新生儿败血症诊治进展
败血症是新生儿期的危重病症，发病 率约占活产婴儿的0.1%～1%, 占VLBW 的16.4%，长期住院者可更高达30.0%, 病死率为10%～50%。
病因
国内以葡萄球菌感染最多,其次为大肠埃希 菌，链球菌很少见。近年随着抗生素的普遍应 用,条件致病菌逐渐增加，耐药菌株明显增多， 有多重耐药趋势。凝固酶阴性葡萄球菌主要见 于早产儿, 尤其是长期动静脉置管者；金黄色葡 萄球菌主要见于皮肤化脓性感染, 产前或产时感 染以大肠埃希菌为主的革兰阴性杆菌较常见。 气管插管机械通气患儿以革兰阴性杆菌如铜绿 假单胞菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌等多见。
病因
早产儿母产前预防性应用抗生素的机会更多， 65%的VLBW儿产前曾经接触过抗生素，但是 随着产时抗生素应用的增加，在GBS感染减少 的同时大肠埃希菌感染增加。特别是有发热症状 的新生儿中大肠埃希菌更为多见，其他G-菌包 括克雷伯、肠肝菌、沙门氏菌等。
早发败血症（Early-onset sepsis ，EOS）：
敖当等.中国新生儿科杂志，2008,23:261～264
阪崎肠肝菌 (Enterobacter Sakazakii)
是人和动物肠道内寄生的一种革兰阴性无芽 胞杆菌,属肠杆菌属，一直被称为黄色阴沟杆 菌，直到1980年才由Farmer和他的同事更名为 阪 崎肠杆菌。它是肠道正常菌群中的一种,属条件 致病菌。 1961年,英国的两位医生首次报告了由该菌 引起的两例脑膜炎病例,随后许多国家相继报道 了新生儿阪崎肠杆菌感染事件。主要通过婴儿配 方奶粉传播。
病 因
70年代发达国家早发败血症的主要病原为 GBS,病死率为55%,在1992年之后美国儿科学会 发表了对产时应用抗生素预防新生儿GBS感染的 指南，并在2002年的指南中建议对妊娠35～37 周孕妇进行GBS感染的筛查，把青霉素作为产时 抗生素的一线药物。此后GBS感染导致的EOS大 大减少。美国统计发病率从1996年的2/1000活 产婴儿降到2005年的0.36/1000活产婴儿。其 他引起EOS G+菌有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、 肺炎链球菌等。
