肛肠患者手术前后护理及饮食指导
福建省人民医院曹娟
关键词:肛肠；护理；饮食调理
痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下段黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩
张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣之食物、久坐久站等。经长期临床护理观察，通过手术和合理的饮食调护，取得了满意的治疗效果。
1 呼吸疗法
运用腹式呼吸加强提肛运动能解除肛门括约肌紧张及腹内压增高。因为肛肌紧张阻碍血液运行，肛门内压升高引起瘀血，形成痔核，所以要加强括约肌锻炼，增强收缩功能，使其恢复到正常状态。指压腹式呼吸法：身体直立，双手指
尖重叠，至于尾骨下 1.5cm 长强穴，用手指按压此穴，一面慢慢呼气，当肺中空气呼出后，屏住呼吸2～3 秒使全身放松，让空气自然进入肺中，之后再慢慢将空气吸入，此动作重复5～10 分钟。在做腹式呼吸的同时，要配合呼吸做肛
门的收缩和松弛。吸气时臀部用力收紧肛门，当全身放松呼气时肛门也同时放松。反复做这种呼吸运动，不仅可以强健肛门括约肌，而且可以同时掌握肛门收缩和松弛的节律，如果能在日常生活中坚持这种呼吸运动，对预防肛门括约肌过度紧张而引发的肛肠科疾病有良好的效果。
2 术前饮食护理
手术前1 天进食少渣食物，如面条、稀饭等。手术当天进食半流质食物，如蛋汤、米汤、稀饭等，不易吃牛奶及含油脂较高的汤汁，以防腹部胀气并控制患
者术后1～2 天内不要排便，防止排便阻碍伤口愈合。
3 术后饮食护理
手术后第 1 天可进半流质食物，第2～3 天可进普食。为了保持大便通畅和营养的补充，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化
少脂饮食，但不宜饱餐，以7～8 分饱为宜，鼓励患者按时排便。术后5～7 天是切口处线头脱落期，嘱患者不宜多吃含纤维素多的食物，以稀、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、葱、牛羊肉等，以免粪便过多，
次数频繁或过硬而导致切口继发性出血、感染等，影响伤口愈合。
4 术后便秘或腹泻的饮食护理
手术后最好在第 2 日开始排便，每日 1 次，大便以质软成糊状为佳，避免当大便排除经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3 天尚无便意者，指导病人适当增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉汤等，也可以早晚用水冲服少量麻油及蜂蜜。经过上述食疗后，一般能排出大便，若不能排出的可口服
麻仁丸，如果仍不能排出可用肥皂水500ml 灌肠或用石腊油20 毫升推注。使用肛管时尽量避开伤口，插入肛内7 ～10cm ，缓缓注入，保留10 分钟左右，并指导患者适当做提肛运动；若术后出现腹泻时，指导其进食清淡易消化食物，注意饮食卫生，禁食生冷并可饮热浓茶以利小便通畅而使大便成形，必要时可用止泻药。
5 术后排尿困难的饮食护理
术后1～2 日内因麻醉影响、手术刺激、伤口疼痛或敷料压迫，可能会引起
反射性膀胱痉挛致使术后排尿困难。此类患者应给予热饮或糖开水，使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，同时放松压迫伤口的敷料促使排尿，经过上述处理仍不能排尿者可于双侧足三里注射新斯的明0.5mg 或艾灸中级、关元、气海等，若仍
不能排尿可遵医嘱给予导尿。
6 讨论
饮食结构与痔疮有密切关系，若食物过少、过精会造成z 蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠静脉曲张。若食物中辣椒及胡椒过多则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血、扩张。若饮食摄入过多或过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染。若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且能对伤口的修复起到重要作用，且能减轻疼痛，有利于伤口愈合，同时可预防和减少术后并发症的发生。
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