加速康复外科在创伤骨科应用中存在的几个问题

快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化和骨科手术需求的增加，如何提高骨科手术的效率和质量，降低患者的疼痛和并发症，成为了骨科医生和护士面临的重要挑战。

探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果，对于提升骨科手术的治疗效果和患者的生活质量具有重要意义。

本文将从快速康复外科的定义、在骨科围手术期护理中的应用、优势和案例分析等方面进行深入探讨，旨在为临床医生和护理人员提供参考和借鉴，促进骨科围手术期护理工作的不断改进和提高。

1.2 问题提出在骨科围手术期护理中，患者的术后康复和手术效果直接关系到手术的成功与否。

目前传统的围手术期护理往往存在着术后康复缓慢、住院时间延长、术后并发症高等问题。

这些问题给患者的身体和心理健康都带来了一定的影响，同时也增加了医疗资源的浪费。

如何提高骨科围手术期护理的效果，缩短康复时间，减少并发症的发生，成为了当前亟待解决的问题。

1.3 研究目的研究目的是为了探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果，深入分析其优势和作用机制，为临床实践提供理论支持。

通过本研究，我们旨在通过术前干预、术中管理和术后康复这三个方面探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的具体应用效果，以期为骨科手术患者提供更加全面和个性化的护理方案。

通过案例分析，可以进一步验证快速康复外科在骨科围手术期护理中的有效性，为临床实践提供可靠的数据支持。

最终，我们希望通过本研究的效果评价和总结，全面评估快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果，探讨其未来的发展前景，为临床实践提供参考意见和决策依据。

2. 正文2.1 快速康复外科的定义快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）是一种应用于围手术期的创新理念，旨在通过优化术前准备、精细化术中管理以及个性化术后康复方案，最大程度地减少患者手术创伤、减轻患者疼痛、缩短住院时间，加快康复进程，提高手术患者的生活质量。

快速康复外科模式在创伤骨科患者中的临床应用摘要：目的：探究快速康复外科模式在创伤骨科患者中的临床应用效果。

方法：选取在我院就诊的创伤骨科患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行快速康复外科模式护理。

统计两组患者的预后情况以及生活质量。

结果：观察组患者的预后情况以及生活质量均优于对照组（P<0.05）。

结论：对于创伤骨科患者，实施快速康复外科模式可有效加快患者恢复，提升患者生活质量，值得在临床推广。

关键词：快速康复外科模式；创伤骨科；生活质量；预后效果创伤是指机体承受致伤性刺激所引发的器官组织的解剖关系发生变化，会出现功能紊乱。

而创伤骨科主要是指机体经受了暴力，从而导致的骨结构改变，患者会出现疼痛，畸形，肢体功能障碍等症状，严重者甚至可能会出现感染休克等。

因此，及时的治疗具有重要的意义[1]。

临床治疗中通常会对患者进行复位以及功能训练等，而快速康复外科模式是指采用一系列护理操作，加快患者的康复速度，降低并发症的发生率。

近年来，人们对于护理质量的要求逐渐提高，因此快速康复外科模式被逐渐应用于临床，取得了良好的效果。

基于此，本次就对快速康复外科模式在创伤骨科患者中的临床应用效果进行了研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的创伤骨科患者50例，分为对照组和观察组，每组25名。

观察组男女比例为12:13，年龄分布为20~69岁，平均年龄为（49.51±2.66）岁。

对照组男女比例为11:14，年龄分布为21~73岁，平均年龄为（47.21±3.54）岁。

组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）创伤骨科患者；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。

（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法对于对照组进行常规护理，包括健康教育，手术相关注意事项讲解，饮食护理等。

加速康复外科临床路径在创伤骨科中的应用发布时间：2021-08-30T08:54:46.092Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：张力[导读] 加速康复外科（ERAS）理念为近年新兴的一种围术期管理理念张力重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院，重庆401320摘要：加速康复外科（ERAS）理念为近年新兴的一种围术期管理理念，主要是以循证医学为依据，应用多模式医疗手段改良围术期管理流程，以减少患者心理、生理应激反应，促使患者快速康复。

对骨科下肢日间手术患者进行多药联合超前镇痛，可起到良好的镇痛、镇静效果，同时能够降低PONV发生率，减少镇痛类药物的使用，促进患者更快的康复。

能够更好地提升患者恢复程度，有效提升临床治疗效果。

关键词：康复外科；临床；骨科；治疗1导言为缓解就医难的局面，适应新医改要求，不少医院骨科开始尝试开展日间手术模式。

值得注意的是，骨科日间手术患者常出现出院延迟情况，影响因素很多，包括术后疼痛、应激反应以及术后恶心呕吐（postoperationnauseaandvomiting,PONV）等，其中术后疼痛为主要因素。

创伤骨科收治的患者通常年龄跨度较大，疾病类型多种多样，且病情复杂，故更应该重视围术期的康复管理。

2研究对象选择2018年9月至2019年3月在某市第一人民医院骨科行手术治疗的老年髋部骨折、中青年桡骨远端骨折及踝关节骨折患者为研究对象。

病例纳入标准：（1）老年（≥65岁）髋部骨折患者，中青年（16～50岁）桡骨远端骨折及踝关节骨折患者；（2）经体格检查、X线或CT检查确诊为髋部骨折、桡骨远端骨折及踝关节骨折。

排除标准：（1）身体其它部位的骨折；（2）伤后时间超过3周；（3）伴有肿瘤转移性骨折、假体周围骨折；（4）患有糖尿病或者其他代谢类的疾病、胃排空障碍、消化道疾病、重度心肾功能不全等疾病；（5）精神不佳、依赖酒精、药物滥用病史。

根据围术期是否行ERAS将患者分为非ERAS组与ERAS组，每组各50例，非ERAS组中，男36例、女14例，年龄59（23,78）岁，髋部骨折有16例、桡骨远端骨折有16例、踝关节骨折18例；ERAS组中，男33例、女17例，年龄59（20,79）岁，髋部骨折18例、桡骨远端骨折17例、踝关节骨折15例，这两种患者的资料经过比较差异不具有统计学意义（P均＞0.05）。

$number {01}加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理日期:汇报人：目录•引言•加速康复外科概述•骨科患者术后疼痛管理•加速康复外科在骨科患者术后疼痛管理中的应用•骨科患者术后疼痛管理的未来展望•参考文献01引言0102背景介绍疼痛管理是ERAS的重要组成部分，有效的术后疼痛控制有助于减轻患者身心负担，促进康复进程。

加速康复外科（ERAS）是一种采用多学科团队合作的方法，旨在减少手术应激反应、加速患者康复速度的新型外科理念。

探讨ERAS在骨科患者术后疼痛管理中的应用及效果，为临床提供参考和借鉴。

ERAS理念的引入为骨科术后疼痛管理提供了新的思路和方法，有助于提高患者生活质量、减少并发症、缩短住院时间，具有重要的临床意义。

目的和意义意义目的02加速康复外科概述加速康复外科（ERAS）是一种采用多学科团队合作的方法，通过优化围手术期处理，以减轻手术患者的生理和心理应激，从而加速患者康复、缩短住院时间的医疗模式。

ERAS的理念是减少不必要的医疗干预，最大程度地提高患者的舒适度和安全性，同时降低医疗成本和资源消耗。

定义和理念ERAS的流程包括术前评估、优化、宣教，术中控制应激和疼痛管理，术后快速康复和早期出院计划等。

ERAS的内容涵盖了术前营养支持、功能锻炼、心理疏导，术中保温、控制出血、减轻应激反应，术后早期活动、口服镇痛药、快速康复锻炼等多个方面。

加速康复外科的流程和内容加速康复外科的优势和应用范围ERAS的优势在于加速患者康复、缩短住院时间、减少术后并发症和再入院率，同时提高患者满意度和医疗质量。

ERAS已广泛应用于骨科、普外科、泌尿外科等多个领域，特别是在骨科患者术后疼痛管理中具有重要地位。

03骨科患者术后疼痛管理术后疼痛是由多种因素引起的，包括手术创伤、组织损伤、炎症反应等。

这些因素会刺激神经末梢，产生疼痛信号。

术后疼痛的机制术后疼痛的原因可以是生理的，也可以是心理的。

生理原因包括手术创伤、组织损伤等；心理原因包括焦虑、恐惧、抑郁等。

快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望摘要：近些年我国的医疗行业快速发展，国内外逐渐兴起了一种以循证医学为基础一系列围手术期优化措施——快速康复外科理念，快速康复外科有助于加快患者的术后康复，减少患者应激反应，将其应用到骨科中，取得了显著的应用成绩。

本文对快速康复外科理念在骨科的应用现状进行了探讨，分析了快速康复外科理念在骨科的应用展望。

关键词：快速康复；外科；理念；骨科；应用现状前言：快速康复外科理念是贯穿到患者术前、术中、术后全过程的安全有效措施，以降低患者的并发症和手术应激反应风险，促进患者更好的实现术后的康复目标。

快速康复外科理念最早是由丹麦的外科医生提出的，由外科医生、麻醉师、康复科人员、护理人员等共同参与其中，在患者本身及家属的配合下，更好的实现快速康复的目标，在骨科中快速康复外科的理念应用十分普遍，提高了对骨科患者的治疗效果。

一、快速康复外科理念在骨科的应用现状快速康复外科理念补充和完善了传统的外科理念，但并不是否定传统外科的思想，快速康复外科理念在骨科中的应用涉及到了多个学科，包括外科学、麻醉学、护理学、营养学、康复医学、疼痛医学等，和传统的护理相比，快速康复外科理念能够明显的促进患者术后的康复，有效地减轻了患者在接受治疗中和康复过程中可能面临的痛苦，使住院时间有所缩短。

传统的围术期处理原则是以降低术后并发症风险和死亡风险为核心，而快速康复外科理念重视的是治疗过程的序贯性，强调术中的操作技巧基础之上，还要将术前、术中、术后这三个阶段相互结合，形成彼此之间积极的相互影响和相互作用，通过对各种方法的综合应用，将治疗阶段中的应激来源减少。

综合来讲，快速康复外科理念在骨科中的应用主要是以术前准备、术中指导和术后指导这三个方面为主[1]。

（一）术前准备骨科中应用快速康复外科理念，首先要在术前准备环节，通过快速康复外科理念的应用，做好对术前患者的心理护理和健康宣教，并且结合术前的禁食禁饮时间、超前镇痛、术前营养评估等，做好前期的准备工作。

快速康复外科理念在骨科手术中的应用体会摘要】目的探讨快速康复外科理念在骨科手术应用中的效果观察。

方法选择我院2009 年8 月至2013 年12 月期间128 例患者在骨科手术中接受快速康复外科治疗的康复情况和并发症发生情况。

结果128 例均成功完成手术，通过术后随访，无切口感染、无深静脉栓塞、无肺部感染等并发症。

结论在骨科手术中应用快速康复外科理念，可改善病人整体状况，减少并发症，有利于早期功能锻炼，获得更好地治疗效果和预后。

【关键词】骨科手术快速康复外科应用体会【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0053-02快速康复外科（fast track surgery, FTS）是指采用一系列有循证医学证据的围术期优化处理措施，主要包括快速通道麻醉(fast-trackanesthesia，fTrA)、微创技术(MIS)、最佳镇痛技术及强有力的术后护理( 如术后早期进食、运动) 等，来减少患者生理和心理应激，从而达到快速康复目的[1-3]。

其内容涵盖了外科学、麻醉学、营养学、康复医学、护理学以及心理学等多学科，具体内容包括最新的麻醉方法、微创技术、优良的术后镇痛、术后早期肠内营养、早期下床活动及积极康复锻炼等[4-5]。

快速康复外科应用到骨科领域，通过对手术流程进行优化处理，对术前、术中、术后各个时期采取相应的治疗措施，可改善患者整体生理状况，促进病人早期进行功能锻炼，提高手术的成功率，减少并发症的发生。

1 术前处理措施1.1 术前健康评估和健康教育患者入院后，要对患者进行常规的X 线检查、心电图及血糖、肝肾功能、凝血因子、感染性疾病的检验，根据检查、检验结果对病人的整体身体状况进行全面、准确评估，及时对患者及其家属进行快速康复外科理念的宣教，制定针对性地健康教育计划，可采取与患者谈心，介绍围手术期治疗等相关知识、发放健康教育处方、介绍与其他骨科病人进行交流等多种健康教育形式，详细告知骨科手术病人各阶段的康复时间和康复建议，提高病人恢复健康的信心。

加速康复外科理念在骨科中的应用加速康复外科理念（Enhancerecoveryaftersurgery，ERAS）最早由HenrikKehlet在90年代提出，其目的在于促进结直肠手术患者的术后康复。

Kehlet认为手术创伤、代谢和内分泌紊乱以及长时间制动与术后器官功能障碍相关，其可导致患者出现多种术后并发症，不利于术后康复。

近年来，随着麻醉学、疼痛控制以及外科等方面新技术的发展，加速康复外科作为一种新的治疗模式在欧美国家中广泛开展，并取得了理想的效果，其中心思想是在围手术期采取一系列积极措施以加速恢复患者术后胃肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间与治疗费用。

ERAS主要包括以下内容：（1）良好的麻醉、镇痛技术以减少术中及术后应激反应，减轻疼痛等不适，以利于早期活动。

（2）具有微创外科理念，尽量减少手术创伤，降低术后应激反应，有利于胃肠蠕动的恢复。

（3）强化术后康复治疗，包括术后早期下床活动。

加速康复外科理念的实施需要外科医师、麻醉医师、康复医师和专科护士组成的团队的相互协作。

目前，加速康复外科理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中得到了广泛地医用，在骨科领域也逐渐被接受和应用，相关数据表明应用加速康复外科理念可以在临床诊疗过程中获得更好的治疗效果以及更高的经济效益。

Sharrock以及其团队的工作可以被认为是ERAS理念在骨科领域的早期应用，其主要由术前、术中以及术后的多项干预措施所构成，该项临床工作需要骨科医师、麻醉医师以及护理人员共同参与完成，其主要内容包括有术前患者教育、术中提供合适的麻醉方式和术后提供合理的多模式镇痛方案以及术后康复治疗等。

早在1995年，Sharrock以及其团队便提出应当对择期行人工关节置换手术的患者进行一系列的干预，干预措施包括有：将麻醉方式由全身麻醉更改为硬膜外麻醉，术中常规使用血流动力学监测设备，为高危患者提供必要的术后重症监护及特级护理，术后由麻醉医师提供持续性硬膜外阻滞镇痛和管理。

骨伤康复护理模式及快速康复外科护理的应用分析【摘要】本文通过对骨伤康复护理模式及快速康复外科护理的应用进行分析，旨在探讨两种护理模式在骨伤患者康复过程中的有效性和优势。

在骨伤康复护理模式概述中，介绍了其基本原理和应用范围；在快速康复外科护理原理分析部分，探讨了其在促进伤者恢复速度和效果方面的作用机制。

随后，本文讨论了骨伤康复护理模式的应用和快速康复外科护理在实际临床中的具体应用情况，并对两种护理模式进行了比较分析。

结论部分总结了骨伤康复护理模式的重要性和快速康复外科护理的推广前景，并展望了未来研究的方向。

通过本文的分析，可以为骨伤患者的康复提供更科学、有效的护理模式和方法，促进其快速康复和生活质量的提高。

【关键词】骨伤康复护理模式, 快速康复外科护理, 应用分析, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 骨伤康复护理模式概述, 快速康复外科护理原理分析, 应用探讨, 实际应用, 比较分析, 重要性, 推广前景, 研究方向展望.1. 引言1.1 研究背景骨伤是人们生活中常见的一种损伤类型，特别是在体育运动或意外事故中容易发生。

治疗和康复阶段对于患者的康复非常重要，而骨伤康复护理模式和快速康复外科护理就是两种常见的治疗方法。

在过去的几年中，随着医疗技术的不断进步，骨伤康复护理模式和快速康复外科护理的研究也取得了显著的进展。

目前对于这两种护理模式在骨伤康复中的应用以及它们之间的比较分析还存在一些不足之处。

本研究旨在探讨骨伤康复护理模式及快速康复外科护理的原理和应用，旨在为临床护理实践提供更为科学的指导。

通过对这两种护理模式的比较分析，可以为临床医生和护士提供更具针对性的治疗策略。

在骨伤康复护理模式和快速康复外科护理的研究中，不仅可以提升患者的康复效果，还可以为未来的康复护理工作提供更好的参考和依据。

1.2 研究目的骨伤康复护理模式及快速康复外科护理的应用分析本研究的目的是探讨骨伤康复护理模式及快速康复外科护理在骨伤康复中的应用情况，通过比较分析两种护理模式的优缺点，为提高骨伤康复效果和加速患者康复提供理论支持和实践指导。

探讨快速康复外科在骨科围手术期开展的问题快速康复外科（Fast-track surgery FTS）是用围手术期有循证医学证据的措施，如快速通道麻醉、最佳镇痛技术、微创技术及强有力的术后护理（如术后早期进食、运动）等最新的研究证据来保证其实施才能发挥其真正作用的学科。

实质是将骨科围手术期的治疗措施加以改良，进行优化、组合。

旨在为患者提供最优质的服务、获取最大的益处和最少的损伤。

文章探讨了困扰快速康复外科在骨科围手术期广泛开展的主要问题。

标签：快速康复外科；骨科手术；围手术期快速康复外科理念始于上世纪90年代初，在欧美发达国家的应用取得了很好的效果。

近年来在骨科手术患者的围手术期的应用也越来越广泛，该理念主要是减少了患者围手术期生理和心理上的创伤，减少了围手术期的应激反应和不良并发症的发生，从而缩短了患者术后住院康复所需要的时间。

但FTS到现在毕竟才有20几年的历史，在发展，应用的过程中还存在很多问题。

1 如何正确理解FTS的概念FTS容易被误认为一门新兴学科，从而被误解为与传统骨科手术相对立。

从各项围手术期措施来看，除了微创技术与手术直接相关外，并没有引进新的技术、手术器械，以及手术方式的改变等。

事实上，FTS的主要机制是控制整个围手术期患者的应激反应，并通过微创技术减轻手术所致的创伤应激反应。

而过度的应激除可导致疼痛外，还导致全身炎症反应的发生，促进分解代谢、诱使骨质疏松，这一困扰骨科医生的难题，以及降低免疫功能、加重心血管和呼吸系统负担，诱发多脏器功能不全等，所以应激反應决定了骨科患者的预后。

Husted等在关节成形手术中应用了FTS技术，在不增加再入院率（3～5%左右），缩短住院时间，降低医疗费用的前提下控制了应激反应，加速了患者术后的康复，减少了并发症的发生率。

因为住院时间的长短是FTS的主要绩效指标之一，但缩短住院时间并不增加再入院率。

2 相关学科间的协作存在困难FTS强调多学科的共同协作，这是典型的多学科协作诊疗模式。