骨科老年患者术前风险评估及护理管理

膝关节退行性病变老年病人的骨科护理探析摘要：目的：探究膝关节退行性病变老年病人的骨科护理措施。

方法：选取治疗的80例膝关节退行性病变老年患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。

对照组常规护理，观察组骨科专业护理措施。

比较两组相关评价指标。

结果：护理前，两组生活质量评分差异不大，护理后，观察组生活质量评分明显高于对照组；护理后观察组疼痛评分明显低于对照组；观察组治疗优良率为97.5%，显著高于对照组，（P<0.05）。

结论：膝关节退行性病变老年患者采取骨科专业化护理措施效果较为理想，可以显著改善患者生活质量，缓解疼痛，对于提高骨科疾病治疗效果意义重大。

关键词：膝关节退行性病变；老年患者；骨科专业化护理膝关节退行性病变是老年人常见的关节疾病，严重影响着患者的生活质量和日常活动能力。

针对这一群体，需要护理人员严格落实护理管理，但是临床显示常规护理存在诸多不足，需要护理人员探索骨科专业化护理措施，以此来帮助患者减轻疼痛、促进康复、提高生活质量，并预防并发症的发生[1-2]。

以下就是本文探讨的膝关节退行性病变老年病人的骨科护理的具体应用，希望可以为护理人员提供指导，提升老年膝关节退行性病变患者的护理水平和治疗效果，改善他们的生活质量。

1资料与方法1.1一般资料选取治疗的80例膝关节退行性病变老年患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。

对照组男女比例20:20，最小年龄66岁，最大85岁，平均（71.11±3.04）岁；观察组男女比例19:21，最小年龄67岁，最大88岁，平均（73.12±3.41）岁。

两组患者一般资料差异不大，（P>0.05）无统计学意义。

1.2方法1.2.1对照组护理方法该组实施常规护理措施。

一是护理人员应该定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱提供合适的药物镇痛治疗。

此外，可以采取非药物方法，如冷热敷、按摩和放松技巧来缓解疼痛。

二是膝关节退行性病变患者的饮食要合理搭配，保持适当的体重，减轻关节负担。

骨科护理操作项目骨科护理是指对患有骨骼相关疾病或手术患者进行的护理工作。

骨科护理涉及到许多操作项目，包括预手术准备、手术操作、术后护理等环节。

以下是一些常见的骨科护理操作项目。

1.预手术准备：骨科手术前的准备工作非常重要，可以有助于减少手术风险和提高手术成功率。

护士需准确、完整地了解患者的病史、相关检查结果，并与其他专科医生沟通，制定个性化的护理方案。

此外，还需完成手术部位的清洁消毒、术前用药等操作。

2.手术操作：骨科手术操作是最为关键的环节之一，护士在手术室中扮演着重要的角色。

护士负责协助医生准备手术器械、物资，监测病人的生命体征，并对手术过程中的问题及时进行处理。

同时，护士需维持手术室的清洁、安全和卫生环境。

3.术后护理：手术结束后，患者进入术后恢复期，护士需进行密切观察和关心。

护士会进行定期的生命体征监测、疼痛评估、伤口护理、药物管理等操作。

此外，护士还需帮助患者进行活动能力的恢复和康复训练。

4.骨折固定：对于骨折患者，护士常常需要进行骨折固定操作。

这可以通过外固定器、内固定器或石膏固定来实现。

护士需了解固定装置的使用方法，进行固定前的皮肤清洁和消毒，确保固定器的正确安装和紧固。

护士还需对患者进行固定后的护理和观察。

5.关节活动训练：对于关节曲伸度受限或功能障碍的患者，护士需要进行关节活动训练。

这包括通过被动、主动和抗阻训练来恢复关节的活动范围和功能。

护士需了解不同关节的解剖结构和相关运动学知识，掌握关节活动训练的技巧。

6.疼痛管理：手术或骨折患者通常会伴随有不同程度的疼痛。

护士需进行疼痛评估、制定个性化的疼痛管理方案，并及时给予药物和非药物疼痛缓解措施。

护士还需对患者进行疼痛效果的观察和评估，以便及时调整治疗方案。

总之，骨科护理操作项目涉及到预手术准备、手术操作、术后护理、骨折固定、关节活动训练和疼痛管理等环节。

护士在这些操作中起着重要的作用，需要具备相应的专业知识和技能，为患者提供安全、高质量的护理服务。

2012年6月排尿，易导致尿潴留。

所以，临床上在术前常规给病人行留置导尿，使尿道感染率增高。

1.3导尿管的管道外感染：此类感染，细菌多来自尿道口。

尿道口临近肛门，易受粪便、分泌物污染，且与内裤、被服接触，均可污染尿道口及尿管；且留置导尿时，尿道口必须认真清洁、消毒，否则尿道口的细菌就会沿尿管与尿道间隙上行，导致尿路感染。

1.4导尿管的管道内感染1.4.1集尿袋每天更换，导尿管与接尿袋连接处反复打开，破坏了管腔的密闭性，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，引起尿路上行感染。

1.4.2虽然现在临床使用双腔气囊尿管，一次性引流袋，但放尿口不注意无菌操作，就可被污染，造成细菌被带入管腔内。

1.4.3膀胱冲洗时，由于导尿系统的反复打开，通过冲洗液、冲洗管、护士操作时无菌观念不强等，均可使细菌进入管道，引起尿路感染。

2留置导尿引起尿路感染的预防2.1严格掌握导尿指征，缩短留置导尿的时间：对于尿失禁或尿潴留患者，先了解原因，要重视心理护理，尽量训练患者习惯在床上自行排尿。

在训练时，尿失禁者，女性可先用尿不湿，男性用男性尿袋；尿潴留者，可先针刺三阴交、足三里、中极、关元等穴位，用流水声引导、热敷下腹部、或用温水冲洗会阴部等方法诱导，使患者自行排尿。

如果不行，可导尿，但尽量避免留置尿管。

对必须留置导尿的患者，注意训练自主排尿功能，利用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，促进膀胱收缩功能的尽早恢复，缩短留置导尿时间。

2.2管道外感染的预防2.2.1选择合适的尿管，插入动作要轻柔：现临床使用双腔气囊尿管，对尿道黏膜刺激小，气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染、固定不牢的缺点，要根据患者情况，选择合适的尿管，插管动作一定要轻柔，避免尿道损伤。

尿管插入后必须见尿，然后再插2cm ，注入5～10ml 生理盐水，再慢慢往回拉，确认插好后，方可整理用物。

尽量延长尿管更换时间，一般每2周更换尿管一次，时间过长，容易造成拔管困难。

目录•引言•骨科患者VTE的风险因素•VTE的预防策略•VTE的护理措施•VTE的并发症处理•总结与展望引言01探讨骨科患者VTE（静脉血栓栓塞症）的预防及护理措施02分析VTE在骨科患者中的发生原因及危险因素03提高医护人员对VTE的认识和重视程度，降低VTE 的发生率目的和背景VTE的定义和危害VTE的定义指血液在静脉内不正常地凝结，使血管部分或完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病VTE的危害包括肺栓塞和深静脉血栓形成，可能导致患者残疾甚至死亡，严重影响患者的生活质量和预后。

在骨科患者中，由于手术创伤、长期卧床等原因，VTE的发生率较高，因此预防和治疗VTE对于保障患者安全具有重要意义。

骨科患者VTE的风险因素01年龄老年患者由于血管壁损伤、血液高凝状态等原因，VTE风险增加。

02肥胖肥胖患者体内脂肪含量高，血液黏稠度增加，易形成血栓。

03合并疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病可能导致血管病变，增加VTE风险。

手术类型01骨科大手术如全髋关节置换术、全膝关节置换术等，由于手术创伤大、术后制动等原因，VTE风险显著增加。

手术时间02手术时间越长，患者卧床时间增加，血流速度减慢，易形成血栓。

麻醉方式03全身麻醉可能导致静脉扩张、血液淤滞，增加VTE风险。

使用止血药可能增加血液黏稠度，促进血栓形成。

止血药激素类药物其他药物长期使用激素类药物可能导致血管壁损伤、血液高凝状态，增加VTE 风险。

如某些抗癌药物、抗精神病药物等，也可能增加VTE 风险。

030201VTE的预防策略术前评估与准备详细了解患者病史包括静脉血栓栓塞症（VTE）的既往史、家族史以及相关风险因素，如高龄、肥胖、手术史等。

进行全面的体格检查评估患者的凝血功能、静脉瓣膜功能以及是否存在其他可能导致VTE的潜在疾病。

制定个性化的预防方案根据患者的具体情况，制定针对性的预防策略，如药物预防、机械预防等。

03合理应用止血药物和抗凝血药物根据手术类型和患者情况，合理应用止血药物和抗凝血药物，以维持血液的正常凝固状态。

围手术期患者护理的风险评估与管理随着医疗水平的不断提高，手术已经成为治疗疾病的重要方式之一。

然而，手术虽然可以治病，但也存在一定的风险。

特别是在手术前、手术中和手术后这一围手术期内，患者需要接受特殊的护理。

围手术期患者护理的风险评估与管理至关重要，下面我们来具体分析一下。

1. 患者基本信息的收集在进行围手术期患者护理的时候，首先需要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病史、过敏史、家族史等。

这些信息可以帮助医护人员更好地了解患者的健康状况，有针对性地进行护理。

2. 体格检查及实验室检查在进行风险评估时，还需要进行患者的体格检查和实验室检查。

通过体格检查可以了解患者的身体状况，如有无心脏、肺部等器官的异常；实验室检查则可以帮助判断患者的生化指标、血液指标是否正常，以及有无感染等情况。

3. 心理评估患者的心理状况在手术过程中也起着非常重要的作用。

通过心理评估，可以了解患者是否有紧张、焦虑等情绪，对患者进行心理疏导，减少手术的不良影响。

4. 饮食和用药的评估在围手术期，患者的饮食和用药也需要进行评估。

合理的饮食和用药可以减少手术的并发症，加速患者的康复。

5. 手术风险评估针对不同类型的手术，需要进行相应的手术风险评估。

对于高风险手术，患者需要特别关注，准备充分，降低手术的风险。

6. 术前准备在手术之前，需要对患者进行术前准备，包括洗浴、换床单、禁食等。

术前准备可以减少手术中的感染风险，保障手术的顺利进行。

7. 术中护理在手术过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。

同时，还需要协助医生进行手术操作，确保手术的成功进行。

8. 术后护理手术结束后，术后护理显得尤为重要。

护理人员需要对患者进行密切观察，防止出现感染、出血等并发症。

及时处理手术后的不适症状，促进患者的康复。

9. 患者家属的心理护理在整个护理过程中，患者家属的心理护理也不容忽视。

护理人员需要与家属进行沟通，让他们了解患者的情况，减少他们的焦虑和担忧。

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，致残率高达50%，术后1年致死率可达28%~36%。

随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折患者的绝对数量将激增。

预计到2050年，我国每年将新增130万例老年髋部骨折患者，给家庭及社会带来沉重的经济负担。

手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式，但由于高龄、衰弱、合并症等因素，老年髋部骨折患者围术期发生不良事件的风险显著增加。

因此，加强围术期综合管理、降低围术期风险是临床关注的重点问题。

护理作为老年髋部骨折围术期综合管理的重要组成部分，对预防并发症、促进早期康复、改善远期预后具有重要作用。

但年龄所致的身体机能下降、疾病所致的功能损伤、麻醉及手术对机体储备的二次打击使老年髋部骨折患者的护理难度增加，且现有指南或共识多关注手术、麻醉及抗骨质疏松治疗等问题]，对护理问题的关注较少，同时国内缺乏标准化的围术期护理临床实践规范。

证据质量和推荐强度共识证据参考牛津循证医学中心证据分级，推荐意见强度参考推荐分级评估、制订与评价（GRADE）系统。

老年髋部骨折围术期护理1、健康教育推荐意见1：通过多种形式对患者和照护者进行健康教育（推荐强度：强；证据等级：A）。

健康教育对缓解患者和照护者紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，获得信任、理解及配合具有重要作用。

可通过口头、文字、图片、视频等形式，对患者和照护者进行健康教育。

术前健康教育内容应包括住院流程、病情解释、饮食指导、戒烟戒酒及术前康复训练指导等。

术后健康教育内容包括抗骨质疏松治疗、跌倒预防、康复训练等。

因衰弱、骨质疏松、步态异常等原因，老年髋部骨折患者跌倒及再骨折风险增加，95%的髋部骨折由跌倒导致，可使用跌倒风险评估工具（如Morse量表）评估患者跌倒发生风险，使用骨折风险评估工具（FRAX）评估患者髋部或主要部位骨质疏松性骨折风险，做好患者的跌倒及再骨折预防教育。

骨科护理中的安全隐患及有效防范对策一、骨科护理中存在的安全隐患1.患者因素：骨科患者多为意外创伤或术后康复，需要长时间卧床休息，易发生压疮、下肢深静脉血栓等并发症。

此外，患者可能因疼痛、焦虑、恐惧等原因，出现不配合治疗和护理的情况。

2.护理人员因素：部分护理人员可能存在经验不足、技能不熟练、沟通能力不足等问题，影响护理质量和患者安全。

3.管理制度因素：骨科护理工作涉及多个环节，如患者转运、医嘱执行、病情观察等，管理制度不完善或执行不力，容易导致护理不良事件的发生。

4.环境因素：骨科病房环境复杂，存在地面湿滑、物品摆放混乱等安全隐患，易导致患者意外伤害。

二、采取的有效防范对策1.加强患者教育：对患者进行全面的健康教育，包括术后注意事项、功能锻炼方法等，提高患者的自我管理能力。

同时，关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持。

2.提高护理人员素质：定期进行专业技能培训和考核，提高护理人员的业务水平和应急处理能力。

加强沟通能力培训，提高护理人员的沟通技巧和解决问题的能力。

3.完善管理制度：建立完善的护理安全管理制度和流程，明确各岗位的职责和要求。

实施严格的护理质量监督机制，确保各项制度和流程的有效执行。

4.环境改善：对病房环境进行全面排查和整改，确保地面干燥、物品摆放有序。

对于存在安全隐患的设备或物品，及时更换或维修。

5.加强安全意识教育：定期组织护理人员学习相关法律法规和规章制度，提高护理人员的安全意识和法律意识。

同时，鼓励护理人员积极发现和报告安全隐患，及时采取措施加以处理。

6.实施风险管理：建立风险管理机制，对骨科护理过程中可能出现的安全隐患进行评估和监测。

针对潜在的风险因素，制定相应的预防措施和应急预案，降低不良事件的发生率。

7.强化团队协作：加强护理人员之间的沟通与协作，形成团队合力。

通过定期召开护理工作会议，分享经验和教训，共同提高护理水平。

8.关注细节管理：在骨科护理过程中，注重细节的把控。

老年住院患者护理风险评估及防范措施【摘要】目的：通过实施科学、合理的风险分级管理策略和方法，分析风险分级管理在开放病房老年患者风险管理中的作用。

方法：选取2012年1月到2014年1月于我院就老年患者共200例，将患者随机分为两组，对照组和观察组分别100例，观察组患者给予实施跌倒风险分级管理措施，对照组不干预，比较两组患者跌倒发生率。

结果：经过为期6个月的调查和分析，取得非常理想的实践效果，实施跌倒风险管理患者人数明显下降，实施前跌倒人数为67例，实施后为5例，降低了62.00%；发生率明显低于对照组，P＜0.05。

两组管理后HAMD评分明显高于管理前，且观察组（42.52±3.18）明显高于对照组（35.90±3.60），P＜0.05。

结论：在老年患者住院管理中实施风险分级管理具有重要的作用和意义，能达到非常积极的效果，跌倒风险分级管理值得在日常管理工作中推广和应用。

【关键词】跌倒；风险分级管理；老年患者；作用内科是医院中一个常见的科室，每天开放病房老年患者人数不计其数，医护工作者的工作任务繁重，对患者的顾及和照顾不可能面面俱到[1-2]。

老年患者在开放病房期间可能存在跌倒风险，一旦发生跌倒将对老年患者身体健康和疾病恢复造成不良的影响，导致严重的不良后果[3-4]。

本次研究的主要目的是通过实施科学、合理的跌到风险分级管理策略和方法，分析跌到风险分级管理在内科开放病房老年患者跌倒管理中的作用，选取2012年1月到2014年1月于我院就诊的内科老年患者共200例，作为本次研究的主要对象，其具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2012年1月至2014年1月收治的内科老年患者共200例，将200例老年患者随机分为两组，观察组和对照组各100例。

观察组100例老年患者中男性老年患者58例，女性老年患者42例，老年患者年龄为65-76岁，平均年龄为（72.5±3.2）岁，病程为0.2-3.5年，平均病程为（2.0±1.5）年；对照组老年患者中男性56例，女性老年患者44例，老年患者年龄为64-74岁，平均年龄为（69.0±4.0）岁，病程为1-3.6年，平均病程为（3.0±01.5）年。