高龄患者骨科手术的围手术期护理体会

高龄股骨颈骨骨折患者行人工股骨头置换术围手术期护理的探讨摘要】目的：探讨高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期的护理。

方法：对我院18例80岁以上高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术前合并疾患的护理和术后并发症的预防等进行分析总结。

结果：所有高龄患者均安全渡过围手术期,术后均能借助拐杖或助行器行走。

结论：高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围手术期护理难度大,危险性高。

只要护理措施切实有效,也能取得满意效果。

【关键词】高龄；人工股骨头置换；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0315-02由于老年人股骨颈质脆而疏松，轻微的外伤即可引起骨折。

人工股骨头置换是治疗高龄老人股骨颈骨折的有效方法[1]。

它不仅消除了患髋的疼痛，而且为高龄患者重建一个功能良好的人工关节，提高其生活质量。

我院自2015年1月至2016年1月今采用人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折18例，根据高龄老人的生理、心理特点实施有效的护理措施，取得满意效果，现将围术期护理报告如下。

1.临床资料本组18例，男8例，女10例，年龄最大93岁，最小80岁，平均85岁，均系外伤致股骨颈骨折。

本组高血压病10例，冠心病3例，慢性肺部疾患2例，糖尿病3例。

术前患者均不能行走，术后能借助拐杖或助行器行走。

均无其他长期卧床症。

2.术前护理2.1 术前合并疾患的护理2.1.1高血压的护理高龄老人高血压较多见，加上心情紧张、麻醉诱导、手术操作等因素可能引起血压进一步升高，增加术中出血或产生心脑血管意外。

所以术前应控制血压，密切观察血压变化，遵医嘱给予降压药物，注意药物副作用；饮食宜清淡；创造条件，保证患者的睡眠；多关心患者，避免患者情绪激动。

2.1.2糖尿病的护理糖尿病对手术尤其是关节置换术影响很大，能增加感染的机会和程度，延缓切口的愈合[2]。

高龄患者糖尿病症状不明显，术前应抽血检查血糖、尿糖，对于血糖高者应严格控制血糖。

老年病人围手术期的护理安全质量管理随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。

由于老年人反应迟钝。

在外科护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。

围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。

1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。

护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。

安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。

安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。

而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。

经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。

2.重视老年人的心理活动与护理。

一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。

老年外科多是起病急、疼痛突出，在病人缺少思想准备的情况下，要承受病痛折磨，致使病人视手术为“生死关口”，产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重，甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕，求生的欲望，会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态，希望技术高超的医生为其做手术，希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理，以减轻手术带来的痛苦。

世界中医药 2015年11月 第10卷·350· 观察组患者的心跳恢复时间和呼吸恢复时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的心跳和呼吸恢复时间对比组别 心跳恢复时间（min） 呼吸恢复时间（min） 观察组（n=42） 4.13±0.27 15.76±1.48 对照组（n=42） 7.68±1.43 23.57±2.66T 值 15.809 16.628 P 值 0.000 0.000 2.2并发症发生情况对比观察组患者的并发症发生率低于对照组，且临床救治成功率高于对照组，（P＜0.05）。

表2 两组患者的并发症发生率对比[n(%)]组别 肋骨骨折 畸形肾功能衰竭 脑梗死 抢救成功 观察组（n=42） 1（2.38） 2（4.76） 1（2.38） 41（97.62） 对照组（n=42） 9（21.43） 10（23.81） 10（23.81） 33（78.57）X 2值 7.265 6.222 8.473 7.265 P 值 0.007 0.013 0.004 0.007 3 讨论ccu 心肌梗死后心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的病情非常危重，患者的生命安全受到严重威胁【3】，探讨有效的治疗和护理手段对于改善预后、提高临床救治率非常关键。

目击成人突然意识丧失,应立即除颤(I 级推荐),即不必经过心肺复苏中畅通气道、人工呼吸、胸外按压等环节,径直给予电击除颤【4】。

早期电击除颤对救治SCA 之所以重要是因为:多数突发的非创伤的SCA 最常见的心律失常是室颤,而治疗室颤最有效的方法是电击除颤,因为电击除颤能在瞬间使心脏恢复正常节律,是SCA 救治成功最关键的一步【5】。

AMI 发生的SCA,常为原发性室颤，SCA 最终抢救结果由患者倒地或急症发作与实施基础或高级干预之间的间期所决定,故对一个室颤患者来说,能否成功地终止室颤最关键的要素决定于从室颤的发生到行首次电除颤治疗的时间,因为每延迟 1 min,复苏的成功率就会下降7%~10%,在心脏骤停发生后大约5 min 内给予电击除颤则能救活患者并使其神经系统功能免于受损【6】。

老年股骨粗隆间骨折围手术期护理发布时间：2022-10-11T02:12:50.522Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：刘倩[导读] 目的：观察老年股骨粗隆间骨折围手术期护理的效果刘倩（泗阳县中医院，江苏宿迁，223700）摘要：目的：观察老年股骨粗隆间骨折围手术期护理的效果。

方法：将随机选择的50例老年股骨粗隆间骨折患者用Excel软件分为对照组和观察组，2组均25例。

对照组给予围术期常规护理，观察组基于对照组开展围术期优质护理，持续治疗一段时间后比较2组护理的效果。

结果：观察组弃拐行走时间、骨折愈合时间、V AS评分、并发生发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：老年股骨粗隆间骨折围手术期护理，有效减少高效患者并发症，实现早日康复。

关键词：老年患者；股骨粗隆间骨折；护理股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小转子水平上位置发生的骨折，很多骨折来自于骨质疏松，集中爆发在老年群体。

股骨粗隆间骨折患者的年龄更高，基本都超过了70岁[1]。

因患者年龄高，关键脏器功能下降，术后易引发各种并发症。

因此，围手术期护理发挥了关键作用。

我院20221月-5月手术治疗股骨粗隆间骨折50例，经过科学护理，全面评价患者在身体、心理、社会、文化、精神等方面情况，抓住健康教育的核心，为患者提供健康护理措施，效果良好，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽选本院在2022年1月-5月收治的老年股骨粗隆间骨折患者50例，所有患者均在腰硬联合麻醉下接受PFNA手术治疗。

50例患者随机划分为观察组和对照组，各25例。

观察组中，男18例，女7例，年龄60-82岁，平均（68.3±1.7）岁。

对照组中，男16例，女9例，年龄61-84岁，平均（69.6±3.3）岁。

跌倒伤29例，交通伤21例。

全部属于闭合性新鲜骨折。

术前伴有合并症状况：高血压9例，糖尿病5例，心律失常11例，脑卒中9例，老年痴呆症3例，慢性支气管炎6例，帕金森病2例，胃炎、胃溃疡5例。

高龄患者骨科手术的围手术期护理体会摘要】目的探讨高龄骨科患者围手术期的护理。

方法收集我科2008年3月~2011年12月60例75岁以上高龄患者进行术前、术后护理。

结果经过术前、术后对患者知识宣传，术前消除紧张情绪，术后恢复期做好患肢功能锻炼，积极配合手术治疗、护理。

结论做好高龄骨科病人围手术期护理是保证手术成功的关键，不仅可以减少并发症发生，还有效提高护理质量，对患者早日康复有着重要的意义。

【关键词】高龄患者围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0168-02当今社会随着人们物质文化水平的不断提高，已进入老龄化社会，在医疗活动中，需要手术的老年患者将逐渐增多，但由于老年人的脏器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上营养不良、血容量不足等不利因素，对麻醉和手术耐受力降低，危险性增大。

而骨科手术又会对患者产生比较强的压力和心理恐惧。

这就给医疗护理工作提出了新的要求和考验。

所以做好骨科围手术期的护理工作对老年患者起着至关重要的作用。

2008年3月~2011年12月,我科对60例75岁~96岁骨科高龄患者行手术治疗,经精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。

1 临床资料2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75岁~96岁高龄患者，平均年龄85.5岁，其中男性39例，女性21例。

粗隆间骨折21例，股骨头坏死15例，股骨颈骨折20例，尺骨骨折4例。

2 术前护理2.1心理护理做好老年手术患者心理护理，让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪，对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。

老年患者因突然的骨折，生活不能自理，预想不到的打击使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢体的疼痛，情绪波动很大。

护士应主动热情、亲切地接待患者，细致介绍住院环境及主管医生护士，安慰患者，使患者很快地适应病房的环境，并尽快协助医生给患者进行处理，让老人有受重视的感觉。

骨科高龄手术患者的护理体会【摘要】骨科高龄手术患者因年龄大、身体状况复杂，需要特别的护理。

本文旨在探讨骨科高龄手术患者的护理体会，以提高护理质量。

首先介绍了高龄手术患者的特点，包括生理变化和心理特点。

其次论述了护理前的准备工作，包括全面评估患者状况、建立信任关系等。

术中的护理体会包括维持身体稳定、防止感染等。

术后的护理要点包括恢复训练、药物管理等。

最后讨论了常见并发症的护理处理方法。

提出提高骨科高龄手术患者护理质量需加强团队合作、注重细节等建议。

未来的研究方向可以是护理技术的创新和护理质量的评估。

骨科高龄手术患者的护理需要综合考虑患者特点，采取针对性措施，确保手术成功和患者康复。

【关键词】骨科高龄手术患者、护理重要性、研究目的、研究意义、特点、护理前的准备工作、术中的护理体会、术后的护理要点、常见并发症的护理处理、提高护理质量、未来研究方向、总结。

1. 引言1.1 骨科高龄手术患者的护理重要性骨科高龄手术患者的护理是非常重要的，因为这类患者通常伴有多种慢性疾病和生理衰老的特点，手术风险和并发症发生率较高。

在手术前、手术过程中以及术后的护理工作都至关重要，可以有效减少手术风险和并发症的发生，提高手术成功率和患者的生活质量。

骨科高龄手术患者的护理需要特别重视患者的心理和生理状况，需要立足于患者的个性化护理需求，全面评估患者的健康状况和手术适应性，制定合理的护理方案。

通过术前的全面评估和准备工作，可以有效降低手术风险，减少并发症的发生。

术中的护理要细心、细致，保持患者的生理平稳，及时处理突发情况，确保手术顺利进行。

术后的护理要重点关注患者的康复和病情变化，及时采取有效的护理措施，预防并发症的发生。

骨科高龄手术患者的护理是一项复杂而重要的工作，只有通过科学的护理方法和个性化的护理方案，才能提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的研究目的：本文旨在探讨骨科高龄手术患者的护理体会，通过总结护理过程中的重要性、难点和经验，以期提高对这一特殊人群的护理质量和效果。

骨科的围手术期快速康复护理一、围手术期围手术期，即在确定手术介入开始直到手术治疗完成之后的整个治疗过程，涵盖术前、术中、术后三个阶段。

骨科手术的成功与否，在相当大程度上与术前准备、术中处理及术后康复这些关键环节密切相关。

忽视围手术期的正确处理，则有可能产生术后并发症、康复周期延长、损伤迁延不愈等不良症状。

在临床上由于围手术期处理不当导致手术达不到预期的效果，甚至手术失败的案例屡见不鲜。

因此，无论是医务人员还是骨科患者，做好围手术期的准备对保证患者安全、提高治疗效率都具有重要的意义。

二、快速康复护理目的、原则、时间骨科的围手术期快速康复护理进程，由医生、护士、患者和家属一起完成。

医生护士一起查房：医生制定查房计划，护士向患者讲解围手术期的健康教育，然后术后由医生和护士一起协助患者下床活动和功能锻炼，护士向家属讲解睡眠管理、饮食管理、口服药注意事项、出院指导等。

1、快速康复护理目的：康复锻炼是获得理想功能的重要保障，包含促进肢体恢复体力、增加肌力、增大关节活动度，恢复日常生活动作的协调性。

2、快速康复护理原则：康复计划应遵循个体化、渐进性和全面性的原则。

3、快速康复护理锻炼时间：要贯穿住院全过程及出院后的相当长一段时间。

（1）术前指导让患者了解康复过程，提高对康复的认识，医患互信配合。

（2）术中操作：软组织平衡，关节屈伸功能的基础。

（3）术后训练：锻炼关节屈伸、灵活性及力量康复练习。

三、术前快速康复护理1、术前预康复：术前预康复包括心肺功能训练和肢体肌力训练。

心肺功能训练主要包括深呼吸、咳嗽训练、步行、上楼训练。

肢体肌力训练就是让患者主动进行肌力锻炼，这是加速康复的基础。

医生在门诊时即开始教病人做功能锻炼，在开具入院证以后病人就已进入围术期管理，在家等待时期即开始自行锻炼。

2、入院后康复护理：（1）入院当天安排视频健康宣教，召集新入院的患者及家属观看。

（2）术前呼吸功能锻炼：1 两脚开立比肩稍宽，双上肢向上直举2 两掌横放在眼前，掌心向外，手指稍曲，肘关节斜向外3 双上肢向左直举4 双上肢向右直举（3）术前关节活动度锻炼：加强股四头肌肌力训练练习，每小时要做30次，每天要做300次。

随着当今社会生活水平和医疗条件的提高，老年人逐渐增多。

其生活自理能力对于社会和家庭有着重要的意义。

在这种社会背景下，对具有适应证的髋部疾患行全髋关节置换术，尽早恢复患者活动能力日益成为患者及医生的主要治疗手段。

但由于高龄患者身体整体状况欠佳，常合并多种合并病，增加了手术的风险及护理的难度。

笔者对2009年1月～2012年3月在我科行全髋关节置换术的23例高龄患者的围手术期护理进行回顾性分析，现报道如下。

1临床资料全髋关节置换术患者23例，男13例，女10例；年龄73岁～92岁，平均81岁；其中股骨颈骨折8例，股骨头缺血性坏死7例，髋关节骨性关节炎6例，股骨粗隆间骨折2例。

23例患者多同时患有各种不同程度的合并病，按合并病的多少依次为：高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性支气管炎、贫血等，其中同时患有2种及以上的合并病的患者11例。

住院时间13～21d，平均15d。

患者入院后均完善各项检查，积极联系相关科室会诊治疗其合并病，排除手术禁忌证。

所有23例患者手术过程顺利，术后未出现严重并发症。

出院后平均随访半年，髋关节功能良好，Harris评分[1]平均87.63分。

2术前护理2.1心理干预患者因对手术效果及安全性的不可预期，加之部分创伤患者出现创伤后应激性精神状态改变，对术后康复信心不足。

出现抑郁、焦虑、悲观等情绪。

护士应主动热情的与患者及家属进行交流沟通，及时发现患者情绪上的改变，对患者的疑虑应耐心细致的解释，可与医生一起对患者做好解释和沟通工作，增强患者的信心。

总之，术前进行心理干预的最终目的是树立患者战胜疾病的信心，保证术前心理状态平稳，争取患者及家属的配合，避免给手术和后期康复带来负面影响。

2.2饮食指导加强营养，增强身体抵抗力是术前饮食指导的主要目的，适当进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物。

对合并胃肠疾病，进食差的患者，可静脉补充营养。

对合并糖尿病患者应严格糖尿病饮食，确保血糖水平符合手术要求。

骨科高龄患者围手术期护理【摘要】骨科高龄患者围手术期护理是非常重要的，因为这些患者由于年龄较大，身体机能下降，手术风险较高。

在手术前，需要进行全面的风险评估，并给予相应的护理，包括调整用药和检查相关指标。

手术期间需要密切监测患者的生命体征，并采取适当的护理措施，减少并发症的发生。

术后的营养支持也至关重要，以帮助患者更快地康复。

骨科高龄患者围手术期护理存在一些挑战，如术中风险大、恢复慢等，因此需要不断改进护理方案，提高护理水平。

关注和重视骨科高龄患者围手术期护理，对于患者的康复和生命质量至关重要。

【关键词】关键词：骨科高龄患者、围手术期护理、风险评估、术前准备、围手术期护理措施、营养支持、术后康复护理、重要性、挑战、改进建议。

1. 引言1.1 骨科高龄患者围手术期护理概述骨科高龄患者围手术期护理是指针对年长患者在接受骨科手术时所需的全面护理措施。

随着人口老龄化的加剧，骨科高龄患者的比例逐渐增加，他们在手术前、手术中和手术后都面临着种种挑战和风险。

针对这一特殊群体的围手术期护理显得尤为重要。

在骨科高龄患者的手术前，需要进行全面的风险评估，包括评估患者的身体状况、患病情况、手术类型及麻醉风险等方面，以便制定个性化的护理计划。

术前准备也尤为重要，包括准确记录患者的病史、药物过敏情况、生活习惯等信息，并对患者进行全面的体格检查和实验室检查。

在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况并进行处理。

术后康复护理也是十分关键的，包括促进患者的早期康复活动、预防并发症的发生以及提供心理支持等方面的工作。

骨科高龄患者围手术期护理是一个综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，能够制定有效的护理计划，确保患者手术过程的顺利进行及术后的康复。

2. 正文2.1 骨科高龄患者的手术风险评估与护理骨科高龄患者的手术风险评估与护理对于手术的安全和成功至关重要。

由于高龄患者的生理功能已经减退，因此在手术前需要进行全面的评估，以确定手术的适宜性和风险程度。

老年患者骨科手术围手术期护理体会发表时间：2016-04-08T14:51:52.280Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：姚眉[导读] 邵阳市中医医院责任护士要全面了解患者的心理状态，进行疏导安慰，向患者讲解手术治疗的各方面信息。

姚眉邵阳市中医医院摘要：通过分析我院老年患者骨科手术围手术期的临床护理资料，探索出更有效的护理策略。

笔者对病患进行术前术后双重护理，对患者及其家属进行知识宣教，消除病患术前紧张情绪，并且做好术后恢复期患肢功能锻炼。

经过精心护理之后，极大地减少了病患并发症的发生，有效地提高了病患的生活质量。

关键词：老年；骨科；护理；围手术期人口老龄化逐渐严重，高龄骨科患者也日益增多。

老年人机体免疫功能减退，且多合并有内科疾病，对手术创伤和麻醉的耐受性也较差，所以，高龄患者围手术期的风险大，并发症发生率，护理工作就显得特别重要。

我院护理中心对此现象做了针对处理，现将护理体会报道如下。

1、术前护理1.1心理护理责任护士要全面了解患者的心理状态，进行疏导安慰，向患者讲解手术治疗的各方面信息，让患者保持心情舒畅和放心。

结合老年患者的心理特点，主要护理方面有：①手术前要了解患者的心理状态，稳定其情绪，争取合作，将治疗、护理、并发症等情况告知患者，使其对手术方法、注意事项、术后恢复效果以及可能出现的情况有心理准备。

②老年患者希望别人可以了解他们的疾病，深入了解患者的思想动态与情感需求，并给予关怀与照顾，使患者感到温暖，产生信任感，从而消除术前不安因素，使患者放心手术。

③老年人在患病时特别希望亲人关心、照顾，我们请家属尽可能多与其交谈，给予精神上的安慰，使患者以良好的心理状态接受治疗。

1.2控制基础疾病高血压患者术前和心内科医师合作，选择口服降压药物，一般以钙离子拮抗剂为首选，辅以利尿剂，严格控制血压，血压平稳3d后再进行手术治疗。

慢性支气管炎或者哮喘的患者，术前给予抗炎、解痉以及平喘治疗。