门诊不合理论文：门诊不合理处方分析

我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日，我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方，引起了我们的关注。

经过分析
和讨论，我们发现这些处方存在以下问题：
一、过度用药
一些处方中，药品的种类非常多，且用量很大，存在着过度用药的问题。

例如，某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药，容易导致儿童抵抗力下降，进而引起抗药性。

同时，过度用药还会增加儿童肝肾负担，对身体造成不利影响。

二、用药不合理
有些处方中，药品的选择和用法不合理。

例如，将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用，而忽略了感冒是病毒引起的疾病，不需要使用抗生素。

此外，还有一些处方中，将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热，这是极不安全的，容易导致儿童出现严重的副作用，甚至危及生命。

三、剂量错误
在一些处方中，药品的剂量使用不当，容易导致药品的疗效降低或出现副作用。

例如，某些处方中给予儿童过高的药物剂量，导致药物在儿童身体中积累过多，引起严重的不良
反应。

以上问题的存在，主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。

因此，
我们应该加强用药知识的培训和学习，及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南，在接诊患
者时进行详细询问和检查，以确保开出的处方准确、安全和有效。

同时，我们还应该加强
监督和检查，对存在问题的处方进行追踪评估，及时纠正错误，保证儿童患者得到正确的
治疗。

我院门诊处方不合理用药分析摘要目的：对门诊处方不合理用药进行分析，促进临床合理用药。

方法：按月份随机抽取2011年门诊处方6000张，对其中不合理用药情况进行分析总结。

结果：不合理用药处方占抽取门诊处方的3%，主要表现为选择药物不合理，药物使用方法不合理，药物联用不合理，重复用药四大类。

结论：2011年门诊处方中仍存在一定的不合理用药现象，应加强处方管理，规范医生用药行为，提高处方合格率，促进合理用药。

关键词门诊处方不合理用药分析资料与方法2011年门诊处方按月份随机抽取6000张，范围覆盖了各科室并结合处方开具时间与患者年龄因素，具有一定合理性与代表性。

方法：采用回顾性分析的方法，对6000张处方进行不合理用药筛查，对不合理用药情况进行归类统计分析，判定是否合理用药参照《抗菌药物临床应用指导原则》，《处方管理办法》，《新编药物学第17版》及药品说明书等进行。

结果随机抽取6000张处方，占全年门诊西药处方总量3%。

6000张处方中，不合理用药186张，占抽取处方3.1%，分析结果，见表1。

讨论选择药物不合理：患者因哮喘发作就诊，医生开硫酸沙丁胺醇片。

β—2肾上腺素受体激动剂首选吸入给药，直接作用于呼吸道，起效快，局部扩张支气管作用强，所需剂量小，不良反应少，故应使用沙丁胺醇气雾剂。

普通感冒多为病毒性感冒，但应用抗生素很普遍，需严防抗生素滥用。

药物使用方法不合理：包括用法用量不合理与用药时间不合理两大类，用法用量不合理分为给药剂量不合理，给药浓度不合理，溶媒选用不合理，药物用法不合理。

用药时间不合理分为用药时间不合理、用药疗程不合理。

①给药剂量不合理：对药物性皮炎，荨麻疹，支气管哮喘等过敏性疾病，泼尼松20～40mg/日，症状减轻后减量，每隔1～2天减少5mg，而非笼统地3次/日，10mg/次。

非诺贝特每天剂量0.2g，1次/日，剂量过大可引起横纹肌溶解。

②给药浓度不合理：抗病毒药利巴韦林注射液，成人0.5g/次，2次/日，医生医嘱用5%葡萄糖注射液250ml作为溶媒，而利巴韦林最佳浓度为每1ml葡萄糖溶液含利巴韦林1mg，利巴韦林高浓度应用可致心脏损害，呼吸困难，胸痛，所以应用5%葡萄糖注射液500ml作溶媒。

门诊不合理用药处方分析及其对策目的:对本院门诊处方中不合理用药进行分析,提高临床合理用药的水平。

方法:随机抽取2008年5～9月5个月门诊处方每月1 000张共计5 000张,对其用药情况进行分析,统计不合理用药处方比例。

结果:不合格处方98张,约占总处方数的1.96%,不合格处方主要表现在药物使用方法不当、药物使用时间不当、配伍或药物联用不当、儿童患者用药不当、重复用药、溶媒选择不当、用药疗程不当。

结论:通过处方抽查可发现存在部分不合理用药和处方书写问题,应进一步加强处方管理和推进新处方办法的正确实施,促进合理用药。

[Abstract] Objective:To improve the clinical drug use level in our hospital by analyzing the irrational outpatient prescriptions. Methods:5 000 outpatient prescriptions (1 000 prescriptions were selected randomly every month from May 2008 to September 2008)were analyzed statistically for the irration drug use. Results:Of the 5 000 prescriptions reviewed, 98 (1.96%) were irrational ones. Irrational drug uses were manifested with incorrect drug usage, time, combination and solvent, and drug repeated administration, and improper use of drugs for children. Conclusion:Makes selective check through a prescription and can exist the part is not reasonable to write the problem with the medicine and prescriptions,should further strengthen the prescription management and push forward the righ and implement of new prescription way,promote reasonable use medicine.[Key words] Outpatient prescriptions;Irrational drug use;Analysis;Countermeasure临床应用新药种类日益增多,不合理用药的情况仍时有发生。

我院门诊不合理用药处方分析摘要目的：通过调查门诊处方，对不合理用药情况进行分析，提高合理用药水平。

方法：随机抽取各科室5～7月处方800张，对用药情况进行分析。

结果：发现不合理处方45例，占总处方数的5.6%。

其主要表现在：重复用药，用量、用法不合理，联用不合理及溶媒使用不合理。

结论：门诊处方用药情况基本合理，但仍需加强药学监督，定期开展处方分析，提高合理用药水平。

关键词门诊不合理用药处方合理用药是当前药学工作的主题，如何安全、有效、方便、节约的选择和使用药物，将是医务人员与患者共同关注的问题。

WHO指出，全球1/3的患者不是死于自然疾病，而是死于不合理用药［1］。

由此可见合理用药的重要性，现将门诊出现的不合理用药案例归纳分析，供各位同仁借鉴。

重复用药问题处方中布洛芬与萘普生联用。

用药分析：二者均属非甾体类抗炎药，均有引起消化道刺激症状的不良反应，而联合用药时因相互作用而使不良反应增加。

非甾体类抗炎药除有胃肠刺激外，还有加重肾脏负担的不良反应，所以服用此类药物应注意饭后服、多喝水、并避免长期服用。

西咪替丁片与雷尼替丁联用。

用药分析：两种药物均为H2受体拮抗剂，二者联用不增加疗效，且易发生不良反应。

类似者有：胃舒平与颠茄合用，速效伤风胶囊+扑热息痛+扑尔敏。

联合用药配伍不合理多潘立酮与甲氧氯普胺联用。

用药分析：两种药物同属多巴胺受体拮抗剂，作用于同一部位。

联合应用无协同作用，且都能刺激催乳素分泌，合用增加不良反应，重复用药易引起药源性疾病［2］。

卡托普利与螺内酯联用。

用药分析：螺内酯具有保钾利尿作用，而卡托普利也可致高钾血症，故两者不宜联用［3］。

青霉素类与氨基苷类联用。

用药分析：青霉素类与庆大霉素虽在药物上具有协同作用，但青霉素类结构中的β-内酰胺环与庆大霉素分子中的糖氨基发生联系，生成无活性的氨基酰胺化合物，使庆大霉素的半衰期缩短和血药浓度降低，而在更多况下，青霉素所致的过敏性休克，则由于不必要地联用链霉素引起［4］。

我院门诊不合理处方分析【摘要】目的了解我院门诊处方规范性及合理用药基本情况，纠正不合理用药，提升我院合理用药水平。

方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》为依据，随机抽取我院2011年度1月——6门诊处方共65812张，逐一审核并整理不合理处方，对处方规范性及不合理用药情况进行分析。

结果我院门诊处方不合格率为64%，其中不规范处方占不合格处方总数的926%，不合理用药处方占不合格处方总数的74%，表现为临床诊断与用药不符、用法用量不当、不符合药动学特征、药物联用不合理、重复用药、给药途径不当、溶媒选择不合理、配伍禁忌等。

结论我院医师与药师应加强药学基本知识的学习，同时药师应加强对门诊处方合理性的审核，不断提高合理用药水平。

【关键词】门诊；不合理；处方；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306741 文章编号：1004-7484（2013）-06-3422-02门诊患者用药的合理性、安全性、有效性、经济学与门诊处方质量密切相关。

处方点评是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，以促进临床药物的合理应用。

门诊处方通过处方点评可不断的提高处方质量，纠正医师的不合理用药行为，从而保证门诊患者的用药安全性。

1 资料与方法11 资料来源资料来源于我院2011年度1月——6月门诊（包括）急诊处方，每月抽取13日至18日处方，共计65812张，能覆盖门诊各科室。

12 方法根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》，对所抽查的处方逐一审核，登记整理不合理处方，并用excell 表进行数据分析。

处方合格性的评价：①对处方书写规范性的评价；②对处方用药合理性的评价。

2 结果处方书写不规范类型及比例统计，见表1，处方用药不合理类型及比例统计，见表2。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析在医学界，药物是治疗疾病的重要手段之一。

合理的用药可以最大限度地发挥药物的治疗作用，帮助患者恢复健康。

在儿科门诊中，不合理的处方常常会引起孩子及其家长的不良反应，甚至会危及孩子的生命安全。

因此，本文将就我院儿科门诊的用药不合理的处方进行分析。

一、药物配伍不合理在我院儿科门诊，很多医生在开处方时经常会遇到药物配伍不合理的情况。

例如，有些医生会同时开多种抗生素类药物给患者，导致药物之间互相作用，加重孩子的肝脏和肾脏负担，甚至会导致孩子出现药物过敏反应。

在用药过程中，要根据孩子的年龄、体重、身高以及病情严重程度确定药物的剂量。

但是，在我院儿科门诊中，有许多医生并没有按照临床指南或标准用药安排合理的用药剂量。

例如，有些医生在给孩子开糖皮质激素类药物时，没有准确地估计剂量和用药时间，从而导致孩子药物过量，加重了不必要的副作用。

三、药物选择不当在儿科门诊中，药物选择不当也是常见的问题。

例如，有些医生在治疗流感或其他感染性疾病时，错误地选择了口服抗菌药物作为治疗手段。

这种做法不仅会增加抗生素耐药性的风险，还会增加孩子的不必要的药物负荷。

四、病情评估不恰当在儿科门诊中，医生应该根据孩子的年龄、体重、身高、病情严重程度等因素综合评估孩子的病情，从而为其开出合理的用药方案。

但是，在我院儿科门诊中，有些医生并没有对孩子的病情进行充分的评估，就草率地给孩子配药。

这种做法不仅会加重孩子的药物负担，还会导致孩子的病情反复，影响治疗效果。

五、忽视药物副作用六、处方审核不严格在我院儿科门诊中，处方审核也是很关键的环节。

如果医生没有对孩子的处方进行全面的审核，就会导致不合理的用药安排。

例如，有些医生在开出需要用到滴眼剂的处方时，没有注意到孩子已经有眼药水过敏的问题，从而导致孩子的病情加重。

综上所述，我院儿科门诊存在许多用药不合理的处方，这种情况会给孩子及其家长带来不必要的负担和损失。

对此，我们的医生应该在用药过程中注意药物配伍、药量、药物选择和副作用，充分评估孩子的病情和身体状况，避免使用不必要的药物。

我院门诊月月不合理处方分析随着医疗技术的不断更新，越来越多的人现在开始选择到医院门诊进行就诊。

但是同时也许多患者发现，在我院门诊中，每个月都会出现不合理的处方，这给患者的健康带来了很大的风险，同时也让患者感到非常疑惑。

为了解决这个问题，本文将从不合理处方产生的原因以及如何解决这些问题入手分析我院门诊月月不合理处方的情况。

一、不合理处方的原因1.医生处方能力不足首先，我们需要认识到，现今很多医院门诊由于医疗人才稀缺，因此会雇佣大批未经过良好培训和考核的医生来补充医疗队伍。

这些医生在处方能力方面可能比不上经验丰富的医生，甚至可能会出现比较大的差错。

比如说有的医生对于疾病的诊断不够准确，或者在选择药品时容易出现忽视患者身体情况的情况，导致出现了不合理处方的情况。

此外，以前不合理处方未产生严重后果，也是原因之一。

2.药品利益链其次，不合理处方的产生还与药品销售有直接关系，很多医院由于贪图药品销售的利润而开出了不合理的处方。

这种药品利益链其实是非常不道德的行为，但是由于监管不力与规定缺乏，导致了不少医生和药企之间的勾结。

二、如何避免不合理处方1.加强医生处方能力培训要想减少不合理处方的产生，首先需要从源头入手，加强医生处方能力的培训。

医院应该采取有效措施，提升医生的处方能力，并严格执行药品管理规定。

对于医生不能按照规定提出合理的处方，要加强工作纪律和惩戒措施。

2.建立药品使用的标准化流程其次，我们可以通过建立药品使用的标准化流程来防止不合理处方的产生。

药品使用的标准化流程包括了对于药品品质的审查、药品的选择、用药前的必要检查等等。

这些流程可以有效减少药品的不必要使用。

3.加强监管与管理力度最后，要想避免不合理处方的产生，还需要加强监管与管理力度。

政府和医院应该制定更为详细和现实的管理条例，并由专业机构对医院的药品使用进行定期抽样检测和监管。

另外还要积极推动医疗行业的规范化运作。

总之，在我院门诊中的不合理处方不仅会给患者的健康带来威胁，还会受到公众的质疑与怀疑，如果不能够采取及时有效的措施，处理这些问题，就会引起不良影响。

门诊不合理用药处方分析与对策【摘要】目的了解门诊不合理用药情况并提出对策。

方法对我院2009年6月至2009年12月门诊不合理用药处方进行统计、分析。

结果不合理用药处方占所审核处方的4.8%;不合理用药主要体现在用药方法不当、重复给药、剂量不合理、溶媒使用不当、药理拮抗和配伍不当等方面。

结论医生应认真加强学习《处方管理办法》,医院相关科室也应加强监管,规范处方的开具。

同时应针对存在的问题制定诸如加强临床药师培训、增进药师与医生交流、培养细致的工作作风等措施。

【Abstract】Objective To investigate the situation of the non - rational use of drugs in t he outpatient department. Methods The prescriptions of outpatient department between Jun.2009 and Dec.2009 colected from my hospital were analyzed statistically. Results The irrational prescriptions represented 4.8 % of the total prescriptions examined and verified. The non-rational use of drugs mainly manifested as improper usage,repeatedly administration, non-rational dosage, improper use of dissolvent, pharmacological antagonism and incompatibility etc. Conclusion Doctor should strengthen eamestly study”Prescription Policing method”, the hospital correlation administrative offices also should strengthen supervising and managing, standard prescription drawing up.And some effective measures such as strengthening training of pharmacists, promoting the communication between pharmacists and physicians,developing careful work style etc should be taken to tackle the problem of non - rational use of drugs.【Key words】Prescriptions in outpatient department;Non - rational use of drug;Analysis and solutions合理用药是为了使药品能够真正安全、有效、经济地服务于患者。

门诊不合理处方分析【中图分类号】r969.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0407-01【摘要】目的：了解门诊处方存在的问题，提高处方质量，促进合理用药，减少药品不良反应。

方法：对医院2012年4月-2012年6月门诊处方按不规范、不合理处方进行归类统计和分析评价。

结果：门诊处方存在方书写不规范、不合理用药问题。

结论：临床医生、药师应加强对《处方管理办法》和药品说明书的学习，提高医生书写处方和合理用药的能力，提高药师审核处方的能力。

【关键词】合理用药；门诊处方；处方分析处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文书。

合理用药处方对于确保患者疗效至关重要，不合理用药不但会干扰疗效，加大不良反应，并且严重的可危及患者生命安全[1]。

为了提高处方质量，促进合理用药，保证患者用药安全，笔者对我院2012 年4～6月门诊处方进行调查，现报告如下。

1 资料与方法随机抽取我院2012 年4 月至6月份门诊处方5400张，处方样本来自全院门诊各专科，具有一定的代表性.根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《新编药物学》、药品的使用说明书等相关资料，对处方进行整理统计和系统分析。

2 结果5400张处方中，不合格处方223 张，占抽查总数的4.12%。

按照《医院处方点评管理规范》的要求将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方.①书写不规范处方148 张，包括处方前记缺项或错误的②用药不合理处方62张③超常处方13张.3 分析3.1 不规范处方从以上分析可以看出，不合格处方主要是不规范处方，比例占66.37%，其次就是用药不合理处方，占到了27.80%，超常处方占的比例最少，占到了5.83%。

3.1.1 处方前记、后记内容缺失或错误常见有漏写门诊号、科别、年龄，年龄只写数字（不写岁、月、天），误写病人姓名，性别写反等等，致使收费处不能准确录入病人资料，无法跟踪患者的用药情况，同时也给药师审核处方、调配发药带来不少麻烦。

门诊不合理用药调查分析【摘要】目的了解我院门诊不合理用药情况，促进合理用药。

方法根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料，对医院2011年1-4月门诊不合理用药处方进行分析。

结果不合理用药处方占所审核处方的17.57%；不合理用药主要反映在：用药与诊断不符、重复给药、用法用量不合理、剂型与给药途径不当及产生相互作用或配伍禁忌等方面。

结论在医院相关部门的监管作用下，门诊处方用药合理性逐步提高，但不合理用药现象仍较严重，应针对存在问题，制定相应措施，以保障患者的用药安全。

【关键词】门诊处方；不合理用药；处方分析我院为一所综合性三级医院，地理位置、科室特色等因素使得我院门诊就诊患者较多，且呈多样性，因此门诊的药物品种相应较多，存在着严重的不合理用药现象。

药物调剂人员应对门诊处方药物的适宜性加强审核，如处方存在不合理用药情况时，应当告知门诊医师，确认药物适宜性后重新开具处方。

为了提高药物的合理使用及提高门诊处方合格率，我院对2011年1-4月门诊不合理用药处方情况进行回顾性分析，为门诊合理用药提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽查我院门诊2011年1月至4月处方，每月抽查1周，共计处方7987张，处方样本覆盖门诊各诊室，具有代表性。

1.2 方法1.2.1 评价方法抽查出的处方根据药品使用说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》及国内外公开出版的相关书籍等作为处方合理性评价依据进行统计分析，分析不合理用药原因。

1.2.2 统计方法将数据录入excel进行整理，应用spss13.0统计软件对数据进行描述性统计分析。

2 结果2.1 处方分析结果抽查出的7987张处方中，不合理用药处方共计1403张，占17.57%。

具体不合理用药处方情况，见表1。

2.2 不合理用药情况分析[4]2.2.1 用药与诊断不符如比拜克胶囊具有解毒、清热、通便的作用，门诊处方反而用于“中耳炎”的治疗；心脑欣胶囊具有益气养阴、活血化瘀作用，处方却用于“高血压”的治疗；六味地黄丸可滋阴补肾，处方却用于治疗“腰肌劳损”、“骨质疏松”等。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析近年来，我院儿科门诊在用药方面存在一些不合理的现象，严重影响了患儿的治疗效果和安全性。

针对这一问题，有必要对儿科门诊的处方进行分析，找出存在的问题并提出改进措施，以提高患儿治疗效果和保障患儿的用药安全。

对于患儿的用药，儿科医生应该更加谨慎和细心，因为儿童的生理特点和疾病机理与成人存在很大差异。

但是在实际工作中，我们发现一些儿科医生在开具处方时存在以下问题：一、过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但过度和不当使用抗生素会引起细菌耐药性的增加，从而影响患儿的治疗效果。

在儿科门诊，一些医生在治疗感冒、咳嗽等病症时过度使用抗生素，导致很多不必要的处方。

这需要引起我们的高度重视，必须规范用药原则，不能滥用抗生素。

二、不合理使用激素类药物激素类药物对于儿童来说是高危药物，过度使用会导致患儿免疫力下降，易感染等问题。

但是在一些处方中，我们发现医生过度使用激素类药物，尤其是在治疗过敏性疾病时，过度使用激素会导致患儿的长期健康受到威胁。

使用激素类药物需要慎重，必须根据患儿的病情严格掌握适应症和禁忌症。

三、滥用止咳药物在儿科门诊，一些医生在治疗儿童咳嗽时，过度使用止咳药物，这在一定程度上会抑制儿童咳嗽的自然排痰反射，导致痰液滞留，使炎症得不到及时排出，对儿童的呼吸系统健康造成威胁。

对于儿童咳嗽的治疗应该遵循“不咳不用药”的原则，尽量避免使用止咳药物。

以上问题的存在，严重影响了我院儿科门诊的用药质量和用药安全，因此有必要采取一系列措施，规范儿科门诊的用药行为。

建立完善的用药指南，对于常见病和多发病要制定相应的治疗方案和用药原则，确保医生在开具处方时能够严格遵循规定。

建立起常规的内部用药审核制度，对于一些易滥用的药物，采取严格审核措施，确保患儿用药的合理性。

加强医务人员的用药知识培训，对于儿科医生和护士进行规范化的培训，提高医务人员对于儿童用药的认知和应用能力，使医务人员在临床实践中能够更加规范和科学地开具处方。

我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言：儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一，因为孩子的免疫系统尚未发育完全，容易受到外界环境的影响，导致各种疾病的发生。

儿科门诊的用药问题一直备受关注，需要医务人员特别重视。

我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况，这不仅影响了患儿的治疗效果，还可能给患儿带来不良的健康影响。

有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，找出问题所在，提出改进措施。

一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物，但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。

然而在我院的儿科门诊中，我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时，往往会过度使用抗生素。

事实上，绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。

过度使用抗生素不仅不能治愈疾病，还可能导致耐药性的产生，给患儿带来潜在的健康风险。

2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时，我们发现有医生会重复开具抗菌药物，甚至在患儿症状未见好转的情况下，仍然继续开具相同成分的抗菌药物。

这种行为不仅浪费患儿家长的金钱，还可能对患儿的身体造成不良影响。

3. 用药剂量不合理在一些处方中，我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。

有些医生在开具处方时，未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整，导致患儿服药过量或者过少，影响了药物的疗效。

4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中，我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况，继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。

这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。

以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处，这不仅影响了患儿的治疗效果，还给患儿带来健康风险。

有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，并提出改进意见。

二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况，我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。

通过开展各种形式的培训，提高医务人员对用药的认识，使他们能够正确地判断疾病的类型，合理地选择药物进行治疗。

门诊药房不合理处方分析和改进措施摘要】处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]，处方书写的正确性和用药的合理性不仅关系到患者疾病的治疗而且关系到患者的生命安全，所以医师在开具处方过程中需要严格按照相关规定认真书写。

虽然我院大部分医师处方书写较为规范，用药合理，但是由于多种因素的影响，仍然存在处方不规范的情况。

为了进一步提高处方书写规范性、用药合理性，本文随机从2017年10月至2017年12月每月各随机选择300张，共计900张，主要对处方不规范的情况和相关原因进行分析，探讨预防对策和解决方法，反馈给职能科室和临床医师，以促进处方质量的提高。

【关键词】处方书写；处方点评；改进措施【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0370-021.材料与方法1.1 材料本次研究中所随机选取的处方均为我院2017年10月-2017年12月期间门诊医师开具的处方。

1.2 方法依据相关的药品说明书以及《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等相关文献和专业书籍对处方中用药合理性进行分析评价，并按照《处方管理方法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对我院门诊处方书写的规范性进行分析。

2.结果2.1 门诊处方前记不规范情况处方前记的主要内容包含医疗机构全称、科别、日期，患者姓名、年龄、性别、门诊病历号、处方编号、以及临床诊断内容，还有过敏信息等，但是在本次研究的处方中存在过敏信息空项，临床诊断书写不全或不规范，给药师审核造成障碍。

2.2 处方中药物使用不合理情况分析2.2.1联合用药不适宜的处方联合用药不适宜不仅达不到临床疗效，还可能对患者机体造成影响。

如抑酸药物中含铝、镁等离子，联合使用喹诺酮类药物时，会形成螯合物，使机体对药物的吸收减少，这种情况多见于消化内科，建议处方中注明用药间隔应在2小时以上；青霉素与克林霉素联用会出现药理性拮抗，联合使用循证依据不足。

我院门诊不合理处方分析及改进措施摘要】目的：通过对我院门诊处方的点评分析及改进，提高处方质量，促进合理用药。

方法：抽取我院2013年1～6月门诊处方量的5%进行点评，将不合理处方进行统计分析。

结果：共点评处方6082张.门诊处方整体合格率从78%提高到97.6%。

结论：通过门诊处方点评工作和行之有效的措施，能有效提高处方合格率。

【关键词】不合理处方合理用药【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0391-02处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据，也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录[1]，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段[2]。

为提高处方质量、促进合理用药，对我院的门诊处方进行抽样点评，分析总结不合理处方，针对存在的问题做出改进。

1 资料与方法1.1 资料抽取我院2013年1～6月门诊处方(不包含麻醉药品、精神药品)的5%，共6082张，其中不合理处方678张。

1.2 方法根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国药典?临床用药须知》(2010版)、药品说明书，进行处方点评，然后统计分析不合理处方。

2 结果2.1 通过处方点评及各种改进措施，我院门诊处方合格率逐步提高，统计结果见表1。

表1 2013.1-6门诊处方合格率统计3 讨论3.1 不规范处方3.1.1未写临床诊断或临床诊断书写不全：如诊断为“感染”，此类诊断未明确具体病症或用药目的。

3.1.2中药饮片处方未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求：由于中药材质地各异，在入煎时对其要求也各不相同，如生石膏宜先煎，鱼腥草宜后下，辛夷宜包煎，阿胶宜烊化等等。

中药汤剂的煎煮时间应根据疾病的性质和用药情况而定，一般来讲，以沸腾开始计时，解表药需煎煮10～15分钟，滋补药煎煮30～40分钟。

我院门诊不合理处方分析【摘要】目的找出门诊处方存在的问题，及时反馈给临床，提高合理用药水平，提供更优质的药学服务。

方法抽取我院门诊2018年1月至5月急诊科、五官科、内科、妇科、儿科、外科各100张处方，对其中的不合理处方进行统计分析。

结果抽取的3000张处方中，共有89张不合理处方，占比2.97%，其中适应症不适宜0.06%，用法用量不适宜1.3%，遴选药品不适宜0.03%，配伍禁忌0.77%，给药途径不适宜0.37%，存在相互作用0.27%，其他用药不适宜0.17%。

结论医生和药师应有更多的沟通，共同努力提高合理用药水平。

【关键词】不合理处方；合理用药；处方分析处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]。

处方的正确与否直接关系到患者的疾病治疗效果和生命安全，它具有法律、技术和经济上的意义。

门诊不合理处方点评是指对门诊处方的用药合理性进行评价，同时将评价结果以一定的方式反馈给处方者，并对不合理用药进行干预[2]。

处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方〔3〕。

本院临床药学室每月都会抽取六个重要科室各100张处方，对其中的用药不适宜处方进行分析点评并全院通报，这项工作有助于临床合理用药。

1资料与方法抽取我院1月至5月急诊科、五官科、内科、妇科、儿科、外科各100张处方，由专人对处方进行统计、分析、评价，对不合理用药进行点评。

2结果共分析3000张处方，其中用药不适宜处方89张，占比约2.97%，适应症不适宜占0.06%，用法用量不适宜占1.30%，遴选药品不适宜占0.03%，配伍禁忌占0.77%，给药途径不适宜占0.37%，存在相互作用占0.27%，其它不适宜占0.17%，统计结果见表1.表1 用药合理性评价汇总表3讨论通过对本院 2018 年度1月至5月门诊用药不合理处方的分析，体会如下：3.1适应症不适宜诊断与用药不符，处方诊断上呼吸道感染，开具碳酸钙D3片，其为骨质疏松或维生素D缺乏用药，处方诊断高血压，开具胃苏颗粒，其为慢性胃炎用药。

门诊不合理用药处方分析及其对策探讨摘要：目的：探讨门诊不合理用药处方产生的原因及相应对策。

方法：回顾性分析我院2014年4月-2015年3月的1943张处方中不合理处方比例及原因，根据分析结果制定有针对性的干预措施，并于2015年4月-2016年3在我院中实施，比较干预措施实施前后不合理处方比例及患者满意度。

结果：干预措施实施前不合理处方172张，不合理处方比例为8.85%（172/1943），干预后不合理处方59张，不合理处方比例为2.63%（59/2245），前后差异有统计学意义（P<0.05）。

干预措施实施前患者对服务态度、用药咨询等服务质量指标满意率明显低于实施后，前后差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：干预措施能有效降低门诊不合理处方比例，提高患者对药学服务的满意度。

关键词：门诊药房；不合理处方；原因分析；对策本文分析了我院门诊药房中不合理处方存在的原因，并根据原因制定了针对性的干预措施，现将干预措施实施后的效果汇报如下。

1资料与方法1.1资料来源选取我院2014年4月-2016年3月的4188张门诊处方作为研究对象，按照是否介入合理用药干预措施将4188张处方分为两组，非干预组为2014年4月-2015年3月的1943张处方，其中呼吸科339张，心血管内科601张，外科264张，泌尿科185张，儿科337张，其他217张，患者年龄在3-79岁之间，平均年龄（44.7±2.1）岁，单张处方用药量在2-6d之间，平均用药时间（3.9±0.8）d，干预组为2015年4月-2016年3月的2245张处方，其中呼吸科365张，心血管内科713张，外科308张，泌尿科249张，儿科397张，其他213张，患者年龄在4-74岁之间，平均年龄（43.8±2.5）岁，单张处方用药量在1-7d之间，平均用药时间（4.2±0.6）d，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。