肺及胸膜的解剖

引言肺部是呼吸系统中重要的器官之一，它负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。

对于医疗工作者来说，了解肺部正常影像学解剖是进行肺部疾病诊断的基础。

本文将详细介绍肺部正常影像学解剖的相关知识，包括肺部结构、血液供应、淋巴引流以及常见影像学解剖特征。

概述肺部是一个位于胸腔内的器官，分为左右两个肺叶。

肺部的主要功能是通过气管、支气管和细支气管将空气输送到肺泡，与血液进行气体交换。

正常肺部的影像学解剖特征包括肺纹理、支气管、肺血管、肺叶、肺段和肺小叶等结构。

正文内容一、肺部结构1. 肺实质：肺实质是肺部的主要组织，由肺泡、肺泡壁和肺间质组成。

肺泡是气体交换的地方，肺泡壁由肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞构成。

2. 支气管树：支气管树是将空气输送到肺泡的通道。

主支气管分为左右两支，分别进入左右肺。

支气管树由主支气管、叶支气管、段支气管和细支气管组成。

3. 胸腔膜：胸腔膜是内、外胸膜两层薄膜，包裹着肺部。

内胸膜贴附在肺部表面，外胸膜贴附在胸廓内壁。

二、肺血液供应1. 动脉供血：肺动脉是肺部主要的动脉，它从右心室发出，将含有二氧化碳的静脉血输送到肺部，进行气体交换。

2. 静脉回流：肺静脉是肺部主要的静脉，将氧合的血液从肺部回流到左心房，随后被泵送至全身循环。

3. 支气管动脉：支气管动脉是肺部的供血来源之一，它提供支气管壁和肺实质的血液供应。

三、淋巴引流1. 肺淋巴结：肺淋巴结是肺部淋巴系统的一部分，主要分布在肺门区域。

它们接收来自肺组织和肺间质的淋巴液，并将其引流到纵隔和颈部淋巴结。

2. 纵隔淋巴结：纵隔淋巴结是胸部淋巴系统的关键部分，它们接收来自肺部的淋巴液，并将其引流到上腔静脉和下腔静脉附近的淋巴结。

四、常见影像学解剖特征1. 肺纹理：正常肺部的肺纹理呈放射状排列，从肺门向外辐射。

肺纹理的清晰度和密度可以反映肺部的疾病情况。

2. 支气管：正常情况下，在肺部影像中可以观察到支气管的分支和分布情况。

支气管壁的厚度和光滑度也可以通过影像来评估。

肺门、肺根
肺内支气管
主支气管→叶支气管→段支气管及各级分支
支气管肺段
Bronchopulmonary segment
每一段支气管及分支所连属的肺组织为一肺段
右肺: 上叶: 尖段S1 后段S2 前段S3 中叶: 外侧段S4 内侧段S5 下叶: 上段S6 内侧底段 S7 前底段S8 外侧底段
左肺: 上叶: 尖后段 S1+2 前段S3 上舌段S4 下舌段S5 下叶: 上段S6 内侧底段 S7 前底段S8 外侧底段 S9 后底段S10
肺门及肺段的断层解剖
胸膜、肺
胸膜 pleura: 分脏胸膜和壁胸膜。两层间为胸膜腔（包括肋
膈隐窝）壁胸膜分肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部
肺 lung: 1尖、1底、2面、3缘
肺尖——突至颈根部 肺底——与膈相邻 肋面——有肋压迹 内侧面（纵隔面）
——有肺门及肺根 三缘——前、后、下缘 左肺分上、下叶 右肺分上、中、下叶
左肺动脉: 短、陡、高
上叶支→a1+a2;a3;舌支（a4;a5）
a6
下叶支 内前底支→a7;a8
外后底支→a9;a10
肺静脉 pulmonary vein
段内支 肺段V分
段间支
肺动脉、肺静脉与支气管的关系
肺段在横断面上的划分
划分肺段的方法
原则：先寻找斜裂和水平裂，分开肺叶，再以 各叶内的管道确定肺段。肺静脉段间支是段间 裂的标志。结合纵隔平面及肺门结构综合判断。 标志性结构： 1、右肺上叶 尖段静脉（V1）的下支分S1和S3。 后段静
1.后段B 2.前段B 3.上叶B 4.右主支气管 5.左主支气管 6.前段B 7.尖后段B
肺动脉杈层面
脉（V2）分S1和S2及S2和S3。 2、右肺中叶 V4的段间支分开S4和S5。 3、左、右肺下叶 V6有上支、内侧支和外侧支， 内、外

胸主动脉的分支：
壁支
脏支
壁支：
9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支：
支气管动脉
食管动脉
3.奇静脉azygos V.
起于右腰升静脉。
行程:
在食管后方沿 胸椎体右前方上行,
至 第 4~5 胸 椎 高 度 ,
弓形向前跨过右肺
根上方，注入上腔
静脉。
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇
为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕
乳头呈放射状排列，输
乳管在乳晕处膨大为输
乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又称Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与
乳腺深面的胸筋膜
之间的许多纤维组
织小束，对乳房起
固定作用。
乳癌早期，乳房
悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
肋膈隐窝：
为肋胸膜与膈
胸膜反折处所形成
的半环形隐窝，为
胸膜腔的最低处，
胸膜腔积液首先聚
积于此。
3.胸膜的体表投影：
前界: 胸腺区
心包区 临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置
胸腔内，纵隔 两侧。 右肺较宽短， 左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
量浆液，起润滑
作用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
结构：食管、胸 主动脉、胸导 管、奇静脉、 半奇静脉、副 半奇静脉、迷 走神经、胸交 感干等。

胸膜的名词解释解剖学胸膜的名词解释与解剖学胸膜是人体解剖学中一个重要的结构，它位于胸腔内，覆盖着肺部并与胸壁相连。

那么，什么是胸膜？它在我们的身体中扮演着怎样的角色呢？本文将对胸膜进行名词解释和解剖学的探讨，以便更加深入地了解这一结构。

胸膜是一种由两层膜组成的结构，分别为内膜和外膜。

内膜即被覆在肺部表面，外膜则与胸壁相连。

两层膜之间存在少量液体，被称为胸腔积液。

这种积液的存在，既可以保护肺部免受外界的摩擦影响，又有助于胸膜两层在呼吸运动中平滑地相互滑动。

除此之外，胸膜还分为两个部分，分别为脏层和壁层。

脏层是胸膜内膜，与肺部直接贴合。

而壁层则是胸膜外膜，与胸壁以及其他结构相连。

这种分类是为了方便解剖学的研究和理解。

胸膜在解剖学上还可以细分为多个区域，这些区域在医学诊断中起到重要的作用。

首先是胸膜顶部，它位于肺尖的最高点，与胸锁乳突肌覆盖的区域相对应。

其次是胸膜底部，它所覆盖的区域则是横膈膜的上表面。

另外，胸膜的后缘与脊柱相连，前缘则与胸骨相连，两侧则与侧壁相连。

胸膜在我们的呼吸过程中发挥着重要的功能。

当我们吸气时，膈肌下降，胸膜同时与之一起下降，使得肺部膨胀。

相反，当我们呼气时，胸膜与膈肌同时上升，使得肺部收缩。

这种呼吸运动需要胸膜两层之间的液体充当润滑剂，使得两层可以平滑地相互滑动。

此外，由于胸膜与胸壁的联系，它还起到了保护内脏器官的作用。

在日常生活中，我们可能会遭遇撞击或其他外界的冲击，胸膜就起到了缓冲和保护的作用，使得内脏器官不受损伤。

胸膜在医学上也有重要的临床意义。

例如，胸膜腔积液的异常增加可能会导致胸腔积液症状，这可能是由于感染、心脏疾病或其他疾病引起的。

通过抽取积液进行化验，可以帮助医生确定病因并采取相应的治疗措施。

此外，如果在胸膜腔内发现了异常的肿块或结节，可能需要进一步进行胸膜病变的检查和治疗。

胸膜的名词解释和解剖学的探讨，向我们展示了这一结构的重要性。

了解胸膜的结构、功能以及与其他结构之间的关系，有助于我们更好地理解人体的生理和病理变化。