晚断脐证据与意义

探讨延迟断脐法在新生儿脐部护理中的应用效果摘要】目的：观察分析延迟断脐法在新生儿脐部护理中的应用效果。

方法：从2018年3月~2019年3月于我院分娩的新生儿中，选取120例作为研究对象，采取随机数表法，分成常规组和延迟组，各为60例，其中，常规组采取常规早断脐方法，延迟组采取晚断脐方法，对两组产妇、新生儿状况情况等进行对比和分析。

结果：两组患者的第三产程时间对比差异并不显著（P＞0.05）；而延迟组的产后两小时出血量明显低于常规组，对比差异显著（P＜0.05）；在新生儿情况对比方面，延迟组的血红蛋白、脐带残端脱离时间明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

结论：延迟断脐法的应用，可以对产妇产后出血量予以有效控制，将新生儿血红蛋白水平提升上来，不断减少脐带残端脱离时间，其临床推广和应用价值显著。

关键词：延迟断脐法；新生儿；脐部护理；应用效果胎儿在母体内时与母体之间要想顺利取得联系，必须借助脐带的作用，其物质交换和代谢营养物质等特点比较显著，有助于胎儿在母体内健康生长和发育。

胎儿在娩出母体以后，需切断脐带，而新生儿的脐带残端由于暴露于体外，极容易在外界细菌的影响下，出现感染现象。

一旦处理不合理，极容易加剧并发症的出现概率，比如脐带出血等，十分不利于新生儿生命安全，所以加强新生儿的脐部护理尤为关键。

1.资料与方法1.1一般资料延迟组为60例，男女分别为30例、30例，平均孕周为（38.96±1.42）周。

常规组为60例，男女分别为35例、25例，平均孕周为（39.58±1.44）周。

对于两组新生儿的一般资料，其差异并不显著，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法常规组实施早断脐方法，也就是说，在新生儿出生以后，应立刻将脐带切断，加强气门芯的应用，为结扎工作的开展提供一定的帮助，再借助碘酊消毒处理，在与结扎处距离50㎜处进行断脐【1】，在处理脐带残端时，借助5%的碘伏来进行，最后实施无菌化包扎工作。

晚断脐，究竟有些什么好处？什么时候断脐算晚？必带口罩勤快洗手当新生儿开始适应新环境的进行生理性调整的时候，开始执行以下程序，被称为第三产程的积极管理：脐带牵引、立即断脐、静脉注射催产素、阿普加评分等。

据 Sloan（Sloan，2013）指出，最先提及早断脐（ECC 或者在脐带停止搏动之前剪断）是在 17 世纪，“第三产程的管理随着男助产士的增加、平躺分娩的实践、产钳的使用发生改变”。

然而每个宝宝脐带停止搏动的时间都不同（从 1 分钟到 3 分钟），平均时长为大约 3 分钟（Queensland Centre, 2012）。

Sarah Buckley 博士认为立即剪断脐带或 ICC，剥夺了新生儿在建立良好的肺部呼吸之前从脐带获取富含氧的胎盘血的机会。

富氧血的储存有时候可救命。

但具有讽刺意味的是，许多医疗机构现行实施标准是，为了复苏需要，脐带应该立即剪断。

晚断脐（DCC）是指在脐带停止搏动后再夹紧或者剪断脐带，也可以一直等到胎盘娩出后再夹紧或剪断脐带。

许多研究并没有研究DCC 的精确时间，但实际上可能在30 秒到180 秒之间。

有人说没有充分的数据证明等待超过 60 秒后再断脐是否有额外的益处。

为什么要晚断脐？在胎儿娩出后，脐带和胎盘持续为新生宝宝供给氧气、血红细胞、干细胞、免疫细胞和血液。

此时的血液传输被称为胎盘输血，这是分娩过程中很重要的一部分。

晚断脐促进胎盘输血，并能保证宝宝一个安全的供氧水平及血液的容量。

数个研究显示晚断脐的好处。

一项荟萃分析表明：足月儿出生后的两分钟后再剪断脐带，对新生儿有以下好处：✔改善血容积量（血液中血红细胞的体积百分比）；✔通过铁蛋白（可以储存铁的一种蛋白质）测试发现铁的水平有改善；✔降低了新生儿贫血、需要输血的风险。

其他研究表明当脐带延迟剪断时，增加了红细胞增多症（血液中更多的血红细胞）和黄疸的风险。

红细胞增多症可能是有益的，这样会有更多的血红细胞，也就意味着有更多的氧气输送给组织。

探究晚断脐对母儿结局的影响摘要：目的探究晚断脐对母儿结局的影响情况。

方法选取120例新生儿，其中60例为对照组，即娩出后即刻进行断脐；另外60例为试验组，即娩出后1分钟后进行断脐。

收集全部新生儿出生后脐带血的血样，在娩出后立即进行血红蛋白检测；收集全部120例新生儿母亲，即全部产妇产后2小时的总出血量。

结果试验组的新生儿平均血红蛋白水平显著高于对照组（p < 0.05）；试验组的低血红蛋白水平发生率显著低于对照组（p < 0.05）；对照组产妇产后2小时平均总出血量高于试验组（p < 0.05）。

结论晚断脐有助于提高新生儿血红蛋白水平，可以减少产妇产后2小时总出血量，值得临床推广。

关键词：断脐时间；新生儿；血红蛋白；产妇2小时总出血量；影响在新生儿护理中，断脐是一项常见的操作。

传统上，婴儿在出生后立即进行断脐，但近年来，一些研究表明推迟断脐时间可能对新生儿的健康有积极影响。

其中一个方面是推迟断脐时间可能会对新生儿血红蛋白水平产生影响[1]。

血红蛋白是一种重要的血液成分，负责将氧气运输到身体的各个部位。

血红蛋白水平的高低可以反映婴儿的氧合情况和整体健康状况。

此外推迟断脐时间还对产妇产后2小时的出血量有一定的影响[2]。

因此，了解不同断脐时间对新生儿血红蛋白水平的影响和对产妇产后2小时的出血量的影响等，对于改善母儿结局健康状况具有重要意义。

一、资料与方法1.1一般资料选取120例新生儿，其中60例为对照组，即娩出后即刻进行断脐；另外60例为试验组，即娩出后1分钟后进行断脐。

通过对比两组一般资料无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

本次研究纳入标准：①在正常孕期内出生的单胎婴儿；②新生儿没有出生缺陷或其他严重疾病；③母亲没有严重并发症，如胎盘早剥、胎盘前置等；④新生儿没有早产或低出生体重。

1.2方法参与研究的新生儿被随机分配到两组：即刻断脐组和推迟断脐组。

即刻断脐组的新生儿在出生后立即进行断脐，而推迟断脐组的新生儿的断脐时间推迟至娩出后1分钟。

不同断脐时间对新生儿预后的影响目的：探讨不同断脐时间对新生儿预后造成的影响。

方法：选取2012年12月至2014年11月在我院分娩的正常单胎阴道分娩产妇240例为研究对象，按照断脐时间的不同分为观察组和对照组两组，观察组患者给予延迟断脐，对照组患者给予早断脐，对两组新生儿的预后情况进行对比和分析。

结果：观察组新生儿血红蛋白、Apgar评分、胆红素峰值和24小时Hb以及新生儿贫血、病理性红细胞增多症发生率均明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05），观察组新生儿窒息和病理性黄疸的发生率与对照组无明显差异（p>0.05）。

结论：延迟断脐可以有效的减少新生儿贫血和病理性红细胞增多症的发生率，改善新生儿血红蛋白、Apgar评分、胆红素峰值和24小时Hb等临床指标，未发现对新生儿有不良影响，具有显著的安全性，值得临床应用和推广。

标签：延迟断脐；断脐时间；新生儿预后；胆红素峰值新生儿传统的断脐时间为新生儿分娩出后立即断脐，即早断脐，而近些年来发现了一种新的断脐时间，就是待新生儿的脐带停止搏动或者胎盘分娩出之后再进行结扎断脐，成为延迟断脐或者晚断脐。

而有文献报道显示，晚断脐可能导致新生儿病理性红细胞增多症和病理性黄疸的发生率增加，对新生儿造成不良影响，所以新生儿的断脐时间存在一定的争议[1-2]。

本文选取2012年12月至2014年11月在我院分娩的正常单胎阴道分娩产妇240例为研究对象，对不同断脐时间对新生儿预后造成的影响进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月至2014年11月在我院分娩的正常单胎阴道分娩产妇240例为研究对象，其中年龄在21～32岁之间，平均年龄为27.6岁，孕周在37～42周之间，按照断脐时间的不同分为观察组和对照组两组，每组有产妇120例。

两组患者在年龄、孕周等一般情况上没有明显差异，无统计学意义（p>0.05）。

延迟断脐法对新生儿脐部感染、脐带残端脱落时间及渗血情况的影响目的分析延迟断脐法对新生儿脐部感染、脐带残端脱落时间及渗血情况的影响。

方法选取本院新生儿226例，将其随机分为观察组和对照组各113例，观察组采用延迟断脐法，对照组采取传统断脐法，比较两组新生儿脐带残端创面干燥情况、脐带残端脱落时间及脐部并发症情况。

结果观察组新生儿残端创面干燥良好率为100.0%，明显高于对照组（89.4%），且脐带残端脱落时间为（6.45±1.67）d，低于对照组[（10.13±2.66）d]，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组脐部感染、脐部出血、脐周发红发生率分别为3.5%、1.8%、2.7%，均低于对照组（21.2%、15.9%、9.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论延迟断脐法可有效促进脐带残端脱落，降低脐部感染、渗血风险。

[Abstract] Objective To analyze the effect of delayed omphalotomy method of neonatal umbilical infection，umbilical cord stump off time and the oozing of blood. Methods 226 cases of newborns in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 113 cases in each group，the observation group was given delayed umbilical method，the control group was given traditional umbilical method，neonatal umbilical cord stump wound dry，umbilical cord stump off time and complications of umbilical of two groups were compared. Results The neonatal stump wound good drying rate of the observation group was 100.0%，umbilical cord stump off time was （6.45+1.67）d，which were lower than those of the control group [89.4%，（10.13±2.66）d]，there were significant differences between the two groups （P＜0.01）；the umbilical infection，umbilical bleeding，cullen redness incidence rate of the observation group was 3.5%，1.8% and 2.7%，respectively，which were lower than those of the control group （21.2%，15.9%，9.7%），there were significant differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion The delayed umbilical method can increase the umbilical cord stump exfoliated，and it can reduce the infection of umbilicus and the bleeding risk.[Key words] Delayed umbilical method；Umbilical infection；Umbilical cord stump off；Oozing of blood新生儿娩出后需进行断脐，在脐带残端脱落前，脐带断面为开放性创面，是病原源细菌入侵的特殊门户，新生儿抵抗力较差，若处理不当，易发生出血及脐部感染，且新生儿脐部与血管相通，脐部感染时，病原微生物通过脐带进入血管，严重者产生败血症及脐炎，威胁患儿生命安全[1]。

剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响摘要】目的：分析剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响。

方法：抽取我院于2017年6月—2017年收治的262例产妇为研究对象。

所有产妇均为剖宫产。

依据是否实施晚断脐，分成对照组（正常断脐，86例）和观察组（晚断脐，176例）。

观察两组预后状况。

结果：观察组产妇产后24h出血量低于对照组（P＞0.05）。

观察组产后72h血红蛋白指标高于对照组（P＞0.05）。

观察组新生儿黄疸发生率低于对照组（P＜0.05）。

观察组新生儿血红蛋白、胆红素指标均低于对照组（P＜0.05）。

结论：晚断脐用于剖宫产术，基本不影响产妇预后，有助于改善新生儿结局。

【关键词】剖宫产；晚断脐；母儿预后【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0108-011.前言剖宫产术中，新生儿的断脐时间直接影响新生儿的血液供应。

常规断脐法是指，于胎儿娩出后10s内剪断脐带[1]。

这种断脐方法可导致新生儿的血液供应量下降60～100ml左右，进而增加其血容量不足的发生风险，甚至可能影响新生儿的预后。

为了评估晚断脐的临床价值，本研究将262例剖宫产产妇作为研究对象，现分析如下。

2.资料与方法2.1 一般资料抽取我院于2017年6月—2017年收治的262例产妇为研究对象。

所有产妇均为剖宫产。

依据是否实施晚断脐，分成对照组（正常断脐，86例）和观察组（晚断脐，176例）。

对照组年龄23～42岁，平均年龄（31.2±1.9）岁；初产妇32例，经产妇54例。

观察组年龄24-42岁，平均年龄（31.4±1.8）岁；初产妇73例，经产妇103例。

差异不显著。

2.2 方法对照组实施常规断脐法。

剖宫产术中，胎儿娩出10s内，以弯血管钳夹于胎儿距脐轮1cm处，剪断脐带。

剪断后，以5%浓度聚维酮碘溶液常规消毒胎儿脐带残端。

以双气门芯套常规套住新生儿脐带根部，并以无菌纱布包扎脐部。

延迟断脐对新生儿的影响邱立志【摘要】目的：探讨两种断脐时间对新生儿的影响。

方法对纳入研究的新生儿，随机分为延迟断脐组和快速断脐组，快速断脐即出生后10 s内断脐，延迟断脐即出生后45~60 s断脐。

对两组新生儿出生时脐血胆红素、血红蛋白，产后1周外周血胆红素、血红蛋白，产后2周贫血与黄疸情况，以及脐带创面干燥、脐带残端脱落时间进行比较。

结果两组新生儿高胆红素血症、黄疸发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；延迟断脐组新生儿1周血红蛋白平均水平较快速断脐组高，且脐带残端干燥情况、脐带残端脱落时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论延迟断脐可增加胎盘向胎儿的血液灌输量，有效预防新生儿贫血，不会增加新生儿黄疸及高胆红素血症的发生，且可以促进新生儿脐带残端创面干燥及脐带残端早期脱落。

【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P100-101)【关键词】延迟断脐;贫血;黄疸;脐带残端脱落【作者】邱立志【作者单位】473058 河南省南阳市南阳医专一附院儿科【正文语种】中文1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年10月～2012年10月之间出生的220例足月新生儿为研究对象, 延迟断脐组为实验组110例, 快速断脐组为对照组110例, 其中剖宫产96例, 顺产124例, 胎龄在37～42周之间, 出生体重均在2500～4000g,Apgar评分1min、5min均≥8分, 孕母健康, 无产前诊断血型不合溶血。

1.2 方法胎儿出生后, 首先清理呼吸道, 对照组即可断脐(10 s内), 实验组放置于母亲两腿之间保暖, 在娩出45～60 s之间结扎并断脐, 结扎脐带方法均相同：75%乙醇消毒断脐,用气门芯在平脐轮处结扎, 距结扎远端0.5cm处断脐, 用20%高锰酸钾液消毒脐断面, 待脐带断面干后, 以无菌纱布覆盖［1］, 出生后两组新生儿均接受常规护理。

延迟至胎盘娩出后断脐对足月新生儿结局的影响张晓丽;张惠欣;张宏玉;蒋睿;郝荣【摘要】目的：探讨延迟断脐对足月新生儿脐带脱落时间、新生儿黄疸及新生儿窒息的影响。

方法将163例足月自然分娩的新生儿随机分为试验组（延迟至胎盘娩出后断脐）和对照组（常规断脐），试验组新生儿在出生后等待脐带搏动自然消失后，不断脐直接与母亲进行皮肤接触，待胎盘剥离后常规断脐。

对照组新生儿出生后清理呼吸道后即刻断脐。

结果试验组与对照组新生儿生后第1、2、3、7天经皮胆红素及新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义（P＞0．05），试验组脐带脱落时间比对照组早（P＜0．05），2组新生儿窒息率差异无统计学意义。

结论延迟至胎盘娩出后断脐相对于常规断脐，不增加新生儿高胆红素血症和新生儿窒息的发生率，新生儿脐带脱落时间早，延迟至胎盘娩出后断脐对新生儿是安全的，未发现有不良影响。

【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P1180-1182)【关键词】脐带;黄疸;窒息;婴儿,新生【作者】张晓丽;张惠欣;张宏玉;蒋睿;郝荣【作者单位】河北医科大学第四医院东院区产科，河北石家庄 050035;河北医科大学第四医院东院区产科，河北石家庄 050035;海南医学院附属医院妇产科，海南海口 571101;河北医科大学第四医院东院区产科，河北石家庄 050035;河北医科大学第四医院东院区产科，河北石家庄 050035【正文语种】中文【中图分类】R722.1延迟断脐可以提高新生儿期的血红蛋白浓度、增加铁储备并可降低贫血发生率，也可以降低早产儿的输血率以及心室内出血、坏死性小肠炎等的发病风险。

有关延迟断脐的最佳时间、延迟断脐是否引发高胆红素血症、延迟断脐对新生儿窒息及复苏的影响等问题尚不明确。

因此，本研究采用随机对照试验，探讨延迟断脐至胎盘娩出后对足月新生儿结局的影响，旨在为临床确定适当的断脐时间提供循证医学证据。