下载文档原格式
病案管理培训课件一、引言病案管理是医疗机构管理中的重要组成部分，它涉及到医疗服务的质量、医疗安全、法律责任以及医疗信息的有效利用等多个方面。
随着医疗信息化的不断发展，病案管理的重要性日益凸显。
为了提高病案管理人员的专业素养和工作能力，特举办本次培训。
二、病案管理的基本概念（一）什么是病案病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，它包括门诊病历和住院病历。
（二）病案的作用1、医疗服务的记录：反映患者的病情、诊断、治疗过程和效果。
2、医疗质量评估的依据：通过对病案的分析，可以评估医疗服务的质量和水平。
3、医学研究的素材：为医学研究提供丰富的临床资料。
4、法律证据：在医疗纠纷、保险理赔等方面具有重要的法律作用。
三、病案管理的重要性（一）保障医疗质量准确、完整的病案记录有助于医生进行正确的诊断和治疗，避免医疗差错和事故的发生。
（二）维护医患权益病案是医患双方权益的重要保障，患者有权查阅自己的病案，医疗机构也需要依靠病案来证明医疗服务的合理性和合法性。
（三）促进医学研究通过对大量病案的分析和总结，可以发现疾病的发生、发展规律，为医学研究和新的治疗方法的探索提供依据。
（四）符合法律法规要求医疗机构必须按照相关法律法规的要求，妥善管理病案，确保病案的真实性、完整性和保密性。
四、病案管理的流程（一）病案的形成1、医务人员按照规范要求书写病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。
2、及时记录患者的病情变化和治疗措施，确保病历的实时性和准确性。
（二）病案的收集1、住院病历在患者出院后，由科室医务人员整理后交至病案室。
2、门诊病历由患者自行保管或由医疗机构留存。
（三）病案的整理1、对收集的病案进行审核，确保病历内容的完整性和准确性。
2、按照一定的分类方法进行整理，如按照科室、病种、时间等。
（四）病案的归档1、将整理好的病案存入病案库，按照一定的编号和索引进行存放，便于查找和检索。
