透析用水的质量控制及透析机的日常维护

引言概述：血液透析作为一种替代治疗方法，常用于治疗慢性肾衰竭患者。

血液透析质量控制对患者的治疗效果和生存率有着重要影响。

因此，建立血液透析质量控制规范是保障患者安全和提高治疗效果的关键。

正文内容：1.透析设备的质量控制设备的定期维护：透析设备需要定期进行维护，包括清洁、消毒和更换损坏的零件。

患者透析通量的监测：透析通量是评估透析设备功能的重要指标，需要定期监测和记录。

2.透析液的质量控制透析液成分的监测：透析液中的成分需要符合规定的浓度范围，包括钠、钾、钙、氯等离子。

透析液的细菌和内毒素检测：透析液需要定期进行细菌和内毒素检测，以确保患者的安全。

3.透析过程的质量控制透析时间和频率的控制：透析时间和频率需要根据患者的情况进行合理安排，以达到最佳的治疗效果。

透析剂量的调整：透析剂量需要根据患者的身体负荷和透析效果进行调整，以达到适当的清除效果。

4.血液透析并发症的预防与处理导管相关感染的预防：对于使用导管的患者，需要注意导管的清洁和消毒，以预防导管相关感染的发生。

透析并发症的处理：如透析不适症、低血压等并发症的处理需要及时、准确的应对。

5.透析过程中团队协作的重要性医生、护士和技术人员的协作：在透析过程中，医生、护士和技术人员需要密切配合，确保透析过程的顺利进行。

患者及家属的参与：患者及其家属需要积极参与透析过程，理解并配合医护人员的工作和管理。

总结：血液透析质量控制是保障患者治疗效果和生存率的重要措施。

从透析设备、透析液、透析过程、并发症预防与处理以及团队协作等方面进行规范控制，能够提高治疗效果，减少并发症的发生。

需要医疗团队的共同努力和患者及家属的积极参与，才能够达到最佳的血液透析质量控制效果。

医院血液透析纯水设备技术标准及保养血液透析是一种临床治疗方法，用于治疗肾功能衰竭、尿毒症等疾病。

在血液透析治疗中，需要使用纯净水来清洗血液透析器、混合透析液等，确保治疗的安全性。

因此，医院需要配备血液透析纯水设备，且设备的技术标准和保养至关重要。

一、技术标准1.纯水质量标准血液透析纯水设备生产的纯水应符合以下标准：（1）电导率：小于5μS/cm（25℃）（2）残留氯：小于0.1mg/L（3）细菌总数：小于100CFU/ml（4）内毒素：小于0.25EU/ml2.透析液标准（1）钠：136-144mmol/L（7）透析液温度：37℃3.设备操作控制标准血液透析纯水设备应设有液位控制、温度控制、压力控制等功能，全自动控制，操作简便。

4.设备安全标准血液透析纯水设备应能自动检测水质并报警，具备漏电保护、过载保护等安全措施，确保设备运行安全性。

二、保养方法1.定期更换滤芯血液透析纯水设备中的滤芯是保证纯净水质量的核心部件，定期更换滤芯能确保设备正常运行并维持高水质量。

滤芯的更换时间一般为6个月-1年。

2.消毒保养血液透析纯水设备需要定期进行消毒保养，可采用氯气消毒、臭氧消毒、超声波清洗等方法。

消毒保养可杀灭设备中的细菌、病毒及其他微生物，确保产生的纯水符合卫生标准。

3.故障排除血液透析纯水设备在运行过程中可能会发生各种故障，如水流弱、水温波动等问题。

应及时排除故障，确保设备正常运行。

同时，应定期对设备进行检查，保证设备的安全性和可靠性。

综上所述，医院血液透析纯水设备的技术标准和保养是确保治疗安全和纯水质量的关键。

在选购设备时，应选择符合国家标准和医疗行业标准的产品，同时严格按照保养要求进行维护，确保设备正常运行，为患者提供最好的治疗服务。

定的压力 和流 量顺 利 通过 预处 理 ，并 到 达反 渗 主机
前 ；压力范围通 常设定 在 ２～ ４ ｋ ｇ ，常见 的故 障为频
繁的启 动 ，主要原 因为 ：压力 范围设置不 当 ；水 源供
反 渗透 系统 是水 处理 系统 的核 心部 件 ，利用 高 科技 材 料制成 的反渗 透膜 ，把 除 了水分 子及 少量溶 于水 中的微 量离 子之 外 的全部 ，都 拒于膜 外 ，被高 压水 流 冲走 ，由废水 管排 出 ，反渗 透膜 的过 虑孔径
包 等部件 ） 、离子 去 除装 置及 过 虑 装 置 （ 其 中包 括 过滤 器 、沙灌 和 活性炭 罐 、树脂 罐 等几个 部件 ）
１ ． ３ 主要 部件 的 功用及 注 意事项
（ 不 含碘 ）将 树脂 所 吸 附 的离子 洗 脱 除 去 ，使 之恢
复原 来 的组成 和性 能 。需要 注 意 的是 ：在 实 际使用
１ ． １ 预处 理 系统 的功能 （ １ ） 去 除水 中的大 颗粒 不溶 性杂 质 ； （ ２ ） 去 除水 中的铁 离子 ； （ ３ ） 吸 附水 中的氯 及有 机物 ； （ ４ ） 去 除水 中钙镁 离子 。
效 的 防止其 沉淀 在反 渗膜 上降低 产水 量 和减短 膜 的
和储供式 以及分级供水 ，直供 就是直接供 给透析 室 ，储 供是 供给 储水 桶后 经过后 级 加压 系统 供给血
ｌ ２１
医疗装 备 ２ ０ １ ４第 ４期
Ｒｅ ｃ ｏ ｒ ｄ 一６ １ ８光 ＝ Ｆ － 嫩 肤 ￥ ｆ ｔ 的 原 理 、 结 构 及 维 修
林 锋 ，张志鹏 ，杜 间开 （ 佛 山市 中医院 设 备科 ，广 东佛 山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
（ 中图分类号 ］Ｔ Ｈ ７ ８ ９ 【 文献标识码］Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ４— ０ １ ２ ２ — ０ ２

血液透析用水质量控制一、透析用水的标准未处理的市政用水含有颗粒杂质及无机、有机溶解物。

和饮用水标准相比，透析用水有更严格的化学和微生物学标准。

目前国外一般参照美国AAMI和欧洲药典制定的透析用水化学标准。

上海市卫生局印发的《透析器、透析管路重复使用方法和质控标准》(沪卫医政[2001]187号，见附件三)明确了透析用水的标准。

二、水处理设备常用的水处理设备可分为三大类:1、前处理，包括过滤、软化、活性碳吸附、微滤器吸附等。

2、主处理，包括单级或多级反渗透、去离子树脂等。

3、后处理，包括储水箱、微滤器、紫外线消毒和超滤器等。

三、水处理系统的维护和水质监测定期检查和维护水处理的各个环节正常运行属日常基本工作范畴。

1、系统消毒水处理系统中易于发生细菌繁殖，尤多见于滤器、活性碳、软化器和去离子树脂等部位。

活性碳吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，浓度以0.3mg/L为宜。

主处理和后处理的消毒应根据生产厂商的要求进行，常用甲醛和过氧乙酸消毒，一般每月1次，夏季15一20天1次。

内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。

2、滤器和树脂的维护为防止细菌繁殖和杂质堵塞，滤器(砂滤、碳滤)和树脂应定期反冲。

砂滤可每日或隔日反冲，每次15~30分钟，依水质优劣和用水量大小而定;活性碳无法通过冲洗再生(冲洗只能清除其中生长的细菌)，一般每月冲洗1次即可，但如每毫升菌落计数超过200个，则应增加冲洗次数。

检测活性碳吸附效果的主要方法是测定水中的含氯量，如净化水中含氯量超标(软水处，净化水的氯≥0.5mg/l)，必须立即更换活性碳;软化罐中的离子交换树脂应每日再生，再生盐罐定期加盐，使盐液始终处于饱和状态(盐平面不低于液体平面的1/2处)。

血液透析停止一周后，应充分冲洗，冲洗水应丢弃。

停止使用6个月后应更换其中的树脂。

3、生物膜(Biofilm)生物膜常见于储水箱、管路、水处理设备和透析机的缝隙及拐角处。