功能性消化不良的指南解读
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指南功能性消化不良功能性便秘xx年xx月xx日•背景与概述•病因与病理生理机制•临床表现与诊断评估•治疗与管理目•预防与生活方式管理•研究进展与未来展望录01背景与概述•功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)和功能性便秘(functional constipation,FC)是消化系统最为常见的功能性胃肠病。
FD是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的,经检查排除引起这些器官功能紊乱的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。
FC是指排除器质性病变的一种功能性便秘,主要表现为排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感,排便次数减少、排便费时费力、排便不尽感等。
定义与分类•FD和FC的发病率都很高,严重影响患者的生活质量。
FD 的症状通常在餐后更为明显,尤其是饮食不当或摄入脂肪量过高时。
FC的症状通常表现为排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感,排便次数减少、排便费时费力等。
流行病学与临床表现•FD和FC的诊断主要基于症状的严重程度和持续时间。
对于FD,诊断标准包括至少一个月的持续性或间歇性上腹部疼痛或不适,同时排除可解释症状的器质性疾病。
对于FC,诊断标准包括排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感,排便次数减少、排便费时费力等至少25%的排便不符合正常标准。
鉴别诊断主要排除其他疾病引起的相关症状,如胃溃疡、十二指肠溃疡、结直肠癌等。
诊断标准与鉴别诊断02病因与病理生理机制病因学•功能性消化不良(FD)病因•饮食因素:如饮食不规律、暴饮暴食、油腻食物等。
•心理因素:如焦虑、抑郁、压力等。
•幽门螺杆菌感染。
•功能性便秘(FC)病因•饮食因素:如食物中纤维素不足、饮水不足等。
•生活习惯:如缺乏运动、排便习惯不良等。
•心理因素:如压力、焦虑等。
病理生理机制•FD病理生理机制•胃动力异常:如胃排空延迟、胃窦运动异常等。
•胃酸分泌异常:如胃酸过多、胃酸分泌不足等。
2022 BSG指南:功能性消化不良的管理推荐要点(全文)2022 年7 月,英国胃肠病学会(British Society of Gastroenterology BSG)发布了功能性消化不良的管理指南。
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的肠-脑互动障碍。
本文主要针对FD的管理提供循证指导建议。
FD的医患沟通、诊断和检查临床医生应意识到,大多数消化不良患者在检查后都将FD作为其症状的根本原因。
(推荐强度:强;证据质量:低)在无上消化道报警征象的情况下,存在恼人的上腹痛或烧灼感、早饱感和/或餐后饱胀不适持续超过8周时,应诊断为FD。
(推荐强度:强;证据质量:极低)建立有效、移情的医患关系和共同的理解是FD管理的关键。
这可能会减少医疗利用并改善患者生活质量。
建议向患者解释FD的诊断、潜在的病理生理学和疾病自然史,包括常见的症状诱发因素,FD应被介绍为一种脑-肠互动(DGBI)障碍疾病;并向患者简单介绍脑-肠轴以及其如何受到饮食、压力、认知、行为和对症状的情绪反应以及感染后变化的影响。
(推荐强度:强;证据质量:极低)建议对年龄>55岁的消化不良患者行血常规检查,对所有FD重叠肠易激综合征(IBS)症状的患者进行腹腔血清学检查。
(推荐强度:强;证据质量:低)如果未报告其他上消化道报警征象,仅对年龄>55岁、消化不良伴体重减轻的患者,或年龄>40岁、来自胃癌高风险地区/有胃食管癌家族史的患者,建议行紧急内镜检查。
(推荐强度:强;证据质量:极低)对年龄>55岁的难治性消化不良患者,或消化不良伴血小板计数升高、或恶心/呕吐的患者,建议考虑非紧急内镜检查。
对年龄*0岁、有腹痛和体重减轻的患者,建议考虑紧急腹部CT扫描,以排除胰腺癌。
(推荐强度:强;证据质量:极低)建议为所有其他消化不良患者进行幽门螺杆菌(Helicobacter pyloriHp )感染的无创性检查“检测和治疗”),如果感染,给予根除治疗。