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新生儿脐部护理的研究进展摘要：脐部是新生儿非常重要的一个部位，连接了新生儿的身体和外界，新生儿刚出生不就，脐带断端尚未愈合完善，就成为了开放式创口，通过这一介质，很多病菌和微生物都会进入到新生儿的体内，同时新生儿免疫能力比较差，一旦体内进入了病菌和微生物，就会导致其出现不同程度的感染，对新生儿的生长发育以及身体健康造成了非常严重的影响，因此针对新生儿的脐部就需要开展有效的护理措施，本文就新生儿脐部护理的研究进展进行详细分析。
关键词：新生儿；脐部护理；研究进展引言：在新生儿的临床治疗中，脐带是比较容易出现问题的部位，新生儿极易受到环境或其他因素影响导致脐部感染，一旦发生脐部感染就会出现脐周发红、肿胀、渗出液增多、脓性分泌物以及异味等现象，需要及时进行治疗，如果没有及时得到有效的治疗，细菌就可能会经脐部入侵到患儿的血液循环，导致病情恶化，引发其他疾病。
因此在临床中做好对新生儿脐部的护理是非常重要的，可以降低新生儿疾病的发病率，还可以保证新生儿的身体健康。
1.脐带结扎的时间和方式1.脐带结扎的时间在临床中，对新生儿进行脐带结扎的时间是有标准和规定的，脐带结扎必须在新生儿脱离母体后的两分钟或三分钟左右完成，在完成脐带结扎过程后，新生儿的脐带会在未来的七天左右逐渐的失去供血逐渐的干枯并脱落[1]。
而脐带残端也会在干枯后逐渐的愈合，这一期间，胶质分泌物减少，而这也会导致细菌和病毒的入侵，从而引起新生儿脐部感染，如没有及时处理新生儿的岂不感染就可能会导致其出现脐炎，严重甚至还会导致败血症的出现，威胁到新生儿的生命健康。
2.脐带结扎的方式在脐带结扎时，分别会用到脐带夹、棉线和气门芯等医疗用品，在结扎时，将距离脐根0.5cm处进行结扎操作，然后等待脐带自然脱水后脱落。
2.脐带的护理方式2.1传统护理法这一护理措施是在临床中应用最为广泛的一种护理方法，主要会用到纱布和绷带等医疗用品来包扎新生儿的脐部，虽然可以短暂的起到包扎的效果，但是纱布和绷带不透气，新生儿的脐部长期处于潮湿闷热的状态，在这一状态下，如果新生儿排泄没有及时的将纱布和绷带进行更换，就会滋生细菌，潮湿闷热的环境是细菌最适宜的温床，细菌通过脐带进入到新生儿的体内，就可能会导致不同程度的感染或严重，甚至会威胁到新生儿的生命安全[2]。
新生儿二次断脐的护理体会摘要：目的：观察二次剪脐法在产科中预防新生儿脐炎、脐部出血和缩短脐部干燥所需时间的作用。
方法：对2009年1月～12月出生的新生儿行二次断脐后疗效的观察。
结果：新生儿全部脐部干燥无渗血渗液，脐部呈自然脱落状出院。
结论：二次剪脐法在产科中应用安全有效，值得推广。
关键词：新生儿;二次断脐;脐炎;护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0313-01新生儿脐部是病原微生物人侵的特殊门户，极容易发生局部感染，若处理不当，容易引起新生儿脐炎和出血。
二次断脐有预防新生儿脐炎、脐部出血和缩短脐部脱落时间的作用。
我科对正常新生儿实施二次断脐，防止脐部感染，取得令人满意的效果。
现对2011年8月～2012年2月出生的187例新生儿二次断脐的护理体会总结如下。
1 对象与方法1．1 对象:选择2011年8月～2012年2月在我科出生的新生儿，包括正常分娩和剖宫产分娩的新生儿187例，不包括转科和转院的新生儿。
1．2 时间:新生儿出生后，胎儿出生后1～2分钟应用气门芯在平脐轮处结扎，距结扎远端0．5 cm处断脐，挤除残血，再用5%碘酊消毒断面，以无菌纱布覆盖，并用经环氧乙烷消毒的新生儿护脐带包扎，出院当日新生儿体格检查无异常，在晨间沐浴后，行二次断脐。
1．3 方法:新生儿出生72小时以上，于哺乳后1 h进行，操作室室温调节至28℃。
在晨间沐浴后，用0.5%碘伏棉签消毒脐部二次，左手拿无菌有齿镊提起脐带残端，暴露脐根及周围，右手持无菌组织剪(剪刀头部有一月牙形缺口)，剪刀与新生儿脐部皮肤角度呈15°～3°夹角，沿脐根部从不同方向环形剪除残端脐带，保持创面平整，减少脐带组织残留。
然后用0.5%碘伏消毒创面及创面边缘的皮肤，直径5cm，再用一次性愈脐贴包扎脐部，如创面有少量渗血，用无菌棉球压迫止血，如出血较多可用明胶海绵压迫止血。
二次断脐时有渗血或出血的新生儿，要3分钟、60分钟，90分钟，2小时仔细观察脐部渗血情况，并常规告知家属和产妇，注意观察脐部有无渗血，避免新生儿大声哭闹。
云南白药在二次断脐中应用的效果观察【摘要】目的：探讨二次断脐加用云南白药散剂预防新生儿脐部出血及促进脐创面愈合的临床效果。
方法：采用单双数分组法，将400例新生儿随机分为二次断脐加用云南白药组和二次断脐加用医用明胶海绵组，观察两组脐部出血、新生儿脐炎、脐创面愈合时间等指标，并对结果进行统计学处理。
结果：加用云南白药组在降低脐部出血率、新生儿脐炎和缩短脐创面愈合时间与对照组比较，有显著性差异（p0.05）。
1.2方法1.2.1 断脐方法两组新生儿首次断脐方法相同，胎儿出生后常规消毒脐部，距脐轮 0.1cm处套扎气门芯【4】，然后在结扎部位0.5-1cm处剪断脐带，挤尽残血，用3%的碘酊烧灼脐带断面，覆盖无菌纱布，用一次性脐保加压包扎。
二次断脐在后48h～72h 进行，选择新生儿进食1h后，室温 28℃。
观察组采用云南白药集团股份有限公司生产的云南白药散剂，对照组断脐后用采用医用明胶海绵。
①观察组二次断脐手法：暴露脐部，用2%碘酊消毒脐根部及脐周皮肤，直径5cm，再用 75%乙醇脱碘，用无菌血管钳提起脐残端，脐轮与腹壁处于同一水平面，或高出腹壁<0.5cm【5】，用无菌剪刀刀尖部从不同方向沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪掉残端，把握深浅度，操作时动作轻柔，勿采用水平一刀或快速剪脐法，剪刀与腹壁成 15。
～2oo，再用 4%的碘伏消毒后，用消毒干棉签擦去碘伏，在脐窝里放满云南白药散剂，用无菌纱布覆盖，并用一次性脐保加压包扎，松紧以容纳一指为标准。
②对照组二次断脐手法，断脐前将医用明胶海绵剪成直径0.5cm大小的块状，断脐方法同云南白药组，不同点是断脐后用医用明胶海绵填满脐窝，再用无菌纱布覆盖，并用一次性脐保加压包扎，松紧以容纳一指为标准。
1.2.2 观察脐部渗血、新生儿脐炎及创面愈合时间。
二次断脐后、断脐后半小时、断脐后1h、2h各观察新生儿脐部情况 1次，以后改为 4h观察1次。
断脐后，如脐残端血渗出纱布外判断为有脐部出血，如未渗出出纱布外则为正常。
二次断脐联合改良脐部护理方法在新生
儿脐部护理中的应用
摘要
目的：比较二次断脐联合改良脐部护理方法和传统脐部护理方法在新生儿脐带护理中的临床效果。
方法：将2019年5月至2019年10月在我科入院治疗的283例新生儿按照随机数表法分为观察组（141例）和对照组（142例）。
对照组实施传统的脐部护理方法，试验组采取二次断脐联合改良脐部护理的方法，观察及比较两组患儿的脐部处理效果。
结果：观察组新生儿脐部炎性分泌物、脐炎的发生率以及脐部创面完全愈合时间均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：二次断脐联合改良脐部护理方法在新生儿脐部护理中安全有效，值得在临床实践中推广应用。
关键词：新生儿护理；脐带；新生儿脐炎
脐带时胎儿和母亲进行氧气传输和营养物质交换的重要通道。
在新生儿出生后，脐带即被切断并结扎，形成与外界接触的有创面。
因新生儿免疫力弱，若脐部护理不当、脐带残端受到细菌感染引发炎性反应，可导致脐炎，严重时可导致新生儿败血症和继发性腹膜炎[1][2]，危害新生儿的生命健康。
为加速脐带脱落，避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发病率和病死率，本研究比较了传统脐部护理方法和二次断脐[3]联合改良脐部护理方法在新生儿脐部护理中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月至10月在安徽省某三级甲等医院新生儿科入院治疗的新生儿283例，其中男195例，女88例，患儿体重为（2.105±0.617）kg，胎龄为
34（32+3,36+6）周。
患儿入院疾病诊断为：早产儿和/或低出生体重儿。
纳入标准：胎龄大于28周的足月儿或早产儿，神志清楚，无严重颅脑损伤和意识障碍。
排
除标准：罹患严重心脏、肝脏、肾脏、神经和消化系统疾病；入院时即有感染指
征的新生儿。
将283例新生儿按照随机数字表法分成观察组（141例）和对照组（143例），2组患儿性别、胎龄、体重和入院诊断比较差异无统计学意义（p＞0.05），符合对照分析条件。
本研究已通过医院伦理委员会审批，且所有患儿的
家长均已仔细阅读并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组：对照组采用传统脐部护理方法，即在新生儿脐带切断结扎后
使用无菌敷料包扎24h，之后暴露脐部并每日采用2%碘酊对新生儿脐带残端进行
消毒。
1.2.2 观察组：观察组采用二次断脐联合改良脐部护理的方法。
二次断脐的
最佳时机应以脐带干燥为准[4]。
具体护理方法为：在新生儿脐带结扎后使用无菌
敷料包扎24h，之后暴露脐部并联合应用消毒剂对新生儿脐带残端进行消毒，即
先用3%的过氧化氢溶液初步清洗新生儿脐带，再用2%碘酊消毒，为避免新生儿
被碘酊灼伤，最后使用75%酒精进行脱碘处理。
责任护士每日评估患儿脐部干燥
情况，直至脐带完全干燥可实施二次断脐处理。
二次断脐的具体操作方法为：使
用剪刀尖部按顺时针方向沿脐根部呈浅圆锥形剪掉残留脐带，切勿一刀平剪，避
免残端遗留而使华通胶物质变质、局部渗出潮湿。
如果结扎下方有血肿，这时剪
脐应连同血肿剪掉，同时将血块清除干净，断脐过程中应注意严格遵循无菌原则。
修剪断脐后，联合应用消毒剂对脐部进行消毒并用无菌护脐带包扎，24h后将护
脐带拆除。
如果患儿脐端仍有渗血，使用无菌吸收性明胶海绵填塞在脐带断端处，如无渗血，则保持脐端清洁干燥，沐浴后联合应用消毒剂消毒即可。
护理人员在
实际护理过程中，必须充分严格观察新生儿感染征象，如脐周红肿、脓性分泌物、发热等，发现指征立即汇报医生做相应处理[5]。
1.3 观察指标
观察两组患儿脐部出现脓性分泌物、脐炎的发生率，以及脐部创面完全愈合
时间。
1.4 统计学分析
数据统计和分析软件为SPSS 23.0，计量资料符合正态分布以（±s）表示，
组间比较采用t检验；计量资料不符合正态分布以M（P
25，P
75
）表示，组间比较
采用Mann-Whitney U检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。
p ＜0.05视为有统计学意义。
2.结果
两组患儿脐部出现脓性分泌物、脐炎的发生率，以及脐部创面完全愈合时间的比较见表1。
表1 两组患儿脐带处理效果的比较
组别n 脐部脓性分
泌物
n（%）
脐炎
n（%）
创面完全愈合
天数（±s）
观察组
1
41
2（1.42%）0
（0%）
5±1
对照组
1
43
13（9.09%）3
（2.1%）
13±2
P…P＜0.01P＜P＜0.01
0.05
3.讨论
新生儿出生剪断脐带后，脐带残端由于没有血液供应，会随着时间推移逐步
脱落。
在新生儿脐带脱落过程中，由于脐带残端通常发生开放性切口，新生儿本
身免疫力较差，如果护理不当，可能导致脐部感染，对患儿的短期和长期预后造
成影响。
因此，在临床工作中加强新生儿脐部观察和护理尤为重要。
近些年来，临床实验研究表明，新生儿剪断脐带24 h 后，实施改良性的断
脐护理，能更好的控制脐炎的出现率。
在常规脐部护理的基础上实施二次断脐护
理能明显提高患者治疗效果，有利于预防脐炎[6]。
此外，改良性脐部护理能利用
再次剪断脐带残端，加速新生儿脐带脱落，有效缩减新生儿脐部愈合时间。
然而
在剪断新生儿脐带残端时，必须严格观察脐带残端的干枯程度、发现最佳时间，
如果新生儿脐带残端没有全部干枯的话，切断后会使已闭合的伤口再次创伤开放，给护理带来困难，易引发新生儿脐炎[7]。
本研究结果显示，相较于对照组，观察组的患儿脐带创面完全愈合时间更短（P＜0.01），且脐炎（P＜0.05）和脓性分泌物产生（P＜0.01）的发生率明显
低于对照组，说明二次断脐联合改良脐部护理方法相较于传统护理方法更具竞争力，可明显改善患儿临床指标。
值得注意的是，新生儿在出院后大多数情况下脐
带并未完全脱落，因此护理人员应对新生儿家属进行居家护理的健康教育，指导
家长注意观察新生儿脐部是否出现异常情况，一旦出现，及时就医，避免出现严
重感染。
综上所述，二次断脐联合改良脐部护理方法可有效促进创面愈合，减少脐炎
的发生，避免引起更为严重的脐部感染，对新生儿脐部状况有明显的改善，值得
在临床上推广使用。
参考文献
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