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牙髓腔解剖切牙尖牙前磨牙

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口腔牙体髓腔解剖PPT课件

口腔牙体髓腔解剖PPT课件


(10 )上下颌乳牙髓腔形态
1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为 顶，造近根管口为髓室底，两者之间的距 离称髓室高度。
2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。
3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形 状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合) 面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出 的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增 龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变 低，临床上也有的出现闭锁性髓室。
1. 恒牙髓腔形态： ① 上颌中切牙和侧切牙髓腔形态
② 下颌中切牙和侧切牙髓腔形态
③ 上颌尖牙髓腔形态和下颌尖牙 髓腔形态
④ 上颌第一前磨牙髓腔形态
⑤ 上颌第二前磨牙髓腔形态
(6)下颌第一、二前磨牙髓腔形态
(7 )上颌第一磨牙髓腔形态
(8) 上颌第二磨牙髓腔形态和第三 磨牙形态
(9 ) 下颌第一磨牙和第二磨牙 髓腔形态
4. 根管口：为髓室底上与根管的移行处 。
是指各不相同，而其根管之间形态也 不相同。原那么上应视为每个牙根 有一个根管，但近年来并非如此， 因为多年来的临床经验和各位专家 学者通过数年来的离体牙局解观察 发现，每个牙根不但有主根管，而 且还有附根管、侧附根管，甚至还 出现了千姿百态的根管之间的互相
这就要求我们在临床上做根 管治疗时一定要注意到这些特征 ，否那么治疗后发生失败还不知 识原因。如：上颌切牙、尖牙有 时也会出现双根管和侧附根管等 。
三、髓腔解剖的临床意义
学好髓腔解剖是关系到能否治愈 牙体病的重要条件之一，因为第一个 牙齿的牙髓腔各不相同，尤其是髓腔 的大小、髓角上下、根管口位置、根 管的数目、牙根的弯曲和方向等都对 根管治疗是至关重要的，要求一定要 了解清楚。否那么就会导致在开髓或 根管预备时而造成侧穿或低穿，以及 穿出根尖孔以外。
牙体牙髓解剖

牙体牙髓解剖


•
上下颌后牙相对而发生作用的一面称为合面。前牙无合面有切 嵴。
舌 面
远中面 颊 面
合面
近中面
二 牙冠表面解剖标志
• （一） 牙冠的突起部分
？
舌 隆 突
4.1 切嵴 incisor ridge 切牙切缘舌侧长条 形的牙釉质隆起。 4.2 边缘嵴 marginal ridge 前牙舌面近远 中边缘及后牙合面边缘细长形的牙釉质隆 起。 4.3 轴嵴 axial ridge 轴面上从牙尖顶伸向 牙颈的纵形隆起。位于唇面者为唇轴嵴， 后牙颊面者为颊轴嵴，舌面者为舌轴嵴。 4.4 颈嵴 cervical ridge 牙冠唇颊面沿颈缘 部位，、微显突起的细长形的牙釉质突起。 唇颈嵴、颊颈嵴。 4.5 三角嵴 triangular ridge 合面牙尖两斜 面汇合成的细长型的牙釉质隆起。有近中 和远中两斜面汇合而成。 4.6 牙尖嵴 cusp ridge 牙尖顶分别斜向近
• 3 解剖牙冠与临床牙冠的关系
• 年轻人
大于
• 老年人
小于
• 4 大部分文献所指的牙冠是解剖牙冠
牙的组成部分
第三节 牙的组成部分
• （二）牙根 root of tooth • 1 解剖牙根 anatomical root 牙体被牙骨质覆盖的
部分，与牙冠以颈部为界 • 2 临床牙根 clinical tooth 牙体在口腔内不能看到
牙骨质的内层，硬度差于釉质，其内层为容纳牙 髓的腔，称为牙髓腔。 • 4 牙髓 dental pulp 充满在髓腔中的蜂窝组织，内 含血管、神经和淋巴管。
牙体解剖 第四节 牙体一般应用名词及表面解剖标志
• 一 牙体的一般应用名词 • （一） 应用术语 • 1 中线 median line 将颅面部平分为左右两
牙髓腔解剖

牙髓腔解剖


根管侧支、根尖分歧、根尖分叉与牙 周膜想通的孔，称为侧孔。一个牙内 的根管系统，一般包括根管及上述其 他结构中的一种或多种，即不仅可能 存在根管之间的交通，还可能存在与 牙周膜间的多个通道。
7、根管管间峡区 是指同一牙根内、 两根管间，含有牙髓或牙髓衍生组织 的一种狭窄带状结构。任何含有两个 根管的牙根均有可能存在管间峡区， 包括上颌磨牙近中颊根、下颌磨牙近 远中根、上下颌前磨牙和下颌切牙。 近年来，随着牙科手术显微镜、内镜 等先进设备的使用，有关管间峡区的 术中诊断和治疗受到重视。
1、根管 位于牙根内的中空管状结构， 容纳着根髓。在根尖或接近根尖处与牙 周组织想通的孔称为根尖孔，50%以上 的根尖孔位于根尖，近44%的位于根尖 旁侧。1个牙根内可有1个或多个根管。 一般的规律是较圆的牙根内一般有1个 根管（如上颌前牙），较扁的牙根内则 可能有1个以上的根管（如上颌磨牙近 颊根，下颌磨牙近中根）。
二、尖牙的髓腔解剖形态特点
尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相 似，髓室与根管于明显界限。上颌尖 牙髓腔的唇舌径大于近远中径，唇面 观髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接 近牙冠中1/3。邻面观髓室在髓角处最 小，逐渐向颈部扩大，又由颈部向根 尖部变窄。上颌尖牙通常为单根根管。
下颌尖牙的髓腔与上颌尖牙相似，髓 室和根管较上颌尖牙窄，髓角较圆， 下颌尖牙通常为单根管，但亦有双根 管的报道。
2、管间交通支 在同一牙根内不同根 管间呈水平、弧形或网状的通道，多见 于根中1/3。 3、副根管 自髓室底至根分叉的通道， 通向牙周膜的孔称为副孔，磨牙多见。 4、根管侧支 发自根管，与根侧（而 非根尖）牙周膜想通的通道。
5、根尖分歧 根管在根尖分出的细小 分支，与根尖分叉不同的是，此时根 管仍然存在，即有一主根管。 6、根尖分叉 根管在根尖形成的2个 以上的细小分支，与根尖分歧不同的 是，此时主根管不再存在。
牙齿解剖题库及答案详解

牙齿解剖题库及答案详解

牙齿解剖题库及答案详解1. 牙齿的组成包括哪些部分？2. 牙冠、牙根和牙颈分别指的是什么？3. 牙釉质是牙齿的哪一部分？它有哪些特性？4. 牙本质位于牙齿的哪个部位？它与牙釉质有何不同？5. 牙髓腔是什么？它包含哪些结构？6. 牙骨质和牙周膜分别有什么功能？7. 牙齿的形态有哪些特点？8. 乳牙和恒牙在形态上有哪些区别？9. 牙齿的分类有哪些？请列举并简述每种牙齿的特点。

10. 牙齿的发育过程包括哪些阶段？答案详解1. 牙齿由牙冠、牙颈和牙根三部分组成。

2. 牙冠是牙齿暴露在口腔内的部分；牙颈是牙齿与牙槽骨接触的部位；牙根是牙齿埋在牙槽骨内的部分。

3. 牙釉质是牙齿的最外层，是人体中最硬的组织，具有高度的耐磨性。

4. 牙本质位于牙釉质之下，是构成牙齿主体的主要部分，比牙釉质稍软，具有修复能力。

5. 牙髓腔位于牙齿的中心，包含牙髓组织，牙髓组织内含有血管和神经。

6. 牙骨质是覆盖在牙根表面的硬组织，起到保护牙根的作用；牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的纤维组织，具有固定牙齿和缓解咀嚼压力的功能。

7. 牙齿的形态特点包括牙尖、牙嵴、窝和沟等，这些形态特征有助于咀嚼食物。

8. 乳牙较小，牙冠较短，牙根较细；恒牙较大，牙冠较长，牙根较粗。

9. 牙齿分为切牙、尖牙、磨牙和前磨牙。

切牙用于切割食物；尖牙用于撕裂食物；磨牙和前磨牙用于磨碎食物。

10. 牙齿的发育过程包括牙胚形成、钙化、萌出和成熟等阶段。

通过上述题库和答案详解，学习者可以对牙齿解剖有一个基本的了解和掌握。

在学习过程中，应注重理论与实践相结合，以便更好地理解和应用相关知识。

恒牙的髓腔形态

恒牙的髓腔形态


唇舌剖面：
梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中1／3，颈缘向根尖缩小变细
横剖面观：
圆▲，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚 约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚
2.上颌侧切牙的髓腔形态

似上颌中切牙，但略小。
髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从 牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。

横剖面：
髓室呈椭圆形，颊舌径＞近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形
单根管-椭圆形，双根管-颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小
28%
31%
27%
14%
颊舌2根各1根管 窄扁，颊舌径大 2或1个根尖孔通 1-2,2-1分而复合， 至根尖缩小 体外 合而复分
上颌第二前磨牙的髓腔形态
似上4，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙 冠颈部1/3。 根管有4种类型：单根单管型（48%）单根双管型（19%）；单根 单双管型（29%）；双根双管型（4%）
前牙髓腔应用解剖



上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应 从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体 针道时，应注意避开髓角。 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X 线片上， 因双根管唇舌像相重，应改变投射的 角度才能显示。 下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁 厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治 疗时应防止侧穿根管壁。
恒牙的髓腔形态
切牙的髓腔形态

与相应牙体外形相似 髓室与根管无明显界限 根管多为单根管 根尖孔多位于根尖顶
上颌中切牙髓腔形态
髓腔大 根管粗 单根管 无明显界限
髓腔解剖

髓腔解剖

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• 通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和 牙周组织的联系。 • 同时，由于根管系统的存在，使牙髓病 和牙周病互相传播有了途径。 • 复杂的根管系统也使根管治疗复杂化了。
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（二）髓腔的增龄变化和病理变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质
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（三）髓腔解剖的临床意义
第六节 牙髓腔解剖
• 一、髓腔概述 • 牙髓腔（髓腔），位于牙体中部，周壁 除根尖孔[尚有副孔或（和）侧孔]外，被 坚硬的牙本质包被，其形态与牙体外形 基本相似，体积显著缩小。（缩影）
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（一）髓腔各部名称
• 髓腔=髓室+根管系统 • 后牙髓室=髓室顶+髓室底+髓室壁（4壁） • 根管系统=根管+管间吻合+根管侧支 • +根尖分歧+根尖分叉+副根管 •
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
• • • • 1、单根单管型： 2、单根双管型： 3、双根双管型： 4、单根单双管混合型：
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上颌前磨牙的根管可分为4种类型
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201腔形态
• 下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相 近，髓室顶有颊、舌两个髓角，髓室向 下多与单根管相通。
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（一）髓腔各部名称
• 2、根管系统 • （1）根管：位于牙 根内。一个牙根不一 定只有一个根管。可 有2个或3个。 • 根尖孔---位于根尖 （56.53%）、根尖旁 侧（43.47% 舌侧较 多）
前牙及双尖牙解剖

前牙及双尖牙解剖

患者可自行摘戴的矫治器，通过弹 簧等部件产生矫治力。
隐形矫治技术
采用透明高分子材料制成的矫治器， 具有美观、舒适、便捷等优点。
联合治疗方案设计思路
综合评估患者情况
个性化治疗方案设计
在制定联合治疗方案前，应对患者的牙齿 排列、咬合关系、面部形态等进行全面评 估。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化 的美学修复和正畸治疗方案，确保治疗效 果符合患者期望。
前牙及双尖牙解剖
contents
目录
• 前牙解剖概述 • 双尖牙解剖概述 • 前牙及双尖牙牙髓腔与根管系统 • 前牙及双尖牙牙周组织 • 前牙及双尖牙常见病变及治疗方法 • 前牙及双尖牙美学修复与正畸治疗
01 前牙解剖概述
前牙位置与功能
位置
前牙位于口腔前部，包括中切牙 、侧切牙和尖牙。
功能
前牙主要承担切割和撕裂食物的 功能，同时对于发音和面部美观 也有重要作用。
龋齿病变过程
临床表现
龋齿是由Байду номын сангаас菌感染引起的牙齿硬组织破坏性 疾病，其病变过程包括初期脱矿、色素沉着、 龋洞形成和牙髓受累等阶段。
龋齿的临床表现包括牙齿颜色改变、质地变 软、出现龋洞和疼痛等症状。根据龋齿的严 重程度，可分为浅龋、中龋和深龋。
牙髓炎和根尖周炎诊断与治疗原则
01
牙髓炎诊断与治疗原则
04
通过漂白剂改变牙齿颜色，提高美观度。
正畸治疗原理和技术应用
正畸治疗原理 利用生物力学原理，通过矫治器对牙齿施加适当的力，引导牙齿移动到正常位置。
改善牙齿排列和咬合关系，提高咀嚼功能和口腔健康。
正畸治疗原理和技术应用
固定矫治技术
通过粘结剂将矫治器固定在牙齿 表面，利用弓丝和托槽对牙齿施
牙体髓腔解剖系统开髓资料讲解

牙体髓腔解剖系统开髓资料讲解

开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓 腔解剖形状相同
既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康 牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自 然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达 到根尖的直线通路
1、基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉
⑨下颌第二磨牙髓腔形态
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成， 平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
C形根管
⑩上下颌乳牙髓腔形态
乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。
⑪髓腔的增龄变化及病理变化
四、开髓术窝洞制备的原则
质和牙本质，达牙本质深层 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶。
5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角 部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保 证根管器械能直线进入根管
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
牙髓腔解剖

牙髓腔解剖

× √
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
髓腔

髓腔


根 管
根 管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口 生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根 尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分 根管（root canal） 每个牙根内不一定只有一个根管 根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状 牙颈部根管口的形状 根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻 根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧 近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔 尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗 上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖 颊舌径>近远中径 颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖 四边形 多为双根 多为单根
牙髓腔解剖

牙髓腔解剖

上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3
唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小
横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径
桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置
(六）根尖分叉
❖ 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小 分 支，
(七）副根管
副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙
三髓腔的变化
随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。
髓腔的增龄变化
1 根管最狭窄处距根尖孔约
A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm
牙髓腔解剖
内容要点
一 髓腔各部名称 髓室、根管系统
二 恒牙髓腔形态 三 乳牙髓腔形态
第一节髓腔各部分名称
一髓室
髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小 的空腔。
髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。
髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁
髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁
髓室侧壁：与牙冠的四个轴 面相对应的髓室壁，分别 为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。
❖ 3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。
❖ 4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。
❖ 5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管
三上颌第一前磨牙
1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄

下颌磨牙髓腔解剖及开髓

钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或侧 穿；
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底 的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体 会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭 净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远 中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者 的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管 预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项
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上颌前磨牙的髓腔形态
❖ 髓室类似立方形，颊舌径 ＞近远中径，髓室位于牙 冠颈部及根柱内
❖ 髓室顶凹陷，最凹处与颈 平齐
❖ 有颊舌两个髓角 ❖ 牙根内有1-2个根管
上颌第一前磨牙的髓腔形态
❖ 近远中剖面
与尖牙形态类似，但髓室、根管较窄
❖ 颊舌剖面：
颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3 （少数接近牙冠中1/3）；有1个、2个偶有3个根管口
下颌第二前磨牙的髓腔形态
❖ 与下颌第一前磨牙者相似，但有不同之处：
髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但在根颈1/3处以下(向根尖)明 显缩小成管，但也有牙根中部或根尖1/3缩小成管者
颊、舌侧髓角明显，颊侧髓角稍长，均位牙冠颈1/3。
前磨牙髓腔应用解剖
❖ 上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓 时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远 中面穿孔。
❖唇舌剖面：
梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中1／3，颈缘向根尖缩小变细
❖横剖面观：
圆▲，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚 约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚
2.上颌侧切牙的髓腔形态
❖ 似上颌中切牙，但略小。
髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从 牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。
恒牙的髓腔形态
切牙的髓腔形态
❖ 与相应牙体外形相似 ❖ 髓室与根管无明显界限 ❖ 根管多为单根管 ❖ 根尖孔多位于根尖顶
1．上颌中切牙的髓腔形态
髓腔大 根管粗 单根管 无明显界限
▲，髓室顶最宽，近牙冠中1／3处，微凹，两侧略尖，年轻有3个圆突，指向切 嵴，随年龄增长，消失。髓室向颈缘变窄， 颈缘至根尖逐渐变细
下颌第一前磨牙的髓腔形态 ❖ 近远中剖面：
髓室和根管形似尖牙，但较狭窄
❖ 颊舌剖面
颊髓角长牙冠中1/3，舌侧牙冠颈1/3，整个髓腔牙冠2/3颊舌径大。 多根尖1/3明显缩小，少数在 根中1/3或根颈1/3缩小，占83％，或 根中根管形成双管型或单双管型，有根尖1/3分成颊舌两管占17％
横剖面
呈卵圆形，颊舌径＞近远中径
根管为双管占4%，近牙冠中1/3，髓角以下至根中一段宽，至根尖细
唇舌径大，最大为牙冠和牙根颈部1/3或1/2，切端厚，到根尖渐细 髓角尖形近牙冠中1/3
椭圆形，唇舌径大，居根中央 根管呈圆或椭圆形
前牙的髓腔特点
1.髓室和根管无明显界限，多为单根管。 2.上颌前牙髓腔较大，根管亦粗。 3.唇舌切面观 ： 前牙髓室于颈缘处最宽。
❖ 上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿 通颊侧髓角。
❖ 上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓 角误认为是根管口。
❖ 下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位 于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓； 作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入， 以免穿通根管侧壁。
上颌尖牙髓腔形态
髓腔的唇舌径大，近远中径较窄的单根管
❖ 近远中剖面:
窄，两端尖形，髓角近冠中1/3，与牙尖相对，根颈1/2宽，根尖细
❖ 唇舌剖面:
髓室顶窄尖近牙冠中1/3，切端厚，直到根尖1/3渐窄，根尖孔大
大，居根中，圆▲，唇舌径＞近远中径 根管较小呈圆形
下颌尖牙髓腔形态
❖ 似上颌尖牙 ❖ 不同为髓室和根管较上尖牙窄、髓角较圆、
颈缘附近最厚，至根尖1／2或1／3才缩小，并随根尖而弯曲。
3.下颌中切牙髓腔形态
髓腔体积最小，唇舌径＞近远中径，根管多为窄而扁单根管 分为唇舌两管者约占10%。
3.下颌中切牙髓腔形态
❖ 近远中剖面：
呈狭长▲，底为髓室顶，接近牙冠中1／3，向颈缘逐级缩小
❖ 唇舌剖面：
中部唇舌径较大，两端较小，髓室顶呈尖形，接近冠中1/3 牙根颈2/3一段较大，向根尖缩小
近远中切面观
切牙髓室近切嵴处最宽 尖牙髓室于颈缘处最宽。
前牙髓腔应用解剖
❖ 上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应 从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体 针道时，应注意避开髓角。
❖ 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X 线片上， 因双根管唇舌像相重，应改变投射的 角度才能显示。
❖ 下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁 厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治 疗时应防止侧穿根管壁。
❖ 横剖面：
髓室呈椭圆形，颊舌径＞近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形 单根管-椭圆形，双根管-颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小
28%
31%
27%
14%
窄扁，颊舌径大 2或1个根尖孔通 1-2,2-1分而复合颊，舌2根各1根管
至根尖缩小 体外
合而复分
上颌第二前磨牙的髓腔形态
似上4，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙 冠颈部1/3。
根管有4种类型：单根单管型（48%）单根双管型（19%）；单根 单双管型（29%）；双根双管型（4%）
上颌前磨牙根管发生几率
上颌 第一前磨牙 第二前磨牙
单根单管型 单根双管型 单根单双管型 双根双管型
28% 31% 27% 14%
48% 19% 29% 4%
下颌前磨牙的髓腔形态
❖ 下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓 角，髓室向下多与单根管相通。
❖横剖面观：
椭圆形，唇舌径＞近远中径，居中央 椭圆或圆形中央。平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中1.1
4.下颌侧切牙髓腔形态
❖ 髓腔较下颌中切牙大，根管较长
近远中径宽
唇舌径较大
❖尖牙的髓腔形态
❖ 尖牙的髓腔形态与相应的牙体形态相 似，髓室与根管无明显界线
❖ 特点：根管多为单根管，根尖孔多位 于根尖顶