我院门诊处方不合理用药分析 (1)2

我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日，我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方，引起了我们的关注。

经过分析
和讨论，我们发现这些处方存在以下问题：
一、过度用药
一些处方中，药品的种类非常多，且用量很大，存在着过度用药的问题。

例如，某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药，容易导致儿童抵抗力下降，进而引起抗药性。

同时，过度用药还会增加儿童肝肾负担，对身体造成不利影响。

二、用药不合理
有些处方中，药品的选择和用法不合理。

例如，将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用，而忽略了感冒是病毒引起的疾病，不需要使用抗生素。

此外，还有一些处方中，将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热，这是极不安全的，容易导致儿童出现严重的副作用，甚至危及生命。

三、剂量错误
在一些处方中，药品的剂量使用不当，容易导致药品的疗效降低或出现副作用。

例如，某些处方中给予儿童过高的药物剂量，导致药物在儿童身体中积累过多，引起严重的不良
反应。

以上问题的存在，主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。

因此，
我们应该加强用药知识的培训和学习，及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南，在接诊患
者时进行详细询问和检查，以确保开出的处方准确、安全和有效。

同时，我们还应该加强
监督和检查，对存在问题的处方进行追踪评估，及时纠正错误，保证儿童患者得到正确的
治疗。

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２Ｑ鲤：ｙＱ！：！！：丛Ｑ：§・３７３・我院门诊处方不合理用药分析任少伟．王玉满［摘要】目的通过分析我院门诊不合理用药原因。

提出解次问题的办法。

方法抽查２００７年４季度我ｇＪ＂ｌ诊处方８ｏｏｏ张，分析不舍理用药处方。

结果不合理用药处方１４６张，占抽查处方总数的１．８３％，主要表现在重复用药、超剂量用药等９个方面。

结论医药工作人员应加强药学理论知识的学习，提高合理用药水平。

［关键词］门诊处方；处方分析；合理用药ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇＩｌ辩ｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌＲＥＮＳｈａｏ－ｗｅｉ．ＷＡＮＧＹｕ－ｍａｎ（Ｄｅｐａｒｔ—ｍｅｒｉｔｏｆｐｈａｒｍａｃｙ，ＰａｎｊｉｎＮｏ．１Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｐａ厕ｉｎ１２４０１０．Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅａｓｏｒｌｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ。

ａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｗｈｉｃｈｃａｎｓｏｌｖｅｔｈｅｍａｔｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８０００ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅ４ｔｈｑｕａｒｔｅｒｗｅｒｅｓｐｏｔｃｈｅｃｋｅｄ．ａｎｄｔｈｅｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕ∞ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ１４６ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ（１．８３％）ｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ，ｗｈｉｃｈｍａｉｎｌｙｐｒｅｓｅｎｔｅｄ∞９ａｓｐｅｃｔｓ，ｓｕｃｈａｓｒｅｐｅａｔｅｄｄｒｕｇｔａｋｉｎｇａｎｄｏｖｅｒｄｏｓｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｔｈｅｏｒｙｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｔｕｄｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｐｅｒｓｏｎｎｅｌｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ，ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｆｅｔｙｃｏｕｌｄｂｅａｄｖａｎｃｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ；Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｆｅｔｙ随着市场经济的发展．新品种、新剂型纷纷涌入市场。

我院门诊处方点评与不合理用药分析摘要：目的了解医院门诊处方质量，用药基本情况以及存在的问题。

采用回顾性方法，抽取我院2016年每月每周一处方100张，共计5200张进行点评，并统计分析。

结果5200张处方中，合理率90.7%不合理处方488张（9.3%）。

主要表现为诊断与用药不符，剂型剂量，给药方式、用药频次、疗程，重复给药等。

结论我院门诊用药基本合理，还需进一步改进。

关键词：处方点评；合理用药；门诊药房；不合理用药卫生部颁布的处方管理办法明确指出：医疗机构应当进行处方点评工作。

处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方进行分析，及时发现问题，合理干预，有利于提高医师的合理用药水平。

为了提高处方质量，提高合理用药的水平，现将我院2016年1月到12月门诊处方评价情况总结如下。

[1]1.资料与方法来源于我院2016年1 月到12 月门诊处方。

每月每周一抽取100张，共计5200张。

对处方各项内容，进行统计分析。

处方点评的参考资料为《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》；《抗菌药物临床应用指导原则》、《治疗指南》、《基本药物目录》、《药品通用名商品名手册》、药品说明书等，点评内容包括处方的格式书写规范，用药合理性等。

【2】2.结果2.1处方基本指标情况我院每张处方平均用药品种数2.82种，抗菌药物使用率为31.5%，注射剂使用率17.1%，基本药物占处方用药的46.8%，药品通用名占处方用药的97.3%，平均每张处方金额50.90元，合理处方4714张（90.66%），不合理处方488张（9.34%）2.2不合理处方分布简表3.讨论3.1.1每张处方平均用药品种数：我院每张处方平均用药2.8种，符合《处方管理办法》每张处方不超过5种药品的要求[3]，说明我院门诊医师在治疗时限制大处方，用药尽可能简单化，不仅减少了不良反应的发生率，还节省了卫生资源。

WHO规定的发展中国家医疗机构门诊药品的合理使用标准是平均每张处方用药品种数为1.6-2.8种。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言儿科门诊是医院中的重要部门之一，负责处理涉及儿童健康的各种疾病和问题。

在一些医院的儿科门诊中，存在着一些用药不合理的处方现象。

这种现象严重影响了儿童患者的治疗效果和健康，引起了社会的广泛关注。

深入分析和研究我院儿科门诊用药不合理的处方现象对于提高医疗质量，提升医院声誉具有重要的指导意义。

一、用药不合理的原因分析1. 医生处方行为不规范一些医生在儿科门诊处方时存在用药不合理的行为。

有些医生处方时缺乏系统的诊断，盲目开具处方，甚至存在着一定的药品滥用行为。

这些医生往往对药物的适应症、不良反应和禁忌症了解不够，选用药量大、频率高、疗程长的药物，导致患者用药风险加大。

2. 患者用药不规范部分家长在孩子患病时，私自购买药物给孩子服用，忽视医生的治疗建议，造成用药不规范。

有的家长听信广告或邻居朋友的建议，盲目使用药物，导致儿童用药超量、伤肾伤肝。

3. 药品供应链不规范儿科用药不合理的原因还在于一些药品供应链不规范。

有些医生在处方时受到药品销售商的影响，给予药品推销，而非根据病情选择。

这种现象严重影响了儿童患者的治疗效果，导致了用药不合理的现象。

二、用药不合理的影响用药不合理严重影响了儿童患者的治疗效果和健康。

一方面，长期用药不合理容易产生耐药性，增加了治疗难度，延长了病程。

用药不合理还容易导致不良反应的发生，影响儿童的身体健康。

用药不规范还会造成医患关系的紧张，增加医疗纠纷的发生。

一些不良的用药行为容易导致患者家长对医生的不信任，影响医院声誉。

三、解决措施针对我院儿科门诊用药不合理的现象，应采取以下解决措施：1. 强化医生用药监管医院应建立健全医生用药合理使用的考核制度，严格监督医生开具处方行为。

对于用药不合理的医生要给予相应的处罚，并进行专业培训，提高医生的用药合理使用水平。

2. 加强患者用药宣传教育医院应加强患者用药宣传教育，提升患者对用药的认识和理解。

加强对家长的用药指导和宣传，提醒家长不要盲目使用药物。

我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。

作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。

在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。

问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。

这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。

考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。

然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。

这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。

2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。

一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。

因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。

3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。

这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。

因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。

问题分析出现这些问题的原因是多方面的。

一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。

此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。

解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。

具体来说，可以从以下几个方面入手。

1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。

医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。

2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。

通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。

我院门诊不合理中成药处方分析目的对门诊不合理中成药处方问题进行探讨并提出对策。

方法以《医院处方点评管理规范》《中成药临床应用指导规则》和药品说明书为依据，对2016年7月～2017年7月北京积水潭医院门诊不合理中成药处方进行归类并加以分析点评。

结果不合理用药情况归纳为诊断与用药不符、联用不合理、医师未签字、用法错误、处方颜色用错、超说明书最大用量、儿童用量不适宜、大处方、禁忌证用药、开药超限量和疑似重复用药共11个方面。

不合理用药占比较大的科室主要有中医科、手外科、心内科、矫形骨科及干部科等。

结论处方的事前审核干预对患者的用药安全意义重大，医师和药师应不断提升中医药相关知识水平，完善不合理处方监察的各项措施，规范合理使用中成药。

[Abstract] Objective To discuss the prescription of irrational Chinese patent medicine in outpatient department and put forward measures. Methods Based on Hospital prescription review management standard，Clinical application guidelines of Chinese patent medicine and the drug instructions. The prescriptions of irrational Chinese patent medicine in the outpatient from July 2016 to July 2017 were classified and analyzed. Results The irrational use of drugs was summed up as follows：inconsistent of diagnosis and prescriptions，unreasonable of combination，no signature of doctor，usage error，wrong prescription color，ultra-maximum dosage of instructions，inappropriate dosage of children，extraordinary prescription，contraindications，ultra-limit and repeated medication. The larger proportion departments in unreasonable use of drugs were mainly TCM department，hand surgery department，cardiology，orthopaedic orthopaedics，cadre branch and so on. Conclusion The pre-audit intervention of prescription is of great significance to the safety of patients，the doctors and pharmacists should constantly improve the level of knowledge about traditional Chinese medicine，measures of unreasonable prescription surveillance should improve and regulate the rational use of traditional Chinese medicine.[Key words] Traditional Chinese patent medicine；Rational drug use；Intervention；Prescription analysis據世界卫生组织评估，全球有超过一半的药物以不适当的方式处方、调配和销售，而且所有患者有半数未能正确使用药物。

2015年1月门诊不合理处方分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》》( 以下简称《规范》)对我院2015年1月的门诊处方进行抽查。

发现我院不合理处方主要包括不规范处方、用药不适宜处方。

对我院门诊存在的典型的不合理处方存在的的分析如下。

1.不规范处方我院1月门诊不规范处方存在的主要问题是缺少诊断或诊断不全、处方量超过规定未注明原因。

1.1诊断不全或缺少诊断《规范》规定开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，为不规范处方。

我院12月门诊处方仍然医师在开具处方时没有注明诊断或者诊断不全。

如处方—1中，某85岁女性，临床诊断为心律失常，但开具的药物为盐酸左氧氟沙星注射液。

该患者确有心律失常，但开具的药物明显是治疗细菌感染，应补充相应的细菌感染的诊断。

如处方-2中，某30岁女性，诊断空白，应补充相应的诊断。

1.2处方量超过规定未注明原因《规范》规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师应当注明理由。

但由于一些医师没有写规范处方的意识，即使知道自己开具的处方中慢性病药物有超量的情况，也没有注明理由。

如处方-3中，某46岁女性，临床诊断为系统性红斑狼疮，本处方药品用量大于7天。

虽然系统性红斑狼疮属于慢性病，但医师未注明理由，仍属不规范处方。

2.不适宜处方我院7月门诊不适宜处方存在的主要问题是给药途径不适宜、给药频次不适宜及重复给药。

2.1给药途径不适宜如处方-4中，某38岁男性，临床诊断为神经衰弱，可能合并有冠心病，开具的药品硝酸甘油片，注明的给药途径为口服。

硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，所以给药途径应该改为“舌下含服”。

2.2给药频次不适宜如处方-5中的苯磺酸氨氯地平片（络活喜），注明的给药频次为“bid”，不符合苯磺酸氨氯地平片的药代动力学，因为苯磺酸氨氯地平片的消除半衰期很长，为35-50h，根据药品说明书及药品的药代动力学特征，应将给药频次修改为一日一次。

2019年12月第26卷第23期我院门诊中药饮片不合理处方点评分析孟丽丽周晓媚夏筱禹方国英中药处方点评是针对中医用药合理性的审查，处方是患者用药信息的重要医疗文书，其质量直接关系到患者的用药安全。

中药处方涉及药物品种、炮制要求、煎煮要求、服用方法等内容，是中医师临床辨证的重要记录与凭证[1]。

中药发展过程中有独具特色的理论体系和用药要求，对指导临床中医用药起重要作用[2]。

我院针对临床医生在开具中药医嘱时存在的问题进行分析点评，以期提高处方的合理性和规范性，促进用药安全，现报道如下：1 资料与方法1.1 资料来源我院门诊2018年12月开具中药饮片处方3586张。

1.2点评方法参考《处方管理办法》《医院中药饮片管理规范》《中药处方格式及书写规范》《关于进一步加强中药饮片管理保证用药安全的通知》等相关规定，结合我院中药使用的实际情况，参照现行版《中国药典》，将对门诊中药饮片处方进行点评分析。

2 结果3586张门诊中药饮片处方中不合理处方386张（10.8%），不合理因素包括中医诊断内容不完整171张，中药饮片处方无中医诊断110张，单张处方中药味数超规定80张，特殊煎法药材有脚注问题18张，用药与诊断不符7张。

3 点评分析3.1 中医诊断内容不完整①中药饮片处方有中医诊断，但诊断内容不完整，缺少中医病名或中医证名的诊断。

如患者产后乳汁不通导致缺乳，配通草、黄芪、当归等方剂，中医诊断仅有产后缺乳病，缺少中医证名（气血亏虚证）的诊断，导致诊断内容不完整；如患者因阴道炎就诊配药，中医诊断仅有中医证名的内容（湿热下注证），缺少中医病名的诊断（带下病），导致诊断内容不完整。

②中药饮片处方有中医诊断，但缺少用药的相关中医诊断。

如患者产后回奶并伴有外阴炎就诊，中医处方为炒麦芽120g回乳+清洁外阴的中药洗剂，中医诊断为“产后病，肝郁证”，缺少清洁外阴洗剂的用药诊断，应增加带下病（湿热下注证）的中医诊断。

3.2中药饮片处方诊断无中医诊断，使用西医诊断根据《中药处方格式及书写规范》规定，开具中药处方须具作者单位：310008 杭州市妇产科医院药剂科通信作者：方国英，Email:41155396@ 有中医临床诊断，包括中医病名+中医证名或现代医学疾病名。

我院门诊处方不合理用药分析随着社会经济的不断发展，医疗水平逐渐提高，人们对医疗服务的需求也日益增大。

但一些不良商家为了自己的利益，出现了一些不合理用药的现象。

而我们所在的医院门诊处方也不时出现一些不合理用药的情况。

今天我将分析一下我院门诊处方不合理用药的原因以及防范措施。

首先，我院门诊处方不合理用药的原因是由于医生团队的综合素质不够。

在患者突然出现病症时，医生们需要考虑病情对他人的影响，病情对患者的影响，所选药品对患者的影响等。

但是在压力下，有些医生可能会直接用自己熟悉的药品处方，而不综合考虑患者的病情和身体条件。

这就会导致患者不得不接受不必要的药物干预，从而可能会产生不良反应。

另外一个导致我院门诊处方不合理用药的原因是由于医生过度开药。

医生们随着患者就诊时间的缩短、收益也随之减少，所以为了增加自己的收益，一些医生就可能会选择大量开药。

但是大量开药不仅会导致患者的负担过重，还可能会导致患者因各种原因未全部用完，从而浪费药物资源。

针对我院门诊处方不合理用药，我们应该采取哪些措施呢？首先，我们应该进一步加强医生的科学素质教育和职业道德教育，在医疗过程中严格把关，避免因个人行为问题导致不合理用药。

另外一种有利的方式是促进医生和薪酬之间的关系，通过适当地改变医生的考核和奖励机制，使医生更自觉地聚焦于患者的安全和质量。

此外，我们还应该加强对患者的药学指导，尽可能地减少在患者操作上的错误，以进一步减少因患者操作不当而引起的不良反应。

同时，建立一个完善的药物回收系统，使患者不得不充分了解药物的使用和适当规范的处置手段，从而有效地避免药物浪费和环境污染问题。

总之，对于门诊处方不合理用药问题的解决，需要医生和患者双方的共同努力。

我们要不断加强医生的素质和职业道德，加强患者的教育和指导，加强药物的回收利用，从而达到遏制药物不合理使用的目的，保障患者的健康和福利。

我院日常门诊不合理处方分析在医疗活动中，不合理的处方将会导致不合理的使用药物，不仅可能引起药物滥用，诱发药害反应，而且可能造成卫生资源的浪费，加重患者和社会负担。

处方分析是了解临床用药情况和促进合理用药的重要手段。

本资料随即抽查我院2008年1月～2010年6月门诊处方23768张，进行统计分析，旨在及时发现问题，促进临床合理用药。

1 资料与方法随即抽取2008年1月～2010年6月我院门诊处方23768张，根据药品说明书、《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用知道原则》等评价标准，对其中不合理处方进行分类统计、综合分析。

2 结果所查的23768张处方中，不合理处方978张(占4.11%)主要反映在书写不规范、药品适应症与诊断不符、重复用药、无指征使用抗菌药物、用法用量不当、毒性增加、药理拮抗等方面。

3 不合理处方分析3.1 书写不规范3.1.1 处方前记主要是不写诊断或书写不规范，在诊断栏中写“开药”的处方多张，有的处方诊断栏虽有内容，但书写潦草或不规范简写以致无人能识，少数处方漏写患儿年龄。

3.1.2 处方内容主要有：(1)使用商品名开处方，如双歧四联活菌片写“思联康”，头孢克肟颗粒写“世幅素”等;(2)药品剂型、剂量单位不写;(3)皮试药物未注明过敏试验及结果;(4)医师修改处方后未签名或未写修改日期;(5)处方药物品种过多，有少数处方开具了6种甚至7种药品。

3.2 诊断与用药不符临床诊断为“鹅口疮”、“病毒疹”及“过敏性皮炎”，医师处方阿莫西林或头孢克肟。

病毒疹等病毒性疾病，通常不宜常规预防性应用抗菌药物，主要进行抗病毒治疗，若患儿为上述疾病继发细菌感染，则可选用，但医师应在诊断栏中写明，否则判定为临床诊断与用药不符。

3.3 重复用药3.3.1 同类药物合用处方(1)青霉素钠与阿莫西林/克拉维酸钾、青霉素钠与呋布西林或美洛西林/舒巴坦钠、青霉素钠与头孢克肟的合用，都为β-内酰胺类抗生素，作用机制相同，均干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，可因共同竞争作用靶位而出现拮抗现象，不但其治疗作用起不到相加，反而增加了毒性。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析近年来，我院儿科门诊在用药方面存在一些不合理的现象，严重影响了患儿的治疗效果和安全性。

针对这一问题，有必要对儿科门诊的处方进行分析，找出存在的问题并提出改进措施，以提高患儿治疗效果和保障患儿的用药安全。

对于患儿的用药，儿科医生应该更加谨慎和细心，因为儿童的生理特点和疾病机理与成人存在很大差异。

但是在实际工作中，我们发现一些儿科医生在开具处方时存在以下问题：一、过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但过度和不当使用抗生素会引起细菌耐药性的增加，从而影响患儿的治疗效果。

在儿科门诊，一些医生在治疗感冒、咳嗽等病症时过度使用抗生素，导致很多不必要的处方。

这需要引起我们的高度重视，必须规范用药原则，不能滥用抗生素。

二、不合理使用激素类药物激素类药物对于儿童来说是高危药物，过度使用会导致患儿免疫力下降，易感染等问题。

但是在一些处方中，我们发现医生过度使用激素类药物，尤其是在治疗过敏性疾病时，过度使用激素会导致患儿的长期健康受到威胁。

使用激素类药物需要慎重，必须根据患儿的病情严格掌握适应症和禁忌症。

三、滥用止咳药物在儿科门诊，一些医生在治疗儿童咳嗽时，过度使用止咳药物，这在一定程度上会抑制儿童咳嗽的自然排痰反射，导致痰液滞留，使炎症得不到及时排出，对儿童的呼吸系统健康造成威胁。

对于儿童咳嗽的治疗应该遵循“不咳不用药”的原则，尽量避免使用止咳药物。

以上问题的存在，严重影响了我院儿科门诊的用药质量和用药安全，因此有必要采取一系列措施，规范儿科门诊的用药行为。

建立完善的用药指南，对于常见病和多发病要制定相应的治疗方案和用药原则，确保医生在开具处方时能够严格遵循规定。

建立起常规的内部用药审核制度，对于一些易滥用的药物，采取严格审核措施，确保患儿用药的合理性。

加强医务人员的用药知识培训，对于儿科医生和护士进行规范化的培训，提高医务人员对于儿童用药的认知和应用能力，使医务人员在临床实践中能够更加规范和科学地开具处方。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言：儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一，因为孩子的免疫系统尚未发育完全，容易受到外界环境的影响，导致各种疾病的发生。

儿科门诊的用药问题一直备受关注，需要医务人员特别重视。

我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况，这不仅影响了患儿的治疗效果，还可能给患儿带来不良的健康影响。

有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，找出问题所在，提出改进措施。

一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物，但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。

然而在我院的儿科门诊中，我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时，往往会过度使用抗生素。

事实上，绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。

过度使用抗生素不仅不能治愈疾病，还可能导致耐药性的产生，给患儿带来潜在的健康风险。

2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时，我们发现有医生会重复开具抗菌药物，甚至在患儿症状未见好转的情况下，仍然继续开具相同成分的抗菌药物。

这种行为不仅浪费患儿家长的金钱，还可能对患儿的身体造成不良影响。

3. 用药剂量不合理在一些处方中，我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。

有些医生在开具处方时，未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整，导致患儿服药过量或者过少，影响了药物的疗效。

4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中，我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况，继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。

这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。

以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处，这不仅影响了患儿的治疗效果，还给患儿带来健康风险。

有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，并提出改进意见。

二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况，我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。

通过开展各种形式的培训，提高医务人员对用药的认识，使他们能够正确地判断疾病的类型，合理地选择药物进行治疗。

我院门诊不合理处方分析及改进措施摘要】目的：通过对我院门诊处方的点评分析及改进，提高处方质量，促进合理用药。

方法：抽取我院2013年1～6月门诊处方量的5%进行点评，将不合理处方进行统计分析。

结果：共点评处方6082张.门诊处方整体合格率从78%提高到97.6%。

结论：通过门诊处方点评工作和行之有效的措施，能有效提高处方合格率。

【关键词】不合理处方合理用药【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0391-02处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据，也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录[1]，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段[2]。

为提高处方质量、促进合理用药，对我院的门诊处方进行抽样点评，分析总结不合理处方，针对存在的问题做出改进。

1 资料与方法1.1 资料抽取我院2013年1～6月门诊处方(不包含麻醉药品、精神药品)的5%，共6082张，其中不合理处方678张。

1.2 方法根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国药典?临床用药须知》(2010版)、药品说明书，进行处方点评，然后统计分析不合理处方。

2 结果2.1 通过处方点评及各种改进措施，我院门诊处方合格率逐步提高，统计结果见表1。

表1 2013.1-6门诊处方合格率统计3 讨论3.1 不规范处方3.1.1未写临床诊断或临床诊断书写不全：如诊断为“感染”，此类诊断未明确具体病症或用药目的。

3.1.2中药饮片处方未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求：由于中药材质地各异，在入煎时对其要求也各不相同，如生石膏宜先煎，鱼腥草宜后下，辛夷宜包煎，阿胶宜烊化等等。

中药汤剂的煎煮时间应根据疾病的性质和用药情况而定，一般来讲，以沸腾开始计时，解表药需煎煮10～15分钟，滋补药煎煮30～40分钟。