骨科老年人围手术期相关问题

骨科老年患者围手术期护理【摘要】骨科老年患者围手术期护理至关重要，可以有效提高手术成功率和术后康复效果。

在手术前的评估与准备阶段，医护人员需要对患者的全面情况进行评估，确保手术安全进行。

手术期间需要密切监测患者的生命体征，保持术中稳定状态。

手术后的护理需要注意创口伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。

预防并发症的发生也是非常重要的，定期转换体位、预防压疮等措施都需要做好。

最后在康复阶段，患者需要得到全面的康复指导，包括运动锻炼、饮食调整等方面的指导。

全面的护理措施对于骨科老年患者围手术期具有重要意义，能够帮助他们度过手术难关，恢复健康。

【关键词】关键词：骨科手术、老年患者、围手术期护理、评估、准备、护理措施、并发症预防、康复指导、护理措施、手术成功率、术后康复效果。

1. 引言1.1 骨科老年患者围手术期护理的重要性骨科老年患者围手术期护理的重要性在医疗保健领域中备受关注。

随着人口老龄化的明显增加，骨科手术在老年患者中的比例也逐渐增多。

老年患者在骨科手术前、手术期间和手术后需要特别的护理和关注，以确保手术的成功率和术后康复效果。

骨科老年患者通常伴随有多种慢性疾病和功能减退，手术前的评估和准备是至关重要的一步。

通过评估患者的身体状况、疾病史和药物过敏情况，可以充分了解患者的健康状况，为手术做好充分的准备工作。

在骨科手术期间的护理措施是确保手术过程顺利进行和患者安全的关键。

医护人员需要密切监测患者的生命体征、术中感染风险和麻醉效果等情况，及时采取必要的护理措施。

在骨科手术后的护理方法也至关重要。

及时处理术后疼痛、控制感染和促进伤口愈合是保证手术成功的重要环节。

老年患者的免疫功能相对较弱，因此需要更加细致的护理和关注。

骨科老年患者围手术期护理的重要性不言而喻。

通过全面的护理措施，可以提高患者手术成功率和术后康复效果，为老年患者的健康和生活质量创造更好的条件。

2. 正文2.1 骨科手术前的评估与准备骨科手术前的评估与准备对于老年患者来说尤为重要，因为老年患者的身体状况可能存在多种潜在的健康风险。

老年骨折患者围手术期的评估与管理来源：医学论坛网作者：医学论坛网典型病例：患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。

4天后收入北京协和医院骨科。

既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。

否认高血压、冠心病、糖尿病。

吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。

平时未服用特殊药物。

入院诊断：左侧股骨颈骨折。

入院后第3天老年医学组应邀会诊。

查体体温36.7℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血压130/75mmHg。

面部表情呆板、双手静止性震颤。

心律绝对不齐，未闻及病理性杂音，双肺底闻及细小湿公式音。

腹软，肝脾不大。

左下肢外旋畸形，压痛，双侧足背动脉搏动对称，双下肢无水肿。

实验室检查血红蛋白127g/L，肝肾及凝血功能正常。

增加诊断与问题房颤，胃食管反流病，帕金森病？谵妄高风险，营养不良风险。

术前评估心肺功能尚可、无冠心病证据。

肺内湿公式音考虑与近期卧床痰液引流不畅有关。

平时可上4层楼、步行400米。

认知能力受损，反应略迟钝；视力下降；发生谵妄风险高。

不除外帕金森综合征可能是跌倒的诱因。

有胃食管反流，骨折后有应激性溃疡风险。

骨折后进食减少50%，存在营养不良风险。

肌酐清除率约为48.5ml/（min·1.73m2），注意药物剂量调整。

处理酒石酸美托洛尔12.5mgq12h。

予雾化、祛痰治疗，加强翻身、拍背，协助排痰。

抑酸药雷贝拉唑钠肠溶片10mgqn，监测便潜血。

肠内营养粉剂口服500kcal/d。

交代谵妄风险，嘱家属陪护，减少约束，加强止痛，维持正常睡眠。

思考问题：1.老年患者围手术期须接受哪些方面的评估？2.老年患者的围手术期管理有哪些特殊之处？据统计，55%的手术是在≥65岁的老人中进行。

但老年人维持内环境稳定的生理储备下降且常患多种慢性病，因而围手术期并发症的发生风险增加。

这意味着老年患者在围手术期有更多的内科问题需要评估和处理，需要老年医学组与外科组合作。

骨科老年患者围手术期护理探讨手术是骨科手术的重要治疗手段，其种类很多，范围很广。

手术效果是否理想，不仅取决于手术本身，手术前准备与手术中的配合都可影响手术效果。

老年患者的心理具有忧郁、不安、孤独、固执、易怒，出现悲伤和寂寞的心理，重视和理解老年人的心理特点，尽可能的满足老年人的正常心理需求，并指导患者有关手术的一般知识，以便积极的配合，早日康复。

1 临床资料我院20XX年1月至20XX年3月收住老年围手术气患者51例，其中男27例；女24例，年龄60~69岁36例，70~79岁12例，80以上3例；伴有糖尿病者3例，单纯高龄患者48例(最大85岁，最小60，平均68岁。

)2 术前护理2．1 心理护理心理病理与疾病的关系是辨证的，心理活动伴随着疾病的发生、进展，同时心理状态也不时地影响着疾病的进展和转归，并且贯穿于诊断，治疗和护理的始终。

多数老年患者对平时对自己能独立生活而感到自豪，但因突然损伤，造成肢体不能活动，卧床不起，许多事情依赖医护人员，或者得子女的照顾，因而失去“独立”并为此而烦躁，容易发脾气。

结合老年患者的心理特点，着重以下几个方面给予护理：①手术是一种令人产生恐惧的治疗手段。

尽管他们以有接受手术的思想准备，但在手术马上实施之前，一些极其微小的刺激仍会产生强烈的心理反应，针对这些情况,我们常于手术前深入病房,了解患者的思想动态、稳定情绪、争取合作，向他们解释手术的一般知识耐心的解答患者提出的各种问题，请一些手术效果好的患者介绍他们的手术体会，从而减轻心理紧张和恐惧。

并耐心细致地讲述骨折的性质、手术目的、大致手术过程、手术时间、术后如何功能锻炼及愈后情况，使他们做到心中有数，积极配合治疗;②感情支持：老年患者总是希望别人了解他们的疾病，关怀和尊重他们，我们在工作中，要适当的称呼患者，不要喊床号，操作要稳、轻、快、减少患者的痛苦，认真倾听患者的感受，深入了解思想动态及感情需求，给予同情、关怀、使患者产生信任，感到温暖消除术前的各种不安因素，使患者愉快的接受手术;③争取家属的配合，给患者更多的关怀、体贴：老年人在患病时特别希望得到亲人的关怀和照顾，我们请家属抽出时间尽可能多陪伴患者，多与其交谈，给予精神安慰，满足其合理的要求，悉心照顾其生活起居，使患者以良好的心态接受治疗。

老年股骨颈骨折围手术期常见的护理问题及护理对策摘要：老年人由于疾病（如高血压、糖尿病、脑部疾患）极易发生跌倒，又由于身体协调能力下降，骨质疏松的原因，易导致股骨颈骨折。

股骨颈骨折临床表现为髌部疼痛，功能障碍，生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦。

手术治疗股骨颈骨折较保守治疗病程短、效果好，提高了患者的生活质量。

现对围手术期常见的护理问题及护理对策进行总结分析。

关键词：老年手术期问题1临床资料将 2019 年 1 月至 2021 年 12 月本院接收的 77 例老年股骨颈骨折患者纳入研究，其中有男性患者 38 例，女性患者39 例，患者年龄 68-85 岁，平均年龄（75.1±2.3）岁。

2围手术期常见的护理问题2.1心理问题老年人多年来形成固定的生活习惯与生活规律，骨折后卧床使原有的生活规律被打乱，生活习惯也因医院的环境而改变。

老年人自尊心较强，骨折后卧床大小便需要他人协助，心理上不能接受；考虑问题多，担心手术后的效果；担心手术费用高而连累子女；受到病痛的折磨，易产生烦躁不安、焦虑、悲观、失望的不良情绪。

2.2睡眠障碍由于环境的改变和病痛的折磨，以及不能随意的更换体位，加上心理负担较重，导致失眠，入睡困难，易醒等睡眠问题。

2.3皮肤护理问题老年人受到年龄特点的影响，随着年龄增大，使得患者存在血液循环不良，皮肤弹性差，体位受限，营养摄入不足等原因，从而很容易出现压疮。

大小便时便盆放置不当也容易使皮肤受到损伤。

2.4感染因手术造成的机体抵抗能力降低，长时间卧床造成活动的减少，留置导尿管等，使得老年股骨颈骨折患者易发生坠积性肺炎，尿路感染。

2.5深静脉血栓形成患者骨折后需长期卧床导致活动较少，血液流动缓慢，以及老年人血脂高的原因，易形成深静脉血栓。

2.6术后患肢护理问题术后翻身及活动不妥当易导致内固定松动、变形，对合良好的骨折端移位，影响手术效果。

2.7关节僵硬及肌萎缩术后活动受到限制及因害怕疼痛不愿活动，造成患肢关节僵硬，肌肉萎缩。

骨科高龄患者围手术期护理随着人民物质精神生活水平的日益提高，我国已进入老龄化社会，从临床护理实践中，发现老年骨折手术患者的比例呈逐年增加的趋势。

因老年患者独特的生理、心理及社会环境条件，使患者更添加了复杂性和风险性，如何最大限度地帮助患者以最佳心态接受手术治疗并安全渡过手术期是摆在医护人员面前的重要课题。

所以做好骨科围手术期护理工作对老年患者起着至关重要的作用。

现将我科2010.1-2012.11收治的43例高龄手术患者，通过优质护理服务，加强围手术期护理，积极预防并发症，合理进行功能锻炼，取得较满意的临床效果。

将围手术期护理总结如下：1 临床资料1.1一般资料2010年1月-2012年11月我科收治60岁以上患者43例，年龄最大91岁，最小62岁，平均年龄71岁。

骨股颈骨折20例，胫腓骨骨折8例，髌骨骨折5例，肱骨骨折4例，双踝骨折6例。

男26例，女17例。

1.2结果43例患者均手术治疗，用优质护理服务的模式，责任护士加强围手术期护理，平均住院23d，切口I期愈合，术后未发生并发症，随访均能生活自理。

2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理根据骨科老年患者的心理特点和患者的经历、文化素质、生活习惯、家庭情况及经济状况等，采取不同的方式，不同的重点与患者及家属进行亲切的交谈。

如家庭经济困难，就向患者及家属讲解医保政策和报销比例，解除思想顾虑；如担心无人照顾患者及家属讲解全院已开展优质护理服务，以及服务的内容，以减轻患者压力；如患者是因疼痛，环境改变，担心手术而产生紧张、恐惧、焦虑的情绪，要针对性地做好患者思想疏导工作，在精神上给予安慰。

使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

因老年人反应迟钝、接受能力差，在治疗、护理过程中应耐心细致多做解释。

操作时动作轻柔，给患者一种安全感、亲切感，使之配合治疗。

2.1.2预防并发症2.1.2.1合并内科病由于老年患者大多伴有内科疾病，术前要全面系统的检查，发现并发症，及时报告医生，并进行全身综合调理。

骨科老年患者围手术期护理【摘要】老年患者在骨科手术中常面临更多的挑战，围手术期护理显得格外重要。

在手术前，需要进行全面评估和准备工作，以确保手术顺利进行。

手术中的护理应重点关注老年患者的生理特点，注意维持体温、血压等生命体征的稳定。

术后并发症的预防和处理也至关重要，要密切监测患者的情况，及时发现和处理问题。

康复期护理措施则包括康复训练、情绪支持等方面的工作。

药物管理和营养支持也是不可忽视的重要环节。

骨科老年患者围手术期护理对手术成功至关重要，提高手术成功率的关键在于全面且细致的护理工作。

通过科学的护理，可以帮助老年患者安全地度过骨科手术期，提高生活质量和康复效果。

【关键词】老年患者、骨科手术、围手术期护理、评估、护理要点、术后并发症、康复期护理、药物管理、营养支持、成功率、重要性。

1. 引言1.1 老年人骨科手术的特点老年人骨科手术的特点主要表现在以下几个方面：老年患者由于年龄增长导致身体各系统功能逐渐减退，骨骼和软组织的退行性变化较为明显，容易出现骨折和关节疾病等情况，因此需要进行相应的手术治疗。

老年患者常伴随有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些基础性疾病会增加手术的风险和并发症发生的可能性。

老年人的免疫系统功能相对较弱，容易出现感染和愈合缓慢的情况，需要加强护理和专门的康复措施。

而且，老年人通常身体状况较为虚弱，手术对身体的耗损较大，需要更加细致和全面的围手术期护理来确保手术的成功和术后康复。

针对老年人骨科手术的特点，医护人员需要制定个性化的护理方案，加强术前评估和准备工作，以确保手术过程顺利，并减少并发症的发生。

1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是骨科老年患者手术过程中至关重要的一环，其重要性不容忽视。

围手术期护理的主要目的是保证患者手术的安全性、减少手术并发症的发生率，促进患者尽快康复。

对于老年患者来说，围手术期护理更是至关重要的，因为老年人的身体机能普遍较弱，对手术的适应能力较差，护理工作需更加细致周到。

骨科高龄患者围手术期护理1.2方法对照组采取常规护理，干预组实施护理干预措施，具体如下。

1.2.1 术前心理辅导大部分高龄患者合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、老年痴呆症等基本疾病（老年痴呆症等疾病，其记忆力不断衰退，难免存在瞻忘情况）。

因此，护理人员术前必须综合评估患者全身状况，以有效控制基础疾病。

护理人员在加强与患者沟通的同时，可鼓励患者家属给予患者更多的鼓励与关爱，减少不良刺激因素的影响，使患者早日回归社会。

1.2.2 术前锻炼骨科患者需要长期卧床，需要承受术后疼痛，难免出现肌肉萎缩现象。

因此，护理人员在术前必须指导患者加强下肢肌肉锻炼，以改善关节功能。

并指导患者使用助行架、拐杖等支具，以缩短术后下床活动时间。

1.2.3 术后生命体征观察由于高龄患者反应能力差，容易发生休克而被忽视。

因此，护理人员必须严格判断患者生命体征、血液流动力学的改变，以掌握患者的病情变化。

同时，加强喂养管理，指导患者做深呼吸和有效咳嗽，少食刺激性食物，避免出现误吸、窒息现象，充分保证患者生命安全。

1.2.4 并发症预防护理①压疮预防。

保持衣物、皮肤的清洁干燥，每2小时改变1次体位，也可使用减压器具，如水垫、泡沫敷贴、?喱垫等，增强患者舒适程度。

②切口感染护理。

护理中严格留意患者切口是否出现红肿灼热感，并及时报告医生处理。

同时，防止切口敷料出现污染渗液，及时更换切口敷料。

③下肢深静脉血栓护理。

为了促进血液循环，可指导患者进行踝关节、足趾屈伸及股四头肌静止性伸缩运动，且严格观察下肢血运，。

④胃肠道护理。

术后给予患者进食清淡、易消化、少产气的新鲜饮食，以避免出现腹胀营养不良便秘等不适，或者给予患者实施摩腹部开塞露灌肠等护理措施，以促进患者病情恢复。

1.2.5术后功能训练为了提高患肢肌力，减少切口粘连，促进切口愈合，充分改善患者关节功能。

护理人员应该为患者制定完善的康复锻炼计划，包括：关节伸屈踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高、弯腿等，遵循循环渐进的原则，积极完成术后功能训练，争取下床活动。

老年骨科手术患者衰弱评估及围手术期管理摘要：随着国家的发展，医学技术也不断完善，骨科手术日益复杂，手术对象日益高龄化。

既往数据显示，85%的膝髋关节置换术患者年龄在60岁以上，这意味着骨科手术患者中存在相当多的老年患者。

衰弱是指老年人因生理储备下降及健康缺陷累积而导致机体脆弱性增加，其维持自身稳态能力下降的非特异性状态。

衰弱在手术人群中的发生率为4．1%～50．3%，而老年患者更易发生衰弱，使其出现不良临床结局的风险大大增加。

因此，尽早发现衰弱老年人，开展精准有效的骨科围手术期管理，对于改善老年骨科手术患者的预后具有重要意义。

因此，笔者总结归纳老年骨科手术患者衰弱现状、不良结局、评估及围手术期管理的研究进展，以期为临床早期识别骨科手术老年患者中的衰弱人群、科学开展围手术期管理提供参考。

关键词：老年骨科手术；衰弱评估；围手术期管理引言疼痛是骨科手术患者术前的心理恐惧和术后的重要主诉。

加速康复围手术期疼痛管理的核心理念是应用已证实有效的方法减少手术应激，减轻或消除围手术期疼痛，加速患者功能康复，提高患者满意度，减少疼痛相关并发症的发生率。

1围手术期疼痛管理原则（1）围手术期疼痛的分类：根据疼痛的持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛指新产生且持续时间较短的疼痛（＜1个月），包括手术、创伤引起的疼痛等。

慢性疼痛指一直存在的或反复发生的持续性疼痛（＞3个月），其特点是疼痛持续时间超过预期的组织愈合时间或伴发于骨关节炎、脊柱源性疼痛、纤维肌痛综合征、周围神经病理性损伤等慢性疼痛。

根据疼痛的病理学机制，可分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛。

伤害感受性疼痛指非神经组织受到实质的或潜在损伤引起的疼痛。

神经病理性疼痛指由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。

（2）定时疼痛评估，实时药物调整：数字评价量表法（numericalratingscale,NRS）或视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）是临床常用的疼痛评估方法，骨科手术加速康复围手术期疼痛评估尤为重要。

骨科高龄患者围术期的护理随着人口老龄化的加速，骨科高龄患者的手术进入了高峰期。

随之而来的是围手术期护理的新需求。

高龄患者在手术中需要更加严密的监测和护理，以防止不必要的并发症和风险。

本文将从围手术期的各个方面来探讨高龄患者的护理。

术前护理在手术前，首先需要对患者的身体状况进行全面的评估，对于高龄患者来说，还应该重点关注其身体机能和各种慢性疾病。

术前体检需要包括心电图、血常规、肝肾功能、凝血功能等常规检查，以及针对患者疾病特点定制的一些检查。

比如，高血压患者需要测量血压，糖尿病患者需要检测血糖水平。

此外，术前还需要告知患者手术的风险和相关的禁忌事项。

同时，还要对于患者的家属进行交流，让他们了解手术的内容和风险，让他们参与到术前的准备中来。

家属的陪伴和支持对于高龄患者的恢复也非常重要。

术中护理在手术中，老年患者的身体条件需要得到更加细致的监测和护理。

特别要注意防止术中的低血糖和低血压状况的出现，避免并发症的发生。

在手术中，建议使用无药物性镇静剂辅助，以减少患者术中的恐惧和疼痛感。

同时，要注意手术过程中的卫生与安全措施，避免交叉感染和其他手术并发症的发生。

术后护理术后的监测和护理对于高龄患者的恢复非常重要。

在患者出麻醉后，需要在术后恢复室进行24小时的监测，仔细记录生命体征和身体状况的变化。

恢复室的环境需要保持安静和舒适，避免影响患者的情绪和身体状况。

同时，对于高龄患者，还需要对其伤口进行细致的护理与换药，防止感染和其他并发症的发生。

除此之外，还需要对于高龄患者在饮食、康复等方面进行指导和关注。

饮食上要求患者食用易消化、营养丰富的食品，以保证身体营养的需要。

康复方面，需要大力支持患者进行物理治疗和运动锻炼，帮助患者恢复身体机能和体力。

民族关怀在高龄患者的护理中，还需要注重民族关怀。

在中国，老年人普遍受到尊敬，而且有些民族保持着非常传统的观念，认为运动和治疗可能会对身体造成伤害。

这就需要在护理过程中注重对患者文化背景和信仰的研究和探讨，积极开展心理支持和文化交流，为高龄患者提供更加个性化的护理服务。

骨科围手术期护理相关知识考核试题一:单选题（60分，每题3分）1.骨科病人术后开始功能锻炼的适宜时间为（） [单选题]A.术后三天B. 术后一天C. 术后一周D.肢体恢复感觉后即可(正确答案)2.骨科手术前后与手术室护士核对交接并签名的记录单是:（） [单选题]A.医嘱B. 病历C. 腕带D. 手术患者交接记录单(正确答案)3.骨科手术患者术前禁食、禁饮的主要目的是:（） [单选题]A.让胃肠道适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐(正确答案)C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀4.骨科手术患者术前宣教的主要目的是:（） [单选题]A. 告知手术费用B. 缓解患者和家属的焦虑(正确答案)C. 告知手术流程D. 告知手术风险5.术后患者出现以下哪个症状时，应立即通知医生?（） [单选题]A.轻微头痛B.轻度恶心C. 伤口渗血(正确答案)D. 轻度口渴6.以下哪项是术后患者常见的并发症?（） [单选题]A. 感冒B. 肺炎(正确答案)C. 糖尿病D. 骨折7.围手术期护理的开始时间是?（） [单选题]A. 手术当天B. 手术前一周(正确答案)C. 手术前一晚D. 手术前24小时8.围手术期是指（） [单选题]A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期(正确答案)D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期9.、手术患者一般在术前8-12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是（） [单选题]A、让胃肠道适当休息B、防止在麻醉或手术过程中发生呕吐(正确答案)(正确答案)C、减少胃肠道手术时的污染D、防止术后腹胀10.下列术前准备对预防术后并发症无关的是（） [单选题]A.禁烟B.应用镇静剂(正确答案)C.注意口腔卫生D.清洁皮肤E.训练卧床患者排尿11.、预防手术后肺不张和肺炎的最重要的措施是（） [单选题]A.吸氧B.雾气或蒸汽吸入C.定时翻身拍背，协助患者做有效咳嗽(正确答案)D.定期吸氧E.应用大剂量抗生素12..手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的（） [单选题]A.根据不同情况给予术前用药B.如有活动性假牙应取下C.女性患者应注意有无月经来潮D.进手术室前常规排尿E.手术前均要灌肠(正确答案)13..关于术后各种引流管的观察护理，下列哪项是错误的（） [单选题]A.妥善固定引流管、防止脱落B.仔细观察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管，待引流量少后即可拔除(正确答案)E.烟卷引流，渗液较多，大多要4-7天才能拔除14.高压病人术前准备时，针对血压应该（） [单选题]A.不用降压药物处理B.用降压药物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常(正确答案)D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常15.手术后恶心、呕吐的常见原因（） [单选题]A.吞咽空气积存在肠腔内B.电解质紊乱C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应(正确答案)16..术前呼吸道准备中错误的是（） [单选题]A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物(正确答案)E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入17.手术前常规准备不包括（） [单选题]A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指导(正确答案)18.下列哪项不是手术后并发症（） [单选题]A.伤口疼痛(正确答案)B.内出血C.切口感染与裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎19..有关手术前的叙述错误的是（） [单选题]A.手术前晚可给镇静剂B.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠(正确答案)E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术20下列不属于手术前常规的准备（） [单选题]A.胃肠道准备B.呼吸道准备C.皮肤准备D.膀胱准备E.控制血糖、尿糖(正确答案)二、多选题（40分，每题4分）1.骨科术后管道护理需要观察的内容包括:（）A. 是否通畅(正确答案)B. 固定是否牢固(正确答案)C. 引流液量、颜色、性质(正确答案)D. 管路长度2.手术前常规护理的准备工作包括（）A. 备皮(正确答案)B. 配血、药物过敏实验(正确答案)C. 胃肠道准备(正确答案)D. 精神、心理准备(正确答案)3.骨科手术患者出院时的健康教育内容包括:（）A. 继续用药指导(正确答案)B. 饮食、活动指导(正确答案)C. 门诊复查(正确答案)D. 无需特别注意4..夜班护士手术日晨的准备工作有（）A.给予术前用药(正确答案)B.观察病情(正确答案)C.嘱病人排尿(正确答案)D.做局部麻醉药过敏试验E.给所有手术病人灌肠5.围手术期护理的主要目标是什么（）A.减少手术并发症(正确答案)B.提高手术成功率(正确答案)C.缩短患者住院时间(正确答案)D.提高患者满意度(正确答案)E.增加手术费用6..手术前病人进行心理准备的意义是（）A.减轻焦虑，促进术后脉搏和血压的稳定(正确答案)B.减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛药的需求(正确答案)C.增加术后病人活动的主动性(正确答案)D.降低手术后感染的发生率(正确答案)7..外科护士在围手术期的重要职责包括（）A.术前全面评价病人的身心情况(正确答案)B.术前采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件(正确答案)C.术中确保病人的安全(正确答案)D.术中协助医生使手术顺利实施(正确答案)E.术后帮助病人尽快恢复生理功能(正确答案)8.术日晨病人进手术室之前，护士应该（）A.嘱病人排空膀胱，必要时给病人插尿管(正确答案)B.遵医嘱给病人注射术前针(正确答案)C.检查病人是否已经禁食禁水，何时开始(正确答案)D.检查病人是否有义齿、眼镜(在（包括隐形眼镜）、首饰等(正确答案)E.询问女病人有无月经来潮(正确答案)9..手术后并发血栓性静脉炎时应（）A.抬高患肢(正确答案)B.局部硫酸镁湿热敷(正确答案)C.理疗(正确答案)D.局部按摩E.溶栓治疗(正确答案)10..手术前护理评估包括（）A.评估病人手术前的心理状态(正确答案)B.评估病人手术后的心理状态C.评估病人对疾病和手术治疗的理解程度(正确答案)D.评估病人术前机体的功能状态(正确答案)E.评估病人手术前后并发症发生的可能(正确答案)。

老年股骨颈骨折围手术期潜在的护理问题及对策关键词围手术期护理老年骨折老年人股骨颈部骨小梁数目减少，至股骨颈脆弱，老年人反应较差，使髋部应力集中于股骨颈部，造成股骨颈骨折。

手术治疗股骨颈骨折较保守治疗病程短，效果好，为目前重要的治疗方法。

2005年1月～2009年9月手术治疗老年股骨颈骨折患者30例。

现将围手术期潜在的护理问题总结如下。

临床资料本组患者30例，男12例，女18例，年龄60～80岁，人工股骨头置换术22例，内固定术8例，住院时间7～20天。

围手术期潜在护理问题病情复杂：老年患者多数患多种疾病，病情发杂，变化快，对手术的耐受性差，随时可能发生意外。

心理问题：老年人由于生理上的日渐衰老，加上病痛的折磨，易产生焦虑、悲观、失望的心理，加之担心手术效果以及高额的治疗费用等，是心理负担加重。

环境温度的影响：老年患者由于血管收缩、舒张功能降低，使皮肤对冷热的调节差，致使老年人适应冷热的能力下降。

环境温度对老年患者影响较大，温度过低会是老年人体温过低、受凉感冒，甚至影响伤口愈合，温度过高是老年人烦躁不安。

术后患肢护理问题：术后翻身及活动不当易导致内固定松动，变形，对合良好的骨折端移位，影响手术效果。

皮肤护理问题：老年人因皮肤弹性差，加上体位限制，极易出现压疮。

大小便时放置便盆不当也易擦伤皮肤。

感染：因外伤、手术、长期卧床活动减少、留置尿管等原因，易发生伤口，手术伤口感染、坠积性肺炎、尿路感染。

深静脉血栓形成：由于老年人血流缓慢、血脂高，加上骨折后长期卧床活动减少，易形成深静脉血栓。

关节僵硬及肌萎缩：术后活动受限易导致患肢关节僵硬，肌肉萎缩，肌力减退。

护理对策做好术前准备，密切观察病情：配合医生做好充分的术前准备是手术安全有效的保障。

若由于其他疾病影响手术时，应及时请相关科室科室会诊，采取有效措施使患者机体功能调节至能耐受手术的最佳状态。

术中、术后密切观察生命体征变化，常规心电监护，出现病情变化及时处理。

骨科高龄患者围手术期护理【摘要】骨科高龄患者围手术期护理是非常重要的，因为这些患者由于年龄较大，身体机能下降，手术风险较高。

在手术前，需要进行全面的风险评估，并给予相应的护理，包括调整用药和检查相关指标。

手术期间需要密切监测患者的生命体征，并采取适当的护理措施，减少并发症的发生。

术后的营养支持也至关重要，以帮助患者更快地康复。

骨科高龄患者围手术期护理存在一些挑战，如术中风险大、恢复慢等，因此需要不断改进护理方案，提高护理水平。

关注和重视骨科高龄患者围手术期护理，对于患者的康复和生命质量至关重要。

【关键词】关键词：骨科高龄患者、围手术期护理、风险评估、术前准备、围手术期护理措施、营养支持、术后康复护理、重要性、挑战、改进建议。

1. 引言1.1 骨科高龄患者围手术期护理概述骨科高龄患者围手术期护理是指针对年长患者在接受骨科手术时所需的全面护理措施。

随着人口老龄化的加剧，骨科高龄患者的比例逐渐增加，他们在手术前、手术中和手术后都面临着种种挑战和风险。

针对这一特殊群体的围手术期护理显得尤为重要。

在骨科高龄患者的手术前，需要进行全面的风险评估，包括评估患者的身体状况、患病情况、手术类型及麻醉风险等方面，以便制定个性化的护理计划。

术前准备也尤为重要，包括准确记录患者的病史、药物过敏情况、生活习惯等信息，并对患者进行全面的体格检查和实验室检查。

在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况并进行处理。

术后康复护理也是十分关键的，包括促进患者的早期康复活动、预防并发症的发生以及提供心理支持等方面的工作。

骨科高龄患者围手术期护理是一个综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，能够制定有效的护理计划，确保患者手术过程的顺利进行及术后的康复。

2. 正文2.1 骨科高龄患者的手术风险评估与护理骨科高龄患者的手术风险评估与护理对于手术的安全和成功至关重要。

由于高龄患者的生理功能已经减退，因此在手术前需要进行全面的评估，以确定手术的适宜性和风险程度。