自制单孔装置 Iconport 行腹腔镜胆囊切除术50例报告

腹腔镜胆囊切除术实训报告总结腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，也是许多外科医生必须掌握的技能之一。

本文将总结我参与的一次腹腔镜胆囊切除术实训经历，包括手术准备、操作步骤、困难及处理方法、术后护理等内容。

通过这次实训，我对腹腔镜胆囊切除术有了更深入的了解，同时也提升了我的临床操作能力。

进行腹腔镜胆囊切除术前，我们需要做好手术准备工作。

包括患者的术前评估，术前准备和手术器械的准备。

术前评估要了解患者的病情、手术适应症和禁忌症、术前检查结果等，确保手术的安全性和可行性。

术前准备要告知患者手术的注意事项，包括术前禁食禁水、术前应用抗生素等。

手术器械准备要求检查器械是否完整，器械是否干净、术中是否易于取用等。

接下来，进行手术操作。

腹腔镜胆囊切除术包括麻醉、切口、腹腔镜置入和胆囊切除等步骤。

在这次实训中，我观摩了主刀医生的每一个细节动作，了解了腹腔镜手术的解剖定位技巧，器械的使用方法以及手术顺序等。

在手术过程中，主刀医生要求我们密切观察手术的每一个步骤，注重观察镜下景象的变化，了解器械的使用方法和操作技巧。

在手术过程中，也遇到了一些困难，主要是由于患者的解剖结构异常，给手术带来一些困难。

这就要求主刀医生有较高的解剖学知识和临床经验，能够快速有效地克服这些困难。

在这次实训中，我看到主刀医生在遇到困难时能够沉着冷静地处理，采用各种手术技巧和器械，最终完成了手术。

术后，我们还需要进行术后护理。

主要包括患者的恢复室护理和术后康复指导。

术后患者要密切观察患者的生命体征变化，如体温、脉搏等，及时处理术后并发症。

还要做好术后患者的康复指导工作，包括饮食指导、伤口护理、注意事项等，使患者能够顺利康复。

通过这次腹腔镜胆囊切除术实训，我对腹腔镜手术有了更深入的了解，了解了手术的每一个细节和每一个环节，提升了我在临床操作方面的能力。

也明白了团队合作的重要性，只有医生、护士、麻醉师、器械师等各个岗位密切合作，才能保证手术的顺利进行。

腹腔镜胆囊切除术实训报告总结胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。

在本次实训中，我们学习了腹腔镜胆囊切除术的相关操作技术和术后护理，通过实践操作加深了对该手术的理解和掌握。

首先，腹腔镜胆囊切除术需要进行一系列的准备工作。

在手术前，我们需要进行术前讨论，确认患者的手术适应症和禁忌症，评估患者的手术风险。

术前准备还包括术前禁食禁水，清洁消毒术野，术前给予适当的镇静剂等。

在手术过程中，我们首先需要进行腹腔镜的插入。

通过腹腔镜，我们可以观察到腹腔内的器官，并进行手术操作。

腹腔镜的插入需要选择适当的插入点，避开腹腔内重要血管和器官，避免损伤。

插入腹腔镜后，我们可以通过摄像系统观察到腹腔内的实际情况，进行进一步的操作。

接下来，我们需要进行胆囊的解剖和切除。

在手术过程中，我们需要解剖胆囊的解剖结构，如囊床、胆囊管、胆囊颈等。

然后，我们可以使用各种器械，如电凝刀、吻合器等，进行胆囊的切割和切除。

在操作过程中，我们需要小心保护周围组织，避免损伤。

切除胆囊后，我们还需要进行胆囊床的止血和修复，确保手术区域的出血和渗血量符合要求。

在手术结束后，我们需要进行术后护理。

术后护理包括术后疼痛管理、伤口护理、引流管护理等。

我们需要监测患者的生命体征，观察伤口愈合情况，及时处理并记录伤口的异常情况。

在术后，我们还需要给予患者适当的抗生素和止痛药物，预防感染和缓解术后疼痛。

通过本次实训，我深刻理解了腹腔镜胆囊切除术的操作流程和注意事项。

这项手术具有许多优点，如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。

然而，手术操作过程中也存在一些风险和并发症，如出血、感染、胆道损伤等。

因此，在手术过程中，我们需要严格按照操作规范，小心谨慎地进行手术操作，确保手术的安全和成功。

总结而言，腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。

在实训中，我们通过操作实践，掌握了腹腔镜胆囊切除术的操作技术和术后护理。

这项手术具有许多优点，但也存在一定的风险和并发症。

经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术16例临床分析摘要】目的探讨经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。

方法回顾分析16例患者（11例胆囊结石，5例胆囊息肉）经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。

结果 16例手术均获成功，无中转常规腹腔镜手术或开腹手术，手术时间为29～77min，平均37.5±5.6min，手术显露良好，器械操作相互无影响，手术进展顺利，术中监测生命体征平稳，术中出血少，均未放置引流管。

术后无出血及胆漏等并发症，胃肠功能均在24h内恢复，术后6h可饮水，24h后进流质饮食。

术后疼痛轻，2～3天出院。

总住院费用较普通LC无明显差异。

术后2周脐部无明显手术瘢痕。

随访3～6个月，无并发症发生。

结论经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的，恢复快、损伤小、花费低，具有更好的美容效果，手术人员间的密切配合是其成功的有效保证，具有临床推广价值。

【关键词】自制操作孔悬吊套圈经脐单孔腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是如今胆囊良性疾病外科治疗的金标准，随着微创外科技术的发展，最大程度的减少手术创伤和美容效果成为外科医师及患者的追求。

脐是胚胎时期的自然孔道，利用脐周作为手术入口，既能达到隐藏瘢痕的效果，又可使用常规腹腔镜器械，经脐单孔腹腔镜技术应运而生。

2010年4月至2011年5月，有16例患者在我院接受了经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组16例患者中男7例，女9例，年龄18～48岁，平均31.7岁，其中11例胆囊结石，5例胆囊息肉。

所有患者均有反复发作进食油腻后右上腹隐痛不适和消化不良症状。

病程4个月～5年。

均行B超检查，见胆囊缩小、壁厚，内可见结石或息肉样病变。

病例选择标准：胆囊良性病变，经内科治疗不能有效缓解，无急性发作和严重合并症。

·技术改进·自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附３０例报告倡王小军倡倡　张一中　帅勇锋　佘军军①（宁波大学医学院附属医院肿瘤外科，宁波　３１５０２０） 【摘要】　目的　探讨自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。

　方法　绕脐弧形切口约２．５ｃｍ，开放法进腹，使用单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ实现切口密封，常规直线型腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术，术毕标本在单孔装置保护下取出体外，切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。

　结果　３０例手术均顺利完成，手术时间３０～６０ｍｉｎ，平均４０ｍｉｎ。

术后住院２～４ｄ，平均３ｄ。

术后１周切口视觉模拟评分（ＶＡＳ）３分以下。

３０例术后随访１～６个月，平均２个月，无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症，恢复良好，患者对切口美观效果满意。

　结论　自制单孔腹腔镜装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ使单孔腹腔镜手术操作难度下降。

【关键词】　经脐；　自制单孔装置；　Ｉｃｏｎｐｏｒｔ；　腹腔镜阑尾切除术 中图分类号：Ｒ６５６．８ 文献标识：Ｂ 文章编号：１００９－６６０４（２０１４）０９－０８３７－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１４．０９．０２１ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＳｅｌｆ－ｍａｄｅＳｉｎｇｌｅＰｏｒｔＤｅｖｉｃｅｆｏｒＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ：ａＲｅｐｏｒｔｏｆ３０Ｃａｓｅｓ　ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，ＺｈａｎｇＹｉｚｈｏｎｇ，ＳｈｕａｉＹｏｎｇｆｅｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０２０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｘｉａｏｊｕｎ３６０８＠ｓｉｎａ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＩｃｏｎｐｏｒｔ，ａｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ，ｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｎｉｎｃｉｓｉｏｎａｂｏｕｔ２．５ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓｌｏｎｇｗｉｔｈｃｕｒｖｅｄｆｏｒｍｗａｓｍａｄｅａｒｏｕｎｄｕｍｂｉｌｉｃｕｓ．ＴｈｅＩｃｏｎｐｏｒｔｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒａｉｒｔｉｇｈｔｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｒｏｕｔｉｎｅｌｉｎｅａｒｔｙｐｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｅｒｅｕｓｅｄｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙｔｈｒｏｕｇｈｃｈａｎｎｅｌｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｉｓｏｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｗａｓｓｅｗｅｄｕｐｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙｉｎｌｉｎｅａａｌｂａａｂｄｏｍｉｎｕｓａｎｄｓｋｉｎｂｙａｂｓｏｒｂａｂｌｅｔｈｒｅａｄｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３０－６０ｍｉｎ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ４０ｍｉｎ．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ２－４ｄａｙｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ３ｄａｙｓ．Ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ１ｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｂｅｌｏｗ３ｂｙｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ．Ｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１－６ｍｏｎｔｈｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ２ｍｏｎｔｈｓ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｏｒｒｅｓｉｄｕｕｍｈｙｄｒｏｐｓｉｎｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌａｎｄｆｅｌｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎａｐｐｅａｒａｎｃｅ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｍａｙｂｅｅａｓｉｅｒｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｎａｍｅｄＩｃｏｎｐｏｒｔ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】　Ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ；　Ｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ；　Ｉｃｏｎｐｏｒｔ；　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ 近年来，单孔腹腔镜技术应用逐渐得到推广［１，２］，实施单孔腹腔镜手术需要术者具有丰富的经验。

论著文章编号：1005-2208（2012）06-0479-03自制单孔腹腔镜装置及其临床应用（附70例报告）潘华峰，江志伟，赵坤，王刚【摘要】目的介绍自制单孔腹腔镜装置的可操作性及实用性，逐步推广其在临床上的应用。

方法回顾性分析2009年12月至2011年12月南京军区南京总医院普外科自制单孔腹腔镜装置在70例单孔腹腔镜手术（LESS）中的应用情况，以手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数等为指标，对此装置的可行性做一详细评估。

结果65例病人顺利完成手术，5例中转为开腹手术，手术时间90~300min，术中出血10~120mL，术后排气时间1~5d，术后住院时间1~5d。

结论自制单孔腹腔镜装置具有较好的可操作性及实用性，且价格低廉，值得在临床推广应用。

【关键词】自制单孔装置；单孔腹腔镜；胃间质瘤；结肠癌；直肠癌中图分类号：R6文献标志码：AThe production steps of the homemade single-site laparoscopic device and its clinical application:a reaport of70cases Research Institute of General Surgery,Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Medical College of Nanjing University,Nanjing210002,ChinaCorresponding author：JIANG Zhi-wei，E-mail:surgery34@Abstract Objective To introduce the maneuverability and availability of the homemade single-site laparoscopic device for the further clinical application.Methods The clinical data of homemade single-site laparoscopic device used in70cases of LESS between December2009and December2011at Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command were analyzed retrospectively.Based on the data of the operation time,intraoperative bleeding,postoperative flatus passage time and hospital stay,the feasibility of the device was evaluated.Results Sixty-five cases experienced surgery successfully without intraoperative conversion.Five cases were made a conversion to the open surgery.The operative time ranged from90to300mins.The intraoperative blood loss was10to120mL.The first passage of flatus was1to5days.The postoperative hospital stay was1to5days.Conclusion The homemade single-site laparoscopic device is cheap with preferable maneuverability and availability.It should be applied popularly.Keywords homemade single-site device；LESS；gastric stromal tumor；colon cancer；rectal cancer作为常规腹腔镜及经自然孔道内镜外科技术（NOTES）之间的过渡，单孔腹腔镜技术在近几年得到快速发展。

基层医院自制经脐单孔腹腔镜装置行胆囊切除术30例体会摘要：目的：探讨基层医院自制单孔装置行胆囊切除术的体会。

方法：回顾总结我院自2017年2月至2017年9月运用自制单孔腹腔镜装置完成30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病例资料。

结果：所有病例均顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。

所有手术均顺利完成。

手术时间45-120min，平均时间68±5min，术后无出血、胆汁漏、胆道损伤，无切口感染等并发症发生。

术后随访，脐部无明显手术瘢痕，美容效果明显。

结论：自制单孔腹腔镜装置，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，可以在基层医院推广应用。

关键词：单孔腹腔镜；自制装置；腹腔镜胆囊切除术自世界上第一例腹腔镜胆囊切除术于1986年报道获得成功以来，外科治疗理念发生了革命性的变化。

腹腔镜胆囊切除以最初的五孔法逐渐演变成当前的四孔或三孔。

伴随着腹腔镜技术及器械的不断发展及创新，微创手术观念已深入人心。

为追求最大程度上的微创及切口的美容效果，我国各大型医院又先后开展了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，已取得了良好的社会及经济效益。

然而经脐单孔器械特殊，价格昂贵。

难以在基层医院得到广泛开展。

所以如何利用已有普通腹腔镜器械来常规开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术成为我们研究的重点。

我院自2017年2月至2017年9月运用自制单孔器械完成30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了较好的疗效。

现把我们的体会报告如下。

1 资料与方法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病例30例，均无上腹部手术史，其中男12例，女18例，平均年龄48.6±10岁；胆囊结石伴慢性胆囊炎23例，胆囊息肉5例，胆囊腺肌症2例。

纳入标准：患者均符合《内科学》中的诊断标准，通过影像学与实验室检查确诊，存在胆囊手术指征，且有胆囊壁明显增厚、胆囊明显增大的表现，胆囊结石直径均超过3cm，未见胆总管结石，患者依从性较高，积极主动与医务人员配合治疗。

排除标准：排除有黄疸的病人，排除上腹部手术史的病人，纳入标准可写急性胆囊炎发病72小时以内的，还有心肺功能等等等。