2010年临床执业医师专业综合笔试大纲

2011年临床执业医师《基础综合》笔试大纲 - 医学免疫学
情感语录
1.爱情合适就好，不要委屈将就，只要随意，彼此之间不要太大压力
2.时间会把最正确的人带到你身边，在此之前，你要做的，是好好的照顾自己
3.女人的眼泪是最无用的液体，但你让女人流泪说明你很无用
4.总有一天，你会遇上那个人，陪你看日出，直到你的人生落幕
5.最美的感动是我以为人去楼空的时候你依然在
6.我莫名其妙的地笑了，原来只因为想到了你
7.会离开的都是废品，能抢走的都是垃圾
8.其实你不知道，如果可以，我愿意把整颗心都刻满你的名字
9.女人谁不愿意青春永驻，但我愿意用来换一个疼我的你
10.我们和好吧，我想和你拌嘴吵架，想闹小脾气，想为了你哭鼻子，我想你了
11.如此情深，却难以启齿。

其实你若真爱一个人，内心酸涩，反而会说不出话来
12.生命中有一些人与我们擦肩了，却来不及遇见；遇见了，却来不及相识；相识了，却来不及熟悉，却还要是再见
13.对自己好点，因为一辈子不长；对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见
14.世上总有一颗心在期待、呼唤着另一颗心
15.离开之后，我想你不要忘记一件事：不要忘记想念我。

想念我的时候，不要忘记我也在想念你
16.有一种缘分叫钟情，有一种感觉叫曾经拥有，有一种结局叫命中注定，有一种心痛叫绵绵无期
17.冷战也好，委屈也罢，不管什么时候，只要你一句软话，一个微笑或者一个拥抱，我都能笑着原谅
18.不要等到秋天，才说春风曾经吹过;不要等到分别，才说彼此曾经爱过
19.从没想过，自己可以爱的这么卑微，卑微的只因为你的一句话就欣喜不已
20.当我为你掉眼泪时，你有没有心疼过。

单元细目要点一、常见症状与体征1.发热（1）常见病因（2）临床表现2.咯血病因3.急性胸痛临床表现4.呼吸困难临床表现5.腹痛常见病因6.呕血常见出血原因及部位7.黄疸鉴别诊断8.肝大常见病因和病理9.紫癜（1）概念（2）引起紫癜的常见原因（3）紫癜的临床特点与出血性皮疹的鉴别（4）紫癜的临床表现10.头痛（1）常见原因及机制（2）临床特点和伴随症状（3）诊断方法和步骤二、血液学有关检验1.红细胞增多（1）诊断标准（2）常见原因2.中性粒细胞减少和缺乏（1）诊断标准（2）常见原因3.中性粒细胞增多临床意义4.嗜酸粒细胞增多（1）诊断标准（2）常见原因5.淋巴细胞增多（1）诊断标准（2）常见原因6.血小板增多（1）诊断标准（2）常见原因7.血浆凝血酶原时间（PT）（1）参考值（2）临床意义8.活化部分凝血活酶时间（APTT）（1）参考值（2）临床意义9.血浆纤维蛋白原（1）参考值（2）临床意义八、动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）急性心肌梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌损伤标志物、诊断和鉴别诊断及并发症（2）急性心肌梗死的治疗措施九、感染性心内膜炎自体瓣膜感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素（3）临床表现（4）并发症（5）血培养及超声心动图检查（6）诊断标准（7）抗生素治疗原则十、胃、十二指肠疾病消化性溃疡（1）病因和发病机制（2）临床表现：上腹痛特点，伴随症状及体征（3）诊断：病史、胃镜、X线检查十一、肝脏疾病肝硬化（1）病因（2）临床表现（3）实验室检查及其他十二、尿液检查血尿常见原因十三、肾小球疾病1.慢性肾小球肾炎临床表现2.肾病综合征临床表现十四、尿路感染急性肾孟肾炎临床表现及特点十五、肾功能不全慢性肾衰竭常见病因十六、贫血1.概论（1）诊断标准（2）分类（3）临床袁现及病理生理基础（4）诊断步骤（5）治疗原则、输血指征及注意事项2.缺铁性贫血（1）铁代谢（2）病因和发病机制（3）临床表现十七、淋巴瘤淋巴瘤（1）病理分类（2）临床分期（3）临床表现十八、出血性疾病特发性血小板减少性紫癜（ITP）（1）定义（2）发病机制（3）诊断要点及与继发性血小板减少症的鉴别要点十九、甲状腺疾病甲状腺功能亢进症临床表现二十、肾上腺疾病原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现二十一、糖尿病诊断与治疗（1）临床表现（2）诊断标准（3）综合治疗原则和降血糖治疗二十二、传染病1.总论（1）传染病感染过程：5种表现（2）传染病流行过程中3个基本条件（3）影响流行过程的因素（4）传染病的基本特征（5）传染病治疗原则（6）传染病主要预防方法2.病毒性肝炎（1）病原学：肝炎病毒的种类、乙型肝炎病毒的抗原抗体系统（2）流行病学：甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性（3）临床表现：病毒性肝炎的临床分型及急性黄疸型肝炎的临床症状、体征（4）诊断（5）预防3.细菌性痢疾（1）病原学：病原体及其菌群（2）流行病学：流行过程中3个基本条件（3）临床表现：急性普通型菌痢的临床表现（4）诊断及确诊依据（5）鉴别诊断（6）预防：预防措施4.艾滋病（1）病原学（2）流行病学：流行过程中3个基本条件（3）发病机制：CD4+T淋巴细胞受损伤的方式及表现（4）临床表现：临床分期及各期主要Il盘床表现（5）诊断（6）预防：切断传播途径的措施及其重要性二十三、精神病概论1.概述（1）精神病学的任务（2）精神卫生的任务（3）精神疾病的概念（4）心理社会因素对个体健康的影响2.症状学（1）症状学的定义（2）认知障碍（3）情感的概念（4）情感障碍（5）意志行为障碍3.精神障碍的检查和诊断（1）病史采集的原则和内容（2）精神检查的原则和内容二十四、周围神经病1.面神经炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗原则及呼吸肌麻痹的急救处理二十五、脑血管疾病1.脑血栓形成（1）常见病因（2）临床类型（3）临床表现（大脑中动脉、椎一基底动脉闭塞）（4）诊断标准（5）急性期治疗方法2.脑出血（1）常见病因（2）临床表现（基底节区出血、小脑出血）（3）诊断与鉴别诊断（4）急性期治疗方法。

2010年临床医学专升本考试大纲2010年临床医学、医学检验、护理学、药学（专升本）考试大纲《人体解剖学》考试大纲一、骨学1.掌握全身骨的分部、骨的形态、构造和功能2.了解椎骨一般形态，掌握各部椎骨的形态特征3.掌握胸骨角的概念和意义4.掌握颅的组成和功能；翼点的概念及其临床意义；颅底主要孔裂的名称及其穿经结构5.了解新生儿颅的形态特征及其出生后的变化6.了解上肢骨的组成和分部7.了解下肢骨的组成和分部二、关节学1.掌握关节的基本结构及辅助装置2.掌握椎间盘的形态、结构特点及其临床意义3.掌握脊柱整体的形态、生理性弯曲及其运动4.了解胸廓的组成及其功能5.掌握肩关节、肘关节的构成、结构特点及其运动6.掌握骨盆的构成、形态及其分部，了解男、女性骨盆的区别7.掌握髋关节、膝关节的构成、结构特点和运动三、肌学1.骨骼肌的形态、构造2.了解背肌浅、深层各肌的名称、位置及其主要功能3.了解胸上肢肌、胸固有肌的名称、位置和功能4.掌握膈的形态、分部、裂孔的名称及其穿经结构5.了解腹前外侧壁各肌的名称、位置、排列关系和作用，掌握腹直肌鞘、腹股沟管的组成和内容6.了解胸锁乳突肌的形态、起止和功能，掌握斜角肌间隙构成及其穿经的内容7.了解上肢肌的配布、名称及各肌群的主要作用8.了解下肢肌的配布、名称及各肌群的主要作用四、神经系统1.了解神经系统的组成、神经元的分类，掌握神经系统的主要常用术语（一）中枢神经系统1.掌握脊髓的位置、形态和脊髓节段的概念；了解脊髓内部结构概况2.掌握脑干的分部，了解外形和脑干的内部结构概况3.掌握小脑的位置、分叶和功能4.了解间脑的分部、各部的外形及间脑的内部结构概况5.了解大脑半球的分叶、重要沟回及其功能；掌握脑基底核的组成及其功能，掌握内囊的位置和分部；掌握大脑皮质的主要功能区6.了解中枢神经系统感觉传导路和锥体系7.掌握脑和脊髓的被膜及硬膜外隙、蛛网膜下隙、硬脑膜窦和珠网膜粒的概念8.掌握脑室系统的组成、位置，脑脊液的产生及其循环途径9.了解脑动脉的来源和它们主要的分支和分布；掌握大脑动脉环的构成及其功能意义（二）周围神经系统1.了解周围神经系的组成2.掌握脊神经各丛的组成、位置及主要分支的名称和分布概况3.了解胸神经的分布特点4.掌握脑神经的名称、连脑位置和进出颅的位置，脑神经的主要分支名称及分布概况5.掌握内脏运动神经的组成及其低级中枢的位置；了解交感神经和副交感神经的区别五、感觉器官1.掌握角膜、巩膜、睫状体及视网膜视部的形态结构与功能2.掌握眼球折光装置的组成及其功能3.掌握房水的产生及其循环途径4.了解泪器的组成及泪液的排出途径5.掌握运动眼球的肌肉的名称和作用6.了解鼓室六壁的构成及其临床意义7.掌握咽鼓管的形态及婴幼儿咽鼓管的特点8.了解内耳的组成，掌握骨、膜迷路的构成六、脉管系统1.了解脉管系的组成、心血管系的组成和功能2.掌握体循环和肺循环的组成和功能3.掌握心的位置、外形、心各腔的形态结构；掌握心传导系统的组成和功能；掌握心的血供；了解心包、心包腔的构成及其临床意义4.掌握动脉导管的概念及其演变5.了解主动脉的起止、行程和分部；6.掌握主动脉弓的三大分支名称及其分布，颈外动脉的主要分支的名称，锁骨下动脉的主要分支的名称，上肢动脉主干的名称，掌浅弓和掌深弓的组成和位置，腹主动脉的分支名称（腹腔干、肠系膜上和下动脉）、分支及分布，子宫动脉的行程，下肢动脉主干的名称7.了解上腔静脉系的组成、属支及收集范围8.掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的起始、行径、注入部位及临床意义9.了解下腔静脉的组成、属支及收集范围10.掌握大隐静脉、小隐静脉的起始、行径、注入部位及其临床意义11.掌握肝门静脉的组成、属支及其特点，肝门静脉与上、下腔静脉的主要侧支循环途径及其临床意义12.了解淋巴系的构成及配布特点13.掌握胸导管的行径及收纳范围14.了解右淋巴导管的组成和收纳范围15.了解头颈部主要淋巴结群的分布部位、收纳范围，腋淋巴结分群、收纳范围及其临床意义，腹股沟淋巴结的分布及收纳范围七、呼吸系统1.了解鼻腔的分部及各部的形态2.掌握鼻旁窦的名称、位置和开口部位3.掌握喉的构成、喉腔的分部4.掌握左、右支气管的形态特征及其临床意义5.掌握肺的形态、构造和分叶6.掌握胸膜和胸膜腔的概念、壁胸膜的分部、胸膜隐窝及其临床意义7.了解肺和胸膜下界的体表投影8.了解纵膈的概念及其分区八、消化系统1.了解舌的形态和构造，掌握舌乳头的形态分类及其功能2.了解乳牙和恒牙的名称、牙式和出牙时间，掌握牙的形态和构造3.掌握三大唾液腺的名称、位置和腺导管的开口部位4.掌握咽的位置、分部及各部的形态特点5.掌握食管的形态、分部、食管的狭窄部位及其临床意义6.掌握胃的形态、位置和分部7.掌握十二指肠的形态、分部及各部的主要构造8.了解空、回肠的结构特点9.掌握大肠的分部及其形态特点10.掌握阑尾的形态、位置及阑尾根部的体表投影11.了解结肠的分部及各部的位置12.了解直肠的位置、形态和构造13.了解肝的形态、位置及其功能14.掌握肝外胆道的组成，胆汁的产生及其排出途径15.了解胰的形态和位置九、泌尿系统1.了解泌尿系统的组成2.掌握肾形态、位置和构造，肾的被膜及肾的固定装置3.掌握输尿管的分部、狭窄部位及其临床意义4.了解膀胱的形态、位置和分部；掌握膀胱三角的构成及其临床意义十、生殖系统1.了解男、女性生殖系统组成2.掌握睾丸的形态、位置及其功能3.掌握输精管的行程和分部，精索的构成4.掌握男性尿道的分部、三个狭窄和两个弯曲及其临床意义5.掌握精子的产生及其排出途径6.掌握卵巢的形态、位置及其功能7.掌握输卵管的分部及其意义8.掌握子宫的形态、位置和固定装置十一、腹膜1.了解腹膜、腹膜壁层和脏层配布，掌握腹膜腔的概念2.了解小网膜的位置和分部，大网膜和网膜囊的位置3.掌握各系膜的名称、位置4.掌握直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹的位置及临床意义十二、内分泌系统1.了解内分泌系统的概念及其功能2.掌握甲状腺、甲状旁腺、垂体、肾上腺、胸腺、松果体的形态及位置及其功能《生理学》考试大纲一、绪论1.兴奋性(1)兴奋性的概念；(2)阈值的概念2.人体与环境(1)外环境的概念；(2)内环境的概念；(3)稳态的概念3.人体功能的调节(1)人体功能的调节方式；(2)反射的概念及结构基础；(3)反馈的概念二、细胞的基本功能1.细胞的跨膜物质转运和信号转导功能(1)单纯扩散；(2)易化扩散；(3)主动转运；(4)入胞和出胞；(5)细胞膜进行跨膜信号转导的方式2.细胞的生物电现象(1)静息电位的概念及产生的机制；(2)动作电位的概念及产生的机制；(3)动作电位的传导与局部电流3.肌细胞的收缩功能(1)神经肌肉接头处兴奋的传递过程和特点；(2)骨骼肌细胞的兴奋-收缩耦联；(3)骨骼肌的收缩形式；(4)影响骨骼肌收缩的主要因素三、血液1.血液的组成和理化特性(1)血液的组成；(2)血液的理化特性；2.血细胞(1)红细胞的生理特性；(2)白细胞的功能；(3)血小板的生理特性和功能3.血液凝固与纤维蛋白溶解(1)血液凝固的概念和过程4.血量和血型(1)血型的概念；(2)ABO血型系统；(3)输血原则四、循环1.心脏生理(1)心室肌细胞的跨膜电位及形成机制；(2)心肌的生理特性(3)心动周期的概念(4)心室收缩与射血过程；(5)心室舒张与充盈过程；(6)评价心功能的指标；(7)影响心泵血功能的因素；2.血管生理(1)血压的概念；(2)动脉血压的正常值及形成；(3)影响动脉血压的因素；(4)中心静脉压和外周静脉压的概念；(5)微循环的概念；(6)组织液生成与回流的机制；(7)影响组织液生成和回流的因素3.心血管活动的调节(1)心脏和血管的神经支配；(2)心血管反射：降压反射的概念，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射；(3)体液调节：肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素-血管紧张素系统、血管升压素4.器官循环(1)冠脉循环的血流特点；(2)冠脉循环血流量的调节五、呼吸1.肺通气(1)肺通气的动力和阻力；(2)肺通气功能的评价2.呼吸气体的交换(1)气体交换的原理；(2)气体交换的过程；(3)影响肺换气的因素3.气体在血液中的运输(1)氧和二氧化碳的结合运输；(2)血氧饱和度的概念；(3)氧解离曲线的概念及影响因素4.呼吸运动的调节(1)肺牵张反射；(2)呼吸的化学感受器反射六、消化与吸收1.概述(1)消化和吸收的概念；(2)消化的方式；(3)消化管平滑肌的生理特性；(4)消化液的功能2.口腔内消化(1)唾液的性质、成分和作用3.胃内消化(1)胃液的性质、成分和作用；(2)胃的运动形式；(3)胃排空的概念4.小肠内消化(1)胰液的性质、成分和作用；(2)胆汁的性质、成分和作用；(3)小肠的运动形式5.大肠的功能(1)排便反射6.吸收(1)糖、蛋白质、脂肪的吸收7.消化器官活动的调节(1)交感神经和副交感神经的作用；(2)胃肠激素的概念；(3)消化期胃液分泌的调节机制七、能量代谢和体温1.能量代谢(1)能量代谢的概念；(2)食物的热价、氧热价和呼吸商的概念；(3)影响能量代谢的因素；(4)基础代谢的概念2.体温及其调节(1)体温的生理变动；(2)人体的产热器官和散热部位；(3)人体的散热方式；(4)体温调节的概念八、排泄1.肾的结构和血液循环特点(1)肾血液循环的特点；(2)肾血流量的自身调节2.肾小球的滤过作用(1)肾小球滤过作用的概念；(2)影响肾小球滤过的因素3.肾小管和集合管的重吸收及其分泌作用(1)各种物质的重吸收；(2)肾糖阈的概念；(3)影响肾小管和集合管重吸收的因素；(4)H+、NH3和K+的分泌4.尿的浓缩和稀释作用(1)肾髓质渗透压梯度的形成和保持5.尿生成的调节(1)血管升压素的来源、作用机制及分泌的调节；(2)醛固酮的来源、作用机制及调节6.血浆清除率(1)血浆清除率的概念；(2)测定血浆清除率的意义7.尿液及其排放(1)排尿反射九、感觉器官1.概述(1)感觉器官的概念；(2)感受器的一般生理特性2.视觉器官(1)眼的调节；(2)眼的折光异常；(3)眼的感光功能；(4)暗适应与明适应的概念；(5)视敏度的概念；(6)视野的概念3.听觉器官(1)声波传入内耳的途径；(2)内耳的感音功能；(3)听阈和听域的概念4.前庭器官(1)前庭器官的功能5.其他感觉器官十、神经系统1.神经元及反射活动的一般规律(1)神经纤维传导冲动的特征；(2)突触的概念；(3)突触传递的过程；(4)神经递质的分类；(5)中枢兴奋传布的特征(6)中枢抑制2.神经系统的感觉功能(1)感觉投射系统；(2)痛觉的概念；(3)牵涉痛的概念3.神经系统对躯体运动的调节(1)脊髓的躯体运动反射；(2)脑干对肌紧张的调节；(3)小脑调节运动的功能；(4)基底核对躯体运动的调节；（5）大脑皮层对躯体运动的调节；锥体系及其功能4.神经系统对内脏活动的调节(1)自主神经的主要功能；(2)胆碱受体、肾上腺素受体的分布及作用；(3)下丘脑对内脏活动的调节5.脑的高级功能与电活动(1)人类条件反射的两种信号系统；(2)大脑皮层的语言中枢；(3)正常脑电图的波形；(4)睡眠的时相十一、内分泌1.激素的概况(1)激素的概念；(2)激素的分类；(3)激素作用的一般特征2.下丘脑与垂体(1)下丘脑与垂体功能联系；(2)腺垂体激素及生理作用3.甲状腺(1)甲状腺激素的生理作用；(2)甲状腺激素分泌的调节4.肾上腺(1)糖皮质激素的生理作用；(2)糖皮质激素的分泌调节；(3)应急反应的概念5.胰岛(1)胰岛素的生理作用及分泌调节；(2)胰高血糖素的生理作用及分泌调节6.甲状旁腺和甲状腺C细胞(1)甲状旁腺素的生理作用及分泌调节十二、生殖1.男性生殖(1)睾丸的功能2.女性生殖(1)卵巢的功能；(2)月经周期的概念；(3)月经周期中卵巢和子宫内膜的变化《外科学》考试大纲一、外科学基础1、无菌术（1）无菌术概念（2）无菌法与抗菌法的方法2、外科病人液体平衡（1）等渗性、低渗性和高渗性缺水的病因、诊断和治疗（2）低钾血症和高钾血症的诊断和治疗原则（3）酸碱失衡的概念和类型（4）代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒的病因、诊断和治疗措施3、外科休克和多器官功能障碍（1）失血性休克的病因和治疗原则（2）感染性休克的定义、类型和治疗（3）中心静脉压测定的意义和方法（4）多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，发病机制、诊断指标与监测（5）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病因、诊断和治疗原则4、麻醉与心肺复苏（1）麻醉的基本概念（2）椎管内麻醉（包括腰麻、硬膜外阻滞麻醉）的种类、适应症和并发症（3）常用吸入麻醉方法、药物（4）静脉麻醉的方法、药物（5）疼痛的治疗：疼痛评估、诊断和治疗方法（6）心肺复苏的概念：人工呼吸和心脏按摩的原理和方法，以及脑复苏的意义和方法5、外科营养支持的方法和适应症，肠外营养（TPN）的补充方法计算6、外科感染（1）外科感染的概念、临床表现和治疗原则。

2011年临床执业医师基础综合笔试大纲公布一、生物化学单元细目要点一、蛋白质的结构与功能 1.氨基酸与多肽(1氨基酸的结构与分类(2肽键与肽链2.蛋白质的结构(1一级结构概念(2二级结构—α螺旋(3三级和四级结构概念3.蛋白质结构与功能的关系(1蛋白质一级结构与功能的关系(2蛋白质高级结构与功能的关系4.蛋白质的理化性质蛋白质变性二、核酸的结构与功能 1.核酸的基本组成单位—核苷酸(1核苷酸分子组成(2核酸(DNA和RNA2.DNA的结构与功能(1DNA碱基组成规律(2DNA的一级结构(3DNA 双螺旋结构(4DNA高级结构(5DNA的功能3.DNA变性及其应用(1DNA变性和复性的概念(2核酸杂交4.RNA结构与功能(1mRNA(2tRNA(3rRNA三、酶 1.酶的催化作用(1酶的分子结构与催化作用(2酶促反应的特点(3酶-底物复合物2.辅酶与酶辅助因子(1维生素与辅酶的关系(2辅酶作用(3金属离子作用3.酶促反应动力学(1Km和Vmax的概念(2最适pH值和最适温度4.抑制剂对酶促反应的抑制作用(1不可逆抑制(2可逆性抑制5.酶活性的调节(1别构调节(2共价修饰(3酶原激活(4同工酶概念6.核酶核酶的概念四、糖代谢 1.糖的分解代谢(1糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义(2糖有氧氧化的基本途径及供能(3三羧酸循环的生理意义2.糖原的合成与分解(1肝糖原的合成(2肝糖原的分解3.糖异生(1糖异生的基本途径和关键酶(2糖异生的生理意义(3乳酸循环4.磷酸戊糖途径(1磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物(2磷酸戊糖途径的生理意义5.血糖及其调节(1血糖浓度(2胰岛素的调节(3胰高血糖素的调节(4糖皮质激素的调节五、生物氧化 1.ATP与其他高能化合物(1ATP循环与高能磷酸键(2ATP的利用(3其他高能磷酸化合物2.氧化磷酸化(1氧化磷酸化的概念(2两条呼吸链的组成和排列顺序(3ATP 合酶(4氧化磷酸化的调节六、脂类代谢 1.脂类的生理功能(1储能和供能(2生物膜的组成成分(3脂类衍生物的调节作用2.脂肪的消化与吸收(1脂肪乳化及消化所需酶(2一脂酰甘油合成途径及乳麇微粒3.脂肪的合成代谢(1合成的部位(2合成的原料(3合成的基本途径4.脂肪酸的合成代谢(1合成的部位(2合成的原料5.脂肪的分解代谢(1脂肪动员(2脂肪酸β-氧化的基本过程(3酮体的生成、利用和生理意义6.甘油磷脂代谢(1甘油磷脂的基本结构与分类(2合成部位和合成原料7.胆固醇代谢(1胆固醇的合成部位、原料和关键酶(2胆固醇合成的调节(3胆固醇的转化8.血浆脂蛋白代谢(1血脂及其组成(2血浆脂蛋白的分类及功能(3高脂蛋白血症七、氨基酸代谢 1.蛋白质的生理功能及营养作用(1氨基酸和蛋白质的生理功能(2营养必需氨基酸的概念和种类2.蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用(1蛋白酶在消化中的作用(2氨基酸的吸收(3蛋白质的腐败作用3.氨基酸的一般代谢(1转氨酶(2氨基酸的脱氨基作用(3α-酮酸的代谢4.氨的代谢(1体内氨的来源(2氨的转运(3体内氨的去路5.个别氨基酸的代谢(1氨基酸的脱羧基作用(2一碳单位的概念、来源、载体和意义(3甲硫氨酸循环(4苯丙氨酸和酪氨酸代谢八、核苷酸代谢 1.核苷酸代谢(1两条嘌呤核苷酸合成途径的原料(2嘌呤核苷酸的分解代谢产物(3两条嘧啶核苷酸合成途径的原料(4嘧啶核苷酸的分解代谢产物2.核苷酸代谢的调节(1核苷酸合成途径的主要调节酶(2抗核苷酸代谢药物的生化机制九、遗传信息的传递 1.遗传信息传递概述中心法则2.DNA的生物合成(1DNA生物合成的概念(2DNA的复制(3逆转录(4 DNA的损伤与修复3.RNA的生物合成(1RNA生物合成的概念(2转录体系的组成及转录过程(3转录后加工过程十、蛋白质生物合成蛋白质生物合成的概述(1蛋白质生物合成的概念(2蛋白质生物合成体系和遗传密码(3蛋白质生物合成与医学的关系十一、基因表达调控 1.基因表达调控的概述(1基因表达的概念及基因表达调控的意义(2基因表达的时空性(3基因的组成性表达、诱导与阻遏(4基因表达的多级调控(5基因表达调控的基本要素2.基因表达调控的基本原理(1原核基因表达调控(乳糖操纵子(2真核基因表达调控(顺式作用元件、反式作用因子十二、信息物质、受体与信号转导 1.细胞信息物质(1概念(2分类2. 受体(1受体分类和作用特点(2G蛋白3.膜受体介导的信号转导机制(1蛋白激酶A通路(2蛋白激酶C通路(3酪氨酸蛋白激酶通路4.胞内受体介导的信号转导机制类固醇激素和甲状腺素的作用机制十三、重组DNA技术 1.重组DNA技术的概述(1重组DNA技术相关的概念(2基因工程的基本原理2.基因工程与医学(1疾病相关基因的发现(2生物制药(3基因诊断(4基因治疗(5遗传病的防治十四、癌基因与抑癌基因 1.癌基因与抑癌基因(1癌基因的概念(2抑癌基因的概念2.生长因子(1生长因子的概念(2生长因子的作用机制十五、血液生化 1.血液的化学成分(1水和无机盐(2血浆蛋白质(3非蛋白质含氮物质(4不合氮的有机化合物2.血浆蛋白质(1血浆蛋白质的分类(2血浆蛋白质的来源(3血浆蛋白质的功能3.红细胞的代谢(1血红素合成的原料、部位和关键酶(2成熟红细胞的代谢特点十六、肝胆生化 1.肝脏的生物转化作用(1肝脏生物转化的概念和特点(2生物转化的反应类型及酶系(3影响肝脏生物转化作用的因素2.胆汁酸代谢(1胆汁酸的化学(2胆汁酸的代谢(3胆汁酸代谢的调节3.胆色素代谢(1游离胆红素和结合胆红素的性质(2胆色素的肠肝循环二、生理学单元细目要点一、细胞的基本功能 1.细胞膜的物质转运功能(1单纯扩散(2易化扩散(3主动转运(4出胞和入胞2.细胞的兴奋性和生物电现象(1静息电位和动作电位及其产生机制(2兴奋性与兴奋的引起,阈值、阈电位和动作电位的关系(3兴奋在同一细胞上传导的机制和特点3.骨骼肌的收缩功能(1神经-骨骼肌接头处的兴奋传递(2骨骼肌的兴奋-收缩耦联二、血液 1.血液的组成与特性(1内环境与稳态(2血量、血液的组成、血细胞比容(3血液的理化特性2.血细胞及其功能(1红细胞生理:红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子(2白细胞生理:白细胞总数和各类白细胞所占百分数,白细胞的生理特性及功能(3血小板生理:血小板的数量,血小板的生理特性及其功能3.血液凝固和抗凝(1血液凝固的基本步骤(2主要抗凝物质的作用4.血型(1血型与红细胞凝集反应(2AB0血型系统和Rh血型系统(3输血原则三、血液循环 1.心脏的泵血功能(1心动周期的概念;心脏泵血的过程和机制(2心脏泵血功能的评价:每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功、心力贮备(3心脏泵血功能的调节:每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响2.心肌的生物电现象和电生理特性(1工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制(2心肌的兴奋性、自动节律性和传导性(3正常心电图的波形及生理意义3.血管生理(1动脉血压的形成、正常值和影响因素(2中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素(3微循环的组成及作用(4组织液的生成及其影响因素4.心血管活动的调节(1神经调节:心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维(2心血管反射:颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(3体液调节:肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素5.器官循环冠脉循环的血流特点和血流量的调节四、呼吸 1.肺通气(1肺通气原理:肺通气的动力和阻力(2基本肺容积和肺容量(3肺通气量与肺泡通气量2.肺换气肺换气的过程及其影响因素3.气体在血液中的运输(1氧和二氧化碳在血液中的运输形式(2血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素4.呼吸运动的调节化学因素对呼吸的调节五、消化和吸收 1.胃肠神经体液调节的一般规律(1胃肠的神经支配及其作用(2胃肠激素及其作用2.口腔内消化(1唾液的性质、成分和作用(2唾液分泌的调节3.胃内消化(1胃液的性质、成分和作用(2胃液分泌的调节(3胃的运动:胃的容受性舒张和蠕动,胃排空及其控制4.小肠内消化(1胰液和胆汁的性质、成分及作用(2小肠的运动形式,回盲括约肌的功能5.大肠内消化排便反射6.吸收小肠的吸收功能六、能量代谢和体温 1.能量代谢(1影响能量代谢的因素(2基础代谢率2.体温(1体温的概念及其正常变动(2体热平衡:产热和散热(3体温调节:温度感受器,体温调节中枢,调定点学说七、尿的生成和排出 1.肾小球的滤过功能(1肾小球的滤过率和滤过分数(2影响肾小球滤过的因素2.肾小管与集合管的转运功能(1对Na+、Cl-、水、HC03-和葡萄糖的重吸收(2对H+和NH4+的分泌3.尿生成的调节(1小管液中溶质的浓度(2神经和体液调节:肾交感神经,血管升压素,肾素-血管紧张素-醛固酮系统4.清除率血浆清除率5.尿的排放排尿反射八、神经系统的功能 1.突触传递(1经典突触的传递过程,兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位(2中枢兴奋传播的特征(3外周神经递质和受体:乙酰胆碱及其受体;去甲肾上腺素及其受体2.神经反射(1反射与反射弧(2非条件反射和条件反射(3反射活动的反馈调节:负反馈和正反馈3.神经系统的感觉分析功能(1感觉的特异投射系统和非特异投射系统(2内脏痛与牵涉痛4.脑电活动正常脑电图的波形及其意义5.神经系统对姿势和躯体运动的调节(1骨骼肌牵张反射(2低位脑干对肌紧张的调节(3小脑的主要功能(4基底神经节的运动调节功能6.神经系统对内脏活动的调节(1交感和副交感神经系统的功能(2脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节7.脑的高级功能大脑皮层的语言中枢九、内分泌 1.下丘脑的内分泌功能(1下丘脑与垂体之间的功能联系(2下丘脑调节肽2.腺垂体的内分泌功能(1腺垂体激素的种类(2生长素的生物学作用及其分泌调节3.甲状腺激素(1生物学作用(2分泌调节4.与钙、磷代谢调节有关的激素(1甲状旁腺激素的生物学作用及其机制(2降钙素的生物学作用及其机制(3维生素D3的生物学作用及其机制5.肾上腺糖皮质激素(1生物学作用(2分泌调节6.胰岛素(1生物学作用(2分泌调节十、生殖 1.男性生殖睾酮的生理作用及其分泌调节2.女性生殖(1雌激素、孕激素的生理作用(2卵巢周期和子宫周期的激素调节[NextPage]三、医学微生物学单元细目要点一、微生物的基本概念定义与分类(1微生物和医学微生物的定义(2三大类微生物及其特点二、细菌的形态与结构 1.细菌的形态细菌的三种形态及测量单位2.细菌的基本结构(1细菌基本结构的构成(2肽聚糖的结构(3革兰氏阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义(4细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义3.细菌的特殊结构(1荚膜及其与细菌致病性的关系(2鞭毛及其与医学的关系(3菌毛的定义、分类及其与医学的关系(4芽孢及其与医学的关系4.细菌形态与结构的检查方法革兰氏染色的步骤、结果判定和医学意义三、细菌的生理 1.细菌生长繁殖的条件(1细菌生长繁殖的基本条件与方式(2根据对氧需求进行细菌分类2.细菌的分解和合成代谢(1细菌生化反应的原理(2由细菌产生并与医学有关的主要合成代谢产物3.细菌的人工培养(1培养基的概念(2细菌在液体和固体培养基中的生长现象(3细菌人工培养在医学中的应用四、消毒与灭菌 1.基本概念消毒、灭菌、无菌、抑菌和防腐的概念2.物理灭菌法(1热力灭菌法的种类及其应用(2射线灭菌法的原理和应用3.化学消毒灭菌法常用化学消毒剂的种类、浓度和应用五、噬菌体 1.噬菌体的生物学性状噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用2.毒性噬菌体和温和噬菌体(1毒性噬菌体的概念(2温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系六、细菌的遗传与变异 1.细菌遗传与变异的物质基础细菌遗传物质的种类2.细菌遗传与变异的机制(1转化、接合、转导、溶原性转换的概念(2耐药质粒及其与耐药性的关系七、细菌的感染与免疫 1.正常菌群与机会性致病菌(1正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念(2机会性致病菌的致病条件2.医院感染(1医院感染的来源(2医院感染的控制3.细菌的致病性(1细菌的毒力(2细菌内、外毒素的主要区别4.宿主的非特异性免疫力(1固有免疫(非特异性免疫的组成(2吞噬细胞吞噬作用的后果(3胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点5.感染的发生与发展(1细菌感染的来源(2菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念八、细菌感染的检查方法与防治原则 1.细菌学诊断(1标本的采集原则(2检验程序2.血清学诊断常用的血清学诊断方法3.人工主动免疫和人工被动免疫(1适应性免疫(特异性免疫的获得方式(2人工免疫的概念和常用的免疫制剂九、病原性球菌 1.葡萄球菌属(1形态、染色和分类(2致病物质的种类和所致疾病(3致病性葡萄球菌的鉴别要点2.链球菌属(1形态、染色和分类(2致病物质的种类和所致疾病(3链球菌溶血素和临床检测的关系3.肺炎链球菌(1形态和染色(2主要致病物质与所致疾病4.脑膜炎奈瑟氏菌(1生物学性状(2主要致病物质和所致疾病(3标本采集和分离鉴定5.淋病奈瑟氏菌(1形态、染色、致病物质及所致疾病(2防治原则十、肠道杆菌 1.肠道杆菌的共同特征(1形态、染色和结构(2生化反应的特点2.埃希氏菌属(1致病性大肠埃希氏菌的种类(2肠出血型大肠埃希氏菌的血清型及所致疾病(3大肠埃希氏菌在卫生细菌学检查中的应用3.志贺氏菌属(1种类、致病物质及所致疾病(2标本采集、分离培养与鉴定4.沙门氏菌属(1主要致病菌种类、致病物质、所致疾病(2肠热症的标本采集及分离鉴定(3肥达氏试验和结果判断十一、弧菌属 1.霍乱弧菌(1生物学性状(2致病物质及所致疾病2.副溶血性弧菌所致疾病十二、厌氧性杆菌 1.厌氧芽孢梭菌(1破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则(2产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则(3肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病2.无芽孢厌氧菌致病条件、感染特征及所致疾病种类十三、棒状杆菌属白喉棒状杆菌(1形态、染色、致病物质及所致疾病(2微生物学检查和防治原则十四、分枝杆菌属 1.结核分枝杆菌(1形态、染色、培养特性和抵抗力(2结核分枝杆菌感染的免疫特点(3结核菌素试验的原理、结果判断和应用(4微生物学检查和防治原则2.麻风分枝杆菌形态、染色和致病性十五、放线菌属和奴卡氏菌属放线菌属和诺卡氏菌属主要致病性放线菌及其致病性十六、动物源性细菌 1.布鲁氏菌属形态、染色、种类和所致疾病2.耶尔森氏菌属鼠疫杆菌的形态、染色、致病物质和所致疾病3.炭疽芽孢杆菌形态、染色、抵抗力、所致疾病和防治原则十七、其他细菌 1.流感嗜血杆菌形态、染色、培养特性及所致疾病2.百日咳鲍特氏菌形态、染色、所致疾病和防治原则3.幽门螺杆菌形态、染色、培养特点及所致疾病4.军团菌传播途径及其所致疾病5.铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病6.弯曲菌属生物学性状、致病性及其防治原则十八、枝原体(支原体 1.生物学性状枝原体的概念、培养特性及其与细菌L型的区别2.主要病原性枝原体(1肺炎枝原体所致疾病(2溶脲脲原体所致疾病十九、立克次氏体 1.生物学性状概念、形态、染色及其培养特性2.主要病原性立克次体普氏立克次氏体、斑疹伤寒立克次氏体、恙虫病立克次氏体和伯氏考克斯氏体(Q热柯克斯体的传染源、传播媒介和所致疾病二十、衣原体 1.生物学性状概念、形态、染色及培养特性2.主要病原性衣原体(1沙眼衣原体的亚种和所致疾病(2肺炎衣原体所致疾病二十一、螺旋体 1.钩端螺旋体形态、染色、培养特性、所致痰病和防治原则2.密螺旋体梅毒螺旋体的形态、染色、所致疾病及其防治原则3.疏螺旋体伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病二十二、真菌 1.概述真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性2.主要病原性真菌(1皮肤癣真菌常见的种类和致病性(2白假丝酵母菌(白念珠菌的生物学性状、致病性和微生物学检查(3新生(型隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查二十三、病毒的基本性状 1.病毒的形态病毒体的概念和测量单位2.病毒的结构和化学组成(1病毒的结构和对称性(2病毒的化学组成与功能3.病毒的增殖病毒增殖的过程4.理化因素对病毒的影响(1物理因素(2化学因素二十四、病毒的感染和免疫 1.病毒的传播方式水平传播和垂直传播2.病毒的感染类型慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染3.致病机制(1病毒对宿主细胞的直接作用(2病毒感染的免疫病理作用4.病毒的感染与免疫(1抗病毒感染的免疫(2干扰素的概念、抗病毒机制及应用(3中和抗体的概念及作用机制二十五、病毒感染的检查方法和防治原则 1.病毒感染的检查方法(1标本的采集和送检(2病毒分离培养方法(3病毒感染的血清学诊断方法2.病毒感染的防治原则人工主动免疫和被动免疫及其常用制剂二十六、呼吸道病毒 1.正黏病毒(1人流感病毒及禽流感病毒生物学性状和变异(2致病性和免疫性2.副黏病毒(1麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原则(2腮腺炎病毒的致病性3.冠状病毒(1冠状病毒生物学性状(2SARS冠状病毒致病性及防治原则4.其他病毒(1腺病毒的生物学性状和致病性(2风疹病毒的致病性及防治原则二十七、肠道病毒 1.概述人类肠道病毒的种类和共性2.脊髓灰质炎病毒型别、致病性、免疫性和防治原则3.柯萨奇病毒和埃可病毒致病性4.急性胃肠炎病毒轮状病毒的形态、致病性二十八、肝炎病毒 1.甲型肝炎病毒(1生物学性状(2致病性与免疫性(3微生物学检查和预防措施2.乙型肝炎病毒(1生物学性状(2致病性与免疫性(3微生物学检查和预防措施3.丙型肝炎病毒(1生物学性状(2致病性与免疫性(3微生物学检查和预防原则4.丁型肝炎病毒生物学特点和致病性5.戊型肝炎病毒(1生物学性状(2致病性(3微生物学检查二十九、虫媒病毒 1.流行性乙型脑炎病毒传播途径、致病性、免疫性和防治原则2.登革病毒致病性三十、出血热病毒汉坦病毒形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免疫性三十一、疱疹病毒 1.单纯疱疹病毒致病性2.水痘-带状疱疹病毒致病性3.巨细胞病毒致病性4.EB病毒致病性三十二、逆转录病毒人类免疫缺陷病毒(1形态、结构、复制和变异(2传染源和传播途径、感染过程和致病机制(3微生物学检查(4防治原则三十三、其他病毒 1.狂犬病病毒生物学性状、致病性和防治原则2.人乳头瘤病毒致病性三十四、亚病毒朊粒(1生物学性状(2致病性[NextPage]四、医学免疫学单元细目要点一、绪论(1免疫的概念(2免疫系统及其组成(3固有免疫和适应性免疫(4免疫系统的三大功能(5克隆选择学说二、抗原 1.基本概念(1抗原和抗原的特性(2抗原表位(3T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别(4抗原结合价(5共同抗原(共有决定基(6交叉反应(7耐受原与变应原2.抗原的分类(1完全抗原和半抗原(2胸腺依赖性抗原(TD-Ag和胸腺非依赖性抗原(TI-Ag(3异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原3.超抗原(1概念(2种类(3与普通抗原的区别4.佐剂(1概念(2种类(3作用机制三、免疫器官 1.中枢免疫器官(1概念(2组成(3主要功能2.外周免疫器官(1概念与组成(2主要结构(3主要功能四、免疫细胞 1.T淋巴细胞(1T淋巴细胞的表面标志(2TCR基因及TCR-CD3复合物(3T淋巴细胞亚群及其功能(4调节性T细胞2.B淋巴细胞(1B淋巴细胞的表面标志(2BCR复合物的组成(3B淋巴细胞亚群及其功能3.自然杀伤(NK细胞(1NK细胞的表面标志(2NK细胞的受体(3NK细胞的主要生物学功能4.抗原递呈细胞(1抗原递呈细胞的概念(2抗原递呈细胞的种类(3外源性抗原递呈过程(4内源性抗原递呈过程(5抗原的交叉递呈五、免疫球蛋白 1.基本概念(1免疫球蛋白(Ig(2抗体(Ab2.免疫球蛋白的结构(1免疫球蛋白的基本结构及其编码基因(2免疫球蛋白的功能区(3免疫球蛋白的酶解片段(4免疫球蛋白的其他成分3.免疫球蛋白的类型(1免疫球蛋白的同种型:类、亚类、型和亚型(2免疫球蛋白的同种异型(3免疫球蛋白的独特型、抗独特型、独特型网络4.免疫球蛋白的功能(1免疫球蛋白V区的功能(2免疫球蛋白C区的功能5.各类免疫球蛋白的特性和功能(1IgG的特性和功能(2IgM的特性和功能(3 IgA 的特性和功能(4IgE的特性和功能(5IgD的特性和功能6.抗体的制备(1多克隆抗体(2单克隆抗体(3人源化抗体六、补体系统 1.基本概念(1补体系统的概念(2补体系统的组成2.补体系统的激活(1经典(传统激活途径(2旁路(替代激活途径(3甘露糖结合凝集素(MBL激活途径3.补体激活的调节(1补体的自身调控(2补体调节因子的调控4.补体的生物学功能(1膜攻击复合物介导的生物学作用(2补体活性片段介导的生物学作用七、细胞因子 1.基本概念细胞因子2.细胞因子的种类(1白细胞介素(2干扰素(3肿瘤坏死因子(4集落刺激因子(5生长因子(6趋化因子3.细胞因子的共同特性(1理化特征(2产生和分泌特点(3细胞因子受体的种类及特点(4细胞因子网络4.细胞因子的生物学作用(1调节固有免疫应答(2调节适应性免疫应答(3刺激造血细胞生成(4细胞毒效应(5促进损伤修复5.细胞因子与疾病(1纤维化(2传染性疾病八、白细胞分化抗原和粘附分子 1.白细胞分化抗原(1分化群(CD概念(2参与T 细胞粘附、活化的CD分子(3参与B细胞粘附、活化的CD分子(4CD分子的应用2.粘附分子(1种类(2共性(3功能九、主要组织相容性复合体及其编码分子 1.基本概念(1主要组织相容性抗原(2。

2013年临床执业医师《专业综合》考试大纲２０13-02-0８０３：23【大中小】【我要纠错】20１3年临床执业医师考试大纲《专业综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2０13年临床执业医师考试大纲变化内容,“黑色”部分为不变内容。

注：2０12年临床执业医师《专业综合》考试大纲中要求的“症状体征”部分，在2013年考试大纲中已全部删除，在以下大纲内容中不再体现。

疾病(按照人体系统排列)（十一）急性呼吸窘迫ﻫ综合征与多器官功能障碍综合征1．急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征(1)概念ﻫ(2)病因和发病机制(3）临床表现(4)辅助检查ﻫ（５)诊断与鉴别诊断（6)治疗2.呼吸支持技术(１）氧疗（１)人工气道的建立与管理ﻫ(2)机械通气3.系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征概念（十二）胸腔积液、脓胸(１）概述ﻫ（2）病因和发病机制ﻫ(3）临床表现ﻫ(4)诊断与鉴别诊断ﻫ（5)治疗原则１.结核性胸膜炎(1）病因ﻫ(2）临床表现（3)诊断与鉴别诊断ﻫ(４)治疗2．恶性胸腔积液(1)病因（2）临床表现ﻫ（3)诊断与鉴别诊断ﻫ(4)治疗3.血胸(1）病因（2）临床表现(3)诊断ﻫ(４)治疗4.急、慢性脓胸（１）病因（2)临床表现(３)诊断ﻫ（４)治疗(十三)气胸(1）概述(２)病因、分类和发病机制ﻫ(3)临床表现（4）诊断与鉴别诊断ﻫ（5）治疗4.慢性肾小球肾炎（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断ﻫ(3)治疗５.肾病综合征（1)诊断标准ﻫ(2)继发性肾病综合征的常见原因及主要特点ﻫ(3）治疗（4）糖皮质激素的应用(５）并发症的防治6.IgＡ肾病(1)概念(2）临床表现（3）诊断（三）尿路感染１．概述(1）常见致病菌（２）发病机制2．急性肾盂肾炎（1)诊断与鉴别诊断（2)治疗3.慢性肾盂肾炎(1)诊断标准（２)治疗4.急性膀胱炎（１)临床表现ﻫ(2)治疗５.无症状细菌尿(1）临床表现ﻫ（２）治疗(五)肾结核(1)病理(2)临床表现ﻫ(3）诊断与鉴别诊断ﻫ（4)治疗(六）尿路结石１．概述(１)形成结石的因素ﻫ(2)尿路结石成分及性质ﻫ（３）病理生理2.上尿路结石(1)临床表现(2）诊断与鉴别诊断(3)治疗3.膀胱结石（１)临床表现(2)诊断ﻫ(3）治疗与预防（七)泌尿、男性生殖系统肿瘤(十一)肾功能不全1.急性肾衰竭（1）概念(2）急性肾小管坏死的病因、临床表现及鉴别诊断ﻫ(１)病因与分类（2)治疗２.急性肾小管坏死(1）病因ﻫ(２）临床表现ﻫ(３）鉴别诊断３.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)(1)概念（2）常见病因ﻫ(3）分期（４)肾功能恶化诱因ﻫ（5)临床表现ﻫ（６）治疗(７）透析指征五、女性生殖系统（一）女性生殖系统解剖(1)外生殖器解剖ﻫ（2）内生殖器解剖（３)生殖系统血管分布、淋巴引流、神经支配ﻫ（４）骨盆的组成、分界和类型ﻫ（5）骨盆底的组成及会阴解剖(6）内生殖器与邻近器官的关系(二)女性生殖系统生理(1)女性一生各阶段的生理特点ﻫ（2）卵巢功能与卵巢周期性变化(3）子宫内膜的周期性变化与月经ﻫ(4)生殖器其他部位的周期性变化（5）月经周期的调节（三）妊娠生理（1）妊娠概念ﻫ(2）受精及受精卵发育、输送与着床(３)胎儿发育分期及生理特点ﻫ（4)胎儿附属物的形成及功能（５)妊娠期母体变化(四)妊娠诊断（１）妊娠分期(2)早期妊娠的临床表现、辅助检查、诊断ﻫ(3）晚期妊娠的临床表现、辅助检查、诊断。

临床执业医师综合笔试外科学考试大纲考试大纲单元细目要点一、水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调1．水和钠的代谢紊乱<1）病因<2）临床表现<3）诊断<4）治疗2．钾的异常<1）低钾血症的病因<2）低钾血症的临床表现和治疗<3）高钾血症的诊断和治疗3．代谢性酸中毒<1）临床表现<2）诊断<3）治疗4．代谢性碱中毒<1）临床表现<2）诊断<3）治疗5．水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则<1）外科病人生理需要量<2）平衡失调时的纠正方法二、输血1．概论<1）输血的适应正<2）成分输血的优点及其主要制品临床应用<3）输血并发症及其防治2．输血相关的传染病可经输血传播的病原体和预防措施三、外科休克1．概论<1）临床表现<2）诊断与监测<3）治疗原则2．低血容量休克治疗方法3．感染性休克治疗方法四、多器官功能不全综合症1．概述<1）概念<2）发病基础与机制<3）临床表现和诊断<4）预防原则2．急性肾功能衰竭<1）病因<2）临床表现<3）治疗原则3．应激性溃疡<1）发病基础与机制<2）临床表现<3）治疗4．急性肝衰竭<1）发病基础<2）临床表现于诊断<3）预防和治疗五、复苏心、肺、脑复苏<1）初期复苏<2）复苏后治疗六、围手术期处理1．围手术期处理<1）一般准备<2）特殊准备2．术后处理<1）卧床、术后活动<2）饮食、输液<3）创口与引流<4）术后不适的处理3．术后并发症<1）临床表现<2）处理七、外科病人的营养代谢1．外科病人的营养需要<1）人体基本的能量储备与需要<2）创伤与感染的代谢变化与营养需求2．外科病人的营养补充<1）肠外营养的适应征、方法与并发症<2）肠内营养的适应征、方法与并发症八、外科感染1．概论<1）感染发生的原因与预防<2）病理<3）诊断<4）治疗原则2．软组织急性感染与手部急性化脓性感染 <1）病因与临床表现<2）处理3．全身化脓性感染<1）种类<2）诊断<3）治疗原则4．特殊性感染<1）破伤风的临床表现、诊断、防治(2>气性坏疽的临床表现、诊断、防治九、创伤和战伤1．概论<1）分类<2）创伤的诊断<3）急救及治疗原则2．火器伤火器伤的处理原则十、烧伤1．热烧伤<1）面积计算与深度判断<2）治疗原则与现场急救<3）初期处理与补液方法2．电烧伤特点急救十一、肿瘤1．概论概念与分类良恶性肿瘤的临床与病理特点2．恶性肿瘤诊断方法分期与转移方式治疗原则十二、颈部疾病1．甲状腺的解剖和生理甲状腺的解剖甲状腺生理甲状旁腺生理2．单纯性甲状腺肿病因治疗原则3．甲状腺功能亢进的外科治疗外科分类和特点手术治疗适应症手术前准备术后并发症及其处理4．甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤甲状腺癌的病理类型及其临床特点甲状腺肿癌临床表现甲状腺结节的鉴别诊断甲状腺结节的处理原则十三、乳房检查1．乳房检查乳房视诊的主要内容及意义乳房扪诊的方法腋窝淋巴结的分组乳头溢液的病因常用的乳房特殊检查方法2．急性乳腺炎病因临床表现治疗原则及切开引流的注意事项3．乳腺囊性增生病概述临床特点处理4．乳房纤维腺瘤<1）临床特点<2）处理5、乳癌临床表现临床分期治疗十四、腹外疝1．腹股沟区解剖腹股沟管结构Hesselbach三角组成股管结构2．腹股沟疝腹股沟疝的发病机制及临床应用斜疝与直疝的鉴别诊断腹股沟疝的手术治疗嵌顿性和绞窄性疝的处理3．股疝诊断要点手术治疗十五、腹部损伤1．概论临床表现腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征2．常见腹部内脏损伤脾、肝、胰损伤的临床特点小肠、结肠、直肠损伤的特点十六、急性化脓性腹膜炎1．化脓性腹膜炎腹膜的解剖与生理原发性和继发性腹膜炎急性化脓性腹膜炎的病理生理变化化脓性腹膜炎的临床表现和诊断治疗方法选择与主要措施2．腹腔脓肿膈下脓肿的诊断和治疗盆腔脓肿的诊断和治疗十七、胃、十二指肠疾病1胃、十二指肠的解剖胃的解剖十二指肠的解剖2胃、十二指肠的外科治疗胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应症主要手术目的、方法、及术后并发症3胃、十二指肠并发症急性穿孔的诊断、治疗原则大出血的诊断、手术指征瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗4．胃癌胃癌的诊断外科治疗十八、肠疾病1．肠梗阻病因和分类病理和病理生理变化临床表现和诊断单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别高位与低位肠梗阻的鉴别各类肠梗阻的治疗2．结肠癌病理和分期结肠癌的临床表现和诊断结肠癌的治疗原则3．肠炎性疾病非特异性肠炎疾病的手术治疗适应症十九、阑尾炎1.急性阑尾炎阑尾的解剖与生理阑尾炎的病因和病理类型临床表现诊断和鉴别诊断治疗与手术并发症2．特殊类型阑尾炎婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则老年人急性阑尾炎的特点和处理原则妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则慢性阑尾炎的诊断和治疗二十、直肠肛管疾病1．解剖要点直肠的解剖肛管的解剖2．检查方法直肠指检的意义和体位特殊的检查方法3．肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉概念诊断4．直肠癌临床表现与诊断手术方法及适应症二十一、肝脏疾病1．肝脓肿细菌性感脓肿鉴别诊断及外科治疗原则2．肝癌临床表现原法性肝癌的诊断原法性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断手术适应症二十二、门静脉高压症1．解剖与病理生理肝硬化时门静脉系统主要侧枝循环的通路门静脉高压症的主要合并症2．门静脉高压症的治疗手术治疗的目的和种类二十三、肝道疾病1．解剖胆囊与肝外胆道的解剖胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖2．胆道疾病检查法B超CTERCP口服胆囊造影剂PTC和PTCDMRI和MRCP核素检查术中和术后胆道镜3．胆囊结石临床表现诊断要点胆囊切除术适应症4．急性胆囊炎临床表现急诊手术适应症5．肝外胆管结石临床表现6．急性梗阻性化脓性胆管炎病因临床表现治疗原则7．胆道蛔虫临床表现8．胆管癌临床表现二十四、胰腺疾病1．急性胰腺炎临床表现诊断方法局部并发症外科治疗的适应症2．胰头癌与壶腹癌临床表现3．胰腺内分泌肿瘤胰岛素瘤的临床表现和诊断二十五、周围血管疾病1．血栓闭塞性脉管炎<Buerger病） <1）病因和病理<2）临床表现和分期<3）诊断<4）治疗2．动脉瘤<1）诊断<2）治疗3．下肢静脉疾病<1）下肢静脉解剖和生理<2）单纯性下肢静脉曲张<3）下肢深静脉血栓形成二十六、胸部损伤1．肋骨骨折解剖特点多根多段肋骨骨折<胸壁软化）的病理生理肋骨骨折的临床表现肋骨骨折的治疗方法2．损伤性气胸闭合性气胸的治疗开放性气胸的病理生理开放性气胸急救处理胸膜腔闭式引流的方法张力性气胸的临床表现张力性气胸的急救处理3．损伤性气胸血胸的来源损伤性血胸的病理生理进行性出血的判定4．心脏损伤心包压塞的临床表现和体征二十七、脓胸1．急性脓胸病因临床表现和诊断治疗2．慢性脓胸治疗原则二十八、肺癌1．病理与临床表现病理：中央型、周围型定义，组织学分型及转移途径临床表现2．诊断与鉴别诊断主要诊断方法鉴别诊断：结核秋、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤二十九、食管癌1、病理及临床表现病理：分段、病理形态、扩散及转移临床表现2．诊断及鉴别诊断诊断：早期食管癌X线表现及诊断方法鉴别诊断：食管静脉曲张、贲门失驰缓症、食管平滑肌瘤三十、原发纵隔肿瘤划区法常见纵隔肿瘤好发部分三十一、骨折概论1．骨折的临床表现及X线检查全身表现局部表现X线检查2．骨折的并发症早期并发症晚期并发症3．骨折的急救及治疗急救目的及急救固定的目的治疗原则常用的复位方法及固定方法复位标准4．骨折的愈合愈合过程影响骨折愈合的因素三十二、上肢骨折1．锁骨骨折临床表现<2）治疗方法2．肱骨外科颈骨折解剖概要分类与治疗3．肱骨干骨折并发桡神经损伤的表现治疗4．肱骨髁上骨折好发年龄分类及其表现严重并发症<伸直型）5．桡骨下端骨折好发年龄分型及常见畸形表现三十三、下肢骨折1．股股颈骨折成人股骨头的血供分类临床表现治疗2．股骨干骨折诊断治疗3．胫腓骨骨折解剖概要临床表现与注意点三十四、脊柱和骨盆骨折1．脊柱骨折临床表现X线表现脊髓损伤程度分类急救搬运方法治疗原则及手术指征2．骨盆骨折临床表现及诊断常见的并发症治疗三十五、关节脱位1．肩关节脱位临床表现与诊断、鉴别诊断手法复位方法2．肘关节脱位分类临床表现治疗3．桡骨头半脱位好发年龄及发生机制临床表现与诊断治疗方法4．髋关节脱位分类及临床表现后脱位并发坐骨神经损伤的表现后脱位手法复位方法三十六、手外伤及断肢<指）再植 1．手外伤创伤情况检查受外伤的处理原则2．断指<肢）再植断指<肢）的分类及预后断指<肢）的急救内容及注意事项常温下一般再植时限三十七、运动系统慢性疾病1．慢性损伤肩周炎肱骨外上髁炎狭窄性腱鞘炎股骨头骨软骨病的病理和治疗原则胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗髌骨软化症的诊断和治疗2.非化脓性关节炎<1）膝关节骨关节的手术治疗<2）类风湿关节炎的手术治疗<3）强直性脊柱炎的临床及X线表现、实验室检查及手术治疗3．腰腿痛与颈肩痛<1）腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗<2）颈椎病的分型和临床表现及治疗原则三十八、骨与关节感染1．化脓性感染<1）化脓性骨髓炎的感染途径<2）急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断、和治疗方法<3）化脓性关节炎的诊断和治疗<4）慢性骨髓炎的诊断2．结核<1）脊柱结核的临床表现、影像检查及治疗原则<2）髋关节结核的临床表现、影像学检查及治疗原则三十九、骨肿瘤1．分类<1）良性骨肿瘤的特点<2）恶性骨肿瘤的特点<3）瘤样病损2．临床表现<1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征<2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征<3）骨肉瘤的临床表现及X线特征3．治疗<1）良性骨肿瘤的治疗原则<2）骨肉瘤的治疗方法<3）转移瘤的治疗原则四十、尿结石1．概述<1）影像成石因素<2）尿路结石成分及性质<3）病理生理2．上尿路结石<1）临床表现<2）诊断和鉴别诊断<3）治疗3．膀胱结石<1）临床表现<2）诊断<3）治疗四十一、泌尿、男生殖系统肿瘤 1．肾癌<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗2．肾盂癌<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗3．肾母细胞瘤<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗4．膀胱肿瘤<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗5．前列腺癌<1）临床表现<2）诊断<3）治疗6．睾丸肿瘤<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗四十二、泌尿系统梗阻1．概论<1）病因<2）病理生理2．肾积水<1）诊断<2）治疗3．良性前列腺增生症<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）鉴别诊断<5）治疗4．急性尿潴留<1）病因<2）治疗四十三、泌尿系统损伤1．肾损伤<1）病因病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗2．球部尿道损伤<1）病因病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗3．后尿道损伤<1）病因病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗四十四、泌尿、男生殖系统结合肾结核<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗四十五、泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病 1．隐睾<1）病因<2）诊断<3）治疗2．精索静脉曲张<1）病因<2）临床表现<3）诊断<4）治疗3．尿道下裂<1）病因病理<2）诊断<3）治疗4．鞘膜积液<1）病因病理<2）诊断四十六、颅内高压增高1．诊断<1）病因<2）临床表现<3）腰穿适应症、禁忌症2．处理<1）一般处理<2）降颅内压治疗四十七、脑疝1．形成原因脑疝种类2．小脑幕切迹疝<1）解剖学基础<2）临床表现3．枕骨大孔疝临床表现4．脑疝处理<1）处理原则<2）气管内插管<见《麻醉学》）四十八、颅脑损伤1．头皮损伤处理原则2．颅骨损伤<1）颅骨线状骨折诊断<2）凹陷骨折手术指征<3）颅底骨折临床表现及处理3．脑损伤<1）脑震荡诊断及治疗<2）弥漫性轴索损伤的临床表现<3）脑挫裂伤临床表现<4）脑干损伤临床表现4．颅内血肿<1）硬脑膜外血肿形成机制<2）硬脑膜外血肿临床表现<3）硬脑膜下血肿临床表现<4）慢性硬脑膜下血肿诊断<5）颅内血肿的CT、MRI表现<6）颅内血肿手术适应症5．病人意识状态评估<1）Glasgow昏迷评分法<2）传统的分发四十九、颅内和椎管内血管性疾病 1．高血压脑内血肿2．蛛网膜下腔出血<1）病因<2）诊断和鉴别诊断<3）临床表现<4）处理原则五十、颅内肿瘤颅内肿瘤大脑半球肿瘤临床表现。

生物化学单元细目要点一、蛋白质的结构与功能1.氨基酸与多肽（1）氨基酸的结构与分类（2）肽键与肽链2.蛋白质的结构（1）一级结构概念（2）二级结构—α螺旋（3）三级和四级结构概念3.蛋白质结构与功能的关系（1）蛋白质一级结构与功能的关系（2）蛋白质高级结构与功能的关系4.蛋白质的理化性质蛋白质变性二、核酸的结构与功能1.核酸的基本组成单位—核苷酸（1）核苷酸分子组成（2）核酸（DNA和RNA）2.DNA的结构与功能（1）DNA碱基组成规律（2）DNA的一级结构（3）DNA双螺旋结构（4）DNA高级结构（5）DNA的功能3.DNA变性及其应用（1）DNA变性和复性的概念（2）核酸杂交4.RNA结构与功能（1）mRNA（2）tRNA（3）rRNA三、酶1.酶的催化作用（1）酶的分子结构与催化作用（2）酶促反应的特点（3）酶-底物复合物2.辅酶与酶辅助因子（1）维生素与辅酶的关系（2）辅酶作用（3）金属离子作用3.酶促反应动力学（1）Km和Vmax的概念（2）最适pH值和最适温度4.抑制剂对酶促反应的抑制作用（1）不可逆抑制（2）可逆性抑制5.酶活性的调节（1）别构调节（2）共价修饰（3）酶原激活（4）同工酶概念6.核酶核酶的概念四、糖代谢1.糖的分解代谢（1）糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义（2）糖有氧氧化的基本途径及供能（3）三羧酸循环的生理意义2.糖原的合成与分解（1）肝糖原的合成（2）肝糖原的分解3.糖异生（1）糖异生的基本途径和关键酶（2）糖异生的生理意义（3）乳酸循环4.磷酸戊糖途径（1）磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物（2）磷酸戊糖途径的生理意义5.血糖及其调节（1）血糖浓度（2）胰岛素的调节（3）胰高血糖素的调节（4）糖皮质激素的调节五、生物氧化1.ATP与其他高能化合物（1）ATP循环与高能磷酸键（2）ATP的利用（3）其他高能磷酸化合物2.氧化磷酸化（1）氧化磷酸化的概念（2）两条呼吸链的组成和排列顺序（3）ATP合酶（4）氧化磷酸化的调节六、脂类代谢1.脂类的生理功能（1）储能和供能（2）生物膜的组成成分（3）脂类衍生物的调节作用2.脂肪的消化与吸收（1）脂肪乳化及消化所需酶（2）一脂酰甘油合成途径及乳麇微粒3.脂肪的合成代谢（1）合成的部位（2）合成的原料（3）合成的基本途径4.脂肪酸的合成代谢（1）合成的部位（2）合成的原料5.脂肪的分解代谢（1）脂肪动员（2）脂肪酸β-氧化的基本过程（3）酮体的生成、利用和生理意义6.甘油磷脂代谢（1）甘油磷脂的基本结构与分类（2）合成部位和合成原料7.胆固醇代谢（1）胆固醇的合成部位、原料和关键酶（2）胆固醇合成的调节（3）胆固醇的转化8.血浆脂蛋白代谢（1）血脂及其组成（2）血浆脂蛋白的分类及功能（3）高脂蛋白血症七、氨基酸代谢1.蛋白质的生理功能及营养作用（1）氨基酸和蛋白质的生理功能（2）营养必需氨基酸的概念和种类2.蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用（1）蛋白酶在消化中的作用（2）氨基酸的吸收（3）蛋白质的腐败作用3.氨基酸的一般代谢（1）转氨酶（2）氨基酸的脱氨基作用（3）α-酮酸的代谢4.氨的代谢（1）体内氨的来源（2）氨的转运（3）体内氨的去路5.个别氨基酸的代谢（1）氨基酸的脱羧基作用（2）一碳单位的概念、来源、载体和意义（3）甲硫氨酸循环（4）苯丙氨酸和酪氨酸代谢八、核苷酸代谢1.核苷酸代谢（1）两条嘌呤核苷酸合成途径的原料（2）嘌呤核苷酸的分解代谢产物（3）两条嘧啶核苷酸合成途径的原料（4）嘧啶核苷酸的分解代谢产物2.核苷酸代谢的调节（1）核苷酸合成途径的主要调节酶（2）抗核苷酸代谢药物的生化机制九、遗传信息的传递1.遗传信息传递概述中心法则2.DNA的生物合成（1）DNA生物合成的概念（2）DNA的复制（3）逆转录（4）DNA的损伤与修复3.RNA的生物合成（1）RNA生物合成的概念（2）转录体系的组成及转录过程（3）转录后加工过程十、蛋白质生物合成蛋白质生物合成的概述（1）蛋白质生物合成的概念（2）蛋白质生物合成体系和遗传密码（3）蛋白质生物合成与医学的关系十一、基因表达调控1.基因表达调控的概述（1）基因表达的概念及基因表达调控的意义（2）基因表达的时空性（3）基因的组成性表达、诱导与阻遏（4）基因表达的多级调控（5）基因表达调控的基本要素2.基因表达调控的基本原理（1）原核基因表达调控（乳糖操纵子）（2）真核基因表达调控（顺式作用元件、反式作用因子）十二、信息物质、受体与信号转导1.细胞信息物质（1）概念（2）分类2. 受体（1）受体分类和作用特点（2）G蛋白3.膜受体介导的信号转导机制（1）蛋白激酶A通路（2）蛋白激酶C通路（3）酪氨酸蛋白激酶通路4.胞内受体介导的信号转导机制类固醇激素和甲状腺素的作用机制十三、重组DNA 技术1.重组DNA技术的概述（1）重组DNA技术相关的概念（2）基因工程的基本原理2.基因工程与医学（1）疾病相关基因的发现（2）生物制药（3）基因诊断（4）基因治疗（5）遗传病的防治十四、癌基因与抑癌基因1.癌基因与抑癌基因（1）癌基因的概念（2）抑癌基因的概念2.生长因子（1）生长因子的概念（2）生长因子的作用机制十五、血液生化1.血液的化学成分（1）水和无机盐（2）血浆蛋白质（3）非蛋白质含氮物质（4）不合氮的有机化合物2.血浆蛋白质（1）血浆蛋白质的分类（2）血浆蛋白质的来源（3）血浆蛋白质的功能3.红细胞的代谢（1）血红素合成的原料、部位和关键酶（2）成熟红细胞的代谢特点十六、肝胆生化1.肝脏的生物转化作用（1）肝脏生物转化的概念和特点（2）生物转化的反应类型及酶系（3）影响肝脏生物转化作用的因素2.胆汁酸代谢（1）胆汁酸的化学（2）胆汁酸的代谢（3）胆汁酸代谢的调节3.胆色素代谢（1）游离胆红素和结合胆红素的性质（2）胆色素的肠肝循环生理学单元细目要点一、细胞的基本功能1.细胞膜的物质转运功能（1）单纯扩散（2）易化扩散（3）主动转运（4）出胞和入胞2.细胞的兴奋性和生物电现象（1）静息电位和动作电位及其产生机制（2）兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关系（3）兴奋在同一细胞上传导的机制和特点3.骨骼肌的收缩功能（1）神经-骨骼肌接头处的兴奋传递（2）骨骼肌的兴奋-收缩耦联二、血液1.血液的组成与特性（1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性2.血细胞及其功能（1）红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子（2）白细胞生理：白细胞总数和各类白细胞所占百分数，白细胞的生理特性及功能（3）血小板生理：血小板的数量，血小板的生理特性及其功能3.血液凝固和抗凝（1）血液凝固的基本步骤（2）主要抗凝物质的作用4.血型（1）血型与红细胞凝集反应（2）AB0血型系统和Rh血型系统（3）输血原则三、血液循环1.心脏的泵血功能（1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制（2）心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功、心力贮备（3）心脏泵血功能的调节：每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响2.心肌的生物电现象和电生理特性（1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制（2）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性（3）正常心电图的波形及生理意义3.血管生理（1）动脉血压的形成、正常值和影响因素（2）中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素（3）微循环的组成及作用（4）组织液的生成及其影响因素4.心血管活动的调节（1）神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维（2）心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（3）体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素5.器官循环冠脉循环的血流特点和血流量的调节四、呼吸1.肺通气（1）肺通气原理：肺通气的动力和阻力（2）基本肺容积和肺容量（3）肺通气量与肺泡通气量2.肺换气肺换气的过程及其影响因素3.气体在血液中的运输（1）氧和二氧化碳在血液中的运输形式（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素4.呼吸运动的调节化学因素对呼吸的调节五、消化和吸收1.胃肠神经体液调节的一般规律（1）胃肠的神经支配及其作用（2）胃肠激素及其作用2.口腔内消化（1）唾液的性质、成分和作用（2）唾液分泌的调节3.胃内消化（1）胃液的性质、成分和作用（2）胃液分泌的调节（3）胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制4.小肠内消化（1）胰液和胆汁的性质、成分及作用（2）小肠的运动形式，回盲括约肌的功能5.大肠内消化排便反射6.吸收小肠的吸收功能六、能量代谢和体温1.能量代谢（1）影响能量代谢的因素（2）基础代谢率2.体温（1）体温的概念及其正常变动（2）体热平衡：产热和散热（3）体温调节：温度感受器，体温调节中枢，调定点学说七、尿的生成和排出1.肾小球的滤过功能（1）肾小球的滤过率和滤过分数（2）影响肾小球滤过的因素2.肾小管与集合管的转运功能（1）对Na+、Cl-、水、HC03-和葡萄糖的重吸收（2）对H+和NH4+的分泌3.尿生成的调节（1）小管液中溶质的浓度（2）神经和体液调节：肾交感神经，血管升压素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统4.清除率血浆清除率5.尿的排放排尿反射八、神经系统的功能1.突触传递（1）经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位（2）中枢兴奋传播的特征（3）外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体2.神经反射（1）反射与反射弧（2）非条件反射和条件反射（3）反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈3.神经系统的感觉分析功能（1）感觉的特异投射系统和非特异投射系统（2）内脏痛与牵涉痛4.脑电活动正常脑电图的波形及其意义5.神经系统对姿势和躯体运动的调节（1）骨骼肌牵张反射（2）低位脑干对肌紧张的调节（3）小脑的主要功能（4）基底神经节的运动调节功能6.神经系统对内脏活动的调节（1）交感和副交感神经系统的功能（2）脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节7.脑的高级功能大脑皮层的语言中枢九、内分泌1.下丘脑的内分泌功能（1）下丘脑与垂体之间的功能联系（2）下丘脑调节肽2.腺垂体的内分泌功（1）腺垂体激素的种类能（2）生长素的生物学作用及其分泌调节3.甲状腺激素（1）生物学作用（2）分泌调节4.与钙、磷代谢调节有关的激素（1）甲状旁腺激素的生物学作用及其机制（2）降钙素的生物学作用及其机制（3）维生素D3的生物学作用及其机制5.肾上腺糖皮质激素（1）生物学作用（2）分泌调节6.胰岛素（1）生物学作用（2）分泌调节十、生殖1.男性生殖睾酮的生理作用及其分泌调节2.女性生殖（1）雌激素、孕激素的生理作用（2）卵巢周期和子宫周期的激素调节医学微生物学单元细目要点一、微生物的基本概念定义与分类（1）微生物和医学微生物的定义（2）三大类微生物及其特点二、细菌的形态与结构1.细菌的形态细菌的三种形态及测量单位2.细菌的基本结构（1）细菌基本结构的构成（2）肽聚糖的结构（3）革兰氏阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义（4）细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义3.细菌的特殊结构（1）荚膜及其与细菌致病性的关系（2）鞭毛及其与医学的关系（3）菌毛的定义、分类及其与医学的关系（4）芽孢及其与医学的关系4.细菌形态与结构的检查方法革兰氏染色的步骤、结果判定和医学意义三、细菌的生理1.细菌生长繁殖的条件（1）细菌生长繁殖的基本条件与方式（2）根据对氧需求进行细菌分类2.细菌的分解和合成代谢（1）细菌生化反应的原理（2）由细菌产生并与医学有关的主要合成代谢产物3.细菌的人工培养（1）培养基的概念（2）细菌在液体和固体培养基中的生长现象（3）细菌人工培养在医学中的应用四、消毒与灭菌1.基本概念消毒、灭菌、无菌、抑菌和防腐的概念2.物理灭菌法（1）热力灭菌法的种类及其应用（2）射线灭菌法的原理和应用3.化学消毒灭菌法常用化学消毒剂的种类、浓度和应用五、噬菌体1.噬菌体的生物学性状噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用2.毒性噬菌体和温和噬菌体（1）毒性噬菌体的概念（2）温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系六、细菌的遗传与变异1.细菌遗传与变异的物质基础细菌遗传物质的种类2.细菌遗传与变异的机制（1）转化、接合、转导、溶原性转换的概念（2）耐药质粒及其与耐药性的关系七、细菌的感染与免疫1.正常菌群与机会性致病菌（1）正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念（2）机会性致病菌的致病条件2.医院感染（1）医院感染的来源（2）医院感染的控制3.细菌的致病性（1）细菌的毒力（2）细菌内、外毒素的主要区别4.宿主的非特异性免疫力（1）固有免疫（非特异性免疫）的组成（2）吞噬细胞吞噬作用的后果（3）胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点5.感染的发生与发展（1）细菌感染的来源（2）菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念八、细菌感染的检查方法与防治原则1.细菌学诊断（1）标本的采集原则（2）检验程序2.血清学诊断常用的血清学诊断方法3.人工主动免疫和人工被动免疫（1）适应性免疫（特异性免疫）的获得方式（2）人工免疫的概念和常用的免疫制剂九、病原性球菌1.葡萄球菌属（1）形态、染色和分类（2）致病物质的种类和所致疾病（3）致病性葡萄球菌的鉴别要点2.链球菌属（1）形态、染色和分类（2）致病物质的种类和所致疾病（3）链球菌溶血素和临床检测的关系3.肺炎链球菌（1）形态和染色（2）主要致病物质与所致疾病4.脑膜炎奈瑟氏菌（1）生物学性状（2）主要致病物质和所致疾病（3）标本采集和分离鉴定5.淋病奈瑟氏菌（1）形态、染色、致病物质及所致疾病（2）防治原则十、肠道杆菌1.肠道杆菌的共同特征（1）形态、染色和结构（2）生化反应的特点2.埃希氏菌属（1）致病性大肠埃希氏菌的种类（2）肠出血型大肠埃希氏菌的血清型及所致疾病（3）大肠埃希氏菌在卫生细菌学检查中的应用3.志贺氏菌属（1）种类、致病物质及所致疾病（2）标本采集、分离培养与鉴定4.沙门氏菌属（1）主要致病菌种类、致病物质、所致疾病（2）肠热症的标本采集及分离鉴定（3）肥达氏试验和结果判断十一、弧菌属1.霍乱弧菌（1）生物学性状（2）致病物质及所致疾病2.副溶血性弧菌所致疾病十二、厌氧性杆菌1.厌氧芽孢梭菌（1）破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则（2）产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则（3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病2.无芽孢厌氧菌致病条件、感染特征及所致疾病种类十三、棒状杆菌属白喉棒状杆菌（1）形态、染色、致病物质及所致疾病（2）微生物学检查和防治原则十四、分枝杆菌属1.结核分枝杆菌（1）形态、染色、培养特性和抵抗力（2）结核分枝杆菌感染的免疫特点（3）结核菌素试验的原理、结果判断和应用（4）微生物学检查和防治原则2.麻风分枝杆菌形态、染色和致病性十五、放线菌属和奴卡氏菌属放线菌属和诺卡氏菌属主要致病性放线菌及其致病性十六、动物源性细菌1.布鲁氏菌属形态、染色、种类和所致疾病2.耶尔森氏菌属鼠疫杆菌的形态、染色、致病物质和所致疾病3.炭疽芽孢杆菌形态、染色、抵抗力、所致疾病和防治原则十七、其他细菌1.流感嗜血杆菌形态、染色、培养特性及所致疾病2.百日咳鲍特氏菌形态、染色、所致疾病和防治原则3.幽门螺杆菌形态、染色、培养特点及所致疾病4.军团菌传播途径及其所致疾病5.铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病6.弯曲菌属生物学性状、致病性及其防治原则十八、枝原体（支原体）1.生物学性状枝原体的概念、培养特性及其与细菌L型的区别2.主要病原性枝原体（1）肺炎枝原体所致疾病（2）溶脲脲原体所致疾病十九、立克次氏体1.生物学性状概念、形态、染色及其培养特性2.主要病原性立克次体普氏立克次氏体、斑疹伤寒立克次氏体、恙虫病立克次氏体和伯氏考克斯氏体（Q热柯克斯体）的传染源、传播媒介和所致疾病二十、衣原体1.生物学性状概念、形态、染色及培养特性2.主要病原性衣原体（1）沙眼衣原体的亚种和所致疾病（2）肺炎衣原体所致疾病二十一、螺旋体1.钩端螺旋体形态、染色、培养特性、所致疾病和防治原则2.密螺旋体梅毒螺旋体的形态、染色、所致疾病及其防治原则3.疏螺旋体伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病二十二、真菌1.概述真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性2.主要病原性真菌（1）皮肤癣真菌常见的种类和致病性（2）白假丝酵母菌（白念珠菌）的生物学性状、致病性和微生物学检查（3）新生（型）隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查二十三、病毒的基本性状1.病毒的形态病毒体的概念和测量单位2.病毒的结构和化学组成（1）病毒的结构和对称性（2）病毒的化学组成与功能3.病毒的增殖病毒增殖的过程4.理化因素对病毒的影响（1）物理因素（2）化学因素二十四、病毒的感染和免疫1.病毒的传播方式水平传播和垂直传播2.病毒的感染类型慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染3.致病机制（1）病毒对宿主细胞的直接作用（2）病毒感染的免疫病理作用4.病毒的感染与免疫（1）抗病毒感染的免疫（2）干扰素的概念、抗病毒机制及应用（3）中和抗体的概念及作用机制二十五、病毒感染的检查方法1.病毒感染的检查方法（1）标本的采集和送检（2）病毒分离培养方法和防治原则（3）病毒感染的血清学诊断方法2.病毒感染的防治原则人工主动免疫和被动免疫及其常用制剂二十六、呼吸道病毒1.正黏病毒（1）人流感病毒及禽流感病毒生物学性状和变异（2）致病性和免疫性2.副黏病毒（1）麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原则（2）腮腺炎病毒的致病性3.冠状病毒（1）冠状病毒生物学性状（2）SARS冠状病毒致病性及防治原则4.其他病毒（1）腺病毒的生物学性状和致病性（2）风疹病毒的致病性及防治原则二十七、肠道病毒1.概述人类肠道病毒的种类和共性2.脊髓灰质炎病毒型别、致病性、免疫性和防治原则3.柯萨奇病毒和埃可病毒致病性4.急性胃肠炎病毒轮状病毒的形态、致病性二十八、肝炎病毒1.甲型肝炎病毒（1）生物学性状（2）致病性与免疫性（3）微生物学检查和预防措施2.乙型肝炎病毒（1）生物学性状（2）致病性与免疫性（3）微生物学检查和预防措施3.丙型肝炎病毒（1）生物学性状（2）致病性与免疫性（3）微生物学检查和预防原则4.丁型肝炎病毒生物学特点和致病性5.戊型肝炎病毒（1）生物学性状（2）致病性（3）微生物学检查二十九、虫媒病毒1.流行性乙型脑炎病毒传播途径、致病性、免疫性和防治原则2.登革病毒致病性三十、出血热病毒汉坦病毒形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免疫性三十一、疱疹病毒1.单纯疱疹病毒致病性2.水痘-带状疱疹病毒致病性3.巨细胞病毒致病性4.EB病毒致病性三十二、逆转录病毒人类免疫缺陷病毒（1）形态、结构、复制和变异（2）传染源和传播途径、感染过程和致病机制（3）微生物学检查（4）防治原则三十三、其他病毒1.狂犬病病毒生物学性状、致病性和防治原则2.人乳头瘤病毒致病性三十四、亚病毒朊粒（1）生物学性状（2）致病性医学免疫学单元细目要点一、绪论（1）免疫的概念（2）免疫系统及其组成（3）固有免疫和适应性免疫（4）免疫系统的三大功能（5）克隆选择学说二、抗原1.基本概念（1）抗原和抗原的特性（2）抗原表位（3）T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别（4）抗原结合价（5）共同抗原（共有决定基）（6）交叉反应（7）耐受原与变应原2.抗原的分类（1）完全抗原和半抗原（2）胸腺依赖性抗原（TD-Ag）和胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）（3）异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原3.超抗原（1）概念（2）种类（3）与普通抗原的区别4.佐剂（1）概念（2）种类（3）作用机制三、免疫器官1.中枢免疫器官（1）概念（2）组成（3）主要功能2.外周免疫器官（1）概念与组成（2）主要结构（3）主要功能四、免疫细胞1.T淋巴细胞（1）T淋巴细胞的表面标志（2）TCR基因及TCR-CD3复合物（3）T淋巴细胞亚群及其功能（4）调节性T细胞2.B淋巴细胞（1）B淋巴细胞的表面标志（2）BCR复合物的组成（3）B淋巴细胞亚群及其功能3.自然杀伤（NK）细胞（1）NK细胞的表面标志（2）NK细胞的受体（3）NK细胞的主要生物学功能4.抗原递呈细胞（1）抗原递呈细胞的概念（2）抗原递呈细胞的种类（3）外源性抗原递呈过程（4）内源性抗原递呈过程（5）抗原的交叉递呈五、免疫球蛋白1.基本概念（1）免疫球蛋白（Ig）（2）抗体（Ab）2.免疫球蛋白的结构（1）免疫球蛋白的基本结构及其编码基因（2）免疫球蛋白的功能区（3）免疫球蛋白的酶解片段（4）免疫球蛋白的其他成分3.免疫球蛋白的类型（1）免疫球蛋白的同种型：类、亚类、型和亚型（2）免疫球蛋白的同种异型（3）免疫球蛋白的独特型、抗独特型、独特型网络4.免疫球蛋白的功能（1）免疫球蛋白V区的功能（2）免疫球蛋白C区的功能5.各类免疫球蛋白的特性和功能（1）IgG的特性和功能（2）IgM的特性和功能（3）IgA的特性和功能（4）IgE的特性和功能（5）IgD的特性和功能6.抗体的制备（1）多克隆抗体（2）单克隆抗体（3）人源化抗体六、补体系统 1.基本概念（1）补体系统的概念（2）补体系统的组成2.补体系统的激活（1）经典（传统）激活途径（2）旁路（替代）激活途径（3）甘露糖结合凝集素（MBL）激活途径3.补体激活的调节（1）补体的自身调控（2）补体调节因子的调控4.补体的生物学功能（1）膜攻击复合物介导的生物学作用（2）补体活性片段介导的生物学作用七、细胞因子1.基本概念细胞因子2.细胞因子的种类（1）白细胞介素（2）干扰素（3）肿瘤坏死因子（4）集落刺激因子（5）生长因子（6）趋化因子3.细胞因子的共同特性（1）理化特征（2）产生和分泌特点（3）细胞因子受体的种类及特点（4）细胞因子网络4.细胞因子的生物学作用（1）调节固有免疫应答（2）调节适应性免疫应答（3）刺激造血细胞生成（4）细胞毒效应（5）促进损伤修复5.细胞因子与疾病（1）纤维化（2）传染性疾病八、白细胞分化抗原和粘附分子1.白细胞分化抗原（1）分化群（CD）概念（2）参与T细胞粘附、活化的CD分子（3）参与B细胞粘附、活化的CD分子（4）CD分子的应用2.粘附分子（1）种类（2）共性（3）功能九、主要组织相容性复合体及其编码分子1.基本概念（1）主要组织相容性抗原（2）主要组织相容性复合体（MHC）2.HLA复合体及其产物（1）HLA复合体的定位和结构（2）HLA复合体的分类（3）HLA复合体的遗传特征（多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡）（4）HLA编码的产物。

2010年临床执业医师专业综合笔试大纲
症状与体征
疾病(按照人体系统排列)ﻫ
(４）治疗(5)预防措施
十二、其他（一)无菌技术
（1）灭菌、消毒概念和方法
（2)手术洗手方法和原则ﻫ(３）不同手术区消毒范
围和原则ﻫ（4）手术中的无菌原则
(二）围手术期处理
1.术前准备
（１）围手术期的概念和术前准备的目的
(2)一般准备
(3)特殊准备
2.术后处理
（1）卧位、术后活动
(2）饮食、输液ﻫ（3）切口与引流：切口分类选择
及处理,引流ﻫ观察及处理，拆线与切口愈合判断ﻫ
（４)术后不适的处理
3.术后主要并发症
(1)临床表现ﻫ（2)预防及处理
(五)创伤和战伤
１.概论
（1)分类
(2)创伤的诊断、创口的判断ﻫ(３）清创治疗
(4）急救及治疗。

生命中，不断地有人离开或进入。

于是，看见的，看不见的；记住的，遗忘了。

生命中，不断地有得到和失落。

于是，看不见的，看见了；遗忘的，记住了。

然而，看不见的，是不是就等于不存在？记住的，是不是永远不会消失？2010年临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

（三）咳嗽与咳痰（四）咯血医学|教育网整理（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻与便秘（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急医学教育网|整理与尿痛（十五）血尿（十六）惊厥（十七）意识障碍三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病（二）肺炎（三）支气管哮喘（四）肺癌（五）呼吸衰竭（六）结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。

（七）胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。

（八）高血压病（九）心律失常（十）冠心病（十一）心力衰竭（十二）心脏瓣膜病（十三）休克（十四）胃食管反流病（十五）胃炎（十六）消化性医|学教育网整理溃疡（十七）溃疡性结肠炎（十八）肛门、直肠良性病变（十九）肝硬化（二十）胆石病、胆道感染（二十一）急性胰腺炎（二十二）急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。

（二十三）消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。

（二十四）腹部闭合性损伤肝、胆、脾、肠、肾损伤。

（二十五）腹外疝（二十六）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

（二十七）细菌性痢疾（二十八）艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（三十一）慢性肾衰竭（三十二）尿路梗医学教育网|整理阻尿路结石、前列腺增生。

（三十三）贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。

（三十四）特发性血小板减少性紫癜（三十五）白血病（三十六）甲状腺疾病甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。

临床执业医师实践综合精讲班第7讲讲义概述第七节腹痛一、概述腹痛多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身系统性疾病也可以导致腹痛。

临床上按照起病急缓、病程长短把腹痛分为急性和慢性腹痛。

二、病因、发病机制和临床表现1.常见病因（1）急性腹痛1）腹壁疾病：腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤及脓肿。

2）腹膜炎症：多由胃肠穿孔所致，少部分为自发性腹膜炎。

3）腹部脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎等。

（慢性肝炎可无腹痛）4）腹部空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠等。

5）腹腔脏器破裂或扭转：如肝、脾破裂，卵巢扭转等。

6）腹腔内血管病变：如夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病和门静脉血栓形成。

7）胸腔疾病：如心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、胸膜炎、胸椎结核。

8）全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等。

（2）慢性腹痛1）消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡。

2）消化道运动障碍：如胆道运动功能障碍、功能性消化不良等。

3）腹腔脏器的慢性炎症：如返流性食管炎、慢性胃炎、结核性腹膜炎等。

4）腹腔肿瘤的压迫和浸润：以恶性肿瘤居多。

5）腹腔脏器包膜的牵拉：如肝淤血、肝脓肿、肝癌等。

6）腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转、十二指肠淤滞等。

7）中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。

8）神经、精神疾病：腹型癫痫、功能性腹痛。

2.发生机制腹痛可以分为三种：内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。

（1）内脏性腹痛：是腹腔内某一脏器的痛觉信号主要经交感神经传入脊髓。

特点：①疼痛部位不明确，接近腹中线；②疼痛感觉模糊，多为不适、钝痛、灼痛；③常伴有恶心、呕吐、出汗等其它自主神经兴奋症状。

（2）牵涉痛：内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。

特点是定位准确，疼痛剧烈，有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

如：麦氏点。

（3）躯体性腹痛：腹壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反应到相应脊髓节段所支配的皮肤。

其特点是：①定位准确；②腹痛程度剧烈而持续；③可出现局部腹肌紧张；④可因咳嗽、体位变化而加重。