新生儿断脐术流程

新生儿二次断脐的护理疗效观察发表时间：2013-04-08T10:03:18.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：欧圣华[导读] 临床上新生儿脐带在距脐跟0.5 cm处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5 cm处结扎第二道。

欧圣华（安徽芜湖第一人民医院 241000）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0305-01【摘要】对600例正常新生儿给予二次断脐后，经过2～3天的观察及出院后电话随访，结果显示，新生儿二次断脐由于脱脐时间缩短，减少脐部感染，取得令人满意的效果。

报告如下：【关键词】新生儿二次断脐护理临床上新生儿脐带在距脐跟0.5 cm处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5 cm处结扎第二道。

在第二道结扎线外0.5 cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面。

待脐带断面干后，用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎，3～7天残端脱落。

脱落后脐窝有时稍有潮湿，可涂95%酒精或1%龙胆紫[1]，一般效果较好。

但在脐带残端坏死过程中，有时有炎性分泌物伴臭味，并造成周围皮肤破损，并发脐炎，甚至合并其它并发症等。

为了避免这种情况，我院采取二次断脐的方法，缩短脐带脱落时间，从而避免脐部感染及并发症的发生。

1 临床资料1.1一般资料1.1 本组病例为2011年8月-2012年4月在芜湖市第一人民医院出生的足月新生儿，体重≥2500g，APa评分≥8分的新生儿。

1.2方法1.2.1分组随机选择2011年8～12月出生新生儿600例设为实验组,2012年1～4月出生新生儿545例为对照组。

1.2.2二次剪脐方法2011年8～12月出生的600例新生儿，由助产士在新生娩出后用气门芯结扎脐带，保留脐带残端约1.5cm,剪断，挤出脐带残血,由新生儿室护士在每晨沐浴后48～72h左右进行二次剪脐。

用物准备：无菌物品有组织剪1把、有齿镊子或止血钳1把、2%碘酒、75%酒精、棉签、明胶海棉、小纱布2块、新生儿护脐带 1个。

脐部护理操作流程脐部是新生儿脐带剪断后留下的伤口，是孩子健康的重要标志之一。

良好的脐部护理可以有效预防脐带感染等问题，因此，新生儿脐部护理至关重要。

接下来，我们就来详细地了解一下脐部护理的操作流程。

一、脐带处理在剪断脐带后，要及时处理脐带残端。

首先，要用纱布或干净的棉签清洁脐带周围皮肤，并将残端处涂抹山梨醇碘酊消毒，将其保持干燥。

避免用酒精、碘伏等常用的消毒剂进行清洁，因为过度使用这些药物有可能导致干燥和刺激。

二、尿布佩戴孩子的脐带剪断后，使用露肚脐的尿不湿或者尿布是不可取的。

建议使用专门的新生儿尿布，上面装有专门的脐带护理带，建议在两周内使用。

佩戴时需要将护理带的上下两端贴合于尿布，尽量避免勒到脐部，防止脐部因压迫而感染。

三、保持干燥为了避免孩子的脐部潮湿，建议每次换尿片时注意脐部的清洁与干燥。

要保证每次清洁时都要彻底擦干脐部水分，同时使用干燥的纱布或者棉球将残端擦干。

建议每天给孩子晾露脐部，让其得到充分的空气流通，帮助愈合。

四、观察是否感染在脐带剪断后的第一周，很容易出现局部红肿、渗液或脐部有异味等情况。

如果发现孩子出现发热、呼吸急促或精神萎靡不振等症状，需要尽快就医。

如果出现脐部有渗液、呈乳白色、黄色或者绿色脓样液等情况，说明可能有感染存在，要立即就医治疗。

以上就是新生儿脐部护理的操作流程。

通过认真进行脐部护理，能够充分保护孩子的肚脐并提高孩子的抵抗力，帮助其快速恢复健康。

同时，在日常生活中也要注意一些细节，如保证环境卫生、避免交叉感染、坚持母乳喂养等，为孩子的健康保驾护航。

新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展生局部感染，尤其是厌氧菌感染，严重的可引起败血症，新生儿败血症中存在脐部感染者占66%-87.5%。

因此，脐带结扎是新生儿护理的重中之重[1]。

现将新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展综述如下。

1 脐带的生理结构及功能脐带是连于胚胎脐部与胎盘间的条索状结构。

脐带内含一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和两条管壁较小、管壁较厚的脐动脉。

血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样胚胎结缔组织，称为华通胶，有保护脐血管的作用[2]。

正常脐带的横断面直径约为11.5- 21.0 mm。

脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[3]。

2 脐带结扎的时间新生儿断脐的时间目前还存在争议，临床常规断脐是在新生儿娩出后立即断脐（及娩出后30s内）。

赵香芝〔4〕对536例新生儿进行观察,已了解断脐时间早晚对新生儿Apgar评分五项指标的影响。

将新生儿娩出至断脐时间不同分为两组。

A组311例为1min钟以内完成断脐，B组225例为1min中以外完成断脐。

其中，最短为6s,最长时间为4.8min。

经研究对比后发现在出生后1 m in内结扎脐带, 其出生后1 m in Apgar评分中皮肤颜色、呼吸两项指标的评分均高于晚结扎者( P < 0.01)。

而出生后较晚结扎脐带者( 即>1 m in), Apgar低评分( ≤7分), 即新生儿窒息发生率明显增加(P < 0.05)。

张相方[5]选择374例剖宫产新生儿随机分为观察组和对照组，观察组新生儿1min 内将残留于新生儿端的脐带举起，从远端开始逆时针或顺时针转动，使脐静脉内的残余血完全流入新生儿体内; 而对照组新生儿则行常规断脐，常规处理脐带残端。

2 组新生儿出生后1h和24h 各取静脉血1 次查Hb 及红细胞压积( HCT) 。

观察组新生儿出生1h 和24hHb、HCT 水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义( P ＜0.05) 。

脐带采集操作规程
1.胎儿娩出后，常规断脐；
2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；
3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎，在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；
4.脐带的另一端也用细丝线结扎；
5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；
6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；
7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；
8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存；
注意事项
1.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；
2.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；。

二次断脐操作规范
评估:
1、婴儿出生时间（48小时左右）。

2、脐带根部胶质是否基本干枯。

操作规范：
1、严格执行无菌操作。

2、用镊子提起脐带残端。

3、75%酒精消毒脐带残端直至脐根部，脐窝及周围皮肤。

4、剪刀平脐圈处或脐根处剪下残端（剪刀口不可张开太大）。

5、如有黑紫色出血可视为残余血，以棉签擦净，75%酒精消毒。

6、止血海绵压迫脐窝，用护脐带略加压缠绕于腹部以保护脐部并起到止血作用。

7、减脐后30分钟、1小时，以后每4小时1次，连续5次，观察并记录脐部有无出血。

8、护脐带使用一天后，若脐殘端干燥可不再使用护脐带。

注意事项：
1、脐带修剪后若出血多，可用速即纱或肾上腺素棉球加压包扎止血。

2、若残端留得过长，次日应再行修剪。

3、当日修剪脐带的新生儿，严格交接班，凡哭闹厉害者应严密观察，减轻哭闹。

新生儿剪脐后24小时内避免进行新生儿水疗。

二次断脐护理常规
观察要点：
1、脐部有无渗血、红肿。

2、婴儿哭闹情况。

护理措施：
1、遵医嘱执行，操作前、中、后核对婴儿的床号、产母姓名、住院号、两手圈、胸牌、床
头卡。

2、严格执行无菌操作。

3、剪脐后30分钟、1小时、以后每4小时一次×5次，观察并记录有无脐部渗血。

4、脐带修剪后用止血海棉压迫包扎，如有异常报告医生及时处理。

5、若脐带残端修剪后留的过长，次日应再行修剪。

6、当日修剪脐带的新生儿应加强观察，并告知产妇及家属减少婴儿哭闹。

7、做好交接班。

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一、出生时。

1. 清理新生儿气道，评估阿氏评分。

新生儿不同断脐方法临床效果分析发表时间：2016-05-18T13:13:45.577Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：周金萍张树红陈月云[导读] 广东省珠海市斗门区遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海 519100）脐带是胎儿与母体物质交换的重要通道，胎儿通过脐带的血液循环与母体进行气体交换、物质供应和新陈代谢。

周金萍张树红陈月云（广东省珠海市斗门区遵义医学院第五附属<珠海>医院广东珠海 519100）【摘要】目的：探讨新生儿不同断脐方法，比较新生儿脐带处理方法，比较其临床治疗效果，并总结最佳方法和技巧。

方法：选取2015年7月～2015年10月我院产区分娩的600例为研究对象，并将这些新生儿随机分为观察组和对照组，各300例。

对照组采用气门芯常规部位结扎法，观察组采用气门芯低位结扎法。

比较两组新生儿脐带脱落时间，出生后4天内两组新生儿脐带残端分泌物情况。

结果：观察组脐带脱落平均时间为5.20±1.45d，脐窝完全干燥时间为10.40±2.10，明显短于对照组的；在出生后4天内，观察组脐带残端分泌物的阳性率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05）。

结论：采用气门芯低位结扎法，可有效阻断脐带内的血液供应，使脐带脱落彻底，创面少，愈合快，便于新生儿出院后家属对新生儿进行脐部护理，降低脐部感染的危险，使用效果较佳，值得临床推广。

【关键词】新生儿；不同断脐方法；临床效果【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0120-02脐带是胎儿与母体物质交换的重要通道，胎儿通过脐带的血液循环与母体进行气体交换、物质供应和新陈代谢。

婴儿在断脐的时候，意味着新个体的开始。

但是，新生儿在断脐时，是一个开放性创面，病原微生物会通过脐带残端袭新新生儿，若脐带处理不当，则容易引起脐部感染和出血，导致败血症，成为新生儿生命的危险通道。

新生儿剪脐（一）工作目标去除脐带残端，防止出血及感染（二）工作规范要点1.操作时注意保暖，动作要轻柔、正确、稳重、不伤皮肤。

2.剪脐后有出血，即刻加压止血，或用吸收性明胶海绵止血，出血停止后再包扎。

如出血不止，立即做好缝合手术准备，并通知医生。

对这些婴儿要严密观察出血情况，并做好纪录3.断脐后要加强观察，每1小时观察1次，共3次。

以后换尿布时应注意观察有无出血现象。

（三）结果标准1.操作规范，动作轻柔、正确、稳重、未伤皮肤。

2.严格执行无菌操作，未发生感染。

（四）适应症：脐带双结扎超过24小时。

新生儿剪脐操作流程图素质要求操作前准备1.消毒剪脐包（剪脐剪刀1把、1把有齿镶、1把无齿镶、方纱两块、脐卷1个）2.5%碘酊,75%酒精（或安尔碘）、消毒棉签，污物盘1只2. 检查物品外观、名称、有. 效期3.铺无菌盘，用物按使用序放 置用物准备1. 核对新生儿手腕带脚腕带上、床号、住院号、出生时间2.正确暴露脐根：衣衫下端反折压于背部，解开脐绷带，左手用有齿小镣子提脐带，右手用无齿镣解去脐带线3. 用消毒棉签蘸安尔碘，消毒脐轮、脐 带残端、及周围皮肤2次，范围5cm4. 用无菌拆线剪刀与腹壁呈15~30°用剪刀沿脐根部剪掉残余脐带 5.立即盖上1块无菌纱布，另1块无菌方纱四折压迫局部脐窝，再用脐带卷力Uffi 包扎，松紧适宜 6.观察有无渗血1. 整理新生儿好衣物2. 告知产妇/家属，做好相 关记录3.按常规进行观察巡视并 记录新生儿剪脐评分标准。

新生儿断脐操作方法
新生儿断脐操作是一个常见的医疗程序，通常在宝宝出生后的几分钟内进行。

下面是一般的新生儿断脐操作方法：
1. 准备材料：消毒纱布、无菌剪刀、无菌纱线、酒精、生理盐水等。

确保所有器具是无菌的。

2. 把宝宝放在平坦的表面上，最好是婴儿床或者工作台。

确保宝宝处于舒适和安全的状态。

3. 清洁消毒：用酒精或生理盐水擦拭新生儿的脐带区域，以消毒并清除污垢。

4. 断脐：用无菌的剪刀剪断脐带，离婴儿腹部约2-3厘米处。

通常剪断的部分很少出血，但如果有出血，可以用纱布轻压几秒钟。

5. 包扎：用无菌纱线将剪断脐带的末端绕3-4圈，并结紧，确保结实而不过紧。

然后用消毒纱布包裹住脐带，或者使用专用的脐带保护器。

6. 观察：每天观察断脐带区域，确保没有任何感染迹象。

如果发现红肿、渗液、异味或其他异常情况，应及时咨询医生。

请注意，以上方法仅供参考，请在医生的指导下进行新生儿断脐操作，以确保操
作安全和正确。

一、引言新生儿断脐是新生儿护理过程中的重要环节，关系到新生儿的生命安全。

为确保新生儿断脐技术的正确实施，提高护理人员的操作技能，我院新生儿科组织了一次断脐技术实训活动。

本次实训旨在提高护理人员对新生儿断脐技术的认识，规范操作流程，降低新生儿并发症的发生率。

以下是本次实训的详细报告。

二、实训目的1. 了解新生儿断脐的意义及操作流程。

2. 掌握新生儿断脐的操作技能，提高护理质量。

3. 规范新生儿断脐操作，降低新生儿并发症的发生率。

4. 提高护理人员的团队协作能力。

三、实训时间及地点实训时间：2021年X月X日实训地点：我院新生儿科示教室四、实训对象参加本次实训的人员为我院新生儿科全体护理人员，共计X人。

五、实训内容1. 新生儿断脐的意义及操作流程2. 新生儿断脐操作技能培训3. 案例分析及讨论4. 实操考核六、实训过程1. 新生儿断脐的意义及操作流程实训开始，由新生儿科主任对新生儿断脐的意义及操作流程进行讲解。

新生儿断脐是指将新生儿脐带切断并结扎，以防止脐带出血、感染等并发症。

操作流程如下：（1）核对新生儿信息，核对断脐物品；（2）进行新生儿脐部消毒；（3）选择合适的断脐位置，用止血钳夹住脐带；（4）用剪刀剪断脐带；（5）用结扎线结扎脐带；（6）用消毒纱布包扎脐带；（7）观察新生儿脐部情况。

2. 新生儿断脐操作技能培训在讲解完操作流程后，由经验丰富的护士进行实际操作演示。

演示过程中，护士们认真观察，详细记录操作步骤，确保掌握操作技能。

3. 案例分析及讨论在实训过程中，针对一些典型病例进行分析，讨论新生儿断脐过程中可能遇到的问题及应对措施。

通过案例分析，护理人员对新生儿断脐技术有了更深入的了解。

4. 实操考核实训结束后，对护理人员进行了实操考核。

考核内容包括新生儿断脐操作流程、操作技能及注意事项。

考核过程中，护理人员充分发挥所学，准确、规范地完成各项操作。

七、实训成果通过本次实训，护理人员对新生儿断脐技术有了更加深入的了解，操作技能得到了显著提高。

脐带结扎正确方法
脐带结扎是指剪断婴儿出生后脐带的一种常见操作，主要是为了防止感染和出血等并发症的发生。

以下是脐带结扎的正确方法：
1. 准备工作：确保操作环境清洁，并准备好必要的器械，如消毒剪刀、消毒棉球、脐带结扎线等。

2. 洗手：操作者应充分洗手，并戴上清洁的手套，以减少感染的风险。

3. 选择时机：通常，脐带结扎应在婴儿出生后的一到两分钟内进行，但也可以在婴儿稳定后的几分钟内操作。

4. 处理脐带：用消毒剪刀剪断婴儿与母亲的脐带之间的连接，将脐带和胎盘分开。

为了避免出血，可以在脐带结扎前用消毒棉球轻轻捏住脐带离胎盘的位置。

5. 结扎脐带：将脐带结扎线紧密地绕住脐带，应保持线与皮肤之间有一定的距离，一般约2-3厘米。

结扎脐带的方法有多种，可根据自己的经验选择最适合的方法。

6. 检查：结扎完成后，检查脐带结扎的紧度和牢固性。

确保结扎线没有滑落和脉搏不通。

7. 清洁护理：脐带结扎后，每天用消毒棉球蘸取酒精或生理盐水轻轻擦拭脐带和周围的皮肤，保持脐带和皮肤的干燥和清洁。

需要注意的是，脐带结扎的方法和具体操作可能因医院或个人的不同而有所差异，建议遵循医院或医生的指导。

此外，脐带结扎后应密切观察婴儿脐带周围的情况，如有异常症状或感染迹象，应及时就医。