经尿道前列腺剜除

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。

前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。

为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。

那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。

一、经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。

手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。

由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。

经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。

不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。

二、电切术相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。

不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。

三、两种手术方法的比较1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。

而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。

2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。

3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。

四、选择合适的手术方法在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。

如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。

如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。

前列腺增生切除经尿道前列腺电切术手术图解前列腺增生症（BPH）是一种临床进展性疾病，部分患者最终需要外科治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。

经尿道前列腺切除术（TURP）在泌尿外科学中具有重要的地位，被认为是前列腺增生症手术治疗的金标准。

适应证具有中重度LUTS合并明显影响生活质量的BPH患者可选择手术治疗，特别是药物治疗效果不佳或不耐受药物治疗的患者。

当出现BPH相关的并发症时，应当采取手术治疗：①反复尿潴留或充溢性尿失禁；②反复血尿，药物治疗无效；③膀胱结石；④继发上尿路积水；⑤合并疝、严重的痔疮或脱肛等；⑥BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。

禁忌证①严重的心肺功能障碍，不能耐受麻醉者；②严重的血液系统障碍，不能纠正的出血性疾病；③急性泌尿系感染；④严重肝肾功能异常者。

手术步骤及技巧1.置入电切镜：患者取截石位，首先观察患者的尿道外口，如有狭窄，需先行尿道扩张，一般扩张至24～26号尿道探子。

电切镜的置入可采用先入镜鞘或者直视进镜。

先入镜鞘时，先于镜鞘内置入闭孔器，按照尿道的弯曲度直接进入膀胱。

而对于中叶增生明显的患者，通常采用直视下进镜，可于进镜时观察尿道，并利于通过被增生腺体挤压的前列腺尿道。

2.膀胱及前列腺的观察：置入电切镜后，膀胱内充水至200～300 mL。

首先触诊下腹部耻骨上区，了解其张力，以便手术结束时对比，确定有无液体外渗及程度。

观察膀胱有无病变，是否合并膀胱憩室；如有，可将膀胱镜伸入憩室颈口进行观察。

同时了解两侧输尿管口的位置及其与增生腺体的关系。

有时患者中叶增生明显，遮挡膀胱三角区及输尿管口，更要小心。

观察前列腺时，可将电切环伸到尽头，以便估计前列腺的长度。

3.耻骨上膀胱穿刺：是否行耻骨上穿刺造瘘要根据患者前列腺的大小及术者的习惯而定。

穿刺造瘘利于冲洗液的回流，节约了手术时间，但为患者带来新的创伤，而且膀胱低压，充盈不佳时，不利于膀胱颈部腺体的切除。

经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效经尿道等离子前列腺剜除术（TUPKP）是一种治疗大体积前列腺增生的手术方式，该手术通过腔镜技术将等离子刀导入尿道，热能作用下，去除前列腺组织，从而缓解尿道梗阻症状。

本文将就TUPKP治疗大体积前列腺增生的疗效进行详细介绍。

针对大体积前列腺增生的患者，TUPKP手术具有一定的独特优势。

传统的经尿道前列腺电切术（TURP）在治疗大体积前列腺增生时，由于手术操作的限制，容易造成手术时间延长、出血量增多、创伤较大等问题，增加患者的手术风险和恢复时间。

而TUPKP手术则采用了先进的等离子技术，切除组织更为精准，减少了手术过程中对周围结构的损伤，减少了术中出血量，降低了手术风险，因此对于大体积前列腺增生的患者来说，TUPKP手术是一种更为安全有效的治疗选择。

TUPKP手术对于大体积前列腺增生的长期疗效也是非常可观的。

由于TUPKP手术切除前列腺组织更加充分，术后患者的排尿功能得到明显改善，尿流更加顺畅，排尿症状明显减轻。

研究数据显示，TUPKP手术后患者的国际前列腺症状评分（IPSS）明显下降，尿流率明显提高，残余尿量明显减少，术后患者的生活质量得到了明显改善。

在长期随访中，患者的排尿症状持续改善，术后1年、3年、5年的临床疗效依然稳定，术后患者不需要再次接受治疗。

TUPKP手术对于大体积前列腺增生的患者具有较好的安全性。

由于TUPKP手术采用了微创技术，术中损伤较小，出血量少，手术风险低。

TUPKP手术对于术后的排尿功能影响较小，术后患者少有勃起功能障碍、射精障碍等并发症。

TUPKP手术不仅对于大体积前列腺增生的疗效可观，而且具有较好的安全性，可以更好地保障患者的术后生活质量。

TUPKP手术治疗大体积前列腺增生的疗效是非常显著的。

该手术能够有效缓解患者的排尿梗阻症状，改善患者的生活质量，并且具有较好的长期疗效和安全性。

TUPKP手术在治疗大体积前列腺增生的患者中具有广泛的应用前景，是一种值得推荐的治疗选择。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致尿道受压，出现排尿困难等症状。

在这种情况下，经尿道等离子前列腺剜除术和电切术是两种常见的治疗方法。

本文将对这两种治疗方法进行比较，以便于患者和医生更好地选择治疗方案。

一、术前准备经尿道等离子前列腺剜除术是通过经尿道将等离子刀引入前列腺内，对前列腺组织进行剜除的手术。

术前需要进行详细的检查，包括前列腺生物化学标志物检测、尿流率检测、前列腺超声波检查等。

而电切术则是通过尿道插入电切刀，对前列腺组织进行切割。

术前也需要进行类似的检查，以确定手术的适应症和确认患者的身体状况。

二、手术操作经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道插入等离子刀，精确地对前列腺组织进行剜除，手术创伤小、出血少、恢复快。

而电切术则是通过尿道插入电切刀，对前列腺组织进行切割。

这两种手术都是通过尿道进行，避免了传统手术的切口，术后恢复快、疼痛少。

但是需要注意的是，电切术对医生的操作技术要求较高，易造成尿道损伤。

三、术后恢复术后，无论是经尿道等离子前列腺剜除术还是电切术，患者都需要留置导尿管，以引流术后尿道内的血块和炎症渗出物。

这阶段，患者需要卧床休息，避免剧烈活动，保持尿道畅通，预防感染的发生。

对于经尿道等离子前列腺剜除术患者，由于手术创伤小、出血少，一般情况下术后恢复较快，可以早日出院。

而对于电切术患者，由于手术创伤较大，术后恢复相对较慢，需要在医院内进行观察。

四、术后并发症无论是经尿道等离子前列腺剜除术还是电切术，术后都存在一定的并发症风险。

经尿道等离子前列腺剜除术术后出现尿道狭窄的机率较低，但是也有可能出现尿失禁、射精障碍等并发症。

而电切术术后尿道狭窄的机率较高，因为电切刀对尿道的刺激容易引起尿道炎，造成尿道狭窄的发生。

电切术还可能出现尿失禁、射精障碍等并发症。

五、长期效果虽然经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术后的效果相对较好，但是长期效果上有所区别。

经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）手术要点➤整块剜除（粉碎器方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。

2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。

3. 离断膀胱颈粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深直至完全剥离5. 切断12点及6点前列腺的连接部，一分为二推入膀胱。

注：若遇到前列腺结节，越过结节保持大的层面，待整块剜除后再处理结节。

若遇到层面不清，可先不推进，剥离容易部分，最后包围锐性离断。

➤整块剜除（电切方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。

2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。

3. 离断膀胱颈粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深，保留5-7点前列腺组织5. 由12点-9/3点-6点切除。

➤优点1. 早离断12点尿道粘膜减少对括约肌牵拉；2. 整块剜除，包膜层面不易丢失，或者在层面不清时（前列腺结节）可先剥离层面清楚的部分，最后锐性离断纤维条索。

➤缺点1. 不能随时收手结束手术2. 较大体积前列腺不容易推入膀胱术者简介刘庆，主治医师，中国性学会男性生殖分会委员，中国中西医结合学会男科分会首届青年学术委员，曾在中山大学附属第三医院不育与性医学中心进修学习显微外科及男科疾病诊治，广州医科大学第一附属医院&泌尿外科医生学习联盟结石线下临床技能青年医师培训学习经皮肾镜。

中山大学附属第六医院&泌尿外科学习联盟线下学习层面外科在上尿路疾病应用。

“精囊镜检查术”荣获中国中西医结合学会男科分会第四届“吉祥杯”优秀手术视频三等奖；“红激光前列腺剜除术”荣获中国中西医结合学会男科分会第五届“吉祥杯”优秀视频三等奖。

荣获金华市自然科学优秀论文三等奖。

2024前列腺增生激光治疗上海专家共识——前列腺激光剜除手术近年来以欧洲、美国泌尿外科指南为代表的世界各国泌尿外科男性LUTS指南中已将经尿道前列腺剜除术，尤其是激光介导的经尿道前列腺剜除术作为BPH的一线治疗术式,并建议将其作为前列腺体积＞80mL的首选治疗术式。

1.术前准备术前对患者行全面细致的检查，完善心、脑、肺、肝、肾和凝血功能检查，对患者存在的高血压、心脏病、COPD x脑血管疾病、凝血功能障碍、糖尿病、感染等基础疾病经内科积极治疗后，术前针对基础疾病进行评估,以降低麻醉和手术风险。

根据IPSS评分和尿流率，或尿动力学术前检查、泌尿系超声检查了解前列腺体积和残余尿量，测定前列腺特异性抗原（PSA）水平、MRI和（或）前列腺穿刺检查排除前列腺癌。

必要时术前完善膀胱镜检查，明确膀胱状况、前列腺形态等。

对于服用抗血小板或者抗凝药物的患者，经尿道前列腺等离子剜除术前5~7d改用低分子肝素桥接；行经尿道前列腺激光剜除术的术者可评估手术难度，对服用抗凝药物的患者选择是否进行低分子肝素桥接。

2.手术方式一般采用全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉，手术取截石位。

目前经尿道前列腺激光剜除术的剜除方式主要有〃三叶法〃〃两叶法〃和〃整叶法'或'隧道法〃。

〃仁济保留部分尿道黏膜的改良三叶法〃的术式较适合初学的术者，在早期学习中更易操作。

尤其对于中叶明显凸出于膀胱内的BPH患者，在完成中叶剜除后可有一个更好的进出水通道，从而使术野更清晰，降低操作难度。

〃两叶法〃术式用于中叶无明显增生的患者，可以简化手术步骤，缩短手术时间；根据前列腺增生的形态可与〃三叶法〃交替使用。

〃整叶法〃或〃隧道法〃用于腺体较大且表面黏膜血管丰富的BPH患者,〃整叶法〃剜除可减少术中黏膜血管的破坏，术中出血少，手术时间短。

3.术后处理手术当天禁食，静脉注射广谱抗生素预防术后感染。

术后6h可逐步恢复饮食，鼓励患者早期活动。

术后24h以0.9%氯化钠溶液持续冲洗膀胱，观察冲洗液颜色，术后第1~3天拔除导尿管。

经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生效果比较近年来，前列腺增生（又称良性前列腺增生，BPH）已成为困扰中老年男性的一大健康问题。

随着人口老龄化现象的加剧，BPH患者的数量也呈现出逐年增加的趋势。

而对于BPH 患者来说，治疗方式的选择对于其治疗效果和生活质量有着非常重要的影响。

经尿道前列腺剜除电切术（TURP）和传统经尿道前列腺电切术（TUIP）是两种常用的治疗方法，它们分别有着各自的优点和缺点。

那么在面对大体积前列腺增生的治疗时，这两种手术的效果又有着怎样的比较呢？本文将就此话题展开讨论。

让我们来了解一下这两种手术的原理。

TURP是一种通过输尿道将电切器插入前列腺腔，利用高频电流将前列腺的增生组织切除，以达到扩大尿道通畅的治疗方法。

而TUIP则是通过输尿道将切割器插入到前列腺内，针对性地对前列腺的增生组织进行切除，达到减轻尿动力学阻力以改善尿流量的治疗方式。

从手术原理上来看，TURP是一种更为彻底的切除方法，而TUIP则是一种相对轻微的处理方式。

接下来，我们来比较一下这两种手术在治疗大体积前列腺增生时的效果。

对于TURP来说，由于其彻底性较强，可以达到更为显著的治疗效果。

在一些大体积前列腺增生的病例中，TURP可以通过切除更多的组织，进一步减轻尿道的压迫，提高尿流量和改善患者的尿动力学状态。

而对于TUIP来说，由于其操作相对轻微，针对大体积前列腺增生的效果或许不够明显。

在一些严重病例中，TUIP可能无法切除足够的组织，无法获得满意的治疗效果。

两种手术在术后恢复和并发症方面也有所不同。

TURP由于其彻底性和创伤性较大，在术后可能会有较长的恢复期和较多的并发症。

患者可能需要更多的时间来进行康复，并需要更多的关注和护理。

而TUIP术后的恢复相对较快，较少的创伤也意味着较少的并发症风险，从而为患者的康复提供了一定的便利。

正是由于其彻底性和创伤性，TURP也可能带来一些不良的后果。

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率也在逐渐升高。

前列腺增生会给患者带来尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。

为了缓解这些症状，许多患者选择接受手术治疗，其中常见的包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。

那么这两种手术治疗方式有何异同呢？接下来我们将对两者进行比较。

经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道进入前列腺，使用等离子刀将前列腺的增生部分剜除，术后不需留置导尿管，可以快速康复。

而电切术则是通过电切仪器切除前列腺组织。

两者在手术方式上有所不同，接下来我们将从手术效果、手术并发症、术后恢复等方面进行具体分析比较。

首先就手术效果而言，两种手术均可以有效治疗前列腺增生症状，缓解尿频、尿急等症状。

但是经尿道等离子前列腺剜除术相对更为保守，对尿道组织的损伤更小，术后排尿功能的恢复速度更快。

而电切术对患者的尿道组织损伤较大，术后很可能需要留置导尿管，对患者的生活产生一定的影响。

就手术并发症而言，两种手术均有一定的风险。

经尿道等离子前列腺剜除术可能会出现尿道狭窄、射精障碍等并发症，而电切术可能会造成大出血、感染等并发症。

然而相对来说，经尿道等离子前列腺剜除术的并发症发生率要低于电切术。

因此在手术选择上，患者可以更具体情况与医生进行综合判断。

最后就术后恢复而言，经尿道等离子前列腺剜除术术后患者一般可以很快进行正常生活，而电切术术后由于术后导尿管的留置时间较长，因此患者的康复速度相对会慢一些。

因此针对康复时间问题，患者需要在手术前充分了解两种手术的术后康复情况，进行合理选择。

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术前的准备以及手术后的恢复等各个方面都存在差异。

因此在进行手术治疗前列腺增生疾病之前，患者需要仔细了解两种手术的具体情况，与医生进行详细讨论，共同选择合适的手术方式。

在手术后的康复期内，也需要患者积极配合医生的指导，进行规范的术后恢复，并定期到医院复诊，以确保手术效果的最大化。