肺及肺段解剖

肺部的剖解构造呼吸体系正常X线影像表示胸片是由胸表里组织形成前后重迭的复合影像.必须熟习X线片上各类影像的正常及其变异,以免误诊.分为胸廓.纵隔障.横膈.肋膜和肺五部分描写.一.胸廓由软组织及骨骼构成（一）软组织（图3-1）图3－1 胸壁的软组织及骨骼部分可能诊断错误的情形（附叶间裂的变异）1．胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶,胸锁乳突肌是从两侧颈部向下方斜行,附着于胸骨柄和锁骨内端,隐瞒肺尖内侧形成外缘清楚的密度平均影.其下端与锁骨上缘的横行皮肤皱褶相连,后者表示为锁骨上缘3～5mm宽的薄层软组织影,系锁骨上皮肤及皮下组织的投影.2．胸大肌胸大肌蓬勃者,在两胸中部外带显示扇形淡薄影,下界清楚,密度较浓,由内下向外上斜行,与腋前皱壁相持续,右侧常较明显,勿误为肺内病变.3．女性乳房和乳头乳房在两肺下野形成下缘清楚.上缘不清.且密度逐渐变淡的半圆形致密影,其下缘向外与腋部皮肤持续.跟着乳房外形.大小.下垂与否而有变异.乳头有时在两肺下部大致相当于第五肋间处形成小结节状影,年纪较大的妇女多见,有时亦见于男性,勿误为肺内病变.（二）骨骼肋骨：肋骨位于胸椎两侧,后段呈程度向外走行,前段自外上向内下竖直形成肋弓,后段较前段厚故显影较前段致密.第1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连,软骨不显影故胸片上肋骨前端似游离状.20～30岁第一对肋软骨起首钙化,跟着年纪增加,其它肋骨也自下而上逐条钙化,表示为不规矩的斑片.黑点状致密影,勿误以为肺内病变.肋骨有多种先本性变异,罕有的有颈肋,自第七颈椎发出,表示为短小较直的小肋骨,可一侧或两侧.其次叉状肋,肋骨的前端呈叉状,有时叉枝之一粗大,另一短小,甚至仅在肋骨上见一崛起,勿误为肺内病变.还有肋骨结合,这种变异往往产生在肋骨后端脊椎旁处,以第五.六肋骨间骨结合为最罕有,有时会误以为胸内病变.锁骨：锁骨内侧端与胸骨柄间形成胸锁关节,正位胸片上两侧胸锁关节距离中线应相等,不然为投照地位不正.锁骨内端下缘有时可见半圆形凹陷,为菱形韧带附着处,勿误为病变.肩胛骨：肩胛骨内缘如与肺外带重迭,可影响不雅察肺内病变,亦勿误以为局部肋膜增厚.胸骨与胸椎：在正位片上大部分与纵隔影重迭,只有胸骨柄的两侧上角和一部分胸椎横突可露于纵隔影之外,勿误为肿大的淋凑趣,经由过程气管气柱影可较清楚地见到1－4胸椎.二.纵隔纵隔位于两肺之间,上界胸廓进口,下界横膈,前界胸骨,后界胸椎.它包含心脏.大血管.气管.主支气管.食管.胸腺.淋巴组织.神经及脂肪等和组织.除气管及支气管可以分辨外,其余构造间无明显比较,只能不雅察其与肺部邻接的轮廓.纵隔的分区在断定纵隔肿块的起源和性质上有重要意义.纵隔的分区有几种,我们采取九分区法,即在侧位胸片上,将纵隔按纵的和横的倾向划两条线,各分为三个部分共计分为九个区.纵的倾向分区：①前纵隔：系胸骨后缘与气管.升自动脉和心脏前缘的间隙,为较透光的倒置狭长的三角形,个中重要有胸腺和前纵隔淋凑趣.②中纵隔：相当于心脏.自动脉弓.气管和肺门所占领的规模.③后纵隔障：食管前缘今后内含食管,降自动脉,胸导管.静脉.交感神经及淋凑趣等.横的倾向划为自胸骨柄.体接壤入至第四胸椎体下缘划程度线,其上为上纵隔,该线以下至肺门下缘程度线之间为中纵隔,其下方至横膈之间为下纵隔.（图3－2）正常纵隔的宽度受体位和呼吸的影响,卧位及呼气时,纵隔宽而短.立位及吸气时,纵隔窄而长,尤以小儿为明显.婴幼儿的胸腺可致纵隔向一侧或两侧增宽,呈弧形或帆形影.图3－2 纵隔分区三.膈肌（横膈）膈肌分阁下两叶,由薄层肌腱组织构成,位于胸腹腔之间,呈园顶状.膈在外侧及前.后方与胸壁订交形成肋膈角,在内侧与心脏之间形成心膈角.膈的圆顶偏内前方.因而外.后肋膈角深而锋利.吸气时横膈地位降低,膈顶相当于第十后肋或第六前肋平面,右膈较左膈约高1～2cm.呼气时横膈升高,膈肌活动为呼吸动作的重要构成部分.镇静呼吸时横膈的活动规模约为1～3cm,深呼吸可达3～6cm.膈肌局部发育差.较薄,向上隆起呈半圆形,亦称局限性膈膨升,多产生于右侧及前方,中老年多见,为正常变异.有时深吸气时,膈顶可呈波浪状,称波浪膈,系因膈附着于各肋骨前端,在深吸气时受肋骨牵拉所致,勿误为肋膜粘连.胸腔及腹腔压力的转变可影响膈的地位.胸腔压力减低如肺不张.肺纤维性变;腹腔压力增高,如怀胎.腹水.腹部伟大肿块等均可使膈升高.膈神经麻木或膈膨升时,膈也升高.膈地位降低多见于普遍的局限的肺气肿,大量气胸和胸腔积液等.上述引起膈肌地位转变的各类原因都可以使膈活动削弱.膈膨升及膈神经麻木时,因为膈的活动功效削弱或损掉,可消失抵触活动,即吸气时正常侧降低而患侧上升,呼气时反之.四.肋膜肋膜分为两层,紧贴胸壁内面.纵隔和横膈的一层为壁层;包绕于肺概况并在叶间裂反褶的为脏层,两层之间为潜在的肋膜腔,为负压,以保持肺膨胀状况.正常时肋膜腔内有少量液体,起润滑感化.正常肋膜极薄,一般不显影,仅在肋膜反折处或走行与X线倾向平行时,才在x 线片上显示为薄层状或线状致密影.正位胸片上常于两侧第一.二肋骨下缘见到的线状陪同影,自两侧肋膈角上与胸壁内缘并行的线状影,及右肺中部程度叶间裂形成的横形线条影.别的,侧位片还可见自后上向前下方斜行线条状的斜裂影.五.气管与支气管气管.支气管在胸部平片上不雅察不满足,但在断层摄影和支气管造影时可清楚显示.气管由环状软骨开端,经颈部和上纵隔在正中面下行.长11～13cm,宽1.5～2.0,进入胸腔今后,气管稍倾向右,在第五或第六胸椎水等分成两个主支气管.气管分叉手下壁形成隆突,分叉角度为50～75o,吸气时角度略大.两侧主支气管与气管长轴的角度不合,右侧为20～30o;左侧为30～45o.支气管分支（图3－3A.B.C）右侧主支气管很象是气管的直接下伸部分,比左侧短,大约只为 2.5cm.上叶的支气管自右主支气管的近端以接近程度倾向向外长进入右上叶,然后分成三支：最上的称为尖支,向后的称为后支,向前的称为前支.其主支气管自上叶启齿处持续下行成为中心段支气管.后者又分为中叶支和下叶支.中叶支分为外.内两支.在中叶支启齿处的对面,为下叶背支的启齿,再向下约1cm尚有一支向下行,称为内基底支或心支.在内基底支启齿下方1.5cm处,下叶支向前.外.后分为三个基底支.左主支气管位于肺动脉的下方,从气管分叉到左上支气管启齿处约有5cm.左上叶支有两个分支;向上的一支又分为两支,一支向上向后称为尖后支;另一支向前称为前支.左上叶支向下的一个分支散布于叶,后又分为上舌支和下舌支.左下叶支气管分支与右侧类似,但左侧内基底支与前基底支归并为一支.图3－3 支气管分支与肺段六.肺（图3－4）肺小叶每一肺段由很多小叶构成,肺小叶的直径约1cm,有一支小叶支气管及陪同的小叶动脉进入（图3－5）.小叶之间有松散结缔组织距离,称小叶距离,个中有小叶静脉及淋巴管.每支小叶支气管分出3～5枝未梢细支气管,每支未梢细支气管所安排的规模称腺泡（呼吸小叶）,其直径约为5mm大小,为肺部病理转变的X线根本单位.未梢细支气管持续分出呼吸细支气管,今后再分为肺泡管.肺泡囊,最后为肺泡.A.成年人的肺从前面看的图解：右肺分上.中.下三叶;左肺分上.下两叶图3－4 正常肺部正位不雅B CB.右侧位示肺野和叶间裂的地位C.左侧位,示肺野和叶间裂的地位图3－4 正常肺部侧位不雅图3－5 肺小叶及肺腺泡示意图肺段肺叶由2～5个肺段构成,各有其单独的支气管,肺段间有肺段静脉及结缔组织离隔.从一段的实变可以看出肺段的外形为圆锥形或金字塔形.每一段的名称与响应的支气管一致（图3－6A）,（3－6B）.肺组织由肺本质与肺间质构成.肺本质为肺部具有气体交流功效的含气间隙及构造,包含肺泡和肺泡壁,肺泡内含大量空气,X线表示为平均一致的透光区.肺间质是支气管和血管四周.肺泡囊距离及脏层肋膜下由结缔组织所构成的支架和间隙（图3－7）.肺的各剖解构造的投影在X线上表示为肺野.肺门及肺纹理.（一）肺野（图3－8）肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透光影.为便于标明病变地位,工资地将一侧肺野纵行分为三等分,称为内.中.外带.又分别在第2.4肋骨前端下缘各画一程度线,将肺野分为上.中.下三野.（二）肺门肺门影（Hilar shadow）是肺动脉.静脉.支气管及淋巴组织等所显示的纵横交织,互相重迭的影像.肺动脉和肺静脉的大分支为其重要构成部分（图3－9）.后前位上,肺门位于两肺中野内带2～4前肋间处,左侧比右侧高1～2cm.右肺门分高低两部：上部由上肺静脉.上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成,其外启事上肺静脉的下后干形成;下部由右下肺动脉构成,其内侧有含气的中心段支气管衬托,轮廓清楚,正常成人宽度不超出15mm.高低部订交形成一较钝的夹角,称肺门角.左肺门重要由左肺动脉及上肺静脉的分支构成.上部为左肺动脉的稠密影,边沿滑腻,呈半圆形,易被误以为肿块;下部由左下肺动脉及其分支构成.因左肺门血管剖解变异较大,且与心脏影相重叠,未能完整显示,所以晦气于不雅察与测量.图3－6a 支气管肺段在正.侧位胸片散布图图3－6B 肺段侧位散布示意图（内.外面不雅）图3－7 肺间质示意图图3－8 肺野的划分图3－9 肺门构造示意图（三）肺纹由肺动脉.静动脉.支气管.淋巴管及其四周的结缔组织.神经组织等构成,以肺血管为主.由两肺门向肺野呈放射状伸出的树枝状影.正常肺纹轮廓清楚,不竭分支.由粗逐渐变细,达外带更细而终不成见,肺上野肺纹较下野显得略少.肺的剖解构造文章起源：本站原创点击数：5038 更新时光：2008-6-30肺位于胸腔内,阁下各一.左肺由斜裂分为上.下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一程度裂将其分为上.中.下三个肺叶. 您知道肺是什么样的吗？懂得肺的疾病起首要熟习肺的组织构造.肺位于胸腔内,阁下各一.肺与胸腔的壁层肋膜之间有一个潜在的腔隙, 称为肋膜腔.壁层肋膜分为肋肋膜.膈肋膜和纵隔肋膜三部分.正常情形下,肺概况的脏层肋膜与壁层肋膜之间可以互相滑动和分别,在一些病理状况下,脏层肋膜与壁层肋膜之间形成部分或完整的粘连,肋膜腔闭锁,给开胸手术造成艰苦.肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口冲入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫内正面,该面中心的支气管.血管.淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的构造,被结缔组织包裹在一路叫肺根.肺的前缘和下缘薄而锐,尔后缘钝. 左肺前缘下部有一切迹,为心切迹,切迹下方的肺组织向前内侧延长的部分称为左肺小舌.肺的概况笼罩着脏层肋膜,在肺门和下肺韧带处与壁层肋膜相延续.脏层肋膜在肺概况形成裂隙,称为叶间裂.肺以叶间裂分叶.左肺只有一个叶间裂,即斜裂,将左肺分为上叶和下叶;而右肺有两个肺裂,即斜裂和横裂,横裂位于上叶和中叶之间,斜裂则位于上.中两叶和下叶之间,因而右肺有三个肺叶.叶间裂的发育情形有明显差别,发育优越者可达肺叶的根部,发育不良者仅有很浅的裂沟,甚至部分或全体叶间裂未发育,这种情形多见于横裂.因而在进行肺叶切除时,叶间裂的发育状况将明显影响手术的过程.。

引言肺部是呼吸系统中重要的器官之一，它负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。

对于医疗工作者来说，了解肺部正常影像学解剖是进行肺部疾病诊断的基础。

本文将详细介绍肺部正常影像学解剖的相关知识，包括肺部结构、血液供应、淋巴引流以及常见影像学解剖特征。

概述肺部是一个位于胸腔内的器官，分为左右两个肺叶。

肺部的主要功能是通过气管、支气管和细支气管将空气输送到肺泡，与血液进行气体交换。

正常肺部的影像学解剖特征包括肺纹理、支气管、肺血管、肺叶、肺段和肺小叶等结构。

正文内容一、肺部结构1. 肺实质：肺实质是肺部的主要组织，由肺泡、肺泡壁和肺间质组成。

肺泡是气体交换的地方，肺泡壁由肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞构成。

2. 支气管树：支气管树是将空气输送到肺泡的通道。

主支气管分为左右两支，分别进入左右肺。

支气管树由主支气管、叶支气管、段支气管和细支气管组成。

3. 胸腔膜：胸腔膜是内、外胸膜两层薄膜，包裹着肺部。

内胸膜贴附在肺部表面，外胸膜贴附在胸廓内壁。

二、肺血液供应1. 动脉供血：肺动脉是肺部主要的动脉，它从右心室发出，将含有二氧化碳的静脉血输送到肺部，进行气体交换。

2. 静脉回流：肺静脉是肺部主要的静脉，将氧合的血液从肺部回流到左心房，随后被泵送至全身循环。

3. 支气管动脉：支气管动脉是肺部的供血来源之一，它提供支气管壁和肺实质的血液供应。

三、淋巴引流1. 肺淋巴结：肺淋巴结是肺部淋巴系统的一部分，主要分布在肺门区域。

它们接收来自肺组织和肺间质的淋巴液，并将其引流到纵隔和颈部淋巴结。

2. 纵隔淋巴结：纵隔淋巴结是胸部淋巴系统的关键部分，它们接收来自肺部的淋巴液，并将其引流到上腔静脉和下腔静脉附近的淋巴结。

四、常见影像学解剖特征1. 肺纹理：正常肺部的肺纹理呈放射状排列，从肺门向外辐射。

肺纹理的清晰度和密度可以反映肺部的疾病情况。

2. 支气管：正常情况下，在肺部影像中可以观察到支气管的分支和分布情况。

支气管壁的厚度和光滑度也可以通过影像来评估。

肺部正常影像学解剖肺部正常影像学解剖介绍肺部是呼吸系统的主要器官之一，其功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳。

了解肺部的正常影像学解剖对于诊断和治疗肺部疾病非常重要。

本文将介绍肺部的正常解剖结构以及在影像学中的表现。

解剖结构肺部位于胸腔中，分为左右两个肺叶。

右肺有三个肺叶，而左肺只有两个。

每个肺叶又分为多个肺段，总共有18个肺段。

肺叶和肺段之间由肺裂隔开。

在肺组织的基本单位中，还存在着许多小的单位，称为肺小叶。

肺组织还包含呼吸道、肺动脉、肺静脉和淋巴管等结构。

呼吸道呼吸道是指气体从外界进入肺部的通道。

主要包括气管、支气管和支气管末梢。

气体从口鼻进入气管，然后通过主支气管进入各个肺叶和肺段。

在肺段内，支气管分支成为越来越小的细支气管，最后细支气管进入肺泡。

肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉负责气体的交换。

肺动脉携带不含氧的血液从右心室进入肺部，血液在肺泡中与氧气进行气体交换后，再通过肺静脉返回左心房。

这样，经过左心室和主动脉的血液带着富含氧气的血氧重新进入体循环。

淋巴管淋巴管是肺部的淋巴引流系统，它负责清除肺组织中的代谢产物和其他垃圾。

通过淋巴管，这些废物最终经过淋巴结系统排出体外。

影像学表现在影像学中，肺部的正常解剖可以通过X射线、CT扫描和磁共振成像等技术进行观察。

X射线X射线是最常用的肺部影像学技术。

在正常条件下，经过X射线的肺部显示为一对对称的白影，这些白影代表了肺组织的密度。

中央部分的白影代表了支气管，而周围区域的白影则代表了肺组织。

CT扫描CT扫描可以提供更为详细的肺部影像。

在CT扫描中，可以清晰地观察到肺叶、肺段和肺小叶的结构。

正常的肺组织呈现为软组织密度，而支气管则呈现为管状结构。

CT扫描还可以观察到肺部的血管系统，包括肺动脉和肺静脉。

磁共振成像磁共振成像（MRI）在肺部影像学中的应用相对较少，但在某些情况下仍可使用。

MRI可以提供肺部更为细微的结构信息，并可以观察到肺癌等病变的详细情况。

肺的解剖结构及功能特点肺是人体呼吸系统的重要器官，位于胸腔中，左右各一，起着呼吸气体、气体交换和保护胸腔内脏器官的重要作用。

肺的解剖结构和功能特点如下：一、肺的解剖结构：1.肺的外形和位置：肺位于胸腔中，呈锥形，上部膨大为肺尖，下部较宽大为肺底。

左肺共有两裂，右肺共有三裂。

2.肺的外表：肺表面充满了血管和呼吸管道，分布着粗细不一的肺叶和淋巴结。

3.肺的内部结构：肺的内部结构由肺叶、肺段、肺小叶和肺泡组成。

（1）肺叶：指肺的主要组成部分，左肺有两个肺叶，右肺有三个肺叶，各具有特定的形状和大小。

（2）肺段：肺叶由许多肺段组成，每个肺段拥有自己的支气管和血管。

（3）肺小叶：肺小叶是肺的结构单位，每个肺小叶由多个呼吸单位组成。

（4）肺泡：肺泡是肺的最小的功能单位，是气体交换的场所。

肺泡内有单层扁平上皮细胞和微细的血管组织。

4.肺门：肺门是肺的根部，由支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴组织和神经组织构成。

5.胸膜：胸膜是覆盖肺表面和胸腔内壁的薄膜，它让肺与胸腔壁紧密结合，并形成胸膜腔。

二、肺的功能特点：1.呼吸功能：肺是呼吸系统的核心器官，主要负责呼吸氧气和排出二氧化碳。

当我们吸入空气时，肺会将氧气输送到全身，同时将新陈代谢产生的二氧化碳排出体外。

2.气体交换功能：肺泡是气体交换的主要场所。

血液中含有高浓度的二氧化碳，通过肺泡中薄薄的血气膜，与外部的氧气进行气体交换，从而实现气体的吸收和释放。

3.保护功能：肺的黏液层和纤毛层共同组成了肺部的自净机制。

黏液层可以捕捉到吸入的灰尘、细菌等有害物质，纤毛层则通过震动将这些物质排出呼吸道，减少对肺组织的损害。

4.调湿功能：肺部可以通过调节呼吸道的湿度，保持肺泡内的适宜水分含量，防止呼吸道受到过度干燥或过度湿润的影响。

5.声音产生功能：肺部参与声音的产生过程。

当肺受到刺激时，呼气的气流通过会引发声带的振动，从而产生声音。

总结起来，肺是呼吸系统的重要组成部分，具有呼吸、气体交换、保护、调湿和声音产生等功能。

肺部的解剖知识点总结1. 肺部的位置和外观人体的肺部位于胸腔内，位于心脏的两侧。

肺部的外观呈现为类似于粉色的海绵状结构，通常左右两侧相对称。

左肺分为上叶和下叶两部分，右肺分为上叶、中叶和下叶三部分，整个肺部通过纤维支撑组织与胸膜相联系，与胸腔壁相连。

2. 肺的分段肺的分段与分叶并非等同概念，肺的分段指的是由结缔组织和支气管血管组织所围绕成的小叶状单位，而肺的分叶则是指由肺组织形成的实质部分。

3. 肺叶的结构肺的解剖结构主要包括了支气管、支气管末端的结构、支气管树分枝、气体交换单位等部分。

其中，支气管是将气体输送到肺组织深部的管道，支气管末端的结构包括终末细支气管、肺泡管和肺泡。

支气管树分枝是肺组织内支气管的分支形成的结构，气体交换单位指的是由肺泡和相关血管组成的气体交换单位。

4. 肺的血管系统肺的血管系统包括了肺动脉、肺静脉和肺循环系统。

肺动脉将含有二氧化碳的血液输送到肺部，通过肺泡进行气体交换，释放出二氧化碳并吸收氧气，再通过肺静脉将富含氧气的血液输送回心脏。

肺的静脉系统将富含氧气的血液输送回心脏。

5. 肺的神经系统肺的神经系统包括了迷走神经和交感神经系统，迷走神经负责调节呼吸、心率和血管活动，交感神经系统则负责扩张肺部的支气管，增加肺泡的通气量。

6. 肺的淋巴系统肺的淋巴系统包括了淋巴结、淋巴管和淋巴组织。

淋巴系统主要负责清除肺部的废物和细菌，维护肺部的清洁和健康。

7. 肺癌的病理解剖变化肺癌是一种由于细胞异常增生而形成的肿瘤，它会侵蚀肺部组织并严重影响呼吸功能。

肺癌的病理解剖变化包括了肿瘤的形成、扩散和转移等过程。

总结而言，肺部是人体呼吸系统的重要器官，它的结构复杂，包括了许多不同的组织和器官以及血管、神经和淋巴系统。

对肺部的解剖知识的了解对于理解呼吸系统的功能和疾病的发生有重要的意义。

希望这篇文章能够帮助读者更好地了解肺部的结构和功能。

肺部的解剖结构之杨若古兰创作呼吸零碎正常X线影象表示胸片是由胸内外组织构成前后重迭的复合影象.必须熟悉X线片上各种影象的正常及其变异，以避免误诊.分为胸廓、纵隔障、横膈、肋膜和肺五部分描述.一、胸廓由软组织及骨骼构成（一）软组织（图3-1）图3－1 胸壁的软组织及骨骼部分可能诊断错误的情况（附叶间裂的变异）1．胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶，胸锁乳突肌是从两侧颈部向下方斜行，附着于胸骨柄和锁骨内端，粉饰肺尖内侧构成外缘清楚的密度均匀影.其下端与锁骨上缘的横行皮肤皱褶相连，后者表示为锁骨上缘3～5mm宽的薄层软组织影，系锁骨上皮肤及皮下组织的投影.2．胸大肌胸大肌发达者，在两胸中部外带显示扇形淡薄影，下界清楚，密度较浓，由内下向外上斜行，与腋前皱壁相连续，右边常较明显，勿误为肺内病变.3．女性乳房和乳头乳房在两肺下野构成下缘清楚、上缘不清、且密度逐步变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续.随着乳房外形、大小、下垂与否而有变异.乳头有时在两肺下部大致相当于第五肋间处构成小结节状影，年龄较大的妇女多见，有时亦见于男性，勿误为肺内病变.（二）骨骼肋骨：肋骨位于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外上向内下倾斜构成肋弓，后段较前段厚故显影较前段致密.第1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，软骨不显影故胸片上肋骨前端似游离状.20～30岁第一对肋软骨首先钙化，随着年龄增加，其它肋骨也自下而上逐条钙化，表示为不规则的斑片、黑点状致密影，勿误认为肺内病变.肋骨有多种后天性变异，罕见的有颈肋，自第七颈椎发出，表示为短小较直的小肋骨，可一侧或两侧.其次叉状肋，肋骨的前端呈叉状，有时叉枝之一粗大，另一短小，甚至仅在肋骨上见一突起，勿误为肺内病变.还有肋骨联合，这类变异常常发生在肋骨后端脊椎旁处，以第五、六肋骨间骨联合为最罕见，有时会误认为胸内病变.锁骨：锁骨内侧端与胸骨柄间构成胸锁关节，正位胸片上两侧胸锁关节距离中线应相等，否则为投照地位不正.锁骨内端下缘有时可见半圆形凹陷，为菱形韧带附着处，勿误为病变.肩胛骨：肩胛骨内缘如与肺外带重迭，可影响观察肺内病变，亦勿误认为局部肋膜增厚.胸骨与胸椎：在正位片上大部分与纵隔影重迭，只要胸骨柄的两侧上角和一部分胸椎横突可露于纵隔影以外，勿误为肿大的淋凑趣，通过气管气柱影可较清楚地见到1－4胸椎.二、纵隔纵隔位于两肺之间，上界胸廓入口，下界横膈，前界胸骨，后界胸椎.它包含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经及脂肪等和组织.除气管及支气管可以分辩外，其余结构间无明显对比，只能观察其与肺部邻接的轮廓.纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有次要意义.纵隔的分区有几种,我们采取九分区法，即在侧位胸片上，将纵隔按纵的和横的方向划两条线，各分为三个部分共计分为九个区.纵的方向分区：①前纵隔：系胸骨后缘与气管、升自动脉和心脏前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形，其中次要有胸腺和前纵隔淋凑趣.②中纵隔：相当于心脏、自动脉弓、气管和肺门所占领的范围.③后纵隔障：食管前缘当前内含食管，降自动脉，胸导管、静脉、交感神经及淋凑趣等.横的方向划为自胸骨柄、体交界入至第四胸椎体下缘划水平线，其上为上纵隔，该线以下至肺门下缘水平线之间为中纵隔，其下方至横膈之间为下纵隔.（图3－2）正常纵隔的宽度受体位和呼吸的影响，卧位及呼气时，纵隔宽而短.立位及吸气时，纵隔窄而长，尤以小儿为明显.婴幼儿的胸腺可致纵隔向一侧或两侧增宽，呈弧形或帆形影.图3－2 纵隔分区三、膈肌（横膈）膈肌分摆布两叶，由薄层肌腱组织构成，位于胸腹腔之间，呈园顶状.膈在外侧及前、后方与胸壁订交构成肋膈角，在内侧与心脏之间构成心膈角.膈的圆顶偏内前方、因此外、后肋膈角深而锐利.吸气时横膈地位降低，膈顶相当于第十后肋或第六前肋平面，右膈较左膈约高1～2cm.呼气时横膈升高，膈肌活动为呼吸动作的次要构成部分.平静呼吸时横膈的活动范围约为1～3cm，深呼吸可达3～6cm.膈肌局部发育差、较薄，向上隆起呈半圆形，亦称局限性膈膨升，多发生于右边及前方，中老年多见，为正常变异.有时深吸气时，膈顶可呈海浪状，称海浪膈，系因膈附着于各肋骨前端，在深吸气时受肋骨牵拉所致，勿误为肋膜粘连.胸腔及腹腔压力的改变可影响膈的地位.胸腔压力减低如肺不张、肺纤维性变；腹腔压力增高，如妊娠、腹水、腹部巨大肿块等均可使膈升高.膈神经麻痹或膈膨升时，膈也升高.膈地位降低多见于广泛的局限的肺气肿，大量气胸和胸腔积液等.上述惹起膈肌地位改变的各种启事都可以使膈活动减弱.膈膨升及膈神经麻痹时，因为膈的活动功能减弱或丧失，可出现矛盾活动，即吸气时正常侧降低而患侧上升，呼气时反之.四、肋膜肋膜分为两层，紧贴胸壁内面、纵隔和横膈的一层为壁层；包绕于肺概况并在叶间裂反褶的为脏层，两层之间为潜在的肋膜腔，为负压，以坚持肺膨胀形态.正常时肋膜腔内有少量液体，起润滑感化.正常肋膜极薄，普通不显影，仅在肋膜反折处或走行与X线方向平行时，才在x 线片上显示为薄层状或线状致密影.正位胸片上常于两侧第一、二肋骨下缘见到的线状陪伴影，自两侧肋膈角上与胸壁内缘并行的线状影，及右肺中部水平叶间裂构成的横形线条影.另外，侧位片还可见自后上向前下方斜行线条状的斜裂影.五、气管与支气管气管、支气管在胸部平片上观察不满意，但在断层摄影和支气管造影时可清楚显示.气管由环状软骨开始，经颈部和上纵隔在正中面下行.长11～13cm，宽1.5～2.0,进入胸腔当前，气管稍偏向右，在第五或第六胸椎水平分成两个主支气管.气管分叉手下壁构成隆突，分叉角度为50～75o，吸气时角度略大.两侧主支气管与气管长轴的角度分歧，右边为20～30o；左边为30～45o.支气管分支（图3－3A、B、C）右边主支气管很象是气管的直接下伸部分，比左边短，大约只为2.5cm.上叶的支气管自右主支气管的近端以接近水平方向向外上进入右上叶，然后分成三支：最上的称为尖支，向后的称为后支，向前的称为前支.其主支气管自上叶开口处继续下行成为两头段支气管.后者又分为中叶支和下叶支.中叶支分为外、内两支.在中叶支开口处的对面，为下叶背支的开口，再向下约1cm另有一支向下行，称为内基底支或心支.在内基底支开口下方1.5cm处，下叶支向前、外、后分为三个基底支.左主支气管位于肺动脉的下方，从气管分叉到左上支气管开口处约有5cm.左上叶支有两个分支；向上的一支又分为两支，一支向上向后称为尖后支；另一支向前称为前支.左上叶支向下的一个分支分布于叶，后又分为上舌支和下舌支.左下叶支气管分支与右边类似，但左边内基底支与前基底支合并为一支.图3－3 支气管分支与肺段六、肺（图3－4）肺小叶每一肺段由很多小叶构成，肺小叶的直径约1cm，有一支小叶支气管及陪伴的小叶动脉进入（图3－5）.小叶之间有疏松结缔组织间隔，称小叶间隔，其中有小叶静脉及淋巴管.每支小叶支气管分出3～5枝未梢细支气管，每支未梢细支气管所安排的范围称腺泡（呼吸小叶），其直径约为5mm大小，为肺部病理改变的X线基本单位.未梢细支气管继续分出呼吸细支气管，当前再分为肺泡管、肺泡囊，最初为肺泡.A、成年人的肺从前面看的图解：右肺分上、中、下三叶；左肺分上、下两叶图3－4 正常肺部正位观B CB、右边位示肺野和叶间裂的地位C、左边位，示肺野和叶间裂的地位图3－4 正常肺部侧位观图3－5 肺小叶及肺腺泡示意图肺段肺叶由2～5个肺段构成，各有其单独的支气管，肺段间有肺段静脉及结缔组织隔开.从一段的实变可以看出肺段的外形为圆锥形或金字塔形.每一段的名称与响应的支气管分歧（图3－6A），（3－6B）.肺组织由肺实质与肺间质构成.肺实质为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包含肺泡和肺泡壁，肺泡内含大量空气，X线表示为均匀分歧的透光区.肺间质是支气管和血管四周、肺泡囊间隔及脏层肋膜下由结缔组织所构成的支架和间隙（图3－7）.肺的各解剖结构的投影在X线上表示为肺野、肺门及肺纹理.（一）肺野（图3－8）肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透光影.为便于标明病变地位，人为地将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带.又分别在第2、4肋骨前端下缘各画一水平线，将肺野分为上、中、下三野.（二）肺门肺门影（Hilar shadow）是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织等所显示的犬牙交错，互相重迭的影象.肺动脉和肺静脉的大分支为其次要构成部分（图3－9）.后前位上，肺门位于两肺中野内带2～4前肋间处，左边比右边高1～2cm.右肺门分上下两部：上部由上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成，其外启事上肺静脉的下后干构成；下部由右下肺动脉构成，其内侧有含气的两头段支气管衬托，轮廓清晰，正常成人宽度不超出15mm.上下部订交构成一较钝的夹角，称肺门角.左肺门次要由左肺动脉及上肺静脉的分支构成.上部为左肺动脉的浓密影，边沿光滑，呈半圆形，易被误认为肿块；下部由左下肺动脉及其分支构成.因左肺门血管解剖变异较大，且与心脏影相堆叠，未能完整显示，所以晦气于观察与测量.图3－6a 支气管肺段在正、侧位胸片分布图图3－6B 肺段侧位分布示意图（内、里面观）图3－7 肺间质示意图图3－8 肺野的划分图3－9 肺门结构示意图（三）肺纹由肺动脉、静动脉、支气管、淋巴管及其四周的结缔组织、神经组织等构成，以肺血管为主.由两肺门向肺野呈放射状伸出的树枝状影.正常肺纹轮廓清楚，不竭分支、由粗逐步变细，达外带更细而终不成见，肺上野肺纹较下野显得略少.肺的解剖结构文章来源：本站原创点击数：5038 更新时间：2008-6-30肺位于胸腔内，摆布各一.左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶. 您晓得肺是什么样的吗？了解肺的疾病首先要认识肺的组织结构.肺位于胸腔内，摆布各一.肺与胸腔的壁层肋膜之间有一个潜在的腔隙，称为肋膜腔.壁层肋膜分为肋肋膜、膈肋膜和纵隔肋膜三部分.正常情况下，肺概况的脏层肋膜与壁层肋膜之间可以彼此滑动和分离，在一些病理形态下，脏层肋膜与壁层肋膜之间构成部分或完整的粘连，肋膜腔闭锁，给开胸手术形成困难.肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内正面，该面地方的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一路叫肺根.肺的前缘和下缘薄而锐，而后缘钝. 左肺前缘下部有一切迹，为心切迹，切迹下方的肺组织向前内侧延长的部分称为左肺小舌.肺的概况覆盖着脏层肋膜，在肺门和下肺韧带处与壁层肋膜相延续.脏层肋膜在肺概况构成裂隙，称为叶间裂.肺以叶间裂分叶.左肺只要一个叶间裂，即斜裂，将左肺分为上叶和下叶；而右肺有两个肺裂，即斜裂和横裂，横裂位于上叶和中叶之间，斜裂则位于上、中两叶和下叶之间，因此右肺有三个肺叶.叶间裂的发育情况有明显差别，发育良好者可达肺叶的根部，发育不良者仅有很浅的裂沟，甚至部分或全部叶间裂未发育，这类情况多见于横裂.因此在进行肺叶切除时，叶间裂的发育情况将明显影响手术的进程.。