肺部的解剖结构之迟辟智美创作
呼吸系统正常X线影像暗示
胸片是由胸内外组织形成前后重迭的复合影像.必需熟悉X线片上各种影像的正常及其变异，以免误诊.分为胸廓、纵隔障、横膈、胸膜和肺五部份描述.
一、胸廓
由软组织及骨骼构成
（一）软组织（图3-1）
图3－1 胸壁的软组织及骨骼
部份可能诊断毛病的情况（附叶间裂的变异）
1．胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶，胸锁乳突肌是从两侧颈部向下方斜行，附着于胸骨柄和锁骨内端，遮盖肺尖内侧形成外缘清楚的密度均匀影.其下端与锁骨上缘的横行皮肤皱褶相连，后者暗示为锁骨上缘3～5mm宽的薄层软组织影，系锁骨上皮肤及皮下组织的投影.
2．胸年夜肌 胸年夜肌发达者，在两胸中部外带显示扇形淡漠影，下界清楚，密度较浓，由内下向外上斜行，与腋前皱壁相连续，右侧常较明显，勿误为肺内病变.
3．女性乳房和乳头 乳房在两肺下野形成下缘清楚、上缘不清、且密度逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续.随着乳房形状、年夜小、下垂与否而有变异.乳头有时在两肺下部年夜致相当于第五肋间处形成小结节状影，年龄较年夜的妇女多见，有时亦见于男性，勿误为肺内病变.
（二）骨骼
肋骨：肋骨位于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外上向内下倾斜形成肋弓，后段较前段厚故显影较前段致密.第1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，软骨不显影故胸片上肋骨前端似游离状.20～30岁第一对肋软骨首先钙化，随着年龄增长，其它肋骨也自下而上逐条钙化，暗示为不规则的斑片、黑点状致密影，勿误认为肺内病变.肋骨有多种先天性变异，罕见的有颈肋，自第七颈椎发出，暗示为短小较直的小肋骨，可一侧或两侧.其次叉状肋，肋骨的前端呈叉状，有时叉枝之一粗年夜，另一短小，甚至仅在肋骨上见一突起，勿误为肺内病变.还有肋骨联合，这种变异往往发生在肋骨后端脊椎旁处，以第五、六肋骨间骨联合为最罕见，有时会误认为胸内病变.
肺的解剖结构及功能特点
肺是人体呼吸系统的重要器官，位于胸腔中，左右各一，起着呼吸气体、气体交换和保护胸腔内脏器官的重要作用。肺的解剖结构和功能特点如下：
一、肺的解剖结构：
1.肺的外形和位置：肺位于胸腔中，呈锥形，上部膨大为肺尖，下部较宽大为肺底。左肺共有两裂，右肺共有三裂。
2.肺的外表：肺表面充满了血管和呼吸管道，分布着粗细不一的肺叶和淋巴结。
3.肺的内部结构：肺的内部结构由肺叶、肺段、肺小叶和肺泡组成。
（1）肺叶：指肺的主要组成部分，左肺有两个肺叶，右肺有三个肺叶，各具有特定的形状和大小。
（2）肺段：肺叶由许多肺段组成，每个肺段拥有自己的支气管和血管。
（3）肺小叶：肺小叶是肺的结构单位，每个肺小叶由多个呼吸单位组成。
（4）肺泡：肺泡是肺的最小的功能单位，是气体交换的场所。肺泡内有单层扁平上皮细胞和微细的血管组织。
4.肺门：肺门是肺的根部，由支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴组织和神经组织构成。
5.胸膜：胸膜是覆盖肺表面和胸腔内壁的薄膜，它让肺与胸腔壁紧密结合，并形成胸膜腔。
二、肺的功能特点： 1.呼吸功能：肺是呼吸系统的核心器官，主要负责呼吸氧气和排出二氧化碳。当我们吸入空气时，肺会将氧气输送到全身，同时将新陈代谢产生的二氧化碳排出体外。
2.气体交换功能：肺泡是气体交换的主要场所。血液中含有高浓度的二氧化碳，通过肺泡中薄薄的血气膜，与外部的氧气进行气体交换，从而实现气体的吸收和释放。
3.保护功能：肺的黏液层和纤毛层共同组成了肺部的自净机制。黏液层可以捕捉到吸入的灰尘、细菌等有害物质，纤毛层则通过震动将这些物质排出呼吸道，减少对肺组织的损害。
4.调湿功能：肺部可以通过调节呼吸道的湿度，保持肺泡内的适宜水分含量，防止呼吸道受到过度干燥或过度湿润的影响。
5.声音产生功能：肺部参与声音的产生过程。当肺受到刺激时，呼气的气流通过会引发声带的振动，从而产生声音。
总结起来，肺是呼吸系统的重要组成部分，具有呼吸、气体交换、保护、调湿和声音产生等功能。通过了解肺的解剖结构和功能特点，可以更好地了解肺在呼吸过程中的重要作用，并且有助于认识和维护呼吸系统的健康。
从本节开始，介绍如何看胸部CT片，我们希望通过本系列讲座的介绍让大家掌握基本的胸部临床解剖，并能够结合胸部临床解剖在CT片上辨别区分出基本的解剖结构。
1、胸部临床解剖的基本知识
支气管树（bronchial tree）：主支气管（一级），肺叶支气管（二级） ，肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构
肺的分段－段支气管（右肺）
上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段
中叶 B4：外段 B5：内段
下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
肺的分段－段支气管（左肺）
上叶 B1+2：尖后段 B3：前段 B4：上舌段 B5：下舌段
下叶 B6：背段 B7+8：前内基底段 B9：外基底段 B10：后基底段
二、以支气管肺段解剖来看CT片--了解一些正常解剖
三、肺脏的模型
肺根（pulmonary)：出入肺门各结构的总称
排列关系 前后（ V上 A B V下）上肺静脉，肺动脉，主支气管，下肺静脉
排列关系：上下： 右：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 上、下肺静脉（B上AB中下V上下）
左： 肺动脉 主支气管 上、下肺静脉（ABV上下)
四、以支气管肺段来读CT片
支气管肺段（肺段） （bronchopulmonary segment）：肺段支气管及其所属的肺组织+含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支+呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面
肺段切除的标志：段间静脉
肺的分段－
支气管肺段（左肺）上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
支气管肺段（右肺）上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
肺段名词解释解剖学
嘿，朋友！你知道啥是肺段不？肺段啊，那可真是人体里一个超有意思的存在！就好像一个大拼图里的小块块一样。比如说吧，肺就像是一个超级大的城堡，而肺段呢，就是城堡里的一个个小房间。
每个肺段都有自己独特的“领地”和“任务”。它们可不是随便划分的哦，那都是有讲究的呢！想象一下，肺就像一棵大树，肺段就是大树上的枝桠，各自伸展着，发挥着重要的作用。
你看啊，左肺有几个肺段呢？嘿，有八个呢！右肺又不一样啦，它有十个肺段哟！这多神奇呀！就好像一个班级里有不同性格的同学一样，每个肺段都有自己的特点。
医生们为啥要这么仔细地研究肺段呀？哎呀呀，这可重要了！当我们的肺出了问题，比如生病了或者受伤了，医生们就得清楚地知道是哪个肺段出了事儿呀！这就好像你家里的某个电器坏了，你得知道是哪一个具体的零件有问题，才能修好它，对吧？
“那肺段到底是怎么划分的呀？”你可能会这么问。嘿嘿，这可就涉及到一些专业的解剖知识啦！肺段是根据支气管的分支和血管的分布来划分的哦。这就像是给一个大地图划分区域，得有明确的标志和界限才行呢。
总之呢，肺段在解剖学里可是非常重要的一部分呀！它让我们更清楚地了解我们身体里这个奇妙的“大城堡”——肺的结构和功能。所以呀，可别小看了这些小小的肺段哦，它们可是在默默地为我们的身体正常运转贡献着力量呢！我觉得肺段真的超级神奇，是我们身体里不可或缺的重要部分呀！
