腰椎结核；围手术期；护理干预；并发症；满意度；应用价值近年来，骨科疾病中常见疾病胸腰椎结核的患病率日趋升高，危害较大。
肺结核是导致该疾病的主要原因，在患病后骨质被破坏，且存在椎体塌陷症状，形成肉芽组织压迫脊髓从而导致骨折和截瘫，降低了患者的生活质量[1]。
胸腰椎结核病的发病时间和治疗时间比较长。
在临床的治疗过程中，手术是常见且有效的治疗方式，需要注意的是，患者术后长期卧床休息易出现诸多并发症，在此期间配合使用一系列积极有效的围术期护理方法，从不同的角度出发，帮助患者快速恢复病情，有助于提高整体护理效果[2]。
本文于2017年06月至2020年05月时间段内，对胸腰椎结核疾病需采用手术方式治疗的共计80例患者予以选取，观察围手术期护理的应用价值，现有以下内容。
腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种严重的感染性疾病，对患者的健康和生活质量造成了很大的影响。
手术是治疗这种疾病的常见方法之一，但手术后的康复护理也是非常重要的。
围手术期体位护理是其中的一项重要措施，本文将对腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果进行研究。
1、脊柱稳定性评估在进行手术前，需要对患者的脊柱进行评估，确定患者的脊柱稳定性。
如果脊柱稳定性较差，需要在手术时使用外固定器，术后需要注意外固定器的护理。
2、术前准备术前需要进行适当的准备，如清洁患者的背部及手术部位、穿上手术服和手术鞋、固定患者的头部等。
在术前需要提醒患者抬高臀部，保持下腰部曲度，以便于手术操作。
3、手术体位手术体位的选择需要根据手术部位和手术方式来确定。
一般情况下，腰胸椎结核手术采用俯卧位或侧卧位。
手术时需要注意避免过度压迫手术部位。
4、术后处理手术后要及时进行术后处理，如给予患者适当的镇痛、饮食和生活护理等。
同时要及时观察患者的病情变化，发现异常情况要及时处理。
1、能够减轻手术后的疼痛通过合适的体位，可以减轻患者术后的疼痛程度，缩短患者的恢复时间。
同时，合适的体位还可以减少手术操作时的创伤和损伤。
2、能够促进患者的伤口愈合通过合适的体位，可以促进患者的伤口愈合，减少手术后的感染和并发症，提高手术的成功率。
3、能够提高患者的生活质量通过合适的体位，可以减轻患者的身体不适，提高患者的生活质量，使患者更容易恢复健康。
三、结论腰胸椎结核围手术期体位护理是非常重要的一环。
通过合适的体位，可以减轻患者的疼痛，促进伤口的愈合，提高患者的生活质量。
因此，在围手术期的护理中，体位的选择及细致的落实是非常重要的。
胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期护理目的总结48例胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期的护理体会。
方法对48例胸椎及腰椎椎体结核患者通过围手术期精心护理：包括术前心理护理、饮食护理、用药护理、术前准备及术后体位护理、疼痛护理、管道护理、并发症的预防、出院指导，观察患者的治疗效果。
结果本组48例患者均顺利渡过围手术期，未发生并发症，均好转出院。
结论做好胸椎及腰椎椎体结核围手术期护理，可以有效预防并发症的发生，达到快速康复的效果。
标签：胸椎及腰椎；椎体结核；围手术期护理脊柱结核占全身骨关节结核的首位，约占40%～50%，其中以腰椎结核最常见，其次为胸椎、颈椎[1]。
胸椎及腰椎椎体结核病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成，愈后差、宜复发，康复训练难度大，严重影响患者的工作和生活质量[2]。
我科通过对2014年1 月～2016年3月48例患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术围手术期精心的护理，取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料选择2014年1月～2016年3月本科室48例胸及腰椎椎体结核手术患者。
其中男30例，女18例，年龄15～75岁，平均（39.3±5.4）岁；疾病类型：胸椎结核15例，胸腰椎结核8例，腰椎结核25例；入院时已有2例截瘫，伴寒性脓肿6例；手术方式：前路病灶清除+植骨融合术13例，前后路病灶清除+植骨融合内固定术25例，经胸前路病灶清除+植骨融合内固定术10例。
植骨块均取自髂骨，术后继续卧床休息6个月，经X片证实椎间植骨融合，遵医嘱方可下床活动。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理胸腰椎结核患者一般身体虚弱，病程长，出现截瘫症状的患者生活自理能力下降，大多数患者来自农村，经济负担重，对疾病相关知识缺乏及治疗缺乏信心等因素，都会使患者出现焦虑、恐惧、悲观等消极情绪。
护士要根据患者心理的个体差异，有针对性的提供心理疏导，如详细为患者讲解疾病的相关知识及手术的必要性和治疗的有效性，介绍成功治愈的病例，安排同类手术成功的患者现身说法，使患者逐渐树立占胜疾病的信心，以最佳的心态配合治疗。
腰椎结核围手术期护理汇报人：目录•引言•术前护理•术后护理•康复护理01引言定义症状治疗方法腰痛、低热、盗汗、消瘦等。
抗结核药物治疗、手术治疗等。
0302 01腰椎结核概述腰椎结核是由结核分枝杆菌引起的腰椎感染性疾病。
围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，直至术后康复的一段时间。
定义围手术期是患者手术成功和康复的关键时期，合理的护理措施有助于减少并发症，促进患者康复。
重要性围手术期的定义和重要性术前评估：护士应对患者的身体状况、心理状况进行全面评估，为手术做好准备。
术后观察与护理：护士需密切观察患者术后生命体征，及时处理可能出现的并发症，为患者提供全面的护理服务。
通过以上内容，我们可以看出，在腰椎结核患者的围手术期中，护理工作具有举足轻重的地位。
专业的护理团队、详尽的护理计划和措施，都有助于提高手术成功率，促进患者的康复。
术中协助：护士在手术过程中需密切配合医生，确保手术的顺利进行。
护理在围手术期的角色02术前护理向患者详细介绍手术过程、目的、必要性及安全性，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
心理疏导通过成功案例的分享，增强患者对手术成功的信心，提高治疗依从性。
增强信心与家属进行充分沟通，让他们给予患者关心与支持，共同为患者创造一个良好的心理环境。
家属沟通心理护理营养状况评估术前检查呼吸道准备皮肤准备身体准备01020304评估患者的营养状况，制定个性化的饮食方案，提高手术耐受能力。
完善相关术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术安全。
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸道锻炼，预防术后肺部感染。
保持手术区域皮肤清洁，如有感染或皮肤病，及时治疗，确保手术顺利进行。
根据医嘱，按时服用镇痛药物，缓解患者疼痛，提高手术耐受性。
镇痛药物术前预防性使用抗菌药物，降低术后感染风险。
抗菌药物根据医嘱，术前一定时间内禁食禁饮，确保手术过程中患者生命安全。
术前禁食禁饮术前晚保证充足睡眠，必要时使用镇静药物辅助睡眠，确保手术顺利进行。
腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种常见的椎体结核，常常需要手术治疗。
在手术期间，正确的体位护理对于手术效果和患者康复至关重要。
本文将探讨腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及其效果。
一、腰胸椎结核围手术期体位护理的方法1. 保持适当的体位在手术过程中，患者通常需要在手术台上保持一定的体位，以便医生进行手术操作。
在腰胸椎结核手术中，患者需要保持仰卧位，同时医生可能需要调整患者的体位，以便更好地进行手术。
2. 定时翻身手术时间通常较长，患者需要定时翻身以减少压力和减轻不适感。
医护人员应根据手术情况和患者的病情，定时帮助患者翻身，避免长时间同一体位造成身体不适或损伤。
3. 使用支具在腰胸椎结核手术中，为了保持患者在手术台上的稳定性，有时需要使用一些支具来固定患者的体位，减少手术风险，医护人员需要了解支具的使用方法和原理，并在手术中正确使用支具，确保患者在手术中的安全。
4. 术后康复体位护理手术结束后，患者需要在床上休息和进行康复训练，医护人员需要根据患者的情况和手术方式，对患者进行相应的康复体位护理，帮助患者恢复身体功能，减少并发症的发生。
二、腰胸椎结核围手术期体位护理的效果研究1. 降低手术风险正确的体位护理可以帮助医生更好地进行手术操作，减少手术风险，提高手术成功率。
适当的体位护理可以降低患者在手术过程中的不适感和疼痛，减少并发症的发生。
3. 提高患者满意度正确的体位护理能够提高患者在手术期间和术后的舒适度和满意度，减少患者的精神压力，增强患者对治疗的信心，促进患者合作和积极配合治疗。
三、结语腰胸椎结核是一种严重的疾病，需要进行手术治疗。
正确的围手术期体位护理对于手术效果和患者康复至关重要。
医护人员需要了解腰胸椎结核围手术期体位护理的方法，根据患者的情况进行个性化的护理，以提高手术成功率，促进患者康复，提高患者的生活质量。
希望本文对腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果有所启发，对临床实践具有一定的指导意义。
腰椎结核患者围手术期护理总结笔者所在科室收治的17例腰椎结核患者围手术期的护理经验，提出其术前、术后的护理重点，包括心理护理、用药护理、饮食护理、疼痛的护理、卧位、皮肤的护理、各种引流管道的护理及早期功能锻炼，对患者进行健康教育，认为精心、周密、科学的围手术期护理是腰椎结核患者手术治疗成功的关键。
标签：腰椎结核；围手术期；护理腰椎结核是由结核杆菌引起的慢性骨科炎症，多见于成人，是骨科常见病，病变常多为节段发病，易导致脊柱畸形、脊髓受压等一系列并发症，本病以手术清除病灶及椎体间植骨融合治疗为主[1]。
为使患者配合手术，确保手术成功，严防术后并发症的发生，做好围手术期护理非常重要。
1临床资料2008年10月-2012年5月笔者所在医院收治20例腰椎结核患者，其中男16例，女4例，年龄17～73岁，平均47岁，入院时患者均有不同程度的腰背、下肢疼痛、低热、脊柱后突畸形，化验血沉升高，X摄片、CT检查显示：病变椎体间隙变窄，并有不同程度后突畸形和侧弯，椎体骨质破坏，确诊为腰椎结核，已有截瘫1例，寒性脓肿4例，诊断明确后嘱患者绝对卧床休息、睡硬板床、积极全身营养支持疗法，抗结核药物治疗2～4周，完善术前准备，行单纯病灶清除3例，取自体髂骨植骨17例，通过科学的围手术期护理17例患者均治愈出院。
出院后随访0.5～3年，恢复正常生活劳动无复发。
2术前护理2.1心理护理腰椎结核患者病程长，常常到处求医用药未治愈，抗结核药物应用时间长，用药过程中又出现毒副作用，加之患者体质虚弱，生活能力下降甚至丧失，给家庭带来沉重的经济负担，容易产生低落、悲观、失望情绪。
当医生告知需要手术取骨植骨时更是焦虑、恐惧，出现睡眠障碍。
针对患者的病情及心理，医护人员要关心、体贴患者，耐心解答患者提出的问题，要用通俗易懂的语言为患者讲解有关疾病的知识、手术的目的及必要性、安全性。
向患者及家属介绍以往类似手术成功案例，增加患者手术的信心和安全感，以良好的心态接受手术；增强手术的耐受性，减少手术的并发症，达到最好的治疗效果[2]。
腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种常见的骨骼结核，患者通常需要接受手术治疗。
在手术前、手术期间和手术后都需要进行适当的体位护理，以促进患者康复和手术的成功。
本文将介绍腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及其效果的研究。
1. 手术前的准备：在手术前，护理人员需要为患者做好相关的准备工作。
需要做好麻醉准备，以确保患者在手术过程中无痛苦。
需要给患者做好术前体位指导，指导他们采取正确的体位，以便手术医生能够更好地操作。
2. 手术期间的体位护理：在手术期间，护理人员需要根据手术医生的要求，帮助患者采取正确的体位。
体位的选择应该考虑到手术的需要，如腹侧位、俯卧位、侧卧位等。
还要确保患者的舒适度，并定时调整体位，以避免压迫肌肉和神经，减少围手术期并发症的发生。
3. 手术后的体位护理：在手术结束后，护理人员需要给患者做好术后体位护理。
这包括保持患者的舒适度，避免压迫手术部位，并定时转换体位，防止压疮的发生。
还要注意监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理术后并发症。
以上的体位护理方法都是为了促进患者的康复和手术的成功。
通过正确的体位护理，可以减少手术过程中的并发症发生，提高手术的成功率。
合理的体位选择和调整，还可以缩短患者的住院时间，促进康复进程。
近年来，国内外有很多关于腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及其效果的研究。
研究表明，正确的体位护理可以有效地减少手术并发症的发生，提高手术成功率。
在手术期间保持适当的伪装位可以减少脊柱运动，减少血液流量和组织损伤，促进骨骼的愈合。
一些研究还发现，手术后适时调整体位可以降低术后并发症的发生，如呼吸道感染、尿潴留等。
腰胸椎结核围手术期体位护理是促进患者康复和手术成功的重要措施。
通过合理的体位选择和调整，可以有效地减少围手术期并发症的发生，提高手术的成功率。
在实际工作中，护理人员应根据患者的具体情况，合理选择体位，定时调整体位，做好相关的护理工作，以提高护理质量和效果。
腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究结核病是一种严重的传染病，其中脊柱结核是一种比较常见的类型。
脊柱结核主要发生在胸椎和腰椎，其最常见的表现为腰部或胸部的疼痛和僵硬。
治疗脊柱结核的主要方法是手术治疗，而手术后的围手术期体位护理对患者的恢复至关重要。
本文将探讨腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果。
1. 术后第一天起床活动为避免对手术部位的创伤，患者术后第一天应该逐渐起床活动。
在起床活动前，我们需要仔细询问患者的疼痛状况和身体感觉。
患者应该首先坐在床沿，然后缓慢下床，一旦患者感到不适或疼痛，应停止活动，卧床休息。
逐渐增加活动的时间，直到能够适当地站立，行走。
2. 术后体位护理在腰胸椎结核手术后，术区会产生一定的肌肉僵硬和疼痛，因此围手术期体位护理非常重要。
手术后一般建议将患者保持半坐半卧位，使患者的颈椎和胸椎部位保持在一定的角度。
此外，为了避免术区的紧张和疼痛，还需要为患者提供合适的支撑和保护，如使用床垫和枕头等。
这些措施能够有效地减轻患者的疼痛和不适，改善其术后的舒适程度，促进术后恢复。
3. 术后运动脊柱结核手术后，患者需要进行一些适当的运动。
运动可以帮助恢复患者的肌肉功能和关节活动度，促进术后康复。
适宜的运动包括早期腹肌收紧和背部肌肉收紧等，通过这些运动，能够有助于恢复患者的肌肉功能，减轻术后肌肉疲劳和僵硬的症状。
腰胸椎结核手术后的围手术期体位护理能够显著改善患者的疼痛和不适感，提高患者的舒适度，促进术后恢复。
特别是对于腰背部或背部术后的患者，半坐半卧位不仅能够减轻创伤感，降低手术后的疼痛，还能避免患者长时间的卧床不起，促进肠胃蠕动，预防并发症的发生。
适当地运动和锻炼还可以帮助恢复患者的肌肉功能，减轻肌肉疲劳和僵硬的症状，促进术后康复。
总之，腰胸椎结核手术后的围手术期体位护理是非常重要的，应该根据患者的具体情况进行选择和实施。
适当的体位护理可以改善患者的疼痛和不适感，提高术后舒适度，促进术后恢复。
腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究摘要：腰胸椎结核是一种常见的结核病变，常需要进行手术治疗。
在手术前后的护理工作中，正确的体位护理对于手术的效果和患者的康复至关重要。
本文通过对腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果进行研究，总结了一些有效的护理方法和技巧，为临床护理工作提供了一定的参考。
一、前言腰胸椎结核是一种常见的骨关节结核病变，常见于青壮年人，病程缓慢，症状轻微，易被忽视。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的调整，腰胸椎结核的发病率逐渐上升，给疾病的治疗带来了一定的困难。
1. 术前体位护理在手术前，为了保持患者的身体状态良好，术前体位护理是非常重要的一项工作。
首先要保持患者情绪稳定，合理安排患者的饮食和休息，避免因为身体状态不佳导致手术前的不适。
术前体位应该采取适当的睡姿，保持腰部和胸部的舒适度，避免因为术前体位不当导致手术时的难以操作。
在手术中，正确的体位护理对于手术的效果有着直接的影响。
首先要保持手术区域的干净和整洁，避免因为手术区域的不洁导致感染的风险。
要根据手术的部位和程度，合理选择患者的体位，使得手术操作更加便利和有效。
手术后的体位护理工作是康复的关键。
首先要合理安排患者的休息和饮食，避免因为术后体位不当而影响康复的效果。
术后体位应该以舒适为主，避免因为术后体位不当而导致术后并发症的发生。
1. 改善手术效果通过正确的体位护理，可以改善手术的效果，使得手术操作更加便利和有效。
合理的体位护理可以减少手术风险，降低感染的发生率，提高手术的成功率。
2. 促进术后康复正确的体位护理可以促进患者的术后康复。
合理的体位护理可以减少术后并发症的发生，加快患者的康复速度，减少康复期间的痛苦和不适。
3. 提高患者满意度通过正确的体位护理，可以提高患者的满意度。
合理的体位护理可以使患者感到更加舒适和放心，增加患者对医护人员的信任和依赖，提高医护人员的服务质量。
腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种常见的脊柱结核，患者在手术治疗后需要进行围手术期的护理。
正确的体位护理可以帮助患者舒适地恢复，减少手术后并发症的发生。
本文将对腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果进行研究和探讨。
1. 卧床休息：手术后的患者需要卧床休息，保持足够的休息时间，有助于促进身体恢复和减轻术后疼痛。
2. 保持适当的体位：根据手术部位的不同，选择合适的体位对患者进行护理。
脊柱结核手术一般要求患者保持平卧位，以减少脊柱的负重。
对于腰胸椎结核手术，患者可以采用侧卧位，保持手术部位的平整，减少术后出血和感染的发生。
3. 使用护具：手术后，医务人员会根据患者的情况选择适当的护具，如颈托、胸托等，帮助患者固定手术部位，减轻脊柱的负重，并提供稳定的支撑。
4. 护理脊柱伤口：手术后，要及时清洁脊柱伤口，预防感染的发生。
使用无菌的生理盐水或消毒液进行清洁，然后覆盖干净的敷料。
1. 促进术后伤口愈合：正确的体位护理可以保护手术部位的伤口，减少术后并发症的发生，促进伤口的愈合。
保持手术部位的平整和稳定，有助于伤口的愈合。
2. 减轻术后疼痛：腰胸椎结核手术后常伴有一定程度的疼痛，正确的体位护理可以减轻手术后的疼痛，提高患者的舒适度。
通过合适的体位，可以减少手术部位的负重，减轻疼痛的程度。
3. 防止并发症的发生：正确的体位护理可以预防并发症的发生，如术后出血、感染等。
通过保持手术部位的平整和干燥，减少术后感染的机会。
4. 促进功能恢复：腰胸椎结核手术后，患者需要进行康复训练，促进功能的恢复。
正确的体位护理可以提供稳定的支撑，有助于患者进行功能锻炼和康复训练。
腰胸椎结核围手术期体位护理是非常重要的，可以减少术后并发症的发生，促进伤口的愈合，减轻疼痛，促进功能恢复。
医务人员应根据患者的具体情况，制定适当的体位护理方案，并对其进行有效的管理和评估。
腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及效果研究腰胸椎结核是一种较为常见的结核病，由于其部位的特殊性，手术是治疗该病的主要方法之一。
手术后的围手术期体位护理对于患者的恢复非常关键。
本文主要研究腰胸椎结核围手术期体位护理的方法及其效果。
1. 腰胸椎结核手术后体位选择手术后，患者的体位选择应根据手术的部位和切口的情况来确定。
通常情况下，腰胸椎结核手术后选择俯卧位或卧床位。
若手术部位较低，可选择俯卧位；若手术部位较高，需考虑患者的呼吸情况，如有呼吸困难或胸闷等症状，应选择卧床位。
2. 俯卧位的护理方法俯卧位是腰胸椎结核手术后常用的体位，可以减轻手术部位的压力，促进伤口的愈合。
具体护理方法如下：（1）保持手术部位平整：在床上铺垫好平整的床单和枕头，使手术部位与床面保持平直。
（2）定期翻身：俯卧位容易造成皮肤压力溃疡，护理人员应每2-3小时帮助患者翻身，改变体位，缓解压力。
（3）注意体位调整：患者的下肢应伸展，并用枕头垫高，以减轻腰背部的压力。
（4）观察手术部位情况：定期观察手术伤口的渗液情况，发现异常及时处理。
3. 卧床位的护理方法卧床位适用于手术部位较高或患者有呼吸困难的情况。
具体护理方法如下：（1）保证患者舒适：用足够的枕头支撑患者的头部和背部，使其保持舒适。
（2）观察呼吸情况：密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、呼吸急促等异常，应及时通知医生。
（4）预防深静脉血栓：手术后卧床休息，患者静止时间较长，容易发生深静脉血栓，护理人员需定期按摩患者的双下肢，促进血液循环。
1. 减轻手术部位的压力腰胸椎结核手术后，采取适当的体位可以减轻手术部位的压力，促进伤口的愈合。
如采用俯卧位，可以使手术部位与床面保持平直，减轻术后疼痛和不适。
2. 预防压力溃疡的发生俯卧位和卧床位的护理方法都可以预防压力溃疡的发生。
俯卧位时，定期翻身，改变体位，缓解压力；卧床位时，保证患者舒适，观察和处理压力溃疡的早期症状。
腰胸椎结核围手术期体位护理的方法包括俯卧位和卧床位，通过减轻手术部位的压力、预防压力溃疡和深静脉血栓的发生，以及观察手术部位的情况，可以促进患者的康复和愈合。
胸腰椎结核围手术期病人的护理要点和体会【摘要】目的总结胸腰椎结核围手术期患者护理要点，加强患者的护理，保证患者早日康复。
方法对32例脊柱结核患者进行围手术期的观察和护理，分析护理要点，并制定针对性的护理措施。
结果 32例患者均顺利度过围手术期，无严重并发症。
结论对于胸腰椎结核围手术期患者，制定具有针对性的护理措施，是患者顺利通过围手术期的重要保障。
【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.275 文章编号：1004-7484（2013）-09-5017-02胸腰椎结核是一种继发性的胸外结核，在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身骨关节结合的首位，约占60%[1]，其中腰椎结合最多，胸椎结合次之。
该病病程长，呈慢性消耗，致瘫率高，严重影响患者的身心健康。
合理的治疗和良好的护理是患者康复的重要保障。
1 资料与方法1.1 研究对象 2011年2月——2012年7月我科收治脊柱结核患者32例，男19例，女13例，年龄17-68岁，平均年龄38岁。
入院时以伴有截瘫4例子，伴有寒性脓肿的5例，伴有午后低热盗汗的15例。
术前经x片，ct，mri检查诊断为脊柱结核，术后病理确诊。
1.2 护理方法1.2.1 完善评估资料，制定护理方案患者入院后即全面收集资料，进行护理评估。
首先通过与患者及家属耐心交谈，了解病史及既往就治和家庭情况，以判断患者的身心状况。
再通过详细的护理检查找出患者现存的和潜在护理问题。
然后医护人员互相进行交流，对检查的结果进行全面的分析，制定相对周全的护理方案，延续护理程序。
1.2.2 心理护理该病病程长，需要较长时间的卧床休息。
因此心理护理需贯穿于治疗护理的全过程。
慢性消耗性疾病可导致身体虚弱，特别是该手术属于大手术，费用高，患者对手术有顾虑，担心手术能否成功，效果是否好，是否会损伤神经导致瘫痪，是否复发，以后生活能否自理等等。
针对以上情况，护士应在生活上给予关心及帮助，以良好的医德，娴熟的技术操作，较强的亲和力增加患者的安全感。
尊重关心患者，充分发挥其主观能动性，讲解疾病的相关知识，介绍成功治愈的病例，讲解手术的必要性，目的，手术的简要过程，使患者放下心理包袱，使患者以最佳的心态配合手术治疗和护理。
同时应与家属积极沟通，希望家属能在情感和生活上积极主动的鼓励支持患者。
1.2.3 围手术期护理进行手术前的知识宣教。
患者因缺乏对疾病的认识，入院后就立即要求手术，认为手术是疾病治愈的唯一方法。
对此，护士要使患者认识到术前积极抗结核治疗的重要意义。
讲解卧床休息可以减少对脊柱的压力，减少畸形，瘫痪等事件的发生，有利于病变椎体的稳定和修复。
术前戒烟，训练病人床上大小便，教会病人术前功能锻炼并监督指导。
加强饮食护理。
结核病是一种消耗性疾病，长期低热盗汗，食欲减退，尤其是病发脓肿后，机体消耗增加。
因此，患者营养的摄入对手术及康复起着决定性的作用。
可在营养师的指导下，请家属共同参与给予患者的食物要富于营养，易消化，高热量，高维生素，高蛋白的饮食，如豆浆、鸡蛋、鱼、瘦肉及多食新鲜的蔬菜和水果等。
同时应注意饮食的多样化及其色、味、形，以促进消化，增加食欲。
忌食辛辣刺激的食物。
不要胡乱忌口，保证身体所需的营养物质，增强机体的抵抗力。
加强用药的护理。
抗结核药物的化疗原则是早期，联合，适量，规律，全程用药[2]。
护士应在监督用药的同时，认真观察和询问用药后的反应，及时发现药物的不良反应，及时报告医生根据情况调整剂量或者更换药物。
向患者说明药物服用的注意事项和用后可能发生的反应，注意观察有无肝功能损坏的表现，如胃肠道不适，皮肤、巩膜黄染等。
预防周围神经炎的发生，观察有无口唇发麻，听力障碍等。
如有异常及时报告医生，避免毒副作用的发生。
加强术前护理。
卧床期间训练患者床上饮食及大小便。
以避免患者手术后疼痛或者体位的改变而引起的大小便困难。
教会并促其在床上轴线翻身，适当的活动，可促进机体新陈代谢，增强食欲，提高机体的免疫力，预防长时间卧床引起的并发症。
嘱患者注意休息，保证充足的睡眠。
脊柱结核椎体破坏严重的应绝对卧床休息。
术前完善相关检查，术前一日备皮，备血，做好药物过敏试验。
术前六小时禁食，四小时禁饮，遵医嘱给予清洁灌肠，术日晨给予留置导尿。
加强术后护理。
严密观察生命体征，因该手术范围大，时间长，出血多，因此术后应给予心电监护持续监测12-24h，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
术后常规给予持续低流量吸氧六小时。
全麻未醒者，术毕予以去枕平卧头偏向一侧，以预防术后发生呕吐误吸而导致窒息。
注意观察伤口渗血情况，渗血较多时及时报告医生，并督促医生及时更换敷料，保持切口清洁干燥，及时更换污染的衣服和被服。
妥善固定各种引流管，定时从切口引流端向下挤压引流管，确保有效引流。
每班记录引流液的性质、颜色、量，发现异常及时报告医生，术后者72h可拔除引流管。
术后通气后可给予流质饮食、半流质饮食逐渐过渡到普食，食物要易于消化且富有营养。
预防腹胀、便秘，嘱患者多喝水。
行轴线翻身，保持肩、腰、髋、臀在同一条直线上。
严密观察四肢感觉、运动、大小便情况，判断有无截瘫征象，指导患者术后自主锻炼。
若发现原来运动、感觉良好的肢体突发异常或者二便功能受损，应及时报告医生。
1.2.4 疼痛的观察与护理因手术创伤引起的化学性刺激、引流管的留置或固定不当引起的机械性刺激、体位不当均可引起疼痛。
鼓励安慰患者，听音乐转移患者的注意力，协助翻身时动作轻柔，避免患侧卧位，用胸带或腹带固定伤口也能减轻疼痛。
若疼痛难以忍受可遵医嘱给予止痛药。
1.2.5 预防肺部感染长期卧床患者，由于肺活量减少，排痰不畅易引起肺不张、坠积性肺炎等，尤其是胸椎结核的患者，为了防止肺部感染，在应用抗生素药物治疗的同时，鼓励患者多饮水，有效咳嗽，翻身时轻叩背部，让患者做深大呼吸、吹气球等以增加肺活量。
痰液粘稠不易咳出时采用雾化吸入法稀释痰液，以降低肺部感染的发生。
1.2.6 预防尿路感染鼓励患者多饮水，每日3000ml左右，以利于冲出尿沉渣，每日会阴部冲洗二次，3天更换尿袋一次，如留置尿管超过1周，需每周更换一次。
注意观察尿液的性质、颜色、量。
导尿管应夹闭，每2-4小时开放放尿一次，以训练膀胱自主收缩功能，同时要教会患者及家属经常按摩膀胱，促进自主排尿的恢复。
对非截瘫患者术后2-3日即可拔除尿管。
1.2.7 腹胀腹痛的观察及处理由于麻醉或手术后胃肠功能的抑制、手术牵拉或术中损伤迷走神经[3]、腹膜后血肿抑制胃肠功能及长期卧床，使肠功能蠕动减慢[4]等原因，多数患者会出现腹胀、腹痛，术后6小时后，除开腹患者需要待排气排便功能恢复外，其它患者可进流质，避免牛奶、高糖食物，可预防性的腹部按摩和热敷.摄入粗纤维食物。
便秘时可用开塞露灌肠或肥皂水灌肠处理，维持电解质平衡，防止低钾血症，腹胀明显者可行胃肠减压、禁食等处理。
1.2.8 预防血栓的形成由于卧床时间长、活动少，血流缓慢，极易并发静脉血栓，为此，术后按摩各关节，每天四次，每次30min，以防止关节粘连、强直，促进血液循环，定时翻身，嘱患者主动练习关节的屈伸运动及肌肉的收缩运动，以促进静脉血液的回流。
1.2.9 高热护理脓肿切开可致毒素吸收，切口感染等均可引起高热。
密切观察体温的变化，常规每日测体温四次，当体温高于38.5度时，每4小时测一次，体温连续恢复正常3天后改为每日测一次。
高热时应给予物理降温，因药物降温易出现多汗，虚脱等症状。
补充液体量，嘱病人多喝水，及时给予更换衣物，保暖，预防感冒等。
每日给予热水擦身2次，保持皮肤清洁。
1.2.10 压疮的预防和护理压疮发生的原因主要是骨突出部位受压时间过长，局部血液循环受阻，营养缺乏，使局部组织坏死，溃疡。
脊柱结核患者术后切口疼痛，加之患者术后害怕翻身，影响脊柱的稳定性，尤其是截瘫患者，皮肤神经营养阻碍，如护理不当极易发生压疮。
首先让家属及患者明白皮肤护理及翻身的重要性，取得配合。
做到六勤（勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换）保持皮肤的清洁干燥，如皮肤受压处发红，每小时更换体位，垫水袋或气圈并用50%的红花酒精按摩受压处3次，每次5分钟。
1.2.11 活动和功能锻炼指导术后功能锻炼能给改善血液循环，促进局部肿胀吸收，加速损失恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬，神经根粘连，预防深静脉血栓形成。
一般手术后3天即可指导患者做抬头，扩胸，深呼吸和四肢关节等活动，以增强心肺功能和四肢肌力。
术后三天以后练习直腿抬高，髋关节申屈、外展、内收及膝踝关节申屈等运动。
1.2.12 出院指导患者出院后两周门诊复查，并遵医嘱继续服用抗结核药物1年-1.5年，以预防结核病复发或蔓延，同时服用护肝药物定期复查肝功能，以确保抗结核治疗的顺利进行。
出院后注意休息，可在支具或者腰围的保护下离床活动，避免弯腰和负重。
年轻的女患者要告之愈合后2年方可怀孕。
2 结果在密切观察病情，采取具有针对性护理措施的情况下，32例患者均顺利度过围手术期，并发症发现及时，并得到正确处理，无严重并发症发生。
3 讨论和结论三分治疗七分护理，由于做好了患者心理护理，术前的各项准备，相关知识宣传，术后病情观察，预防并发症及指导锻炼，是患者康复的护理要点。
对于胸腰椎结核围手术期患者，制定具有针对性的护理措施，是患者顺利通过围手术期的重要保障。
参考文献[1] 吴秋实.浅谈目前脊柱结核诊断与治疗[j].中国脊柱脊髓杂志，2002，12（4）：245-245.[2] 韩琨，王志翔，张震民.严重急性呼吸综合症与肺结核的鉴定诊断及治疗[j].航空军医，2003，31（5）：30-32.[3] 刘春虹，彭凡，陈慧芳.15例胸椎肿瘤行人工椎体置换术的围手术期护理[j].中华护理杂志，2005，40（9）：657-659.[4] 张佐伦，刘立成，周东生.脊柱外科手术及并发症学[m].济南：山东科学技术出版社，2002.。
