自制单孔多通道套管联合常规腹腔镜器械在子宫内膜癌手术中的应用

自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用价值发表时间：2018-11-13T14:41:57.487Z 来源：《中国医学人文》2018年第9期作者：王庆峰[导读] 探讨自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用泰安市东平县第三人民医院；山东省 271514）【摘要】目的探讨自制单孔多通道装置在基础医院开展单孔腹腔镜技术的应用。

方法选取2014年1月~2018年6月我院收治的阑尾炎患者作为观察组，另选2012年1月~2013年12月我院收治的30例阑尾炎患者作为对照组，观察组采用自制单孔多通道装置，在单孔腹腔镜技术下行阑尾切除术，对照组行单纯经脐腹腔镜阑尾切除术。

观察并记录术中情况包括手术时间、出血量以及术后是否出现并发症。

结果观察组的手术时间明显少于对照组，出血量明显低于对照组，并发症的发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论自制单孔多通道装置相较于传统单孔腹腔镜具有费用低廉、便于操作、效果等同等优点，明显降低了手术治疗费用，减轻患者经济负担，适合于基层医院开展技术，值得基层医院推广应用。

【关键词】自制；单孔多通道；单孔腹腔镜【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）09-0282-01随着腹腔镜技术的不断进步，单孔腹腔镜技术是目前微创外科的热点[1]。

单孔腹腔镜技术由于具有瘢痕面积微小、患者痛苦少、恢复时间短、身心创伤小、手术难度小等优点，已经被广泛接受与应用，相较于传统腹腔镜手术，越来越多临床医生选择采用[2]。

但由于商品化单孔通道、单孔腹腔镜相关配套器械价格较高，基层医院经费紧张，因此很难得以广泛开展，我院通过自制单孔多通道装置，成功开展了单孔腹腔镜技术，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月~2018年6月我院收治的22例阑尾炎患者作为观察组，其中男13例，女9例，年龄21~59岁，平均年龄（39.56±6.3）岁。

自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。

方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组，观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效等情况。

结果在同种妇科良性疾病的治疗中，两组术中出血量、并发症比较无统计学差异；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，且观察组患者满意度均高于对照组。

结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的，且创伤小，术后恢复快，Port几乎零成本，经济实惠，深受患者青睐。

【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port；单孔腹腔镜手术；基层医院；妇科良性疾病随着医疗技术的不断发展，患者对美的需求度增高，美容和微创概念深入人心，因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。

单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小，从而使术后切口更美观，降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险，也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。

但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台，价格高昂，且不能反复使用，故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。

我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port，在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗，让患者利益最大化。

1资料与分析1.1一般资料2021年1月至12月在我院实施腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者共60例，随机分为观察组及对照组，各30例。

观察组年龄19～40岁，平均年龄（25±4.3）岁；其中卵巢囊肿剥除术10例，囊肿大小 4.5～6.0cm，平均直径5±0.8cm，异位妊娠手术20例，异位妊娠包块2.5～4.0cm，平均直径3±0.8cm。

自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科的应用[摘要]目的探究分析自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科中的应用效果和价值。

方法选择2019年7月~2021年5我院妇科收治的64例妇科良性病变患者作为本次实验研究对象，根据随机数字法将64例患者分为两组，其中32例患者接受单孔腹腔镜手术，作为研究组，应用自制的单孔腹腔镜套管，另外32例患者接受常规腹腔镜手术，作为对照组，对比两组手术指标等。

结果 64例患者均顺利完成手术，研究组手术时间为（53.6±7.8）min，高于对照组（P>0.05），而其出血量（30.1±13.2）ml、排气时间（34.6±5.9）h和术后首次下床时间（14.2±1.3）h均低于对照组（P<0.05）；研究组患者术后VAS评分是（2.14±0.52）分，明显低于对照组（P<0.05）；术后研究组并发症发生率是6.25%，比对照组低（P<0.05）。

结论自制单孔腹腔镜套管在基层医院妇科中的应用价值较高，与常规腹腔镜手术相比治疗效果更好，且可明显减轻患者经济负担，促进其机体康复，可作为理想的术式推广和应用。

[关键词]单孔腹腔镜手术；自制单孔腹腔镜套管；基层医院；妇科；应用价值[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect and value of self-made single-hole laparoscopic cannulas in gynecology of basic hospitals. Method choice in July, 2019 ~ 2021 of 64 patients with gynecological benign lesions admitted in our hospital department of gynaecology as the research object, this experiment according to the digital method 64 patients were pided into two groups at random, single-arch laparoscopic surgery of 32 patients, as a team, the application of homemade single-arch laparoscopic sleeve, the other 32 cases patients with conventional laparoscopic surgery, As the controlgroup, the surgical indexes of the two groups were compared. Results The operation time of the study group was (53.6±7.8) min, which was higher than that of the control group (P>0.05). The blood loss(30.1±13.2) mL, exhaust time (34.6±5.9) h and first time out of bed after operation (14.2±1.3) h were all lower than those in control group (P<0.05). The postoperative VAS score of the study group was(2.14±0.52) points, which was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The complication rate in the study group was6.25%, which was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Self-made single-hole laparoscopic trocar has a high application value in gynecology of basic hospitals, and has better therapeutic effect compared with conventional laparoscopic surgery, which can significantly reduce the economic burden of patients and promote their physical recovery. Therefore, it can be promoted and applied as an ideal surgical method.[Key words] single-port laparoscopic surgery; Self-made singlehole laparoscopic sleeve; Primary hospitals; Department of gynaecology. Application value近年来，因医疗技术的快速发展，临床外科手术也有明显进步，术式也由传统的开腹手术转化为目前应用广泛的单孔腹腔镜手术（LESS），可作为妇科良性病变的理想手术方式。

自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值摘要】目的：探讨自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值目的：探讨自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值。

方法：选择2017年1月至2017年5月在我院应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械开展的单孔腹腔镜下妇科良性手术25例，观察其疗效。

结果：25例手术均顺利完成，包含单侧输卵管切除术10例；双侧输卵管切除术5例；单侧附件切除术8例；全子宫切除术2例。

除其中1例附件切除术因盆腔内粘连重中转多孔腹腔镜完成外，均为单孔腹腔镜下完成。

所有患者均痊愈出院。

结论：自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中安全可行，具有费用低、切口美观、疼痛降低等优点，提高了患者满意度，适合基层医院推广。

【关键词】自制单孔多通道；单孔腹腔镜；美观满意度【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0161-03近年来随着腹腔镜技术的发展，单孔腹腔镜技术是目前微创外科的热点。

经脐单孔腹腔镜手术（LESS）因其在提高手术创口美容效果、减少住院时间、降低患者疼痛感等方面的作用在妇科手术中得到广泛应用，成为目前理想的手术方式[1]。

但因单孔腹腔镜操作器械及商品化单孔通道购买难、价格昂贵等原因，单孔腹腔镜技术很难在基层医院广泛开展。

我院自2017年01月-2017年05月应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械，成功在基层医院开展了单孔腹腔镜下妇科良性手术25例。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取张家港市第一人医院妇科于2017年01月-2017年05月应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械进行的单孔腹腔镜手术25例，年龄20～52岁，平均（35.2±7.8）岁。

其中单侧输卵管切除术10例；双侧输卵管切除术5例；单侧附件切除术8例；全子宫切除术2例。

1.2 手术方法1.2.1术前准备：进行血尿常规、生化、输血全套、HCG、胸片、心电图等检查，常规术前准备，排除手术禁忌，术前禁食6h以上，术前清洁灌肠，清洁脐部，术前妇科检查均提示子宫活动度可。

单孔腹腔镜在妇科手术中的应用中文摘要单孔腹腔镜在妇科手术中的应用中文摘要随着外科微创技术的不断发展，腹腔镜手术已经成为很多妇科手术的标准术式。

虽然传统腹腔镜手术（conventional laparoscopic surgery,CLS）较开腹手术已明显进步，但人们并不满足于已有的成就，仍不断进行新的探索和创新，随着人们对美的无限追求，在保证治疗效果的同时，希望在手术过程中，腹壁的伤口越来越小，甚至无腹壁伤口，经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的概念被提出。

经脐单孔腹腔镜手术（umbilical laparoendoscopic single-site surgery，U-LESS)虽然算不上真正意义上的NOTES，其是指经脐部单个切口置入单孔多通道设备，通过单孔多通道设备置入手术器械，完成手术相应操作，标本经脐部取出。

脐部是天然的疤痕，脐部的皮肤皱褶能很好的掩盖脐部手术切口的瘢痕，最大程度上达到美容的效果而又无空腔脏器的损伤。

该技术得到越来越多的外科医生的关注。

经脐单孔腹腔镜手术目前已从实施简单的输卵管手术逐渐应用于多个脏器联合切除手术，从良性肿瘤的治疗发展到恶性肿瘤的治疗，单孔腹腔镜手术的应用推动了妇科手术理念和技术的发展，逐渐被应用于妇科各类手术。

本文旨在从妇科单孔腹腔镜手术的应用现状、发展前景等方面对其进行综述,以利于进一步指导临床实践,推动妇科发展,使广大患者从中获益。

关键词：单孔腹腔镜；妇科；应用作者：姜文侠指导老师：朱维培Abstract Laparoendoseopie single-site surgery for gynecological diseasesLaparoendoseopie single-site surgery for gynecologicaldiseasesAbstractWith the continuous development of minimally invasive surgical techniques,Laparoscopy has become the standard treatment for many gynecologic pared with laparotomy,Conventional laparoscopic surgery has a significant progress,but people are not satisfied with the achievements,Continue to new exploration and innovation,To reduce the number and size of the incision,the ultimate goal is not to have any visible scars,The concept of natural orifice transluminal endoscopic surgery(NOTES)has been proposedUmbilical laparoendoscopic single-site surgery(U-LESS)is not a real natural orifice transluminal endoscopic surgery(NOTES),It means through a single umbilical incision to complete the operation.Umbilical is the only natural scar on the body,make a small incision in the navel,postoperative scar can be hidden in the folds of the umbilical,It has a good cosmetics and less injure.The technology has get more and more attention,It has been applied to various types of gynecological surgery.The aims of the article is to review the recent literature about laparoendoseopic single-site surgery application status.Prospects etc.It can be guide the clinical practice and promote the development of gynecology,As a result,the majority of patients can benefit from it.Key words:Laparoendoseopie single-site surgery;gynecology;applicationWritten by:Jiang WenxiaSupervised by:Zhu Weipei目录序言 (2)一、单孔腹腔镜手术的命名 (3)二、单孔腹腔镜手术器械 (5)三、单孔腹腔镜在妇科手术中的应用 (8)四、无气腹单孔腹腔镜手术 (12)五、机器人单孔腹腔镜手术 (14)六、总结 (15)七、展望 (17)参考文献 (18)缩略词表 (24)相关图片 (25)附录 (30)致谢 (37)单孔腹腔镜在妇科手术中的应用序言序言自从有了用手术方式来解决疾病痛苦的历史以来，人们就一直希望能将手术带来的创伤降至最低，公元前4世纪，古希腊医学家希波克拉底曾提出，医学干预要尽可能做到无创，这样疾病的治疗效果才能达到最佳。

自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用【摘要】目的探究自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果。

方法选取2020年1月至2022年8月于我院接受全子宫切除术的84例患者为研究对象。

按随机化数字表将入选的病例分入对照组和研究组，各42例。

对照组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗，研究组应用自制Port经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗。

比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分及切口美观满意度评分。

结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组，术后血红蛋白则显著高于对照组（P＜0.05）；研究组术后VAS评分显著低于对照组，切口美观满意度评分则显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率的比较无统计学差异（P＞0.05）。

结论自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用，可以有效缩短手术时间，减少患者手术创伤，加速患者康复，减轻患者疼痛和经济负担，降低术后并发症的发生率，具有较好的美观效果。

【关键词】自制Port；单孔腹腔镜全子宫切除术；术后并发症；术后疼痛；切口美观子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜不典型增生是严重威胁女性健康的三大疾病，腹腔镜下全子宫切除术是治疗上述疾病的常见手术方法，手术切口常有3-4个，对于爱美女性仍无法满足她们的要求[1]。

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术，则是将手术切口隐藏在脐孔或脐周，利用人类先天残留的自然瘢痕使手术几乎不留瘢痕，具有突出的美容优势[2]。

但该手术需使用一次性Port做为入路通道，价格昂贵。

自制Port采用一次性手套及切口保护套自制而成，不仅满足了手术操作要求，还降低了住院费用。

术中可根据术者的技巧选择腹腔镜下缝合或经阴道缝合不同的方式，降低了对术者腹腔镜下缝合技巧的要求，手术切除标本可通过阴道顺利取出而不必另辟切口，使得该技术能在基层医院开展推广。

山东医药2023 年第 63 卷第 8 期自制入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果观察王健，舒展，冯斌，郑冬媛，冯海青，刘向丽，郑彩霞唐山市协和医院妇产科，河北唐山063000摘要：目的　评价采用胸科手术皮肤切口保护套50/40及橡胶手套制作的入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果。

方法　腹腔镜妇科手术患者100例，采用自制入路系统单孔腹腔镜手术治疗的50例为观察组，采用传统腹腔镜手术治疗的50例为对照组。

比较两组患者的手术情况，采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，采用ELISA法检测血清炎症因子指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］及应激反应指标［皮质醇（Cor）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）］，记录并比较并发症发生情况，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价生活质量。

结果　观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，术后72 h的VAS低于对照组（P均<0.05）。

两组术后24 h血清CRP、IL-6、TNF-α、COR、MDA升高，SOD 水平降低（P均<0.05）；观察组术后24 h血清COR、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组（P均<0.05）。

两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组WHOQOL-BREF评分中的心理领域、总体感觉评分及总评分均高于对照组（P均<0.05）。

结论　自制入路系统单孔腹腔镜用于妇科手术患者有利于缩短术后下床时间和住院时间，减轻术后疼痛，降低住院费用，减轻炎症反应和应激反应，改善患者生活质量，效果优于传统腹腔镜手术。

关键词：单孔腹腔镜手术；自制手术入路系统；妇科手术；炎症因子；应激反应doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.08.013中图分类号：R713.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）08-0055-03近年来，经自然腔道内镜手术不断发展和进步，该技术凭借其较好的美容效果、术后创伤小、疼痛轻、康复快等优点逐渐推广应用［1-2］。

Medical Treatment全民健康助力全面小康在保证相同治疗效果及患者医疗安全的前提下,如何能更加有效地减少患者在术中受到的损伤,缩短住院时间,满足患者的美观需求已成为目前临床外科手术医生的共同目标。

近年来,随着微创外科技术及加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理论的发展,手术器械的不断完善,LESS手术在妇科疾病诊疗中的应用得到迅猛地发展[1-2]。

与传统开腹及多孔腹腔镜手术相比,LESS手术的显著优势在于其美容效果,脐部为人体的天然瘢痕,同时也是腹部最薄弱之处,容易穿刺,且脐部周边血管及神经较少,切口出血量较少,降低感染风险,术后疼痛感较轻;有研究表明[3]LESS手术不但可减轻患者的术后疼痛,同时也可缩短住院时间。

因减轻患者的疼痛程度,增加其舒适度,进而促使了患者尽早下床活动,促进了胃肠功能的恢复[4],增加肺活量,利于肺扩张及分泌物的排除,减少了肺部并发症的发生。

1单孔腹腔镜在国内应用的现状LESS手术起始于妇科手术,1969年Wheeleess首次报道了单孔腹腔镜下输卵管结扎术,开创了LESS手术实施的先河。

研究表明[5-6]通过单孔腹腔镜手术治疗妇科附件疾病不但能取到满意的手术效果,而且术后患者腹部瘢痕隐蔽,达到广大女性对于美容效果的要求。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.21.196自制简易单孔腹腔镜设备在基层医院良性肿瘤中的应用进展陈广玲,曹婧,王晗钰,李衍菊,马春晶,赵兴会,张丽,徐曼莉牡丹江市妇女儿童医院妇科,黑龙江牡丹江157000[摘要]腹腔镜手术因具有微创性,术后恢复快,缩短住院时间,目前已经被广大患者所接受。

经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site,LESS)是利用人体天然瘢痕进入器械进行手术的操作,其是基于自然腔道内镜手术(natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES)的理念发展起来的腹腔镜术式。