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腭咽成形术术后护理鼾症是一种睡眠期疾病，鼾症分为单纯型、憋气型后者又为阻塞型和混合型。
患者除睡眠时打鼾外，常伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者出现憋气，并因缺氧引起高血压、肺心病、心律失常等并发病，上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可引起OSAS。
标签：腭咽成形术;护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，由于睡眠时伴有呼吸暂停及低通气，导致反复发作的低氧、高碳酸血症，造成多器官功能受损，常伴有高血压、心律失常、肺功能低下，对这类患者行腭咽成形术有一定的风险，特别是重症OSAHS，临床上已有在局麻、全麻下死亡的报道，因此腭咽成形术的围手术期处理显得尤为重要。
1手术方法对于存在较大手术风险OSAHS患者，行腭咽成形术，应注意以下几点：（1）严格选择病例。
腭咽成形术有其严格的手术适应证，其适应证为有阻塞性睡眠窒息症状，且阻塞平面在口咽或主要在口咽平面者;中枢性或混合性为主的睡眠窒息症为其禁忌证。
如不加选择地对所有OSAHS行腭咽成形术，不仅影响手术效果，有时还可能出现严重的并发症。
（2）术前必须进行PSG监测。
客观确定有无睡眠窒息存在，确定其类型及窒息程度。
仅凭临床病史很难判断OSAHS的轻重程度。
PSG监测在确定是否需要手术以及手术方式、麻醉的选择等方面具有重要意义，是腭咽成形术术前必要的检查项目，可有效减少手术并发症的发生。
（3）对较严重OSAHS患者，术前要经鼻无创持续正压通气（CPAP）1周左右，以纠正患者缺氧状态，改善患者一般情况。
因为OSAHS患者长期处于缺氧状态，缺氧耐受力差，特别是重症OSAHS，术中极易出现窒息、急性呼吸衰竭等并发症。
笔者曾对10例重症患者术前常规行CPAP治疗1周，使患者白天精神明显好转，瞌睡减少，身体状况改善，均在局麻下顺利完成手术。
（4）根据病情选择合适的麻醉方式。
全麻下行腭咽成形术，术中操作方便，并发症少，患者痛苦小。
但对于OSAHS患者来讲麻醉本身有一定危险，术中使用某些镇静剂对呼吸中枢有抑制作用，全麻术后并发气道阻塞而死亡的病例国内外均有报道。
等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理【摘要】本文探讨了等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理。
引言部分介绍了手术及疾病背景，强调了术后观察护理的重要性。
在正文中，重点讨论了手术后病人生命体征监测、呼吸道通畅情况观察、术后出血和感染预防、饮食摄入和睡眠状况监测以及定期随访和复诊的重要性。
结论部分强调了术后观察护理对避免并发症和促进病人康复的重要性，提出了相应的预防措施和康复建议。
通过对术后观察护理的详细讨论，可以帮助提高病人的生活质量，减少并发症的发生，促进病人康复。
【关键词】等离子悬雍垂腭咽成形术，OSAHS，术后观察护理，生命体征监测，呼吸道通畅，出血预防，感染预防，饮食摄入，睡眠监测，随访，复诊，术后并发症，康复，生活质量。
1. 引言1.1 概述等离子悬雍垂腭咽成形术等离子悬雍垂腭咽成形术，也称为UPPP手术，是一种常见的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）的手术方法。
该手术通过切除悬雍垂、软腭、咽扁桃体等部位的组织，扩大呼吸道，减少呼吸道阻塞，从而改善患者的呼吸情况。
等离子悬雍垂腭咽成形术通常在全麻下进行，手术时间较短。
术后患者需要在医院接受观察护理，以确保手术效果和患者的安全。
术后病人需要配合医生的指导进行恰当的休息和饮食，避免出现并发症。
尽管等离子悬雍垂腭咽成形术是一种有效的治疗方法，但并不是适用于所有OSAHS患者。
在决定是否接受该手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处。
术后的观察护理也是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
1.2 OSAHS的治疗方法OSAHS的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式。
非手术治疗主要是通过改变生活方式和采取各种辅助方法来缓解症状，如体重管理、改善睡眠姿势、戒烟、限制饮酒等。
气道正压通气（CPAP）也是一种常用的非手术治疗方法，通过给患者提供持续气道正压来防止气道塌陷，从而改善睡眠质量。
改良悬雍垂腭咽成形术疗效观察与护理作者：杜清妹林芬来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0244－01【摘要】目的：探讨悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理方法：对52例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行改良悬雍垂腭咽成形术，观察疗效总结护理要点。
结果：充分的术前准备和认真细致的术后护理，提高了手术成功率，降低了术后并发症的发生。
结论：科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良悬雍垂腭咽成形术观察护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS）是一种发病率高危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病，长期反复发作可引起低氧血症和高碳酸血症可继发心血管疾病甚至呼吸衰竭或猝死。
悬雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS的主要手术方式之一，为减少术后并发症，提高手术疗效，做好围手术期护理是手术成功的重要环节。
我科自2007年7月~2010年7月对52例OSAHS患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗，现报道如下：1 资料与方法1. 1 临床资料 OSAHS 52 例中，男39 例，女13 例；21～67岁,平均48 岁；病程3～35 年。
肥胖型43 例，占82.69%，有烟酒嗜好29 例，占55.77% 。
合并不同程度的心血管疾病21例；21～67岁,平均48 岁;病程3～35 年。
患者腭咽腔均狭窄,软腭松弛低垂,咽侧索肥厚,伴有腭扁桃体肥大45 例,占86.54% , 舌扁桃体肥大7 例,占13.46 % , 鼻中隔偏曲19 例, 占36.54% , 鼻息肉及全组副鼻窦炎11 例,占21.15% , 双侧下鼻甲肥大6 例,占11.54 % 。
根据症状及体征、影像学检查及多导睡眠仪监测( PSG) , 52 例均符OSAHS 的诊断标准［1］。
10例改良悬雍垂腭咽成形术患者围术期护理目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围手术期的护理。
方法：对10例改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者，首先要做好心理护理，完善各项术前准备。
术后重点加强生命体征的观察，确保呼吸道通畅，加强基础护理、口腔护理、饮食护理、并发症的观察及护理、出院指导等。
结果：本组患者术后恢复良好，未出现任何并发症。
结论：OSAHS手术患者做好术前、术后护理至关重要，是手术成功的重要保证。
标签：悬雍垂腭咽成形术；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；围术期护理阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）是指由于上呼吸道阻塞性睡眠病变引起的睡眠呼吸暂停综合征[1]，现在也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
目前手术治疗OSAHS是有效的方法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程度差异，选择鼻部、咽部舌根部、下颌骨等部位的手术。
目前笔者所在医院的10例OSAHS患者进行的是改良悬雍垂腭咽成形术治疗，经精心护理，效果满意。
现将围术期护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组OSAHS患者10例，其中男6例，女4例；年龄30～62岁。
多数体形肥胖，嗜好烟酒，主诉有高血压、反应迟钝、大声打鼾及记忆力减退等症状。
经过手术治疗10例患者均恢复良好。
1.2手术方法目前外科手术仍为治疗OSAHS的有效方法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程度差异，选择鼻部、咽部、舌根部、下颌骨等部位的手术，可一个或多个部位实施手术，部分患者需气管切开术方能解决问题。
本组10例均是经悬雍垂腭咽成形手术治疗，无一例患者需要气管切开术，经精心治疗与护理，效果满意，未出现任何并发症。
本组患者均于术后第7天痊愈出院。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者普遍对手术的期望值较高，但又担心手术意外，手术效果能否持久等，心理负担较重，术前应向患者及家属详细讲解手术目的、方法、麻醉方式、手术体位及术中、术后可能出现的症状和配合方式，介绍手术医生的技术水平、手术护士的护理方法等，使其有充分的思想准备，解除思想顾虑和心理负担，消除其恐惧心理，以利于患者术后康复[2]。
悬雍垂腭咽成型手术的护理体会悬雍垂腭咽成型术是临床用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要术式。
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数(AI)（即每小时呼吸暂停平均数）大于5[1]。
一般是由上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，表现睡眠打鼾，呼吸暂停，张口呼吸，晨间头痛，常感困倦，容易疲劳，过度嗜睡，可出现心血管系统的继发症状，如高血压、室性期前收缩等。
我科2008年6月—2010年4月共收治10 例，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组病例10例，均为男性，年龄：42-56岁，平均年龄47，平均体重75公斤。
2 护理2.1术前护理（1）病房安排：最好能安排病患者住单人病房，以免鼾声影响其它患者睡眠及休息。
（2）忌饮酒：酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。
切忌随意应用中枢神经抑制剂，以免加重病情[2]。
（3）指导病人完成相关的术前检查工作：如多导睡眠描记仪、内镜检查、影像学检查、血生化检查等。
（4）向病人交待手术名称、目的、麻醉方式及有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的知识教育，对其进行心理护理，使其消除对手术治疗的紧张恐惧心理。
（5）术前1日让病人洗澡，男病人剃须；（6）术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，通知术前8小时禁饮食；（7）术前晚酌情给予镇静剂，保证睡眠。
2.2术后护理（1）维持呼吸道通畅：①观察病人呼吸频率、幅度、及节律的变化，有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师，予以处理；②氧气吸入；③为减轻咽喉部粘膜水肿，预防肺部感染，行超声雾化吸入。
全麻术后24小时实施心电监护。
（2）维持生命体征平稳：每30分钟测生命体征一次，呼吸和血压平稳后改为1小时测量一次，注意有无呼吸暂停情况，尤其于凌晨时要加强巡视，如果患者憋气时间长，应将其推醒。
（3）体位：①病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，因手术后咽部反应迟钝，应严密观察病情，及时清除咽部分泌物，以免呕吐物，分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎；②血压平稳，意识清醒后采用半坐卧位；鼓励病人早期下床活动；③睡眠时采用侧卧位，不睡高枕头，避免颈部扭曲，必要时可试戴颈托，防止舌根后坠。
作者：唐红红蒋玉君寿晓女
【关键词】 osahs术
即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)，是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症［１］，易并发心律失常、高血压，甚至呼吸衰竭或猝死［２］。
悬雍垂腭咽成形术（uppp）是osahs 最常用的治疗手段，也是最有效的方法之一［３］，可解除口咽腔狭窄，使呼吸通畅，症状消失或缓解。
本科1998年10月至2006年4月共收治osahs患者108例，均采用uppp术。
术后加强病情观察和治疗护理，患者均治愈出院，收到良好效果。
现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男102例，女6例；年龄23～64岁。
特点：体质肥胖占70%，有高血压史占45%。
术前体检均有不同程度的扁桃体肥大，28例ⅲ°肥大，37例ⅱ°肥大，其余43例ⅰ°肿大。
108例均有咽腭弓、舌腭弓肥厚松弛，口咽腔狭窄。
均采用美国pbi公司p＆d 9600多导睡眠呼吸监护仪（psg）进行检测，确诊为osahs。
术前经常规检查，在全麻下行悬雍垂腭咽成形术，其中1例术前行预防性气管切开术。
1.2 结果
本组108例uppp术后，无1例感染发生。
出血2例，窒息1例，均经积极抢救后成功得救。
术后并发高血压11例，予抗高血压治疗，血压控制在正常范围，无并发症发生。
术后均有不同程度的创口疼痛，用10分制评分，1～5分101例，6～10分7例，均采取有效止痛法。
患者均痊愈出院。
2 观察及护理
2.1 创口疼痛的护理
术后密切观察创口疼痛程度，采取有效方法控制疼痛，以提高患者舒适度。
5分以下疼痛者予心理指导，解释疼痛的原因和发展过程，解除紧张情绪。
术后勿用力发音以减少刺激。
术后第1天开始嘱患者坚持作咀嚼活动，张闭口动作，多讲话，有利于疼痛缓解。
进冷流质饮食，口含冰块，减轻疼痛。
疼痛较剧在6分以上者，采用止痛泵持续静脉泵入，并联合以上止痛方法，效果明显。
同时为患者准备纸笔，以便与护理人员沟通；通过护理措施的落实，无因疼痛过剧而明显影响患者的情绪、休息。
2.2 感染的预防及护理
术后咽部创口感染直接影响到手术的效果，因此预防创口感染非常重要。
术前遵医嘱用庆大霉素、地塞米松、鱼腥草等雾化吸入，局部预防性抗炎。
术后合理静滴抗生素，并根据抗生素药效特点调整给药时间及给药速度，发挥药物最大的抗感染效力。
局部继续雾化吸入起到抗感染、消肿的作用。
朵贝尔氏液饭后漱口保持口腔清洁，防止感染。
同时密切观察咽部创面情况及体温变化。
本组创口愈合良好，无感染发生。
2.3 术后创口出血的观察及护理创口出血为术后早期出现的并发症。
应告诉患者口腔内有血液及时吐出以便观察，也可避免因血液下咽而导致的恶心、呕吐，胃部不适。
术后遵医嘱尽早静脉滴注止血药。
对失血量较大者注意防止休克。
本组有1例于术后4h开始创口出血，6h内共出血约350ml，即予肾上腺素棉球创面压迫止血。
静注立止血针，止血芳酸、止血敏静滴。
同时予吸氧，心电监护，监测生命体征；床边备吸引器，经积极止血后出血停止。
于术后第6天行舌根部低温等离子射频消融术，扁桃体残体切除术，术后恢复良好出院。
