眶内义眼台植入术围手术期的护理

眼科手术围手术期护理常规
一、术前
1、做好病人心理护理，消除其顾虑，主动配合。

2、训练病人眼球活动（视网膜剥离者例外），尤其是向下方固视。

3、告知病人预防咳嗽及打喷嚏的方法（用舌尖顶上腭或用手指压人中），训练病人床上大、小便、进食等。

4、白内障与视网膜剥离病人应充分散瞳。

5、准备皮肤，剪眼睫毛必要时剃眉毛，女病人长发应编成辫子、洗澡、换手术衣、裤。

6、手术日晨用生理盐水作泪道及结膜囊冲洗后，使用抗生素滴眼。

7、术前晚保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。

8、术前排空大、小便，按医嘱给予术前用药、除去首饰、钱包、活动假牙等物，填写好手术病人交接单，送病人进手术室。

9、按手术及麻醉种类准备用物、整理床单位。

二、术后
1、全麻病人按全麻护理常规。

2、按医嘱分级护理，卧床休息，平卧或取一定卧位。

3、严密观察病情，术眼剧痛者，酌情给止痛、镇痛剂。

如出现头痛、恶心、呕吐，应报告医生，予及时处理。

4、按医嘱给易消化饮食。

5、注意敷料、眼罩勿松脱、移位。

病人勿大声说话。

6、避免感冒，保持大便通畅，3 天无大便者应给予通便处理。

眼内注药患者围手术期护理管理摘要：总结了978例眼底专科眼内注药手术患者的围手术期护理管理，主要包括就诊预约、围手术期健康教育及护理。

认为完善本专科眼内注药手术的预约和围手术期护理，是确保患者医疗、护理安全，提升医护患之间满意度、和谐度的重要保证。

关键词:眼内注药术;围手术期;护理管理眼底病病情复杂，大多数基层医院不具备诊治的条件和技术，患者愈发集中到各大眼科医院。

借鉴国外眼底专科集中进行眼内注药的经验，在保证医疗质量安全的基础上，本科也集中进行大批量的眼内注药手术。

对眼内注药手术患者进行安全有效的管理，不仅为患者提供安全、有效、简便、快速的手术，免除了患者住院带来的众多不便，减轻了患者的经济负担，也有利于提高诊疗效率，从而为更多有需要的患者提供安全有效的医疗服务。

1临床资料2014年10月～2014年12月，眼底专科共收治眼内注药手术978例，其中男性513例，女性465例，年龄最小的2个月，最大的87岁，平均年龄56．5岁。

眼内注药手术收治对象包括老年性黄斑变性、脉络膜新生血管、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、早产儿视网膜病变等的患者。

2护理管理2．1运行模式眼内注药手术的患者，每周安排8个单元，每单元预约人数在15人次以内。

2．2眼内注药手术的预约流程眼内注药手术的患者，首先由主诊医生排除禁忌症，告知患者眼内注药的具体时间及注意事项，指导患者缴费，到药房取术前抗菌素眼药水，并到门诊治疗室冲洗泪道，排除泪囊炎，最后到眼底病专科预约登记，一般预约时间为抗菌素眼药水使用3d［1］以后。

预约护士初步评估患者的全身情况，特别有无糖尿病、高血压、心血管疾病等病史，查看泪道冲洗结果是否正常，并交代如何正确使用术前抗菌素眼药水。

为了使患者更清楚明白相关流程和注意事项，为每位患者印发“眼内注药手术指引”，针对每个患者不同的文化背景，采取有针对性的宣教方式，详细介绍眼内注药手术每一环节的注意事项，让每位患者能更好的理解和配合我们的工作，从而确保每位患者能够顺利如期进行手术。

［摘要］目的：对26例患者眼球摘除合并义眼台植入术的护理工作进行分析，评价护士在围手期的重要作用。

方法：回顾总结了对26例眼球摘除合并义眼台植入术的临床资料和护理措施。

结果：患者对手术效果满意，能积极配合治疗，生活质量明显提高。

结论：护士应对患者进行精心护理，及时观察病情，提高护理质量，促进手术成功。

［关键词］眼球摘除；义眼台植入术；护理眼球摘除是对严重的眼球破裂、绝对期青光眼、严重的眼球萎缩、角膜巩膜葡萄膜肿、视力丧失、眼球穿通伤合并有色素膜嵌顿、无恢复希望者眼球内恶性肿瘤、有发生交感性眼炎可能的患者所做的手术。

眼球摘除后眼窝容积丧失，眼球凹陷，义眼台植入后眼窝饱满，双眼对称，我院此2005年1月至2006年10月共收治眼球摘除合并义眼台植入者26例，术后恢复满意，现报道如下。

1 临床资料回顾性调查我科2005年1月至2006年10月共收眼球摘除合并义眼台植入术26例，男22例，女4例，年龄4/12岁～76岁，其中眼球破裂伤视力丧失15例，眼球内急性肿瘤2例，绝对期青光眼3例，视网膜母细胞瘤1例，眼球萎缩5例。

2 护理2．1 术前护理心理护理对即将眼球摘除的患者极为重要，面对眼球摘除，绝大多数患者内心充满绝望、抑郁、悲观、情绪不稳定、抵触等不良心理反应。

护理人员应安慰他们要理智地面对现实，能够正视自身的变化，鼓励其应身残志坚。

告知手术是为了保证另一只眼的健康而必须采取的方法，如不手术治疗，有发生交感性眼炎的可能，影响健康，降低生活质量。

让患者明确手术的目的及必需性，告诉他们在适当的时候安装义眼可使面部恢复正常形态，让患者看到希望，减轻心理压力，重新树立起自信，并热情介绍主管医生的医德、医风及娴熟的手术技术，让患者放下思想包袱，从自我困惑中解脱出来，由被动变主动积极同疾病斗争。

避免在一旁跟同事窍窍私语而引起患者误会。

术前进行血常规、尿常规、免疫系列、凝血系列、胸透、心电图、眼部B超检查，以了解眼球直径，选择合适义眼台。

羟基磷灰石义眼座植入术患者的围手术期护理作者：张艳华来源：《右江医学》2013年第03期【关键词】羟基磷灰石；义眼座植入；围手术期护理文章编号：1003-1383（2013）03-0465-02中图分类号：R473.77文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.069羟基磷灰石义眼座作为目前较为理想的人工眶内植入材料，有效地减少了眶内植入物的手术并发症，改善了术后患者外观[1]。

自2008年以来我院行羟基磷灰石义眼座植入术患者50例，并给予积极的围手术期护理，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法1.一般资料本组病例50例（50眼），其中男37例，女13例；年龄19～70岁，平均（32.5±14.5）岁；右眼36例，左眼14例；Ⅰ期33例，Ⅱ期17例；手术方式：Ⅰ式17例，Ⅱ式19例，Ⅲ式14例。

所有患者均采用微孔Φ500 μm和Φ300 μm，球体Φ18～22 mm的天然珊瑚羟基磷灰石义眼座。

2.手术方法（1）Ⅰ式（眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼座巩膜壳内植入术）：球后阻滞麻醉及球结膜下麻醉后，常规消毒铺巾置开睑器，剪开球结膜，分离筋膜及结膜，检出角膜，剜出眼内容，巩膜内壁使用2%碘酊烧灼后，用庆大霉素冲洗，断掉视神经，将后极中央Φ12 mm的巩膜原形巩膜瓣切除，放射状剪开四直肌至赤道部，巩膜壳内植入羟基磷灰石义眼座后，圆形巩膜瓣用60可吸收缝线缝合于原角膜位置。

（2）Ⅱ式（直接眶内植入术）：①Ⅰ期手术：常规消毒铺巾麻醉后摘除眼球，预置缝线于四直肌止端，钢球压迫止血，准确定位中心后将羟基磷灰石义眼座植入，把四直肌预置线分别于义眼座预留缝线结扎，分层缝合筋膜、结膜。

②Ⅱ期手术：已摘除眼球者，先找出四直肌行预置线，再进行球后麻醉，余步骤同Ⅰ期植入手术。

眼内容物剜出术后的Ⅱ期手术方法同Ⅰ期植入手术。

（3）Ⅲ式（自体或异体巩膜包裹义眼座眶内植入术）：①Ⅰ期手术：常规消毒铺巾麻醉后摘除眼球，预置缝线于四直肌止端，羟基磷灰石义眼座用自体或异体巩膜包裹后植入肌锥内。

眼科围手术期病人护理常规
【术前护理】
1、应用护理程序对病人实施整体护理，做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除病人恐惧心理。

2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3、根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理，指导病人进行适当的活动和保证充分的休息。

4、做好基础护理。

长期卧床、消瘦、营养不良、昏迷等病人做好皮肤护理，防止压疮发生；协助视力障碍、生活不能自理者做好生活护理。

5、做好消毒隔离，防止交叉感染。

6、术前积极完成相关检查，遵医嘱给予术前用药。

7、术日遵医嘱冲洗术眼泪道及结膜囊，滴抗菌药物眼液，遵医嘱给予术前用药，并做好术眼标识工作。

8、做好术前健康指导。

【术后护理】
1、全麻者按全麻术后护理常规护理。

2、根据手术的要求给予平卧或半卧位。

观察病人生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液。

3、遵医嘱给予半流质或易消化、营养丰富软食，保持大便通畅。

4、伤口剧烈疼痛的病人，应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象。

5、嘱病人卧床休息，勿大声说话，避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口裂开。

6、协助做好生活护理。

7、准确执行医嘱，遵医嘱合理使用抗菌药物，预防感染。

观察药物疗效及副作用。

8、定时测量体温、脉搏、呼吸，对有高血压、高血糖的病人应每日遵医嘱监测血压、血糖。

9、认真及时准确写好各种护理记录。

眼球摘除合并义眼台眶内植入的护理眼球摘除是一种极为残缺的手术，对患者来说，除了影响外貌外，还会对生活产生极大的影响，身心上的难以承受也会影响生活品质。

为了让患者能够更好地适应一只眼睛生活，同时保持面部美观，医生通常会进行义眼植入手术，将义眼植入患者的眼眶内。

为了确保手术成功，位移微调等方面，需要严格控制护理时间和护理过程。

下面将介绍眼球摘除、义眼台与眼眶内植入护理方面。

一、眼球摘除简介眼球摘除是一种使用手术切除病变或失去视觉功能的眼球的手术。

由于眼球受到严重感染、病变（例如视网膜母细胞瘤等）或外伤等原因严重破坏，甚至会对另一只眼睛产生威胁。

因此，眼球摘除手术是一种保护病人健康的方法。

但是，眼球摘除过程对患者来说通常是一种非常痛苦、残缺的体验，患者将失去其中一只眼睛。

二、义眼简介义眼是由医学材料制成的人造眼球，它可以取代或与原眼共存。

随着医学技术的不断发展，义眼现已成为患者生活中必不可少的一部分。

在义眼手术中，医生将模拟眼球的材料制成人造眼球，制成相应的眼睛形状，并将其安装在眼眶内。

因为其外观与真正的眼球非常相似，它可以很好地使患者的外貌恢复正常，使患者正常应对日常事物。

三、眼睛植入护理1. 时间控制。

一般来说，患者在接受眼球摘除并进行假眼植入的手术后，需要在医院恢复一定的时间。

这些时间可以为两周至一个月不等。

同样，义眼植入手术之后，需要在医院进行恢复治疗，具体的时间需要医生根据患者的身体状况和植入眼球的大小进行合理的控制。

2. 护理过程。

在假眼植入术后，患者需要在医生的指导下进行护理。

在每次更换义眼前，可以先进行温热的清洁工作，保护组织。

当患者使用义眼时，需要避免眼周皮肤过敏、发炎等情况。

如果遇到类似的情况或有其他异常情况，可以及时联系医生，进行相应的处理。

3. 护理技巧。

在进行义眼植入护理时，护理人员需要对患者进行适当的指导，帮助患者更好地掌握护理技巧。

首先，需要注重假眼的清洁，可以用软布或棉签擦拭。

羟基磷灰石义眼台植入手术的护理羟基磷灰石义眼台是由美国圣地亚哥大学的Perry医学博士研制并推广的。

它的特点是与人体相容性好，重量轻，无毒、无害、无排斥。

它的研制成功，给许许多多因严重眼外伤、全眼球炎等各种原因导致的眼球摘出术后发生的眼窝凹陷的病人带来了福音。

术后病人眼球转动自如，外形饱满美观，是目前眼球摘除术后眼窝内陷的一种比较理想的治疗方法。

手术简介羟基磷灰石义眼台（HA）植入眶内起充填支撑作用。

按常规手术方法行眼球摘除术及眼内容物剜除术，眼球摘除术注意将四条直肌游离，预置缝线，将异体巩膜包好之HA植入后，把直肌缝成固定于巩膜上。

这样手术后义眼台可较好运动。

该义眼台植入6个月后，再在义眼台中央钻孔，装入小钉，小钉的末端与义眼片相连接，义眼即可与健眼实现同步转动自如。

材料羟基磷灰石是一种新型的生物陶瓷，无毒、无刺激、质轻；生物组织相容性极好，是目前最好的人工生物合成材料，也可以从海珊瑚中分离而得。

羟基磷灰石义眼台主要用于眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝塌陷畸形矫正，填补眼球所占空间。

其规格有18毫米、20毫米、22毫米的球体。

术前准备及护理1 做好眼科常规检查术前测量血压、脉搏、呼吸、体温以及各项生命体征。

注意观察患者有无局部或全身的感染病灶，如发现有感染时，应及时报告医生。

给予抗炎治疗，以免引起术后伤口感染。

2 做好病人术前心理护理有的患者术前对手术了解不多，顾虑重重，护理人员应耐心细致做好病人及家属的工作，说明义眼台植入术的优点，手术的目的，对于患者复杂的心理变化、各种疑问，护士都应耐心解释，消除病人的紧张及恐惧心理，使患者有安全感和依赖感，以最佳心态配合手术顺利进行。

3 注意观察成年人血压如血压高，术中不易止血，出血多则术后结膜水肿，因此，应先降压，待血压正常后再进行手术。

若患者咳嗽也会直接影响手术及伤口愈合，应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜，术前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏，防止引起术中及术后伤口裂开。