阿托品化与阿托品中毒的主要区别只是分享
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阿托品化与阿托品中毒
的疗法——枯痔注射法，创造了一种巾药制剂——明矾甘油
注射液，探索了一条道路一西法中用，中西结合。在此创
造性革新的推动下，全国相继出现了以消痔灵为代表的多种 枯痔注射液，疗法也由黏膜下注射法发展到四步注射法、压 扎法、结扎注射法等。受此启发，义相继将枯痔注射法扩大 到治疗直肠脱垂、直肠套叠、直肠内脱垂、痔术后大出血等多 病种。目前，王嘉麟正在使用枯痔注射法进行治疗顽咕Ｉ性 （出口梗阻性）便秘的探索，并取得较好疗效。 王嘉麟以治痔瘘肛肠病患者为己任。他常将“痔瘘之疾 虽疡医之事，而鄙夷之，然择疾而疗，岂仁者之用心乎？”的名 言置于案头。他在长期的医疗实践中，形成了一套以“胆大 心细、稳健灵活、内外兼治、循占创新”为特点的疗法体系。 现在，他已是古稀之年，积劳成疾，接受了心脏手术，至今仍 坚持Ｔ作在诊桌和手术台旁，为祖国医学事业发挥着自己的 光和热。
万方数据
补脾、温肾、理气、化瘀诸法，对痔瘘常见症如便血、水肿、疼 痛、脱垂、脓肿、瘙痒以及术后发热、体虚、感染、尿潴留、大ｍ 血、便秘等症，均有整体辨证施治的系列分型方剂，经过辨证 施治，不少患固性便秘等疾病的患者，不需施行手术便口ｆ获
愈。此外。王嘉麟还将丰富多彩的中药外用药按盯肠疾病特
点、不同阶段和类型施用，如祛毒汤、化毒散软膏、芙蓉膏等 用于痔瘘炎性水肿、疼痛、出血、脱垂诸症；生皮硝、儿华膏、 红纱条、提毒散等用于肛肠术后补期换药；甘乳纱条、烧伤一 号纱条、生肌散、珍珠散、乌梅粉等用于创面修复期；马街苋 煎剂、黄连膏、普连膏、松花粉用于肛门皮肤瘙痒诸症等等。 如此灵活多样的辨证施治及内服外用中药，不仅反映了中医 治疗肛肠疾病的特色，而且丰富了肛肠学科的疗法途径。 ２循古创新。结扎挂线有改革 王嘉麟蕈视古籍医典，言必有据，行必有依。在多年临 床实践中，对传统的中医“结扎”，“挂线”疗法的研飞达到炉 火纯青的地步，正所谓“熟能生巧，目牛无全”。故能在继承 的基础卜，义灵活地加以发展。从千嘉麟的循＾．创新之路观 之，要创新首先要发现占法的问题，然后找出解决问题的合 理办法，墨守成规的人是做不到的。比如，用结扎法结扎多 组痔核时容易Ｊ叶Ｊ现肛门狭窄，针对这个问题，王嘉麟提出“结 扎各组痔核不要在一个平面，使其高低交错”的“梯形结扎 法”，以及“结扎加后位肛管内括约肌部分切断法”，较好地解 决了结扎术后肛门狭窄的弊病；义如肛瘘切Ｊｒ挂线术存在术 后疼痛较重的问题，手嘉麟提ＨＪ‘‘麻醉须到位、勒线勿过紧、 切开宜充分”的手法要领，照此施行，则患者挂线术后疼痛明 显减轻。过去治疗肛裂多采用后位切除的方法，存在出血 多，术后瘢痕大，易致渗液性肛门失禁，对此王嘉麟将挂线法
有机磷农药中毒护理 ppt课件
侵入途经
可经消化道和呼吸道吸收,不易经完整的皮 肤吸收,易经受损的皮肤吸收。主要经消化 道吸收引起中毒。致死量为10～5毫升。口 服30mg/kg以上，可在48小时出现肺水肿及 咯血等呼吸道症状。肺纤维化所致呼吸循 环衰竭是致死的主要原因。其病死率很高 ，约在90％以上。
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侵入途经
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13
有机磷中毒根据症状轻重分为三级
① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模 糊，无力等，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。
② 中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸 困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神 志清楚或模糊，血压可以升高。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。
经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十 分钟内出现症状
潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快， 乐果中毒潜伏期较长，有时可延至2—3天
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6
临床表现
急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状
烟碱（N）样症状 中枢神经系统症状
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临床表现
急性胆碱能危象：
毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部 湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶 心，呕吐，腹痛，腹泻 3.视力模糊， 尿、便失禁。
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物， 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀 虫剂。
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2
毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，
大部分为有机磷杀虫剂。
阿托品在抢救有机磷中毒中的正确应用
阿托品在抢救有机磷中毒中的正确应用在抢救有机磷农药中毒过程中，阿托品是最常用的药物，此类药物通过阻断乙酰胆碱M样作用，减轻及消除中毒所致的毒蕈碱样症状及呼吸中枢抑制。
多年来在抢救中普遍采用阿托品与胆碱酯酶复活剂合用。
近年来大量报道阿托品在此类中毒中大剂量应用，这是值得讨论的问题。
过量使用阿托品，可因过度扩张血管发生休克，使有机磷中毒合并阿托品中毒，危及病人生命。
阿托品在此类中毒中如何正确应用，集众多医院的经验教训，结合我们在医疗工作中所得所作，就此问题，予以探讨。
阿托品试验性治疗问题我们对不能确诊的病人，进行阿托品试验性治疗。
具体方法：阿托品静脉注射，观察10分钟，如病人出现瞳孔散大，颜面潮红，口鼻干燥，心动过速，即为阳性表现，一般可排除有机磷中毒，如为阴性，则提示急性中毒。
但此试验须结合临床表现，特别是对轻微中毒者不要误诊。
阿托品使用原则现公认的原则强调早期、足量、反复给药，直到毒碱样症状明显好转或达到阿托品化。
早期应用的问题确诊后，即应用阿托品，千万不要由于洗胃等其他急救操作而顾此失彼，忘记同时应用阿托品。
我们确诊后即立即肌注阿托品，速建静脉通路，以静注为主。
足量应用的问题足量就是所用的剂量能迅速实现阿托品化而达到良好的作用，又不造成阿托品中毒。
剂量不足，是过去很长一段时间内抢救中的主要失误，而近年来，普遍报道大剂量应用而产生阿托品中毒病例在不断增加，在抢救中我们曾发生过中毒事件，故我们不提倡过量，而需要的是“足量”。
阿托品的用量，应根据中毒的途径，中毒的程度和个体差异酌情而定。
就我们而言：经消化道中毒者，中毒潜伏期短者及中毒症状重者，用量应增大；而对于中度以上中毒者，静脉给药以求速效。
近年来报道阿托品首次用量为50～100mg，对此我们有不同看法，对常人来说阿托品致死量为80～130mg，即使有机磷中毒患者对阿托品耐受量较大，但50～100mg的量显然过大，何况50～100mg并非只用1次，需要指出的是有机磷中毒并发阿托品中毒并不容易区别。
阿托品化和阿托品中毒的区别
瞳孔扩大烦躁不安意识模糊谵妄抽搐昏迷和尿潴留等应及时停药观察必要时使用毛果芸Байду номын сангаас碱进行拮抗
阿托品化和阿托品中毒的区别是护理学职称考试常考的一个知识点，下面进行总结：
阿托品化是应用阿托品起作用了。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心 率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，
阿托品中毒是使用阿托品中毒了，阿托品医学教.育搜集整理中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、 昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
阿托品化和阿托品中毒的区别是护理学职称考试常考的一个知识点，下面进行总结：
阿托品化是应用阿托品起作用了。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心 率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，
阿托品中毒是使用阿托品中毒了，阿托品医学教.育搜集整理中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、 昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
中毒的急救护理
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（4）灌肠
除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服
中毒超过6小时以上，导泻无效者及 抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠 茄类、阿片类）中毒。 灌肠方法包括温盐水、清水或1%肥 皂水连续多次灌肠，以达到最有效清 除肠道毒物的目的。
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（5）合理使用吸附剂
常用活性炭（20-30g加入
（二）清除未吸收的毒物
1．吸入性中毒的急救 2．接触性中毒的急救 3．食入性中毒的急救
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1．吸入性中毒的急救
将病人搬离染毒区后，搬至上风或侧风方向，给予吸氧或呼 吸新鲜空气，注意保暖，清除呼吸道分泌物和异物，保持 呼吸道通畅，必要时行气管插管。及早吸氧，可酌情使用 呼吸机或采用高压氧治疗。
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病情观察
生命体征观察 神志、瞳孔变化的观察 应用阿托品的观察与护理 应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理 密切观察防止“反跳”与猝死的发生
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应用阿托品的观察与护理
♫ 阿托品不能作为预防用药； ♫ 阿托品兴奋心脏的作用很强，中毒时可导致室颤，故应充分 吸氧，使血氧饱和度保持在正常水平。 ♫ 应及时纠正酸中毒，殷胆碱酯酶在酸性环境中作用减弱； ♫ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生血液低渗，致红细胞 破坏，发生溶血性黄疸。导致“阿托品化”和“阿托品中毒” 的剂量接近，后者可引起抽搐、昏迷等。因此使用过程致用 严密观察病情变化，注意区别“阿托品化”和“阿托品中 毒”.
磷、辛硫磷等。
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我国生产的有机磷杀虫剂的毒性按大鼠急性经口 LD50（半数致死量）可分为四类
毒物的吸收和代谢
有机磷农药中毒护理
奋 ，最后转为抑制。
水解
正常生理状态下：乙酰胆碱
乙酸 + 胆碱
胆碱酯酶
有机磷农药 +
磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙
酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间
隙堆积。
5
临床表现
有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机 磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。
经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现 症状
经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十 分钟内出现症状
有机磷中毒、阿托品化、阿托品 中毒的主要区别
有机磷中毒
阿托品化
阿托品毒
神经经系统 淡漠昏迷或有抽搐 意识清楚或模糊 澹妄躁动幻觉，抽搐
皮 肤 苍白、潮湿颜面潮红，干燥 Nhomakorabea紫红，干燥
瞳 孔 缩小，直至频死时扩大 由小 大
极度散大
体 温 无高热
37.3-37.5 ℃
高热 > 40 ℃
心 率 心率慢
≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速
急性有机磷中毒病人护理
[七] 饮食及皮肤的护理 1 口服中毒病人洗胃或催吐法后，需禁食1天。
开始进食以流质饮食，饮食逐渐过渡到普食。给 予高蛋白，高糖，低脂饮食。乐果中毒者病情好 转时，不宜过早进食。 2 中毒病人常有多汗，注意清洁皮肤，随时擦去 汗液及更换床单，保持干燥，避免受凉。危重病 人按时翻身，预防褥疮的发生。
急性有机磷农药中毒
曹庭芳
1
概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物， 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀 虫剂。
2
毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，
水解
正常生理状态下：乙酰胆碱
乙酸 + 胆碱
胆碱酯酶
有机磷农药 +
磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙
酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间
隙堆积。
5
临床表现
有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机 磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。
经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现 症状
经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十 分钟内出现症状
有机磷中毒、阿托品化、阿托品 中毒的主要区别
有机磷中毒
阿托品化
阿托品毒
神经经系统 淡漠昏迷或有抽搐 意识清楚或模糊 澹妄躁动幻觉，抽搐
皮 肤 苍白、潮湿颜面潮红，干燥 Nhomakorabea紫红，干燥
瞳 孔 缩小，直至频死时扩大 由小 大
极度散大
体 温 无高热
37.3-37.5 ℃
高热 > 40 ℃
心 率 心率慢
≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速
急性有机磷中毒病人护理
[七] 饮食及皮肤的护理 1 口服中毒病人洗胃或催吐法后，需禁食1天。
开始进食以流质饮食，饮食逐渐过渡到普食。给 予高蛋白，高糖，低脂饮食。乐果中毒者病情好 转时，不宜过早进食。 2 中毒病人常有多汗，注意清洁皮肤，随时擦去 汗液及更换床单，保持干燥，避免受凉。危重病 人按时翻身，预防褥疮的发生。
急性有机磷农药中毒
曹庭芳
1
概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物， 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀 虫剂。
2
毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，
急诊出科考范围-部分答案
2010/2011学年急诊科实习护士出科考核姓名学校一、名词解释1.急救绿色通道* 心脏骤停心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
急诊分诊分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间一般应在2一5分钟内完成。
心肺脑复苏针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为“心肺脑复苏”（由心肺复苏的最终目的是恢复病人的社会行为能力2.呼吸衰竭呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征3.心力衰竭心力衰竭(heart failure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿MODS 器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，*DIC 弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。
导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。
*ARDS 急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低6．*肝性脑病肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的主要区别内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
有机磷中毒的诊治和心得
反跳：中毒经抢救治疗好转后，病情突然急剧恶化，重新出现严重的有机磷农药中毒症 状。
依赖与反跳的区 别
依赖：
多在大剂量或长时间应 用阿托品后发生。
症状较轻，无肌颤等N受体兴奋症状。
胆碱酯酶活力正常。
三、反跳
医学界目前对这种“反跳”现象尚无明确的解释。 但有学者经过总结大量的临床病例，发现如果在治疗
心率
心率是指导阿托品用药的可靠指征，但有时仍需综合考虑。 较大剂量阿托品通过阻断窦房结起搏点的M受体，解除迷走神经对心脏的抑 制，使心率加快。在迷走神经张力高的青壮年心率加速明显，而老年人升高 不明显。 由于M受体上调，使人体产生快速耐受，即使阿托品已过量，心率也不增加， 随着阿托品停用后，M受体作用逐渐恢复，同时患者开始烦躁、体温升高， 心率升高。
依赖的原 因及对策
原因：长时间及过量应用阿托品。
对策：查胆碱酯酶，若正常或略偏低，但 中毒时间超过10天，可逐渐减用阿托品， 给予小剂量氯磷定替代，或给安慰剂、镇 静剂，以逐渐停用阿托品。
依赖与反跳的区别
多发生时间多在中毒后1-3天，CHE↓。 多与有机磷农药继续或再次被吸收、抗毒药物应用不当及中毒后接受治疗较晚等因素有 关。
毒性分类
剧毒类 甲拌磷、内吸磷（1059）、对 硫磷（1605）等
高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、 敌敌畏等
中度毒类 乐果、乙硫磷、敌百虫等 低毒类 马拉硫磷
四、阿托品？复能剂？
阿托品只能改善M症状，复能剂改善N症状：
○ 阿托品治标，复能剂治本。
因此，复能剂不言迟！
阿托品？复能剂？
心率控制
经验认为：
心率控制在90～120 次/min,排除其它影响心率变 化的因素, 再结合其它阿托品化的指标,要考虑阿托 品过量,应立即停用。
依赖与反跳的区 别
依赖：
多在大剂量或长时间应 用阿托品后发生。
症状较轻，无肌颤等N受体兴奋症状。
胆碱酯酶活力正常。
三、反跳
医学界目前对这种“反跳”现象尚无明确的解释。 但有学者经过总结大量的临床病例，发现如果在治疗
心率
心率是指导阿托品用药的可靠指征，但有时仍需综合考虑。 较大剂量阿托品通过阻断窦房结起搏点的M受体，解除迷走神经对心脏的抑 制，使心率加快。在迷走神经张力高的青壮年心率加速明显，而老年人升高 不明显。 由于M受体上调，使人体产生快速耐受，即使阿托品已过量，心率也不增加， 随着阿托品停用后，M受体作用逐渐恢复，同时患者开始烦躁、体温升高， 心率升高。
依赖的原 因及对策
原因：长时间及过量应用阿托品。
对策：查胆碱酯酶，若正常或略偏低，但 中毒时间超过10天，可逐渐减用阿托品， 给予小剂量氯磷定替代，或给安慰剂、镇 静剂，以逐渐停用阿托品。
依赖与反跳的区别
多发生时间多在中毒后1-3天，CHE↓。 多与有机磷农药继续或再次被吸收、抗毒药物应用不当及中毒后接受治疗较晚等因素有 关。
毒性分类
剧毒类 甲拌磷、内吸磷（1059）、对 硫磷（1605）等
高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、 敌敌畏等
中度毒类 乐果、乙硫磷、敌百虫等 低毒类 马拉硫磷
四、阿托品？复能剂？
阿托品只能改善M症状，复能剂改善N症状：
○ 阿托品治标，复能剂治本。
因此，复能剂不言迟！
阿托品？复能剂？
心率控制
经验认为：
心率控制在90～120 次/min,排除其它影响心率变 化的因素, 再结合其它阿托品化的指标,要考虑阿托 品过量,应立即停用。
急危重症护理学 复习 知识点汇总1234
一名词解释1急危重症护理学:是以挽救患者生命、提高抢救的成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.心脏性猝死:是指急性症状发作后一小时内发生的以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起的死亡。
3.复合伤:是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
4.淹溺:又成溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于的一种急危状态。
5.多器官功能障碍综合征:是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障，其恶化的结果是多器官功能衰竭。
6.中暑：是指人体在高温下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍所引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
二简答题1.心肺复苏效果的判断①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复②自主呼吸出现:如果复苏有效，自主呼吸亦可能恢复③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩④面色及口唇:复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润⑤神志:复苏有效:复苏有效，可见患者有眼球活动。
睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机，张力增加。
阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗，口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快3.ICU感染的原因:➢病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加；➢感染患者相对集中，病种复杂；➢各种侵入性治疗、护理操作较多；➢多重耐药菌在ICU常驻4.中心静脉压的正常值及其临床意义◆正常值:5～12㎝H2O◆临床意义:小于2～5㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足；大于15～20㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP检测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的意义，可作为指导临床治疗的重要参考。
急危重症护理学简答与大题
急危重症护理学名词解释✓1.急危重症护理学:是以挽救患者的生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学和护理学知识为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合应用性学科。
✓2.急救医疗服务体系EMSS:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道“为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中转运救护，急诊科和ICU 负责院内救护。
3.院前急救:又称院外救护或现场救护，是指在进入医院前对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾害，事故等伤病者进行现场救护转运及途中监护的统称。
即在患者发病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护。
✓4.急救半径:是指急救中心（站）所承担院前急救服务区域的半径，市区内不应超过5km，农村则不超过15km。
✓5.反应时间:是指急救中心（站）接到120呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。
✓6.急救绿色通道:即急救绿色生命安全通道，是指对急危重症患者一律实行优先抢救，优先检查和优先住院的原则，医疗相关程序按情况补办。
✓7.重症监护病房:又称加强监护病房，是指受过专门培训的医护人员，应用现代医学理论，利用先进的医疗仪器设备和先进的诊疗护理技术，对危重症患者进行集中监测，强化治疗及护理的一种特殊场所。
✓8.心搏骤停:是指由于各种原因（急性心肌缺血、电击、急性中毒）引起的心脏突然停止不动，有效泵血功能消失，导致全身组织器官严重缺血、缺氧。
✓9.心肺脑复苏:是通过机械、生理和药理学方法，是心搏和呼吸停止患者恢复生命体征的急救医疗措施。
✓10.基础生命支持:又称初期复苏或现场急救，是指在患者发生心搏骤停的现场，由最初目击者通过徒手操作维持人体生命体征最基础的需要。
✓11.心脏电复律:是用除颤器产生高能脉冲电流通过胸壁或直接作用于心脏，消除各类快速心律失常，使心脏恢复为窦性心率的方法。
12.中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下会损伤组织、器官的正常生理功能，使之发生严重障碍，出现一系列症状和体征13.急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍14.中毒后反跳现象：有机磷农药中毒经抢救治疗症状明显好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现急性中毒症状，甚至发生肺水肿或突然死亡15.急性酒精中毒89：一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统，由兴奋转为抑制的状态16.热射病98：由于在烈日下较长时间暴晒且头部无防护，引起脑组织充血水肿17.中暑97是指在高温或热辐射的长时间作用下，引起机体体温调节发生障碍，汗腺功能衰竭，水电解质代谢紊乱，神经系统和循环系统功能受损的一种急性疾病18.淹溺又称溺水101，是指人淹没于水或其他液体中，呼吸道被水、污泥、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，吸收到血液循环的水或其他液体引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，严重者如抢救不及时，可导致呼吸、心搏骤停而死亡19.电击伤105，指一定强度的电流或电能量通过人体，造成机体组织不同程度损伤或器官功能障碍，严重者可发生心搏和呼吸骤停20海姆立克手法110是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物去除简答✓1.急危重症护理工作范畴3①院前急救②急诊科急救③重症监护③灾难救援④急危重症护理人才培训和科研工作2.院前急救的特点①突发性②紧迫性③艰难性④复杂性⑤灵活性⑥社会性⑦风险性3.院前急救的任务①平时呼救患者的院前急救②大型灾害或战争中的院前急救③特殊任务时的救护值班④急救通讯网络的枢纽任务⑤急救知识的普及和教育4.院前急救的原则①先排险后施救②先重伤后轻伤③先施救后运送④先固定后搬运⑤急救与呼救并重⑥转运与监护相结合⑦紧密衔接、前后一致5.现场评估循环成人颈动脉，婴幼儿肱动脉①桡动脉触摸不到，收缩压＜80mmHg②股动脉触摸不到，收缩压＜70mmHg③颈动脉触摸不到，收缩压＜60mmHg6.什么是首诊负责制？首诊负责制包括医院、科室、医生三级。
有机磷中毒
对缓解M样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，对N样症状和恢复胆碱酯酶
活力无作用。 （3）解磷注射液：既能对抗有机磷中毒的各种症状，又能使胆碱酯酶复活。 4.对症治疗：吸氧 5.监测胆碱酯酶活性：正常100%，应每天复查，直到正常。 洗胃禁忌症：（1）惊厥未控制者不宜插胃管（2）服用强腐蚀性毒物 者（3）原有消化道大出血病史者
七、阿托品中毒与阿托品化的主要区别
阿托品化 神经系统 皮肤 瞳孔 体温 心率
意识清楚或模糊
阿托品中毒
谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏 迷
紫红、干燥
颜面潮红、干燥
由小扩大后不再缩小
极度散大
正常或轻度升高 ≤120次/分，脉搏快而有 力
高热，>40℃
心动过速，甚至有室颤发生
氧化后一般毒性增强，水解后毒性降低，其代谢产物主
要经肾脏排泄。 中毒机制：抑制体内胆碱酯酶活性。
有机磷农药+体内胆碱酯酶
→磷酰化胆碱酯酶（化学 →体内胆碱酯酶
性质稳定，无分解乙酰胆碱的能力）
大量蓄积
→出现胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列M、
N样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭 而 死亡
（2）清除胃肠道未吸收的毒物，常用催吐、洗胃、导泻法，有机磷农药 中毒应及早彻底洗胃，用清水，2﹪碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：
5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用），反复洗胃，直到洗出液澄清无气
味为止，洗胃后保留胃管。 2.保持呼吸道通畅
3.解毒剂的使用：（解磷定、氯磷定） 应用原则：早期、足量、联合、重复用药 （1）对解除N样作用明显，此药应早期应用，持续时间一般不超过72h。 （2）抗胆碱药：阿托品
3.中度毒类
4.低毒类
敌百虫、倍硫磷等。
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阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawaltremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。
内科护理学题库及答案解析
内科护理学A1型题1．体温降低见于A．无菌性炎症B．大量失血C．组织破坏D．恶性肿瘤E．免疫反应答案：B2．急性白血病卧床休息有何益处A．增加食欲B．减少出血C．减少感染D．减少体力消耗E．减少贫血答案：D3．库斯莫呼吸特征是A．呼吸幅度由浅至深，再浅至停B．呼吸与暂停相交替C．呼吸表浅、快速D．呼吸深大、频率稍快E．呼吸急促、有屏气答案：D4．急性白血病加强口腔护理的用意A．保证能进食B．避免感染C．避免出血D．避免黏膜坏损E．避免口腔异味答案：A5．左心衰竭的早期脉搏表现是A．脉搏短绌B．缓脉C．奇脉D．交替脉答案：D6．急性白血病化疗诱导缓解成功时，粒细胞数A．完全消灭B．剩下1／3 C．剩下1／10 D．仍有10\+8～10\+9 E．仍有10\+1\+2答案：D7．浅昏迷和深昏迷的主要区别为A．有无自主运动B．角膜反射及防御反射是否存在C．对声、光刺激的反应D．有无大、小便失禁E．能否被唤醒答案：B8．尿液中闻到烂苹果味常见于A．膀胱炎B．丝虫病淋巴管受阻C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症E．阻塞性黄疸答案：D9．急性白血病化疗诱导缓解成功后应当A．不发热B．无出血C．无贫血D．肝脾淋巴结：不大E．症状体征均正常答案：E10．面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为A．慢性病容B．危重病容C．满月病容D．二尖瓣病容E．急性病容答案：B考点：各种面容的临床表现1L急性白血病化疗诱导缓解成功时骨髓原始白细胞A．＞30％B．＞10％C．＜5％D．＞40％E．＞50％答案：C12．发绀是由于A．毛细血管扩张充B．红细胞量增多C．红细胞量减少D．血液中还原血红蛋白增多E．毛细血管血流加速答案：D13．急性白血病化疗诱导缓解成功后体内仍有白血病细胞10\+8～10\+9A．肝内B．中枢神经系统处C．脾内D．胸骨内E．脊椎骨内答案：B14．胸腔前后径短于左右横径一半见于A．肺气肿患者B．老年人C．慢性消耗性疾病者D．佝偻病患者E．矮胖体型者答案：C15．急性白血病化疗诱导缓解后发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪。
阿托品化与阿托品中毒的临床观察
阿托品化与阿托品中毒的临床观察发表时间：2011-07-07T11:26:43.903Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：卓玛[导读] 将阿托品化所产生的症状误认为农药中度症状加重而增加阿托品用量，产生中毒。
卓玛（青海省海南州人民医院 813000）【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0233-01在我们青海，广大农牧民群众对有机磷农药的应用非常广泛，但对有机磷农药毒副作用却知之甚少。
在临床上常见到有机磷农药中毒的患者，而阿托品是抢救有机磷中毒的常用药物，正确地估计阿托品的疗效，又是抢救有机磷中毒成功的关键，因此，对于阿托品化及阿托品中毒的观察，是与抢救成功率的高低有着密切的联系。
一、阿托品化地临床观察:临床上由于有机磷农药中毒患者的中毒程度不同，阿托品的用量也不同，阿托品化是抢救有机磷农药中毒所必须达到的一个指征，对于阿托品化的判断，一般情况下可将其临床表现概括为以下几个方面：1、瞳孔较前散大，不在缩小。
2、腺体分泌减少，肤干燥，肺部罗音减少或消失。
3、颜面潮红，皮肤灼热，体温升高。
4、心率增快，血压回升，在观察患者是否达到阿托品化时，应对瞳孔、粘膜、心率及肺部情况进行综合分析，正确评估，不可片面的强调1-2个指征，而忽视其他。
二、阿托品中毒的常见原因：发生阿托品中毒以下几个方面较为多见：1、中毒初期，中毒程度尚浅，短时间内输入了大量阿托品而产生中毒。
2、在使用阿托品的过程中，已达到阿托品化，但未及时减量或延长用药时间，而引起阿托品累计中毒。
3、单纯片面地强调阿托品化的某些指征，而过量应用阿托品产生阿特品中毒。
4、将并发症误认为有机磷农药中毒的症状，而过量应用阿特品，引起阿托品中毒。
5、将阿托品化所产生的症状误认为农药中度症状加重而增加阿托品用量，产生中毒。
三、阿托品中毒的临床观察：阿托品中毒与其他药物中毒一样，可产生一系列特殊的临床症状，给临床上观察阿托品中毒提供了方便，其中以下几点表现更为突出。
【精品】急性中毒教案1
【精品】急性中毒教案重庆医科大学临床学院教案及讲稿课程名称危急重症护理学年级授课专业护理教师罗晓庆职称护师授课方式大课示教学时 6 学时题目章节中毒教材名称危急重症护理学作者周秀华出版社人民卫生出版社版次第二版教学目的要求 1．定义中毒、毒物、急性中毒、慢性中毒（掌握）2．概述毒物的体内过程（了解） 3．简述中毒机制（了解） 4．简述中毒的病情评估（了解） 5．详述常见毒物的临床表现（掌握）6．列出急性中毒的救治原则（掌握） 7．列出中毒的特效解毒剂（掌握） 8．详述中毒病人的护理要点（掌握） 9．简述有机磷中毒途径与机制（了解） 10．简述有机磷毒物的分类（了解）11．简述有机磷毒物的吸收和代谢（了解） 12．简述有机磷中毒机制（掌握） 13．陈述有机磷中毒的临床表现（掌握） 14．简述有机磷中毒的病情判断（掌握） 15．简述有机磷中毒的护理要点（掌握） 16．阿托品化与阿托品中毒的主要区别（掌握）17．陈述急性一氧化碳中毒途径（了解） 18．简述急性一氧化碳中毒机制（掌握） 19．简述急性一氧化碳中毒临床表现（掌握）20．简述急性一氧化碳中毒的急救原则（掌握） 21．简述急性一氧化碳中毒的护理要点（掌握） 22．陈述镇静催眠药中毒途径及中毒机制（了解） 23．简述镇静催眠药中毒临床表现（掌握）24．简述镇静催眠药中毒的急救原则（掌握） 25．简述镇静催1/ 17眠药中毒的护理要点（掌握） 26．了解强酸强碱中毒的急救及护理要点教学难点 1．中毒病人的病情评估2．中毒特效解毒剂的应用 3．急性中毒病人的救治原则 5．特效解毒剂的应用与观察 1．有机磷中毒的急救原则和护理要点 2．急性一氧化碳中毒的急救原则和护理要点 3．镇静催眠药中毒的急救原则和护理要点教学重点外语要求汉语教学方法手段多媒体、讲解参考资料教研室意见教学组长：教研室主任：年月日教学内容中毒 Poisoning:某些物质接触或进入人体，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列的症状体征。
有机磷中毒的诊治和心得PPT课件
心率
心率是指导阿托品用药的可靠指征，但有时 仍需综合考虑。 较大剂量阿托品通过阻断窦房结起搏点的M受 体，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率 加快。在迷走神经张力高的青壮年心率加 速明显，而老年人升高不明显。 由于M受体上调，使人体产生快速耐受，即使 阿托品已过量，心率也不增加，随着阿托 品停用后，M受体作用逐渐恢复，同时患者 开始烦躁、体温升高，心率升高。
依赖的原因及对策
• 原因：长时间及过量应用阿托品。 • 对策：查胆碱酯酶，若正常或略偏 低，但中毒时间超过10天，可逐渐 减用阿托品，给予小剂量氯磷定替 代，或给安慰剂、镇静剂，以逐渐 停用阿托品。
依赖与反跳的区别
• 反跳：中毒经抢救治疗好转后，病情 突然急剧恶化，重新出现严重的有机 磷农药中毒症状。 • 多与有机磷农药继续或再次被吸收、 抗毒药物应用当及中毒后接受治疗 较晚等因素有关。 • 多发生时间多在中毒后1-3天，CHE↓。
反跳
• 经皮肤吸收中毒者,发生反跳的机会少,而 经口服吸收者发生反跳的机会多。 • 有机磷农药毒性越强,反跳发生的可能性越 小,而毒性越小者,反跳发生的可能性越大。 如低毒性的乐果中毒最易发生反跳且多较 迟发生,发生时间多在经抢救病情稳定后, 短者10 小时,长者达7 日。一般多发生在 中毒后2－3 天。 • 而剧毒性有机磷中毒者,若出现反跳则发生 较早。
毒性分类
剧毒类 甲拌磷、内吸磷（1059）、对硫磷 （1605）等 高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌 敌畏等 中度毒类 乐果、乙硫磷、敌百虫等 低毒类 马拉硫磷
四、阿托品？复能剂？ • 阿托品只能改善M症状，复能剂 改善N症状： 阿托品治标，复能剂治本。 • 因此，复能剂不言迟！
一 、阿托品化和中毒
阿托品化与阿托品中毒区别PPT课件
阿托品中毒的解救
阿托品的治疗量与中毒量相距很远，阿托品
中毒剂量一般为5~10mg，与致死剂量80~130mg相去
甚远，但阿托品化量与中毒量很接近，在临床上阿
托品的剂型从0.3mg~20mg不等，因此在临床上使用
时应谨慎。
阿托品过量的治疗原则主要是对症治疗、促
进排泄及预防并发症，可给予安定类药物镇静、β
⑤ 血压稳定。 其中前3条最具敏感性，但应具体分析，如病
人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则扩大不 明显。曾遇到在冬季用冷水洗胃后，用阿托品量很 大，继续应用，体温仍不上升，＜36℃，且血压下 跌，末梢循环极差。而阿托品减量后，生命体征才 渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析，不能 片面强调1～2个指征而忽视其他。
阻滞剂以控制心率，呼吸抑制时吸氧，可用尼可刹
米，必要时辅助呼吸，对高热者进行物理降温，高
度腹胀者给予胃肠减压，大量输液、利尿以利药物
的排泄，另外也可给予适量拟胆碱药如新斯的明
（注射0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩
小、症状缓解为止） 、毛果芸香碱等以拮抗阿
托品毒性。阿托品在体内清除迅速，半衰期约2小时，
阿托品过量后体内的存留时间及中毒表现时间长短
应和用药量及个体迷走张力强弱有关。
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阿托品化与阿托品中毒区别
范勇
阿托品化指标
① 心率一般在90～130次/分之间，若超过130次/分 提示过量。超过140次/分提示中毒。
② 体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提示 过量，超过39℃提示已中毒。
③ 瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提 示过量或中毒。
小议阿托品化和阿托品中毒
小议阿托品化和阿托品中毒
金先银
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2005(12)10
【摘要】由于农药的广泛使用，有机磷农药中毒在一些地区仍时有发生。
在抢救过程中正确区分阿托品化与中毒显得特别重要。
【总页数】1页(P38)
【作者】金先银
【作者单位】235000,安徽省淮北市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.阿托品化与阿托品中毒的区别 [J], 任树文;周晓虎
2.阿托品化和阿托品中毒的观察和鉴别 [J], 李文仙
3.抢救有机磷中毒时阿托品化与阿托品中毒症状的临床观察 [J], 赵春华;孟月丽
4.阿托品化与阿托品中毒 [J], 徐梦遥;王晓芹;王秀芹
5.阿托品化与阿托品中毒的区别 [J], 任树文;周晓虎
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阿托品化与阿托品中毒的区别
酒精戒断综合症症状
轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal
tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。
病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。
(1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。
患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。
熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。
根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。
没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。
实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。
人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。
(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。
Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。
其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。
幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。
但最常见的声音是人类的声音。
声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。
在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。
对患者而言，声音是极其真实的。
听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。
患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为，甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。
其持续时间不等，可以是暂时性的，或
在数天内间歇性再发，个别情况下可持续数周或数月。
(3)在幻觉中，多数意识不到幻觉的非真实性。
随病情好转，患者开始怀疑其幻觉的真实性，愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。
能够认识到所听到的声音是想像的，如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容，是完全恢复的表现。
3.折叠戒断性痫性发作:alcoholic withdrawal seizure，又称“朗姆酒发作”(rumfits)，是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较常见的症状。
90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7～48h，而且在13～14h是发生的高峰时间。
在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。
可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多。
2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。
局灶性发作提示除酒精作用外，有局部病灶存在(多为外伤)。
约30%全身性戒断抽搐发作的患者，发展成震颤谵妄状态(有些报道百分比较低)，痫性发作是谵妄的前驱症状。
4.折叠震颤谵妄:delirium tremens，DT
(1)震颤谵妄是最严重的、可导致死亡的酒精性疾病状态。
是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。
常于戒酒或减量后3～5天突然发病，主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进，如瞳孔扩大、发热，呼吸和心跳增快，血压增高或降低，以及大汗淋漓等。
(2)大多数患者谵妄多呈自限性病程，经过几天躁动和不眠之夜，常以进入睡眠状态而终止，然后清醒，醒后神志清楚、安静、疲乏，对谵妄阶段的事件完全无记忆。
少见情况下谵妄状态逐渐消退。
如果谵妄震颤是单一的一次发作，80%的患者持续不超过72h。
少见情况可有一次或多次复发，数次程度不同的谵妄发作，以相对清醒间期分隔开，整个过程持续数天，偶尔可持续4～5周。
(3)有部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复，病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征(约占15%)。
没有并发症的病例，经及时处理病死率较低(约3%～4%)，一旦发生并发症则病死率会明显升高，常死于高热、肺炎或心力衰竭等。
或会突然死亡而不能确定其病因。
(4)非典型谵妄-幻觉或意识混乱状态：与典型的DT密切相关，发病率也相同。
患者可仅表现短暂、安静性意识混乱、焦虑或持续数天或数月的异常行为。
与典型的谵妄震颤不同，非典型状态，常表现为一次单一局限性事件，不再重复。
偶尔先有痫性发作，不造成死亡。
也可以说这种不典型状态，是部分性轻度震颤谵妄。
5.折叠急性戒酒综合征:acute alcohol withdrawal syndrome，发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或明显减量时。
主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。
依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。
脑电图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
酒精戒断综合征(AWS)的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。
AWS一般在戒酒后第三天开始，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。
根据症状的轻重，临床上将AWS可分为3级：1级(physical withdrawal)，明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍。
2级(impending dilirium tremens)，急性阶段有明显的震颤、大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。
3级(dilirium tremens)，除包括2级各项外，还应有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近记力障碍。