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分析阿托品、纳洛酮应用于有机磷中毒呼吸衰竭的抢救效果

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临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年第 6 卷第 47 期2019 Vol.6 No.47
89
分析阿托品、纳洛酮应用于有机磷中毒呼吸衰竭的抢救效果
强巴欧珠1，平措扎西2
（1.西藏自治区林芝市人民医院急诊科，西藏 林芝 860000； 2.林芝市工布江达县措高乡卫生院，西藏 林芝 860200）
【摘要】目的 探究有机磷中毒呼吸衰竭患者抢救中阿托品、纳洛酮的治疗效果。

方法 将我院2017年12月～2018年12月收治的64例有机磷中毒呼吸衰竭患者作为研究对象，按照入院顺序分两组，对照组使用阿托品治疗，研究组使用阿托品联合纳洛酮治疗，对比两组患者抢救后并发症发生情况。

结果 研究组患者抢救后并发症发生率低于对照组，差异对比有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 阿托品、纳洛酮在有机磷中毒呼吸衰竭患者抢救中的应用能够在确保治疗效果的基础上降低患者并发症的发生率，提升治疗效果。

【关键词】阿托品；纳洛酮；有机磷中毒呼吸衰竭
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.47.89.01
有机磷农药是毒性较强的农药类型，常见的主要有敌敌畏、敌百虫以及乐果等，如误食后会出现严重中毒情况，危险性较高，需要尽快进行抢救，抢救中选择相适合的药物对于提升抢救效果有非常重要的作用。

将我院2017年12月～2018年12月收治的64例有机磷中毒呼吸衰竭患者作为研究对象，探究有机磷中毒呼吸衰竭患者抢救中阿托品、纳洛酮的治疗效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年12月～2018年12月收治的64例有机磷中毒呼吸衰竭患者作为研究对象，按照入院顺序分两组，对照组32例，男16例，女16例；年龄19～65岁，平均年龄（42.2±1.1）岁；研究组32例，男17例，女15例；年龄21～67岁，平均年龄（42.7±1.2）岁；患者家属均知晓本次研究，自愿参加并签署知情同意书，两组患者一般资料对比无统计学意义（P ＞0.05），符合临床研究要求。

1.2 方法对照组使用阿托品（生产厂家：杭州民生药业有限公司；产品批号：国药准字H33020089）治疗，用药方式为微泵注入，药物初始剂量为5 μg/（kg·min ），阿托品化后，将药物用药量调整为2 μg/（kg·min ）。

研究组使用阿托品联合纳洛酮（生产厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司；产品批号：国药准字H20080548）治疗，阿托品用药方式及用药量与对照组相同，纳洛酮用药为静脉注射，用药量控制在0.8～1.2 mg ，维持注射剂量为0.01 mg/min ，阿托品化后，纳洛酮的用药量维持在10 mg ，给药时间增加10～15分钟。

1.3 观察指标统计两组患者治疗后谢性酸中毒、肾脏损害以及反跳的发生情况，分组计算并发症发生率后进行组间对比。

1.4 统计学意义此次研究数据应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数、计量资料表示为（%）、（s ），以t 、x 2检验。

P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果
研究组32例患者用药后代谢性酸中毒的发生例数为1例，肾脏损害的发生例数为0例，反跳的发生例数为1例，并发症总发生例数为2例，总发生率为6.25%，对照组32例患者用药后代谢性酸中毒的发生例数为4例，肾脏损害的发
生例数为3例，反跳的发生例数为4例，并发症总发生例数为11例，总发生率为34.37%，组间差异对比显著，差异对比有统计学意义（x 2=5.851，P =0.016）。

3 讨 论
呼吸衰竭是有机磷中毒患者较为常见的情况，临床表现主要为呼吸急促、呼吸困难、心律失常、搏动性头痛以及发绀等，部分患者还会出现抽搐、精神错乱、狂躁甚至昏迷情况，临床中主要以药物治疗为主。

阿托品属于抗胆碱能药物，是M 胆碱受体阻滞剂，是有机磷中毒呼吸衰竭患者治疗中较为常用的药物类型，能够对人体呼吸中枢神经起到刺激作用，提升患者的苏醒效果，但是传统治疗中阿托品的用药方式为静脉推注，给药量的控制难度比较大，如药量过大会导致患者出现阿托品中毒情况，如药量不足会出现反跳情况，微泵给药在本次研究中的应用有效提升了药量的控制效果，能够有效缩短阿托品化时间，降低反跳情况的发生[1]。

随着相关研究的不断深入，对于有机磷农药中毒患者治疗也提出了更多的药物选择，纳洛酮在其治疗中的应用能够有效改善患者心肌能量，提升心肌细胞的稳定性，促进氧化自由基的释放，减轻对神经源性的损害，促进患者意识的恢复，缓解患者的呼吸衰竭情况，同时对患者的肝功能还有一定的保护作用[2]。

本次研究中，研究组患者用药抢救之后并发症的发生率明显低于对照组，组间差异对比显著，有统计学意义（P ＞0.05），可见，有机磷中毒呼吸衰竭患者抢救过程中使用阿托品联合纳洛酮能够有效提升急救效果，降低代谢性酸中毒、肾脏损害以及反跳的发生率，用药安全性比较高。

综上可知，阿托品和纳洛酮在机磷中毒呼吸衰竭患者治疗中的应用效果显著，能够有效促进患者自主呼吸的恢复，缩短患者的治愈以及苏醒时间，值得进行广发的推广应用。

参考文献
[1] 阿托品和纳洛酮治疗有机磷中毒呼吸衰竭的效果观察[J].贵州
医药,2016,40(5):494-495.
[2] 高小英,肖 妍,柏凌云,等.长托宁联合纳洛酮治疗小儿
重度有机磷农药中毒的临床分析[J ].现代生物医学进展,2016,16(2):326-328.
本文编辑：吴 卫。

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纳洛酮在抢救重度急性有机磷农药中毒中的作用

纳洛酮在抢救重度急性有机磷农药中毒中的作用


组 间 比较 采用 ｔ 检验 ， 检验 水准 ｏ ０ ５ ｒ ． 。 ＝ ０
１４疗 效 判 定 标 准 ．
１． ． １阿托 品化 指标 瞳 孔 扩 大较 前 明显 ， ４ 口干 ， 肤 干燥 ， 皮 心率 ８ ～ ０ ０ １ ０次／ ｎ ｍｉ。 １． ． ２意识 清 晰 中 毒 症 状 消 失 且 Ｃ Ｅ活 力 恢 复 至 ５ ％～ ４ ｈ ０
根据 病情 调整 剂量）的基础 上 加用 纳 洛酮 ，首剂 ０８ ２０ｍ ．～ ． ｇ 静注。 以后 ２０ ８０ｍｇ加入 ５ ．～ ． ％葡萄 糖液 ２ ０ ５ ０ｍ ５ ～ ０ ｌ中持续 静滴 ， 根据 病情 调整 滴速 ， 至清 醒 。用法 与用 量见 表 １ 直 。
１３统 计 学 处 理 ．
有机 磷农 药是 我 国 目前 使用 最 多 的一种农 药 ． 年造 成 每 ５万 以上 的人发 生 急性 中毒 ， 占农药 中毒 的 ７ ．％， 内科 急 ８８ 是 诊 常见 危重 病 ， 如果 不及 时救 治常 可危 及生命 ［ 在抢 救急 性 １ ］ 。
有 机 磷 农 药 中毒 （Ｏ Ｐ患 者 时 ， Ａ Ｐ） 常规 用 胆 碱 酯 酶 （ｈ ） 能 Ｃ Ｅ复
率。
表 １ 用药 方 法 （ ｅ ｕ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｈ ｒ ｇ ） ｔ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏ ｅ ｄ ｕ ｓ ｈ ｔ
７ ｎ 服毒 量 ２ ～ ５ ， １ｍｉ ， ０ ２ ０ｍｌ 中毒 程 度 参 照 《 职业 性 急 性 有 机 磷 农药 中毒 诊 断标 准及 处理原 则 》 ，依据 临床 表 现及 全血 胆 碱酯 酶 活力（ｈ ） 定进 行分 级 ， 中度不 列 入分 析 ； Ｃ Ｅ测 轻 两组 患 者 临床资 料在 年龄 、 别 、 性 病情 程度 、 服毒 至就 诊 时 间方 面差
纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析

纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析

纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析目的讨论研究纳洛酮用于临床治疗急性呼吸衰竭的疗效与意义。

方法随机将本院2013年4月~2014年1月急诊ICU及呼吸科诊治的100例急性呼吸衰竭患者随机分为治疗组和常规组，各50例。

治疗组患者使用纳洛酮进行治疗；常规组患者禁用常规药物治疗。

对两组患者治疗后疾病总有效率以及血气分析等指标进行比较。

结果两组患者治疗前后血氧及血气分析指标的比较显示治疗前两组各项检查指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后治疗组指标显著优于常规组（P＜0.05）；治疗效果比较显示治疗治疗组治疗总有效率98.0%显著高于常规组76.0%（P＜0.05），B组疗效较好。

结论临床应用纳洛酮用于治疗急性呼吸衰竭疗效显著。

能够在短时间内改善患者肺通气并纠正低氧状态，有效减少二氧化碳储留，提高氧分压。

有效改善肺水肿症状并恢复患者自主呼吸功能。

本药物对于提高患者疾病治疗效率，加快其恢复速度，改善预后及提高生活质量有重要意义。

标签：纳洛酮；急性呼吸衰竭；临床疗效与价值急性呼吸衰竭是指由于某种原因在短时间内造成患者呼吸功能迅速失去代偿，导致严重缺氧及呼吸性酸中毒的呼吸系统疾病。

其发病机制主要是由于中毒、呼吸道及肺组织病变、肺血管或胸膜病变、神经中枢疾病等所导致的气体交换障碍引起阳气与二氧化碳潴留。

患者起病后可表现为潮式、抽泣样呼吸；皮肤，口唇发绀；狂躁、抽搐等。

严重患者甚至会引起右心衰竭、肺动脉高压，对肾脏及肝脏功能均能够造成严重影响。

本病起病迅速且病情发展急骤，若不及时进行治疗可能会导致患者死亡。

治疗主要以开通气道，增加通气量，纠正酸碱及电解质平衡为主要目的[1]。

本实验为研究纳洛酮用于治疗急性呼吸衰竭的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。

现将实验结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月~2014年1月我院急诊ICU及呼吸科急性呼吸衰竭患者100例。

所有患者均符合《内科学》[2]中关于呼吸衰竭的诊断标准并行关生理病理检查确诊。

纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效分析

纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效分析

纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效分析【摘要】目的：观察纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭临床疗效。

方法：将47例患者随机分为治疗组及对照组，两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧（氧流量为1～3 L/min，鼻导管给氧法），解痉平喘，止咳化痰，保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持等综合治疗。

治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首剂负荷量0.4～0.8 mg加入生量盐水20 ml中静脉推注。

以后给予纳洛酮注射剂1.6 mg加入生理盐水中静脉滴注，连用3天。

结果：治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05），两组患者治疗前均有明显的咳嗽、咳痰、喘息及意识障碍，动脉血气分析动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值相近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧（氧流量为1～3 L/min，鼻导管给氧法），解痉平喘，止咳化痰，保持气道通畅，维持酸碱、水、电解质平衡，营养支持等综合治疗。

治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首剂负荷量0.4～0.8 mg加入生理盐水20 ml中静脉推注，以后给予纳洛酮注射剂1.6 mg加入生理盐水静脉滴注，连用3天。

1.3 观察方法：观察患者咳嗽、咳痰、喘息症状、意识状态、血压；均于治疗前、治疗后行血常规、尿常规、粪常规、心电图、动脉血气分析、血糖、血电解质及肝肾功能等检查。

1.4 疗效判定：有效：治疗后咳嗽、咳痰、喘息症状有改善，意识状态在24小时内由谵妄、躁动、昏迷转为清醒，动脉血气分析有明显改善。

无效：治疗后咳嗽、咳痰、喘息症状，意识状态及动脉血气分析没有改善甚至恶化。

1.5 统计学方法：临床疗效χ2检验，治疗前后动脉血气数据以均数±标准差表示，两组间t检验。

2 结果2.1 经治疗后两组临床疗效比较：见表1。

2.2 两组治疗前后动脉血气分析变化情况：见表2、3。

2.3 不良反应：两组治疗过程中均无明显血压波动、心律失常，无明显抽搐、烦躁，无恶心、呕吐等胃肠道反应，未出现皮疹、皮肤发痒等药物过敏反应，注射局部无红肿、硬结等症状，无肝、肾功能损害等不良反应发生。

纳洛酮治疗有机磷农药中毒的疗效观察

纳洛酮治疗有机磷农药中毒的疗效观察


【 摘要】目的 研 究纳洛酮 治疗有 机磷 农药 中毒 的临床疗 效 ， 分析其 临床价 值 。方 法 回顾性 分析该 院２ ０ １ ２ ６１ 月－ －２ ０ １ ３ ６
５ 月共 收 治 的８ ６ 例 有 机 磷 农 药 中毒 患 者 ， 随 机将 全部患者分 为实验 组和对照组 ， 每组 患者４ ３ 例。 对 照 组 患 者 于 住 院 后 马 上 进 行 洗 胃， 然 后 进 行 阿 托 品和 氯 解 磷 定 治 疗 ， 实验 组在 对照 组的基 础之 上增 加纳洛酮 静脉 滴注 。 然 后 针 对 两 组 患 者 的 临
验组和对照组２ 组， 每 组 患者 ４ ３ 例。 对 照 组 患 者 于 住 院 后马 上 进 行 全 面 洗 胃， 然 后 进 行 阿 托 品和 氯 解 磷 定 对 症 治 疗， 实验 组在 对 照 组
采用统计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 两 组 患 者 治 疗 前 后 所 得 数经过 我院 的精心治疗， 实 验 组 的 临 床 效 果 相 对 于 对 照 组 的 临床 效 果 更 佳 ， 患 者 的总 体 有 效 率 为 ９ ７ ． ７ ％。 结 论 纳 洛 酮 治 疗 有 机 磷 农 药 中毒 具 有 良好 的 临 床 效 果 ， 能 帮助 患 者 缓 解 痛 苦 ， 缩 短 住 院天 数 ， 降低死亡率 ， 故值
施统计， 然后进行 数据分析， 采用 ｘ 检 验两 组 患者 的 总有 效率 ， 计 量资料用 （ ４ ＂ ８ ） 表 示Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表示具有差异， 并且 有 统计 学 意义 。
２ 结果
的基 础 上增 加 纳 洛 酮 静 脉 滴 注 ， 然 后 对 比两 组 患 者 的 临 床 效 果 。
疗， 将 两 组 患 者 的 临床 资 料 进 行 对 比 ， 发 现 实 验 组 的显 效 例 数 为