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新生儿败血症的诊断标准
一、临床诊断
新生儿败血症是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。
若临床上有严重的感染中毒症状，并且经实验室检查又确有细菌在血液中繁殖，则可诊断为败血症。
1.症状：由于新生儿反应能力尚未完善，败血症时，其症状常不典型，主要表现有不吃、不哭、不
动、体重不增或增长缓慢、体温不升或体温过高、嗜睡、肌肉张力低下等。
2.体征：可有面色青灰、黄疸加重、皮肤出血点或瘀斑、四肢发凉、呼吸急促、心率增快或减慢、
血压下降或升高、脉搏细速、口周发绀等症状。
3.其他并发症：新生儿败血症常可并发肺炎、心脏疾病、脑膜炎等并发症，使病情加重，甚至危及
生命。
二、实验室诊断
1.血常规检查：白细胞总数常升高，可大于25×10⁹/L或小于5×10⁹/L，中性粒细胞或中性粒细胞
杆状核超过20%，或出现中毒颗粒及空泡。
2.血培养：是诊断败血症的重要依据，若血培养阳性，则可确诊为败血症。
3.血沉：血沉加快对败血症的诊断有一定的参考价值。
4.C反应蛋白：C反应蛋白升高对判断新生儿败血症有一定的参考价值。
5.其他检查：如脑脊液检查、心电图检查等，有助于排除其他疾病。
总之，新生儿败血症的诊断需要结合临床和实验室检查，若发现新生儿有疑似败血症的症状和体征，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
新生儿败血症临床诊断标准新生儿败血症是一种常见且严重的感染性疾病，特别容易影响未成熟的免疫系统及器官功能不完善的新生儿。
由于新生儿败血症症状类似于其他疾病，因此临床上对其早期诊断显得尤为重要。
新生儿败血症的诊断标准是临床医生进行临床评估和实验室检查时所依据的参考标准，有效的诊断标准可帮助医生尽快确定患儿的病情，并及时采取治疗措施。
一般而言，主要包括患儿的临床表现、实验室检查和病原体检测等方面。
首先，通过患儿的临床表现来判断其是否存在感染的可能性，常见的症状包括高热、呼吸急促、皮肤黏膜苍白、心率增快、乏力等。
此外，患儿可能还出现呼吸窘迫、低血压、酸中毒等危重症状。
而实验室检查则可以通过血液常规、炎症指标（白细胞计数、中性粒细胞比例等）、血培养等来确定感染的程度和类型, 各项指标都可能对新生儿败血症的诊断有所帮助。
另外，病原体检测在新生儿败血症的诊断中也起到了至关重要的作用。
对感染病原体进行快速检测可以帮助医生更快地确定治疗方案，目前临床上可采用PCR技术、生物芯片技术等方法针对不同的病原体进行检测。
这些全方位的诊断手段为医生提供了更准确、更快捷的诊断手段，使治疗更有针对性。
此外，针对不同情况下的诊断标准也会有所调整。
例如早产儿、出生体重低于2500克的婴儿，由于其免疫系统尚未完善，更容易受到感染的威胁。
因此，对于这类婴儿，在评估感染风险时需要更加慎重，有时即使一些非特异性症状也应该引起警惕。
此外，兼有其他疾病的新生儿，如新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等，也需要特别关注其感染的可能性，临床医生在进行诊断时需全面考虑患儿的整体情况。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，新生儿败血症临床诊断标准是临床医生进行诊断的重要依据，通过患儿的临床表现、实验室检查和病原体检测等方面的综合评估，可以提高对新生儿败血症的早期诊断率。
不同于成人患者，新生儿的特殊生理和免疫特点使得新生儿败血症的诊断更显困难，因此需要临床医生深入研究该疾病，不断完善诊断标准，以提高新生儿败血症的治疗成功率和患儿的生存率。
新生儿败血症诊疗专家共识关键点说明什么是新生儿败血症？新生儿败血症是指新生儿在感染病原体后，身体产生的炎症反应导致的全身性疾病。
新生儿免疫系统尚未完全发育，对病原体的防御能力很弱，很容易感染致病菌，尤其是早产儿和低出生体重儿更易发生败血症。
新生儿败血症的症状新生儿败血症在早期症状并不明显，但当病情逐渐恶化时，症状会逐渐明显。
常见的症状包括：•身体温度异常：高热或低温•心率增快或减缓•呼吸急促或缓慢•吸吮困难、拒食或腹泻•呼吸窘迫、皮肤黄疸等如果发现宝宝有上述异常症状，应立即就医进行诊断。
新生儿败血症的危险因素以下因素增加了新生儿患上败血症的风险：•早产和低出生体重•母亲早产、羊水过多或早破等高危因素•父母身体不健康，如免疫系统异常、HIV感染、慢性乙肝或丙肝病毒携带者新生儿败血症的诊断新生儿败血症的诊断需要综合多个方面的信息，其中包括以下检查和操作：•宝宝的症状和体征•血液分析和培养•腰穿•胸部X光检查新生儿败血症的治疗新生儿败血症的治疗主要包括抗生素治疗和支持性治疗两方面。
根据败血症病原体的种类和药敏试验结果，医生会选用相应的抗生素治疗。
同时还需要进行支持性治疗，例如：•维持宝宝的足够补液及电解质平衡•给予氧疗•帮助宝宝吸气呼气（如需要）治疗新生儿败血症需要在医生的指导下进行，过程中应注意定期复查、调整治疗方案，并且遵循合理的用药原则。
新生儿败血症的预防预防新生儿败血症是最重要的。
以下措施可降低宝宝患上新生儿败血症的风险：•孕期保健•确保产房环境清洁卫生•遵循严格的新生儿护理程序•避免过度给予使用抗生素等药物以上措施可以大大降低新生儿败血症的风险，但如果宝宝仍然发生了感染，应及时进行诊断和治疗。
新生儿败血症是一种常见且危险的疾病，但只要提前预防，及时诊断和治疗，病情一般能够得到有效控制。
希望这篇关键点说明能给广大父母和医务工作者带来帮助。
最新：新生儿败血症诊断及治疗专家共识要点解读（全文）新生儿败血症仍是引起儿童及新生儿死亡的重要病因之一，因新生儿败血症死亡的患儿占儿童死亡的7% ,占新生儿死亡患儿的16%⑴。
2019 年4月中华医学会儿科学分会新生儿学组及中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会共同制订了《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019 版）》[2],这也是国内第3版关于新生儿败血症的诊疗规范建议。
近20年来，国内外关于新生儿败血症的认识有较大变化，因此，此版本共识较之前版本内容有较大调整，但因为篇幅有限，部分问题未能详加阐述，现围绕此共识讨论临床实践中困惑较多的问题，供广大新生儿科和儿科医师参考。
1定义临床医师往往混淆败血症（SePtiCemia）与脓毒症（SePSiS）,实际上败血症是在菌血症这一概念上延伸出来的。
菌血症是指血液（或脑脊液等无菌腔隙）能培养出致病菌（包括细菌和真菌）；而败血症则是指由菌血症所引起的全身炎症反应综合征（SyStemiC inflammatory response syndrome , SIRS）脓毒症是指各种病原体（包括细菌、病毒、原虫等）感染所引起的SIRS o 因此，SIRS是败血症与脓毒症的共同归宿，而二者区别在于脓毒症理论上覆盖范围更加广泛，包括血培养难以生长的病毒、原虫等。
实际上,在新生儿领域绝大多数涉及脓毒症的规范或研究包括2018年发表于LarICet 上题为neonatal sepsis的综述⑶，均局限于细菌，几乎未涉及病毒或原虫,因此在英文中对于新生儿败血症（neonatal SePSiS）最准确的定义或许应为bacterial SePSiS 或fungal and bacterial sepsis ,对应中文应为细菌性脓毒症或细菌真菌性脓毒症。
考虑到国内新生儿医师更加熟悉败血症这一用词，因此2019版共识继续沿用了“败血症”，其实际指代的是细菌性脓毒症。
另外值得注意的是，由于新生儿败血症特别是早发败血症(early -onset sepsis , EOS)血培养阳性率低［4,5］,临床中血培养阴性,而又高度怀疑细菌感染引起SIRS的这部分患儿实际上也被纳入了新生儿败血症的范畴，这是与年长儿童及成人重要的不同，下文”诊断”部分也将进一步阐述。
GBS感染相关性新生儿早发败血症诊治要点病历情况新生儿系G3P1,胎龄40+5周，出生体重2860g；因“其母绒毛膜羊膜炎”剖宫产出生，羊水III°，患儿出生时予初步复苏， Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，脐带、胎盘无异常，生后无青紫、气促、及呼吸困难；母孕史：此次为自然受孕，规律产检无异常；产前1月直肠拭子无乳链球菌（GBS）培养阳性，未治疗。
产前2小时母亲出现发热，体温38.7℃，新生儿出生前2小时胎心监测提示持续胎心增快至170-180次/分；血常规示：WBC 24.83×109/L，NEU 91.2%，hsCRP 233.16mg/L。
诊断为“临床型绒毛膜羊膜炎”，急诊LOA位剖宫产。
新生儿出生后血培养5天提示B族链球菌感染。
体格检查：T 36.4℃，HR 142次/分，R 42次/分，SpO2 94%，Wt 2860g,Bp 70/42 mmHg,身长49cm，头围35cm, 全身皮肤红润，营养发育可，精神反应可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口周无青紫，双胸廓对称，三凹征阴性，呼吸评分0，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心脏及腹部检查无异常，四肢端稍凉，CRT<3秒，股动脉搏动有力，休克评分1分，神经系统正常及原始反射可正常引出。
入院血气分析：PH 7.282，PO2 35mmHg，PCO2 35.5 mmHg， HCO316.7mmol/L，BE -10 mmol/L；血常规：WBC 14.43×109/L，NEU 56.3%，LYM 28.6%，，HGB 170g/L,PLT 228×109/L ,RET 2.14%；CRP 59.35mg/L。
诊断依据该病例孕母有产前发热，体温38.7℃，胎儿心率增快至170-180次/分，血常规示：WB C 24.83×109/L，NEU 91.2%，hsCRP 233.16mg/L。
