神经病学第九章头痛
- 格式:ppt
- 大小:194.50 KB
- 文档页数:51
第九章中枢神经系统感染一、选择题【A型题】1.临床最常见的脑炎是:A.巨细胞病毒性脑炎B.肠道病毒性脑炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.带状疱疹病毒性脑炎E.腺病毒性脑炎2.男患,50岁,突发头痛,呕吐,体温40℃,伴躁动,2日后频繁癫痫发作、昏迷,3日后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。
该病为:A.腺病毒性脑炎B.巨细胞病毒性脑炎C.急性播散性脑脊髓炎D.带状疱疹病毒性脑炎E.单纯疱疹病毒性脑炎3.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是:A.大脑皮质广泛性损害B.颞叶、额叶及边缘系统C.顶叶及枕叶D.丘脑下部E.脑干4.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是:A.外周血白细胞增多B.脑脊液压力增高C.脑脊液细胞数增多D.脑电图出现弥漫性高波幅慢波E.CT显示颞叶低密度病灶5.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗那项表述是不正确的:A.可用更昔洛韦治疗B.可用阿昔洛韦治疗C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等6.艾滋病的病原体是?A.乳头多瘤空泡病毒B.HTLV-1逆转录病毒C.朊病毒感染D.HlV病毒F.巨细胞病毒7.AIDS最常见的神经系统机会性感染是:A.脑弓形体病B.新型隐球菌感染C.单纯疱疹病毒感染D.分枝杆菌感染E.李斯特菌感染8.下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型:A.脑室型B.蛛网膜型(脑膜型)C.精神型(痴呆型)D.脊髓型E.脑实质型9.吡喹酮或阿苯哒唑治疗脑囊虫,下列哪项不正确?A.成人总剂量300mg/kgB.应治疗3~4个疗程C.常规快速加量D.用药后可引起脑水肿及颅内压增高E.用药过程须严密监测【X型题】10.可能引起中枢神经病系统感染的病原体有:A.细菌B.病毒C.螺旋体D.朊蛋白E.寄生虫11.单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的:A.是中枢神经系统最常见的病毒性感染B.单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒C.成人病例多由HSV-Ⅰ型病毒感染D.HSV-Ⅱ型病毒感染多见于新生儿或性接触传播E.本病死亡率低,预后良好12.单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是:A.急性起病、高热,可伴口唇疱疹B.可出现癫痫发作C.常见嗜睡、昏迷等意识障碍D.精神症状较明显E.可发生智能障碍13.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是:A.蛋白细胞分离B.可见红细胞C.细胞数明显增多D.蛋白含量增高E.脑压增高14.单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是:A.单、双侧顶叶高波幅慢波B.单、双侧额叶高波幅慢波C.单、双侧颞叶高波幅慢波D.单、双侧枕叶高波幅慢波E.各脑叶高波幅尖波15.单纯疱疹病毒性脑炎的CT改变是:A.皮质下白质广泛的低密度区B.颞叶及海马低密度区伴点状高密度C.基底节区多发性低密度灶D.单、双侧颞叶及海马局灶性低密度区E.可无异常发现16.结核性脑膜炎的以下哪些表述是正确的:A.慢性起病B.颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显C.脑脊液细胞数、蛋白升高,糖和氯下降D.脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)E.常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗17.神经莱姆病的以下哪项表述是正确的:A.是伯氏疏螺旋体感染所致B.流行病区、蜱叮咬史及慢性游走性红斑是诊断依据C.血清学试验可检出该螺旋体特异性IgM、IgG抗体D.无菌性脑膜炎、多发性神经炎和面神经麻痹是常见症状E.可用四环素、三代头孢霉素等治疗19.进行性多灶性白质脑病的哪些表述是正确的:A.乳头多瘤空泡病毒引起B.亚急性或慢性起病C.病程晚期可出现痴呆D.非特异的弥漫性或局灶性慢波脑电图E.CT可见白质内多灶性低密度区20.脑囊虫的哪些表述是正确的:A.食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)B.虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴,经血液循环入脑C.常见症状是癫痫发作,颅内压增高和脑膜炎等D.脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作E.吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周二、简答题1.何谓中枢神经系统(CNS)感染?是各种生物性病原体,包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次氏体和朊蛋白等侵犯脑和脊髓实质、被膜及血管等,引起的急、慢性炎症性(或非炎症性)疾病。
头痛:
定义:局限于头颅上半部(眉弓、耳轮上缘、枕外隆突连线以上)的疼痛。
原发性头痛即偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛。
偏头痛:一组反复发作的波动性头痛,呈一侧或双侧性,常伴恶心呕吐,多见于女性,是临床常见的特发性头痛。
分类:①无先兆的偏头痛,最常见的类型,一侧波动性头痛,伴恶心、呕吐、出汗、畏光,头皮触痛可呕吐后中止。
持续72h以上称偏头痛持续状态;②有先兆的偏头痛,先兆期(视觉先兆,暗点,闪光,偏盲,肢体感觉)→头痛期(1-2d)→头痛后期
治疗:减轻中止发作、缓解伴发症状、预防头痛复发。
发作期→非特异性治疗(NSAID、镇静剂、阿片)、特异性治疗(曲普坦、麦角碱类,强力血管收缩药,高血压心脏病禁忌)、
预防→减少发作频率、减轻头痛程度、减少功能损害、增加对急性期治疗的反应。
(β受体阻滞剂、抗抑郁、抗癫痫、钙通道拮抗剂)
紧张性头痛:临床最常见的慢性头痛。
表现缓慢起病,双侧发病,钝痛无持续波动感,30min-7d,无畏光畏声,轻至中度疼痛。
分类少发复发性、频发复发性、慢性紧张性头痛。
治疗首选心理治疗、NSAID、预防性用药。
丛集性头痛:反复、密集、眶周的头痛,有周期性(日/年周期节律),男性多见。
药物使用性头痛:长期、联合用药易发生。
☞。