高血压中医药健康管理服务办法

附件3山东省基层医疗卫生机构高血压中医健康管理适宜技术操作规范一、基本要求1.开展高血压中医健康管理的社区卫生服务机构、乡镇卫生院应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。

2.从事高血压中医健康管理指导的人员应为接受过相关培训的执业医师。

3.按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理，同时联合中医健康管理，每年中医健康管理不少于1次。

4.积极引导患者及患者家属自主开展适宜的中医适宜技术，使更多的高血压患者掌握中医健康技能，增强自我保健意识。

5.每次服务后应及时将诊疗过程及疗效评价等信息进行记录，纳入居民健康档案。

二、操作规范根据机构情况，结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年在对高血压患者进行饮食调养、起居活动指导的基础上，可在下列耳穴贴压、体穴按摩和中药代茶饮中选择1～2项开展，每年至少要有1次。

— 25 —(一)中医耳穴贴压1.材料采用王不留行耳穴贴2.取穴基本取穴：耳尖、心、神门、肝、降压点、降压沟。

60岁以上老年人增加：肾、内分泌。

超重者(BMI≥28)增加：胃、饥点。

3.定位根据中华人民共和国国家标准GB/T13734-2008《耳穴名称与定位》，进行耳穴定位。

耳尖：在耳廓向前对折的上部尖端处即耳轮6、7区交界处。

心：在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。

神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。

肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区。

降压沟：耳廓背面，由耳廓的内上方斜向外下方行走的一条凹沟。

降压点：三角窝的前上角。

肾：在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区。

内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。

胃：在耳轮脚消失处，即耳甲4区。

饥点：耳屏侧面下1/2隆起的中点的肾上腺与耳屏外侧面与屏尖，肾上腺呈等边三角形的外鼻穴连线的中点。

— 26 —4.操作方法用75％酒精棉球消毒耳廓，寻找耳穴点，按压有无疼痛感，将王不留行籽耳穴贴，对准穴位贴压，至穴贴处出现沉重、胀痛、发热感为度。

每日分别于清晨、午后、睡前按压30～40次。

高血压患者健康管理的服务内容随着生活方式的改变和环境的变化，高血压患者数量逐年增加。

为了帮助高血压患者控制病情、改善生活质量，健康管理服务针对高血压患者的特点和需求，提供了一系列的服务内容。

1. 健康评估和监测：健康管理服务首先进行高血压患者的健康评估，包括测量血压、身高体重、血糖、血脂等指标，评估患者的整体健康状况。

同时，建立健康档案，定期监测患者的血压变化，及时发现异常情况。

2. 个性化健康计划制定：根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的健康计划。

该计划包括饮食指导、运动方案、药物管理等内容，帮助患者合理控制饮食、增加运动、正确使用药物，从而达到控制血压的目标。

3. 饮食指导：健康管理服务会根据患者的身体状况、生活习惯、饮食喜好等因素，制定适合患者的饮食方案。

例如，限制高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，合理安排三餐时间和食物种类，帮助患者改善饮食结构，控制体重。

4. 运动方案：高血压患者常常缺乏运动，导致身体机能下降。

健康管理服务会根据患者的身体状况和运动能力，制定适合患者的运动方案。

例如，适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可帮助降低血压，增强心肺功能。

5. 药物管理：高血压患者通常需要长期用药。

健康管理服务会对患者的用药情况进行管理，包括用药的规范、用药的时间和剂量等。

同时，对药物的不良反应和相互作用进行监测，确保患者用药安全有效。

6. 心理支持：高血压患者常常面临生活和工作压力，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

健康管理服务提供心理支持，包括心理咨询、心理疏导等，帮助患者缓解心理压力，保持良好的心态。

7. 定期随访：健康管理服务通过定期随访，了解患者的病情和生活状况，及时调整健康计划。

同时，提供健康教育，加强患者对高血压的认识，提高自我管理能力。

8. 紧急救援：对于高血压患者来说，突发状况可能导致严重后果。

健康管理服务提供紧急救援服务，即时响应患者的急需，提供紧急处理措施，保障患者的生命安全。

高血压中医健康管理技术规范（试行）
第一部分服务要求
一、开展高血压中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。

二、从事高血压中医健康管理工作的人员应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。

三、按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理。

在高血压慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。

四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。

五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。

第二部分高血压中医健康管理程序
根据各试点地区实际情况，各地区可结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的，主要内容为：
一、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识；
二、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；
三、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；
四、记录在居民健康档案中。

高血压患者中医健康管理服务流程。

高血压病中医药健康管理方案一．管理对象：我辖区内所有高血压患者和临界高血压患者。

二．管理流程：确诊高血压1.继发性高血压--------转上级医院进一步治疗2.原发性高血压--------1.分级I级--------纳入中医药管理II级--------纳入中医药管理III级--------转上级医院治疗，血压稳定后纳入管理2. 危险分层低危--------纳入中医药管理中危--------纳入中医药管理高危---------纳入中医药，须结合西医治疗。

极高危------纳入中医药，须结合西医治疗。

三．中医药管理具体实施方案及内容1. 高血压患者每3个月至少随访1次，血压不达标者半月至少随访1次，危险分层在高危以上者每月至少随访1次。

2. 督促高血压患者每年至少到市级医院常规体检1次，根据体检结果进一步做针对性指导。

3.一般指导：1）减轻体重，保持体重指数在18.5---24.9.2）清淡饮食。

每日食盐摄入量＜5克，低脂饮食。

3）戒烟限酒。

4）增强体能锻炼。

明天至少30分钟有氧代谢运动，每星期3次以上。

5）避免劳累，保证充足睡眠。

6）保持大便通畅。

7）调节情志，保持心情愉快，避免长时间精神紧张。

8）适度调节房事，避免过度损耗肾精。

4.食疗指导（1）桑椹枸杞猪肝粥原料：桑椹10g 枸杞10g 猪肝50g 大米100g制法: 将猪肝切薄片，大米加水1000毫升，武火烧沸，加入桑椹，枸杞，猪肝和盐，煮熟即可。

每日1次，早餐食用。

功效：滋阴补血，补肾益精。

适宜于有肝肾不足之高血压患者。

（2）芹菜粥原料:芹菜连根120克，粳米250克制法：将芹菜洗净切段，粳米淘净。

芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后改用文火，炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即可。

功效：疏肝降压。

适宜于各类高血压患者。

5.针灸指导取穴足三里，合谷，内关，太冲，三阴交，曲池，阳陵泉等，根据虚实，采用虚实补泄方法。

6. 药物指导中医辨证施治（1）肝阳上亢证证候：头晕胀疼，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，尿黄便秘。

高血压病中医药健康管理方法集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]高血压病健康管理中医药保健方案一、目的意义高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。

中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。

中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。

对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。

对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。

二、中医、中药、食疗保健指导由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同，一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型(含阴虚阳亢)、阴阳两虚型(含气阴两虚)、痰瘀互结型(含痰湿壅阻)等类型。

临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预。

（一）肝阳亢盛证【主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦。

【治法】清泻肝热，平肝潜阳【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤【中成药】【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服。

如：玉米须钩藤饮：配方：新鲜玉米须15克，钩藤6克，菊花5克。

【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。

如鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2分钟，取出后切碎加冷开水100毫升绞汁。

取汁分二次服用。

【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。

每次3粒，每日2次，疗程4周。

高血压中医健康管理方案高血压是一种常见的慢性疾病，主要表现为血压升高，容易导致心脑血管疾病的发生。

传统中医认为高血压是由于气虚、痰湿、血瘀等多种因素引起的，因此可以通过中医健康管理来调整体内的阴阳平衡，提高机体的免疫力，达到控制高血压的目的。

中医健康管理方案的具体内容如下：1.饮食调理：中医认为高血压与肾气虚有关，因此宜少食盐、泡菜、腌制品等高盐食物，避免食用过咸的食物。

同时，还要注意限制高脂、高胆固醇的食物，如动物内脏、黄油等。

饮食宜以清淡、易消化、低脂、高纤维食物为主，如杂粮、蔬菜、水果等。

2.药物调理：中医药物治疗可以根据个体情况选用，常用的中药有丹参、龙胆草、黄芪等。

药物的选择要根据个体的虚实寒热等情况，因此需要在医生的指导下使用，避免不当使用而导致不良反应。

同时，长期使用西药药物的患者可以结合中药进行辅助治疗。

3.穴位按摩：中医认为通过刺激特定的穴位可以调理体内的气血流动，从而调节血压。

常用的穴位包括内关穴、合谷穴、太冲穴等。

患者可以通过自我按摩或由专业人员按摩来进行穴位刺激，以达到舒缓肌肉紧张、促进血液循环的效果。

4.运动锻炼：适量的运动可以促进血液循环，增强心肺功能，降低体内脂肪含量，从而起到控制高血压的作用。

适合高血压患者的运动包括散步、太极拳、瑜伽等柔和的运动方式，患者应根据自身身体状况选择适合的运动方式和运动强度。

5.情绪调理：情绪波动会导致血压上升，因此需要学会正确地面对和调节自己的情绪。

可以通过音乐欣赏、阅读、散步等方式来放松心情，减轻压力。

6.定期复查：中医健康管理并非一劳永逸，高血压患者需要定期进行复查，了解自己的体质变化和血压控制情况。

根据复查结果，及时调整饮食、药物和运动等控制方法，以维持体内的阴阳平衡，保持血压的稳定。

综上所述，中医健康管理方案通过饮食调理、药物调理、穴位按摩、运动锻炼、情绪调理和定期复查等手段，调整体内的阴阳平衡，提高机体的免疫力，从而达到控制高血压的目的。

高血压中医药健康管理方案一、目的意义高血压是一种生活方式病,属身心疾病之一,是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一;中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节,特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理,具有广阔的前景;中医药参与高血压病的管理和高危因素干预,可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的;对于正常高值血压,食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降;对高血压病人,食疗、导引及养生功法助于血压的控制,配合中药内服,能使部分患者血压恢复正常,对顽固性高血压及合并有较多症状的患者,中医药方法可起到减轻症状,协助降压,减少减缓靶器官损伤的作用,从而起到未病先防、已病防变的作用;二、高血压筛查1、对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压;2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压;如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理;对可疑继发性高血压患者,及时转诊;3、建议高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导;三、随访评估对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访;1、测量血压并评估是否存在危急症状,如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊;对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心站应在2周内主动随访其转诊情况;2、若不需紧急转诊,询问上次就诊到此次就诊期间的症状;3、测量体重、心率,计算体质指数BMI;4、询问患者症状和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等;5、了解患者服药情况;四、分类干预根据患者血压控制情况和症状体征,对患者进行评估和分类干预以及中医药的保健知识讲解;1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼;2、对第一次出现血压控制不满意,即收缩压≥140和或舒张压≥90mmHg,或药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,如中医药制剂等,2周时随访;3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况;4、对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展;告诉患者出现哪些异常时应立即就诊;五、健康体检高血压患者每年应至少进行1次健康检查,可与随访相结合;内容包括血压、体重、空腹血糖,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查;老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查;六、中医、中药保健指导由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同,一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型含阴虚阳亢、阴阳两虚型含气阴两虚、痰瘀互结型含痰湿壅阻等类型;临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预;一肝阳亢盛证主症舌脉头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦;治法清泻肝热,平肝潜阳方药：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤中成药茶饮可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2种中药与绿茶一起泡服;如：玉米须钩藤饮：配方：新鲜玉米须15克,钩藤6克,菊花5克;食疗方推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类有鳞、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等;如鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净,沸水烫2分钟,取出后切碎加冷开水100毫升绞汁;取汁分二次服用;中成药脑立清胶囊,重镇潜阳,平肝熄风;每次3粒,每日2次,疗程4周;二阴虚阳亢证含肝肾阴虚证主症舌脉眩晕,头痛,头重脚轻,耳鸣健忘,五心燥热,心悸失眠,舌质红,苔薄白,脉象弦细而数;治法滋阴补肾,平肝潜阳方药杞菊地黄丸知柏地黄汤加减;此型多见于高血压第二期代偿阶段;中成药脑立清胶囊,重镇潜阳,平肝熄风;每次3粒,每日2次,疗程4周;牛黄降压丸,平肝潜阳,清热化痰;每次1-2丸,每日2次,疗程4周;杞菊地黄丸,滋补肝肾,每次5粒,每日2次,疗程4周;茶饮同肝阳上亢证;食疗方推荐食物有芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋;葛根粥：葛根、粳米、花生米,加适量水,用武火烧沸后,转用文火煮1小时,分次食用;菊花粥：菊花摘去蒂,上笼蒸后,取出晒干或阴干,然后磨成细末,备用;粳米淘净放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至半成熟,再加菊花细末,继续用文火煮至米烂成粥;每日两次,晚餐食用;三痰瘀互结证含痰湿壅阻证主症舌脉眩晕,头重如裹,或伴头痛,胸闷、恶心,形胖,食少多寐,舌暗,苔腻,脉滑或涩;治法健脾化痰,活血化瘀方药涤痰汤与半夏白术天麻汤加减;此型多见于高血压病合并脑血栓形成;中成药愈风宁心片,活血化瘀,通络定眩;每次5片,每日3次,疗程4周;茶饮降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量,开水冲泡饮服;陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量,开水冲泡饮服;食疗方推荐常用食物有白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海带、海蛰、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品;马兰头伴海带：马兰头洗净,用沸水烫至色泽泛青,取出后沥水,切成丝备用;海带用温水浸泡12小时洗净,用沸水烫10分种,取出切成丝,与马兰头同伴,加盐、味精、糖、麻油拌和均匀,佐餐用;绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量;将海带切碎与其它2味同煮成粥,可当晚餐食用;四阴阳两虚证含气血两虚证、气阴两虚证主症舌脉头昏眼花,耳鸣心悸,腰酸腿软,步态不稳,口干咽燥,畏寒肢冷,失眠多梦,夜间多尿,阳痿滑精;舌质淡或红苔薄白,脉象弦细;治法补气养血,调和阴阳方药金贵肾气丸加减;此型多见于高血压第二期失代偿阶段;中成药归脾丸,益气养血,安神;每次1丸,每日2次,疗程2周;茶饮龙眼红枣茶：龙眼肉,红枣,白糖适量,开水冲泡饮服;党参红枣茶：党参,红枣,茶叶各适量;开水冲泡饮服;亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用;食疗方推荐常用食物有银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻;大枣、银耳、芝麻、桑椹;当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块,在开水中煮两分钟,去其腥味,捞出;然后再在锅内加水烧开放入猪蹄,加入当归及调料适量,用旺火烧开,改用文火煮至猪蹄熟烂;归芪蒸鸡：炙黄芪,当归,嫩母鸡1只;将黄芪、当归装入纱布袋,口扎紧;将鸡放入沸水锅内氽透、捞出,用凉水冲洗干净;将药袋装入鸡腹,置于蒸盆内,加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水,上笼隔水蒸约1小时,食时弃去药袋,调味即成,佐餐食用;七、高血压保健按摩操具有补肝肾、平肝阳、舒通肾脉、引火归原,从而降低血压的作用;可以不拘时间和地点进行,每日可进行2次,简单方便;具体方法如下：预备动作：坐在椅子或沙发上,姿势要自然端正,正视前方,两臂自然下垂,双手手掌放于大腿上;膝关节呈90度角,两足分开与肩同宽,全身肌肉放松,呼吸均匀;第一节抹前额：取坐位,双手食指弯曲,用食指的侧面,从“印堂穴”两侧由里向外沿眉抹到“太阳穴”为一拍,约三十二拍;第二节手指梳头：取坐位,双手十指稍分开似梳子,从前发际开始向后梳至枕后发际处,为一拍,整个头部都要梳遍,进行三十二拍;第三节搓手心：站、坐、卧、走动时均可;双手心互搓,一次为一拍,进行三十二拍,至手掌心发热;第四节按摩上肢：站、坐位均可;用左手按摩右侧上肢,右手按摩左侧上肢,左右交叉进行一次为一拍,进行三十二拍;第五节揉胸腹：用手掌心,从胸上部至胸口处,上下来回按摩一趟为一拍,约十六拍；然后揉腹,围绕脐周,右手顺时针方向一周为一拍,左手逆时针方向揉一周为一拍,进行三十二拍;第六节搓腰：两掌手指并拢,按腰背脊两侧,从上往下搓至尾骨处为一拍,做三十二拍;第七节按摩下肢：取坐位;双手放在大腿根里外侧,由上往下按摩至足踝处,来回一趟为一拍,左右两腿各做三十二拍;八、中药足浴晚上临睡前,可配合温水洗脚泡脚,洗泡过程中可以搓足心,右手搓左脚心,左手搓右脚心,配合轻轻揉搓脚趾,每侧各搓1－2分钟,起平肝潜阳、活血通络的作用注意防止损伤皮肤,预防感染;推荐用于足浴的参考中药方：钩藤30克,菊花15克,夏枯草15克,决明子30克,川牛膝20克,丹参15克,土茯苓45克,白芍20克,石菖蒲5克;用布袋装药,水煎外用;煎煮取液2000毫升,等温度适宜后足浴,每次20－30分钟,每日一剂,每日泡1次;附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”怀牛膝、川芎各15g,天麻、钩藤后下、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g;上方加水2000ml 煎煮,水沸后10分钟,取汁趁温热浴足30分钟,上、下午各1次,2-3周为1疗程;。