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自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果目的探讨自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果。
方法将87例拟行泌尿外科腹腔镜手术患者随机分为两组，观察组43例和对照组44例，观察组采用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置完成手术，对照组采用奥林巴斯推出单孔腹腔镜手术器械TriPort穿刺器完成手术，比较两组的手术费用、手术时间、并发症发生率及住院时间。
结果观察组的手术费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的手术时间、并发症发生率和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论应用自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置完成泌尿外科腹腔镜手术，效果等同于昂贵的单孔腹腔镜专用穿刺套管设备，该装置制造所用的原材料来源充足且价格低廉、制作方法简单，在很大程度上减少了手术费用，克服了单通道技术在临床应用的经费问题，为单通道腹腔镜技术的广泛开展奠定了基础。
标签：自制；单孔；腹腔镜微创外科技术是未来外科学发展的方向，目前泌尿外科大部分切除和重建手术均可采用腹腔镜技术来完成，而单通道腹腔镜技术更是微创技术的再次升华，其以创伤小、痛苦小、流血少、术后恢复快等优点，成为本世纪外科技术的发展方向[1]。
近年来，单通道腹腔镜技术在泌尿外科开展势头迅猛，其中先进的手术器械和设备的出现发挥了不可忽视的作用。
单通道手术中的核心器械就是穿刺套管，这种特殊的专用手术器械最初只在美国等西方发达国家出售[1]，国内近两年才开始逐步应用[2-3]，但因其价格昂贵等原因在一定程度上限制了临床推广，最终影响单通道腹腔镜技术的进一步发展[2，4-6]。
本院泌尿外科医护人员，紧密追踪国际、国内最新外科技术，反复查阅资料、论证、实验，成功自制单孔多通道腹腔镜穿刺装置，应用于临床手术，以观察其效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月～2012年9月行单通道腹腔镜手术患者87例，男62例，女25例；年龄18～65岁；肾囊肿35例，精索静脉曲张29例，输尿管结石23例；随机分为两组，观察组43例和对照组44例。
单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿（附12例报道）桑士仿;葛庆生【摘要】目的：探讨单孔后腹腔镜在肾囊肿去顶减压术中的应用价值。
方法采用单孔后腹腔镜下完成肾囊肿去顶减压术12例，男5例，女7例。
年龄40～71岁，平均52岁。
左侧8例，右侧4例。
囊肿直径4．5～11．5 cm，平均6．2 cm。
术中先以气囊扩张建立后腹膜腔，然后置入自制单孔多通道装置，使用常规腹腔镜器械完成手术。
结果12例手术均顺利完成，无中转开放手术或增加套管。
手术时间45～120 min，平均62 min。
术后引流管1～3 d拔出；术后住院时间4～7 d，平均5．5 d；术后随访1～14个月，经B超或CT复查，肾囊肿无复发。
结论单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全可靠，临床可行。
熟练掌握标准腹腔镜技术，选择合适的病人是手术成功的关键。
自制单孔多通道装置简单实用，值得在临床中推广使用。
%Objective To evaluate the clinical value of retroperitoneal laparoscopic single-site surgery for the treatment of renal cysts. Methods 12 patients with renal cyst were treated with retroperitoneal laparoscopic single-site surgery,of which 5 patients were male and 7 female,aged from 40 to 71 years,and the average age was 52 years.The cysts were on the left side in 8 cases and on the right in 4 cases.Renal cysts were 4.5 to 11.5 cmin diameter,with an average diameter of 6.2 cm.The retroperitoneal cavity was set up with balloon dilatation,and the home-made single-port device was set in incision.All the operations were carried out using conventional lap-aroscopic instruments.Results The operation was completed successfully in all cases,with no conversion into open surgery or need for additional trocar.The operative time was 45 to 120 min,with an averagetime of62 min.The drainage tube was removed within 1 to 3 d.The postoperative hospitalization duration was 4 to 7 d,with an average time of 5 .5 d.In 1 2 patients,no recurrence of the cyst occurred during a follow-up of 1 to 1 4 months by B-ultrasonography or CT after operation.Conclusions Retroperitoneal lapa-roscopic single-site surgery for the treatment of renal cysts is reliable and feasible.Skillful laparoscopic operation and suitable indica-tions are the keys to successful surgery.The home-made single-port device is simple and practical,which worths being widely promo-ted in clinical.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P917-918,919)【关键词】单孔;腹腔镜;腹膜后入路;肾囊肿【作者】桑士仿;葛庆生【作者单位】安徽医科大学附属六安医院泌尿外科，安徽六安 237005;安徽医科大学附属六安医院泌尿外科，安徽六安 237005【正文语种】中文由于腹腔镜手术的微创治疗效果，腹腔镜肾囊肿去顶减压术已经成为单纯性肾囊肿手术治疗的首选。
·技术改进·自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附３０例报告倡王小军倡倡 张一中 帅勇锋 佘军军①（宁波大学医学院附属医院肿瘤外科，宁波 ３１５０２０） 【摘要】 目的 探讨自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。
方法 绕脐弧形切口约２．５ｃｍ，开放法进腹，使用单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ实现切口密封，常规直线型腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术，术毕标本在单孔装置保护下取出体外，切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。
结果 ３０例手术均顺利完成，手术时间３０～６０ｍｉｎ，平均４０ｍｉｎ。
术后住院２～４ｄ，平均３ｄ。
术后１周切口视觉模拟评分（ＶＡＳ）３分以下。
３０例术后随访１～６个月，平均２个月，无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症，恢复良好，患者对切口美观效果满意。
结论 自制单孔腹腔镜装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ使单孔腹腔镜手术操作难度下降。
【关键词】 经脐； 自制单孔装置； Ｉｃｏｎｐｏｒｔ； 腹腔镜阑尾切除术 中图分类号：Ｒ６５６．８ 文献标识：Ｂ 文章编号：１００９－６６０４（２０１４）０９－０８３７－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１４．０９．０２１ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＳｅｌｆ－ｍａｄｅＳｉｎｇｌｅＰｏｒｔＤｅｖｉｃｅｆｏｒＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ：ａＲｅｐｏｒｔｏｆ３０Ｃａｓｅｓ ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，ＺｈａｎｇＹｉｚｈｏｎｇ，ＳｈｕａｉＹｏｎｇｆｅｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０２０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｘｉａｏｊｕｎ３６０８＠ｓｉｎａ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＩｃｏｎｐｏｒｔ，ａｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ，ｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎｉｎｃｉｓｉｏｎａｂｏｕｔ２．５ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓｌｏｎｇｗｉｔｈｃｕｒｖｅｄｆｏｒｍｗａｓｍａｄｅａｒｏｕｎｄｕｍｂｉｌｉｃｕｓ．ＴｈｅＩｃｏｎｐｏｒｔｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒａｉｒｔｉｇｈｔｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｒｏｕｔｉｎｅｌｉｎｅａｒｔｙｐｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｅｒｅｕｓｅｄｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙｔｈｒｏｕｇｈｃｈａｎｎｅｌｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｉｓｏｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｗａｓｓｅｗｅｄｕｐｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙｉｎｌｉｎｅａａｌｂａａｂｄｏｍｉｎｕｓａｎｄｓｋｉｎｂｙａｂｓｏｒｂａｂｌｅｔｈｒｅａｄｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３０－６０ｍｉｎ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ４０ｍｉｎ．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ２－４ｄａｙｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ３ｄａｙｓ．Ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ１ｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｂｅｌｏｗ３ｂｙｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ．Ｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１－６ｍｏｎｔｈｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ２ｍｏｎｔｈｓ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｏｒｒｅｓｉｄｕｕｍｈｙｄｒｏｐｓｉｎｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌａｎｄｆｅｌｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎａｐｐｅａｒａｎｃｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｍａｙｂｅｅａｓｉｅｒｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｎａｍｅｄＩｃｏｎｐｏｒｔ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】 Ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ； Ｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ； Ｉｃｏｎｐｏｒｔ； Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ 近年来，单孔腹腔镜技术应用逐渐得到推广［１，２］，实施单孔腹腔镜手术需要术者具有丰富的经验。
自制简易单孔腹腔镜 Port 在基层医院妇科良性疾病中的临床应用【摘要】目的探讨自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院妇科良性疾病手术中的临床应用价值。
方法将我院2021年1月至12月收治的60例行腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者随机分为两组，观察组通过自制单孔腹腔镜Port实施经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，比较两组临床疗效等情况。
结果在同种妇科良性疾病的治疗中，两组术中出血量、并发症比较无统计学差异；观察组手术时间较对照组稍长，差异无统计学意义；但观察组术后首次下床时间、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义，且观察组患者满意度均高于对照组。
结论采用自制简易单孔腹腔镜Port在基层医院开展单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病是安全可行的，且创伤小，术后恢复快，Port几乎零成本，经济实惠，深受患者青睐。
【关键词】自制简易单孔腹腔镜Port；单孔腹腔镜手术；基层医院；妇科良性疾病随着医疗技术的不断发展，患者对美的需求度增高，美容和微创概念深入人心，因此单孔腹腔镜在妇科领域中的应用也越来越广泛。
单孔腹腔镜通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小，从而使术后切口更美观，降低了穿孔时腹内器官、血管损伤等风险，也降低了术后切口感染、腹疝等并发症形成、减少了穿孔部位术后粘连[1]。
但是单孔腹腔镜手术需要特殊的入路平台，价格高昂，且不能反复使用，故限制了单孔腹腔镜手术在基层医院中的开展[2]。
我院以无菌手套和一次性连接管成功制作了简易单孔腹腔镜Port，在不增加患者费用的条件下成功完成单孔腹腔镜手术治疗，让患者利益最大化。
1资料与分析1.1一般资料2021年1月至12月在我院实施腹腔镜手术治疗的良性妇科疾病患者共60例，随机分为观察组及对照组，各30例。
观察组年龄19～40岁，平均年龄（25±4.3）岁；其中卵巢囊肿剥除术10例，囊肿大小 4.5～6.0cm，平均直径5±0.8cm，异位妊娠手术20例，异位妊娠包块2.5～4.0cm，平均直径3±0.8cm。
自制新型腔镜固定器在腹腔镜广泛全宫切除术的应用我院自2008年1月至2010年8月，完成腹腔镜广泛全宫切除术200例，常规应用我科腹腔镜专科小组设计制造的腹腔腔镜专用固定器，规范了手术器械的摆放，杜绝了器械滑落或被污染，无一例因腔镜冲吸系统余液回流致手术巾蘸湿，污染手术野，方便术者操作，取得满意的效果，新型腔镜固定器受到手术医生和进修人员的青睐,现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者200例，年龄26-55岁，平均46岁，行腹腔镜广泛全宫切除术102例，行腹腔镜广泛全宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术98例，其中8例行主动脉旁淋巴清扫术。
1.2制作方法新型腹腔镜专用固定器的制备妇科腹腔镜专科小组根据腔镜器械的长度和特性，结合医生的操作需要，设计制作了腹腔镜专用固定器，腹腔腔镜专用固定器呈圆柱状的不锈钢长桶，长度为40cm，直径为10cm，身上焊接一个回形钩，术后清洗方便，常规高压消毒灭菌。
1.3术中应用行腹腔镜广泛全宫切除术，常规消毒铺巾，器械护士把新型腹腔镜专用固定器用布巾钳固定于手术床的左侧，主刀医生的右手，方便操作，用布巾钳固定时应将无菌巾稍提起，以免夹伤患者的皮肤，然后把超声刀、吸引器、血管闭合器、双极的手柄依次插入腹腔腔镜专用固定器的圆桶内，圆桶底部放入一块薄垫，保护腔镜器械的舌面，把各连接线理顺，逐一递给台下巡回护士。
2效果行腹腔镜广泛全宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术，手术时间约150-215min，平均时间167min，虽然手术时间较长，但自从应用了腹腔腔镜专用固定器后，术中无一件手术器械滑落致手术时间延误或需重新开启无菌包更换器械，无一例因腔镜冲吸器浸湿手术巾，污染手术野。
方便了手术医生操作，极受术者欢迎。
经过两年的使用，根据实用情况和各科手术方式不同，还在此基础上设计了另一种颅脑手术专用的固定器和用于喉显微镜手术的固定器。
3讨论3.1手术过程中，腔镜器械集中在手术野周围，器械护士不便管理，器械易滑落或被污染[1]，而且手术时间较长，使用的器械较多，气腹后安置一种特殊的手术体位—头低臀高截石位，倾斜角度约30-40°，容易造成手术器械的掉落尤其行双侧盆腔淋巴结清扫术时，手术过程中经常更换吸引器和双极电凝止血，以往吸引器取出时，术者习惯性地把吸引器随手放在手术野位置上，由于抽吸系统的虹吸原理，吸引管中的余液回流，浸湿手术单，污染手术野，甚至蘸湿患者的衣服，致患者术中体温下降，引起术后寒战，增加感染的机会，影响凝血功能，增加心血管并发症发生，术后麻醉延长苏醒时间[2]。
文章编号：ＷＨＲ２０１９１０２７６自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变的临床分析陈广玲 王晗钰 徐曼莉黑龙江省牡丹江市妇幼保健院妇科，黑龙江牡丹江 １５７０００【摘 要】目的：分析自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变患者的临床效果。
方法：将２０１８年２月至２０１９年８月本院接收的８０例妇科良性病变患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），参照组利用传统腹腔镜方式对患者施以治疗，研究组对患者施以自制简易单孔腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：研究组患者各项临床指标均优于参照组，差异显著，具有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：应用自制简易单孔腹腔镜对妇科良性病变患者施以治疗，可以促进患者胃肠功能恢复，加快患者康复的速度。
【关键词】自制简易单孔腹腔镜；传统腹腔镜；手术治疗；良性病变 随着医疗技术的不断发展，外科手术得到了快速进步，逐渐从开腹手术过渡到腹腔镜手术，而腹腔镜手术的操作方式分为多孔腹腔镜和单孔腹腔镜，虽然单孔腹腔镜的临床治疗效果较好，但因单孔腹腔镜的医疗支出会增加患者的经济压力，所以临床上常用方式为多孔腹腔镜［１］。
本研究主要针对自制简易单孔腹腔镜手术治疗８０例妇科良性病变患者的临床效果进行探究，现详细内容报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料将２０１８年２月至２０１９年８月本院接收的８０例妇科良性病变患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），所有患者均为女性，每组患者为４０例，其中，参照组患者年龄２０～３４岁，平均年龄（２６．１９±１．０３）岁，卵巢肿瘤直径为３．１５～９．８０ｃｍ；研究组患者年龄２１～３３岁，平均年龄（２６．１１２±１．０１）岁，卵巢肿瘤直径为３．００～９．８８ｃｍ。
两组患者在年龄、手术类型方面的数据，经过统计学软件分析，无统计学差异，具有可比性（犘＞０．０５）。
１．２ 纳入标准和排除标准纳入标准：所有患者经过妇科检查排除恶性肿瘤可能性，均在腹腔镜的辅助下进行手术；研究获得患者和其家属的同意，并在知情同意书上签字确认；本研究获得医院伦理委员会的批准。
基层医院自制经脐单孔腹腔镜装置行胆囊切除术30例体会摘要：目的：探讨基层医院自制单孔装置行胆囊切除术的体会。
方法：回顾总结我院自2017年2月至2017年9月运用自制单孔腹腔镜装置完成30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病例资料。
结果：所有病例均顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。
所有手术均顺利完成。
手术时间45-120min，平均时间68±5min，术后无出血、胆汁漏、胆道损伤，无切口感染等并发症发生。
术后随访，脐部无明显手术瘢痕，美容效果明显。
结论：自制单孔腹腔镜装置，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，可以在基层医院推广应用。
关键词：单孔腹腔镜；自制装置；腹腔镜胆囊切除术自世界上第一例腹腔镜胆囊切除术于1986年报道获得成功以来，外科治疗理念发生了革命性的变化。
腹腔镜胆囊切除以最初的五孔法逐渐演变成当前的四孔或三孔。
伴随着腹腔镜技术及器械的不断发展及创新，微创手术观念已深入人心。
为追求最大程度上的微创及切口的美容效果，我国各大型医院又先后开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，已取得了良好的社会及经济效益。
然而经脐单孔器械特殊，价格昂贵。
难以在基层医院得到广泛开展。
所以如何利用已有普通腹腔镜器械来常规开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术成为我们研究的重点。
我院自2017年2月至2017年9月运用自制单孔器械完成30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了较好的疗效。
现把我们的体会报告如下。
1 资料与方法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病例30例，均无上腹部手术史，其中男12例，女18例，平均年龄48.6±10岁；胆囊结石伴慢性胆囊炎23例，胆囊息肉5例，胆囊腺肌症2例。
纳入标准：患者均符合《内科学》中的诊断标准，通过影像学与实验室检查确诊，存在胆囊手术指征，且有胆囊壁明显增厚、胆囊明显增大的表现，胆囊结石直径均超过3cm，未见胆总管结石，患者依从性较高，积极主动与医务人员配合治疗。
排除标准：排除有黄疸的病人，排除上腹部手术史的病人，纳入标准可写急性胆囊炎发病72小时以内的，还有心肺功能等等等。
自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值摘要】目的：探讨自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值目的：探讨自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值。
方法：选择2017年1月至2017年5月在我院应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械开展的单孔腹腔镜下妇科良性手术25例，观察其疗效。
结果：25例手术均顺利完成，包含单侧输卵管切除术10例；双侧输卵管切除术5例；单侧附件切除术8例；全子宫切除术2例。
除其中1例附件切除术因盆腔内粘连重中转多孔腹腔镜完成外，均为单孔腹腔镜下完成。
所有患者均痊愈出院。
结论：自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中安全可行，具有费用低、切口美观、疼痛降低等优点，提高了患者满意度，适合基层医院推广。
【关键词】自制单孔多通道；单孔腹腔镜；美观满意度【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0161-03近年来随着腹腔镜技术的发展，单孔腹腔镜技术是目前微创外科的热点。
经脐单孔腹腔镜手术（LESS）因其在提高手术创口美容效果、减少住院时间、降低患者疼痛感等方面的作用在妇科手术中得到广泛应用，成为目前理想的手术方式[1]。
但因单孔腹腔镜操作器械及商品化单孔通道购买难、价格昂贵等原因，单孔腹腔镜技术很难在基层医院广泛开展。
我院自2017年01月-2017年05月应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械，成功在基层医院开展了单孔腹腔镜下妇科良性手术25例。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取张家港市第一人医院妇科于2017年01月-2017年05月应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜器械进行的单孔腹腔镜手术25例，年龄20～52岁，平均（35.2±7.8）岁。
其中单侧输卵管切除术10例；双侧输卵管切除术5例；单侧附件切除术8例；全子宫切除术2例。
1.2 手术方法1.2.1术前准备：进行血尿常规、生化、输血全套、HCG、胸片、心电图等检查，常规术前准备，排除手术禁忌，术前禁食6h以上，术前清洁灌肠，清洁脐部，术前妇科检查均提示子宫活动度可。
自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用【摘要】目的探究自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果。
方法选取2020年1月至2022年8月于我院接受全子宫切除术的84例患者为研究对象。
按随机化数字表将入选的病例分入对照组和研究组，各42例。
对照组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗，研究组应用自制Port经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白量、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分及切口美观满意度评分。
结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组，术后血红蛋白则显著高于对照组（P＜0.05）；研究组术后VAS评分显著低于对照组，切口美观满意度评分则显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率的比较无统计学差异（P＞0.05）。
结论自制Port在单孔腹腔镜全子宫切除术中的临床应用，可以有效缩短手术时间，减少患者手术创伤，加速患者康复，减轻患者疼痛和经济负担，降低术后并发症的发生率，具有较好的美观效果。
【关键词】自制Port；单孔腹腔镜全子宫切除术；术后并发症；术后疼痛；切口美观子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜不典型增生是严重威胁女性健康的三大疾病，腹腔镜下全子宫切除术是治疗上述疾病的常见手术方法，手术切口常有3-4个，对于爱美女性仍无法满足她们的要求[1]。
经脐单孔腹腔镜全子宫切除术，则是将手术切口隐藏在脐孔或脐周，利用人类先天残留的自然瘢痕使手术几乎不留瘢痕，具有突出的美容优势[2]。
但该手术需使用一次性Port做为入路通道，价格昂贵。
自制Port采用一次性手套及切口保护套自制而成，不仅满足了手术操作要求，还降低了住院费用。
术中可根据术者的技巧选择腹腔镜下缝合或经阴道缝合不同的方式，降低了对术者腹腔镜下缝合技巧的要求，手术切除标本可通过阴道顺利取出而不必另辟切口，使得该技术能在基层医院开展推广。
山东医药2023 年第 63 卷第 8 期自制入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果观察王健，舒展，冯斌，郑冬媛，冯海青，刘向丽，郑彩霞唐山市协和医院妇产科，河北唐山063000摘要：目的 评价采用胸科手术皮肤切口保护套50/40及橡胶手套制作的入路系统在单孔腹腔镜妇科手术中的应用效果。
方法 腹腔镜妇科手术患者100例，采用自制入路系统单孔腹腔镜手术治疗的50例为观察组，采用传统腹腔镜手术治疗的50例为对照组。
比较两组患者的手术情况，采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，采用ELISA法检测血清炎症因子指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］及应激反应指标［皮质醇（Cor）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）］，记录并比较并发症发生情况，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价生活质量。
结果 观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，术后72 h的VAS低于对照组（P均<0.05）。
两组术后24 h血清CRP、IL-6、TNF-α、COR、MDA升高，SOD 水平降低（P均<0.05）；观察组术后24 h血清COR、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组（P均<0.05）。
两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组WHOQOL-BREF评分中的心理领域、总体感觉评分及总评分均高于对照组（P均<0.05）。
结论 自制入路系统单孔腹腔镜用于妇科手术患者有利于缩短术后下床时间和住院时间，减轻术后疼痛，降低住院费用，减轻炎症反应和应激反应，改善患者生活质量，效果优于传统腹腔镜手术。
关键词：单孔腹腔镜手术；自制手术入路系统；妇科手术；炎症因子；应激反应doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.08.013中图分类号：R713.1 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）08-0055-03近年来，经自然腔道内镜手术不断发展和进步，该技术凭借其较好的美容效果、术后创伤小、疼痛轻、康复快等优点逐渐推广应用［1-2］。
Medical Treatment全民健康助力全面小康在保证相同治疗效果及患者医疗安全的前提下,如何能更加有效地减少患者在术中受到的损伤,缩短住院时间,满足患者的美观需求已成为目前临床外科手术医生的共同目标。
近年来,随着微创外科技术及加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理论的发展,手术器械的不断完善,LESS手术在妇科疾病诊疗中的应用得到迅猛地发展[1-2]。
与传统开腹及多孔腹腔镜手术相比,LESS手术的显著优势在于其美容效果,脐部为人体的天然瘢痕,同时也是腹部最薄弱之处,容易穿刺,且脐部周边血管及神经较少,切口出血量较少,降低感染风险,术后疼痛感较轻;有研究表明[3]LESS手术不但可减轻患者的术后疼痛,同时也可缩短住院时间。
因减轻患者的疼痛程度,增加其舒适度,进而促使了患者尽早下床活动,促进了胃肠功能的恢复[4],增加肺活量,利于肺扩张及分泌物的排除,减少了肺部并发症的发生。
1单孔腹腔镜在国内应用的现状LESS手术起始于妇科手术,1969年Wheeleess首次报道了单孔腹腔镜下输卵管结扎术,开创了LESS手术实施的先河。
研究表明[5-6]通过单孔腹腔镜手术治疗妇科附件疾病不但能取到满意的手术效果,而且术后患者腹部瘢痕隐蔽,达到广大女性对于美容效果的要求。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.21.196自制简易单孔腹腔镜设备在基层医院良性肿瘤中的应用进展陈广玲,曹婧,王晗钰,李衍菊,马春晶,赵兴会,张丽,徐曼莉牡丹江市妇女儿童医院妇科,黑龙江牡丹江157000[摘要]腹腔镜手术因具有微创性,术后恢复快,缩短住院时间,目前已经被广大患者所接受。
经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site,LESS)是利用人体天然瘢痕进入器械进行手术的操作,其是基于自然腔道内镜手术(natural orifice transumbilical endoscopic surgery,NOTES)的理念发展起来的腹腔镜术式。
单孔腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用(附78例报告)杨福泉;钟岳;杨宇东;蔡立东;冯伟;张震波【摘要】目的:探讨单孔腹腔镜手术在临床急腹症诊断与治疗中的应用价值.方法:回顾分析为78例急腹症患者行单孔腹腔镜手术的临床资料.其中急性胆囊炎并胆囊结石39例,急性阑尾炎18例,腹部闭合性损伤2例,空腔脏器穿孔3例,16例术前不能确定诊断.结果:78例均经单孔腹腔镜探查确诊,术前不能确诊的16例患者中,急性腹膜炎并盆腔积液3例,急性输卵管炎2例,急性肠系膜淋巴结炎2例,不全性肠梗阻5例,腹腔肿瘤4例.69例在腹腔镜下成功施行手术治疗,7例中转开腹,2例明确诊断后行非手术治疗.患者均治愈出院,无术后并发症发生.结论:单孔腹腔镜对急腹症患者具有确定诊断与治疗的作用,术中探查范围广,可降低阴性剖腹探查率,实现整体微创、精准外科的目的,值得临床推广应用.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2015(020)009【总页数】3页(P702-704)【关键词】急腹症;腹腔镜检查;单孔;诊断;治疗结果【作者】杨福泉;钟岳;杨宇东;蔡立东;冯伟;张震波【作者单位】陕西省第二人民医院,陕西西安,710005;陕西省第二人民医院,陕西西安,710005;陕西省第二人民医院,陕西西安,710005;陕西省第二人民医院,陕西西安,710005;陕西省第二人民医院,陕西西安,710005;陕西省第二人民医院,陕西西安,710005【正文语种】中文【中图分类】R656.1急腹症是外科临床工作中的常见病与多发病，以急性腹痛为突出表现，特点是起病急、病因复杂、病情重、变化快，不及时确定诊断与有效治疗，可能带来严重后果，甚至危及生命［1］。
各种检查手段的应用使急腹症的确诊率显著提高，但仍有相当一部分病例由于各种原因术前无法明确诊断，导致“不必要”的剖腹探查或延误治疗。
随着腔镜技术的成熟与微创理念的普及，应用单孔腹腔镜探查可使诊断不明的急腹症得到早期诊断与治疗。
论著文章编号：1005-2208（2012）06-0479-03自制单孔腹腔镜装置及其临床应用（附70例报告）潘华峰，江志伟，赵坤，王刚【摘要】目的介绍自制单孔腹腔镜装置的可操作性及实用性，逐步推广其在临床上的应用。
方法回顾性分析2009年12月至2011年12月南京军区南京总医院普外科自制单孔腹腔镜装置在70例单孔腹腔镜手术（LESS）中的应用情况，以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标，对此装置的可行性做一详细评估。
结果65例病人顺利完成手术，5例中转为开腹手术，手术时间90~300min，术中出血10~120mL，术后排气时间1~5d，术后住院时间1~5d。
结论自制单孔腹腔镜装置具有较好的可操作性及实用性，且价格低廉，值得在临床推广应用。
【关键词】自制单孔装置；单孔腹腔镜；胃间质瘤；结肠癌；直肠癌中图分类号：R6文献标志码：AThe production steps of the homemade single-site laparoscopic device and its clinical application:a reaport of70cases Research Institute of General Surgery,Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Medical College of Nanjing University,Nanjing210002,ChinaCorresponding author：JIANG Zhi-wei，E-mail:surgery34@Abstract Objective To introduce the maneuverability and availability of the homemade single-site laparoscopic device for the further clinical application.Methods The clinical data of homemade single-site laparoscopic device used in70cases of LESS between December2009and December2011at Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command were analyzed retrospectively.Based on the data of the operation time,intraoperative bleeding,postoperative flatus passage time and hospital stay,the feasibility of the device was evaluated.Results Sixty-five cases experienced surgery successfully without intraoperative conversion.Five cases were made a conversion to the open surgery.The operative time ranged from90to300mins.The intraoperative blood loss was10to120mL.The first passage of flatus was1to5days.The postoperative hospital stay was1to5days.Conclusion The homemade single-site laparoscopic device is cheap with preferable maneuverability and availability.It should be applied popularly.Keywords homemade single-site device；LESS；gastric stromal tumor；colon cancer；rectal cancer作为常规腹腔镜及经自然孔道内镜外科技术（NOTES）之间的过渡，单孔腹腔镜技术在近几年得到快速发展。
我科自行研制了一套单孔腹腔镜装置。
经过2年的临床应用，无论在安全性及实用性上，还是在术后病人康复及满意度方面，均取得令人满意的成绩。
现将此装置的具体制作程序及应用情况做一报告。
1资料与方法1.1一般资料2009年12月至2011年12月应用自制单孔腹腔镜装置行单孔腹腔镜手术（LESS）70例，男41例，女29例。
年龄31～81岁,平均（61.3±13.2）岁。
体重指数（BMI）18～29，平均23。
所选病例均在术前经胃镜、肠镜及腹部CT检查得到明确诊断，其中胃间质瘤11例，小肠间质瘤1例，右半结肠癌40例，乙状结肠癌10例，直肠癌8例（直肠前切除术3例，腹会阴联合直肠癌根治术5例）。
1.2围手术期处理和营养管理参照文献［1-2］快速康复外科的原则进行处理，主要包括不常规进行术前肠道准备；不长时间禁食，手术前夜口服10%葡萄糖1000mL，术前2～3h口服10%葡萄糖500mL；使用硬膜外联合全身麻醉，术后留置硬膜外导管进行止痛；不常规放置鼻胃管和腹腔引流管；术后早期饮水、进食和下床活动。
出院标准:病人无疼痛不适；可进半流质饮食；停止静脉输液；可以自由行走。
1.3手术方式及自制装置程序（图1）以右半结肠手术为例，病人均采用仰卧位，取左高右低，病人均取脐左缘切基金项目：江苏省社会发展基金资助（BS2007054）；南京军区科技创新基金资助（07Z028）作者单位：南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院普外科，江苏南京210002通讯作者：江志伟，E-mail：surgery34@口，长约4cm，开放式入腹,置入自制防漏气装置。
此装置利用医用50mL注射器、医用橡胶手套自制而成。
剪开手套指尖部位，指孔内分别置入穿刺套（trocar），丝线捆绑牢固。
分别置入2个5mm的trocar，作为主要操作孔；置入1个10mm的trocar作为直径8mm的腹腔镜观察孔；在后面还置入1个12mm的trocar作为进入60mm切割闭合器的操作孔，也可作为进出小纱布吸血和清洁术野的路径（图1 a~k）。
手术者及第二助手站于病人的左侧，第一助手站于右侧。
第一助手负责依次进入操作器械和稳定防漏气装置；第二助手负责扶镜，腹腔内操作全由手术者一人完成。
首先建立1.73~1.99kPa的气腹，腹腔镜进入后全面探查腹腔。
右半结肠的游离按照我们摸索总结的程序化路线进行。
1.3.1右结肠系膜血管的离断病人取头高脚低位，从2个5mm的trocar分别置入抓钳和长柄超声刀，左手持抓钳轻提右侧大网膜向上翻起，暴露十二指肠水平部，再以抓钳夹持右半结肠系膜，超声刀沿十二指肠右侧边缘向肝曲方向分离系膜。
打开右结肠系膜后，可于内侧清晰见到右结肠动脉，超声刀剥离后以钛夹将其夹闭。
继续向肝曲方向分离，直至Toldt融合筋膜，此筋膜内无血管，可给予钝性分离，直至右肾筋膜。
注意不要因分离过深突破Toldt筋膜而伤及输尿管。
1.3.2回盲部结肠系膜的游离病人取头低脚高位，主刀医师以抓钳向外上提起末端回肠系膜，可隐约见到回结肠动脉走行，若暴露欠佳，可夹住系膜后再旋转抓钳数圈，能使其最大化凸显，分离并夹闭回结肠动脉后即可见深部的Toldt筋膜，向肝曲方向钝性分离直至与Toldt筋膜贯通。
1.3.3结肠外侧腹膜的分离病人取头低脚高位，从末端回肠处打开侧腹膜，即可暴露Toldt筋膜，待侧腹膜打开后，沿此筋膜向肝曲钝性分离（注意不可分离过深，以免突破Toldt筋膜造成输尿管损伤），直至与上部打开的Toldt筋膜贯通。
在向肝曲分离的同时，也向内侧分离，从而与内侧的Toldt筋膜贯通。
1.3.4胃结肠韧带的离断主刀医师左手持钳夹持中段横结肠系膜向下牵拉,右手以超声刀离断胃结肠韧带，向深处钝性分离后即可达Toldt融合筋膜。
肝曲方向完全离断胃结肠韧带后，钝性分离Toldt筋膜至肝曲，至此右半结肠周围的Toldt筋膜完全贯通，游离完成。
完成腹腔镜下的操作步骤后，解除气腹，撤除自制单孔腔镜装置，从单切口处将游离的肠段提出腹腔外，切除右半结肠，再行回肠、横结肠端侧吻合。
用蒸馏水冲洗腹腔后关腹。
不常规置放引流管。
2结果单孔腹腔镜装置制作时间平均为15（10~25）min，无漏气，未出现术中危急情况。
65例病人顺利完成手术。
1例直肠癌病人因过于肥胖，腔镜下术野暴露极差，故转为开腹。
3例右半结肠癌病人及1例乙状结肠癌病人因有既往手术史，腔镜探查见腹内粘连较重，术野暴露不清，故转为开腹。
单孔腹腔镜切口平均长4cm，手术时间90~300min，术中出血10~120mL，术后排气时间1~7d，术后住院1~5d （表1）。
切除的标本均显示有足够的切缘。
切口愈合良好，于脐旁不易察觉，无切口感染和渗液等并发症（图l）。
3讨论腹腔镜技术具有切口小，创伤低，术后美容效果好、恢复快等优势。
研究表明，腹腔镜下结肠癌根治术的长期存活率、复发率、手术并发症发生率与开腹手术比较差异并无统计学意义［3-4］，在过去的数十年里，腹腔镜手术在胃肠外科领域得到迅速发展。
为进一步减少创伤及达到更好的美容效果，有学者提出NOTES理念作为过渡，单孔腹腔镜应运而生。
单孔腹腔镜技术将常规腹腔镜所需的3~6个小切口集中为1个切口，而且切口位于脐旁，所以美容效果突出。
其关键要素有两点：一是由于常规腹腔镜技术的成熟，从而促使外科医生向更高难度的腔镜技术发出挑战；另一方面则由于相应单孔多通道的装置以及各种可弯腹腔镜器械的研发，提供了有利的硬性条件。
目前常用的单孔多通道装置均为一次性使用，成本较大，难以推广。
我科自主研发的单孔腹腔镜装置，临床应用2年来，安全性及有效性已得到验证，现将其优点总结如下：（1）灵活性高。
可以根据病人胖瘦情况调整注射器切断长度，肥胖病人推荐40mL处切断，中等者50mL处切断，偏瘦者可于55mL处切断；可以根据所需器械的直径选择相应型号的trocar，我们常规使用的是5mm和10mm的trocar，完全可以满足常规腹腔镜器械的自由进入，若术中需用腔镜下60mm的切割闭合器，可于术前或术中临时更换12cmm的trocar，此trocar尚可作为进出小纱布吸血及清洁术野的路径。
（2）实用范围广。
此装置理论上可使用于所有腹部手术，目前我们已成功应用于胃和结直肠，2010年1月，我科江志伟等［4-5］报道了利用自制单孔腹腔镜装置行胃局部切除术、右半结肠切除术、直肠癌切除术、空肠部分吻合及胃次全切除术的早期经验。
