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运动平板负荷试验检查流程图
门诊/住院患者持已交费/已记帐检查单预约检查时间，同时医师评估患者情
况，交待检查前患者需准备工作。
至
老
院
心
电
图
室
患者做好
相
应准
备，按时
至检查室
接受检查
按心电图室运动平板试验医生标准操作规程进行检查（详见心电图室运动平板操作规程）
终止试验
正常试验结束终止异常终止
（发生并发症或休克）进行并发症处理或抢救（详见
运动平板心脏负荷试验并发
症的处理流程图）患者取得结果
运动试验阳性运动试验阴性
运动试验可疑阳性冠心病
怀疑冠心病排除冠心病
需临床医师确诊
突发紧急并发症处理流程图突发紧急
并发症
心绞痛
急性心肌梗死
恶性心律失常高血压急症主动脉夹层
晕厥心脏骤停立即启动心肺
复苏抢救流程立即停止运动，即
刻呼叫急诊科医护
人员至现场给予相
应急救处理。
同时联系相关临床
科室协助救治。
平板运动试验阳性标准
首先，平板运动试验是一种常见的运动方式，它可以帮助人们提高核心肌群的力量和稳定性。
然而，对于不同的参与者来说，阳性标准可能会有所不同。
一般来说，平板运动试验的阳性标准可以包括以下几个方面：
1. 姿势稳定性，参与者在进行平板运动时，身体姿势是否稳定，特别是核心部位的稳定性。
如果参与者在进行平板运动时出现明显的摇晃或者姿势不稳定，那么可以认为其未达到阳性标准。
2. 持续时间，平板运动的持续时间也是一个重要的指标。
一般来说，阳性标准要求参与者能够保持一定时间的平板姿势，例如1分钟或更长时间。
如果参与者在规定时间内无法坚持平板姿势，那么也可以认为其未达到阳性标准。
3. 肌肉参与度，平板运动主要是锻炼核心肌群，因此阳性标准还应该考虑参与者的肌肉参与度。
如果参与者在进行平板运动时，无法充分激活核心肌群，那么也可以认为其未达到阳性标准。
在实际的平板运动试验中，我们可以根据以上几个方面来评估参与者是否达到阳性标准。
如果参与者未达到阳性标准，我们可以及时调整其运动方案，帮助其更好地提高核心肌群的力量和稳定性。
总之，平板运动试验的阳性标准对于评估参与者的身体状况和指导其运动方案非常重要。
通过合理设定阳性标准，并及时评估参与者的运动情况，我们可以更好地帮助他们提高核心肌群的力量和稳定性，从而达到更好的健康管理效果。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
应用价值(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
结果判读检测指标：心电学指标：①ST段下移最大值；②ST段偏移的方式（下斜型、上斜型、水平型）；③ST段抬高最大值；④出现ST段改变的导联数；⑤ST段改变回复至运动前水平的时间；⑥ST/HR指数；⑦运动诱发的室性心律失常；⑧ST段出现异常改变的起始时间。
血流动力学指标：①最大心率（HRmax）；②最高收缩压（SBPmax）；③最大“HR×SBP”乘积；④运动总时间；⑤运动后低血压；⑥心排血量降低。
终止指征：2002年美国《心电图运动试验指南》中的绝对终止指征：①在无病理性Q波导联ST段抬高>1.0mm（V1或aVR除外）；②收缩压下降>10mmHg且伴有其他缺血证据；③中度至重度心绞痛；④中枢神经系统症状，如共济失调、眩晕、晕厥；⑤低灌注体征，如紫绀、苍白；⑥持续性室性心动过速；⑦检查心电图或收缩压在技术上发生困难；⑧病人要求终止。
单纯性早搏、新发生的轻度心绞痛等，不再作为绝对终止指标。
阳性结果判定：①在R波占优势的导联，运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV，持续时间>2分钟，运动前原有ST段下移者，应在原有基础上再下移≥0.1mV，持续时间应>2分钟；②无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续时间>1分钟；③运动中出现典型心绞痛；④运动中血压下降超过10mmHg，或伴全身反应，如低血压休克者。
ST段呈近似水平下移或J点下移或T波改变或运动中出现严重心律失常，均不能作为运动试验阳性指标。
ST/HR斜率：临床研究显示，在接近最大心率或靶心率条件下，冠心病者ECG ST段压低与心率变化通常呈线性相关，所有记录导联均应进行测算，ST/HR斜率≥2.4μV/bpm为阳性，被认为敏感性和特异性均高于单纯ST，特别是对于只能耐受低运动量水平者的冠心病诊断。
心脏运动平板试验操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!心脏运动平板试验操作流程：①前期准备：患者进行常规心电图检查，医生评估患者是否适合做此试验，告知患者试验目的、过程及潜在风险。
患者需停用影响心率的特定药物（如β阻滞剂、钙通道阻滞剂等）至少一天。
②安装电极：患者平卧，测量基础血压与心率，随后按照12导联心电图要求粘贴电极片于胸部、四肢，确保信号良好。
③baseline记录：患者静息状态下，记录基础心电图及血压值。
④开始运动：患者站立走上平板（跑步机），初期速度和坡度较低，随后逐步递增，运动强度依据年龄、性别及体能分阶段调整。
⑤监控观察：运动过程中持续监测心电图变化、血压及患者主观感受，如胸痛、气促等。
⑥终止条件：达到目标心率（通常为最大预测心率的85%）、出现心电图ST段变化、血压异常、患者无法耐受或出现其他不良反应时，立即停止运动。
⑦恢复期监控：运动终止后，患者进入恢复期，继续监测心电图与血压约10-15分钟，观察有无延迟性心电图改变。
⑧结果分析：综合运动中及恢复期的心电图与临床表现，判断是否存在心肌缺血或其他心脏问题。
⑨报告与建议：根据试验结果，医生会给出诊断报告，必要时建议进一步检查或制定治疗方案。
运动负荷试验操作流程
患者应配合医护人员做好适当的皮肤准备，放电极部位应先剃毛并用乙醇纱布洗涤擦拭，在皮肤干后并用细沙纸或粗布擦一下，再贴上特制电极。
遵医嘱平卧于检查床，配合医生描记卧位12导联心电图并测量卧位血压，再取立位，并描记立位12导联心电图并测量立位血压。
遵医嘱按照确定的运动方案进行试验。
运动方案可以是活动平板运动试验或蹬车运动试验。
如果是活动平板运动试验，患者可先在平板仪跑台上以一定速度做适应性步行，随着平板机的速度和坡度逐渐增加，在活动平板上做步行运动，期间配合医生定期记录心电图和测量血压。
如果是蹬车运动试验，患者坐于自行车功量计上，先做适应性运动，随后按照医生设置的初始阻力值开始蹬车，随着蹬车阻力逐级增加做蹬车运动，并配合医生记录观察心电图。
运动过程中，医护人员应严密观察病人的心电信息变化及监测血压变化。
如病人出现紧急情况，应立即停止运动，进行急救，并通知临床医生进行救治。
运动实验结束后，对病人的心电信息及血压变化进行仔细全面的分析，客观写出诊断报告，必要时请会诊，双签字，核对无误后签发。
简述心电运动实验的测试方法和注意事项运动平板试验又称为“心电图运动负荷试验”。
运动心电图试验或者运动负荷试验，就是在类似跑步机的一种医学设备上，快走或者慢跑步，在医生的检测下，以按照年龄预计可以达到的最大心率为负荷目标，通过运动增加心脏负荷，提高心肌耗氧量，诱发心肌缺血，结合临床表现对心肌缺血做出诊断。
此检查方法常适用于对不典型胸痛或者可疑冠心病患者进行鉴别诊断以及评估冠心病患者的心脏负荷能力，并且可以较准确地评价冠心病的药物或者手术治疗效果，但是对于心功能较差或者缺血症状发作严重者，可能会有一定的风险，需要谨慎选择。
运动试验心电图的注意事项
1、试验前最好在进食后至少半小时，不要饱食，也不要空腹，以免引起运动时不适；
2、试验前至少1小时不要吸烟，试验前不要饮浓茶、饮酒、咖啡、可乐等兴奋性饮料，同时准备饮用水一瓶；
3、试验前24小时应该暂停用β-受体阻断剂类药物和可能影响运动试验结果的药物；试验前停用洋地黄3周以上方可考虑进行运动试验；
4、运动试验前12小时不要进行中等强度以上体力活动，例如快走，慢跑、骑车等运动以免影响实验结果。
5、感冒、发热、头昏、胸闷气短或身体其它不适情况下建议不要行运动试验。
6、衣着舒适合身，运动过程会出汗，运动后防止着凉。
7、运动过程力求自然步态，在运动过程中随时与工作人员沟通，听从工作人员指令。
8、运动试验终止后患者不应马上停止运动，特别是在较高级别上结束试验后应慢走30秒至1分钟，随后休息片刻，无不适方可离去。
9、运动试验心电图是否需要做应听医嘱。
运动平板试验运动平板试验1、概述平板运动试验(treadm ill exercise test,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1运动试验的发展简史1903年，Ein thove n 发明的心电图应用于临床。
1931年，Wooc医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA勺辅助诊断。
1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH 诊断。
1942年,Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年＜1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1) 运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2) 运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3) 运动强度固定，可直接测得MET值；(4) 诊断的敏感性和特异性较高；⑸在实验中连续用心电图监测，提高了安全性，AMI和死亡率＜1/2500 ；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1) 协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2) 估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
（3）测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
（4）观察冠心病患者治疗（药物或手术）的效果。
2. 原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%寸作为标准。
运动平板试验标准操作规程
Ⅰ.目的:规范运动试验操作。
Ⅱ.范围:适用于运动平板测定。
Ⅲ.责任人:运动平板试验操作人员。
Ⅳ.标准操作规程：
1. 受试者的筛选：
1.1 试验前3 小时禁食；
1.2 停用抗心律失常及抗缺血等药物（或遵医嘱）；
1.3 对血压>150/110mmHg 者，须降至：〈140/90mmHg g 以内方可进行运动试验；
1.4 受试者不具备运动试验的禁忌症（见ACC/AHA2002 年运动试验指南）。
2. 试验前准备：
2.1 绑扎血压计袖带：以食指触摸上臂内肌间沟的肱动脉搏动，将袖带上的传感器置于搏动最强处正上方，袖带下缘位于肘正中线以上2-3cm，系好腕带。
2.2 皮肤准备：
2.2.1 使用剃刀剃净所有电极位置的毛发；
2.2.2 使用毛毡笔在电极位置作记号；
2.2.3 使用砂纸擦去每一电极位置的皮肤表皮，放置电极；
2.2.4 通过导联检测屏（lead-check screen）观察电极与皮肤接触是否优良；
2.2.5 绑扎采集组件（acquisition module）的固定腰带。
3. 电极放置方法：
4. 开机：依次打开运动平板电源，显示器电源，计算机主机电源：4.1 以鼠标左键点击“New Patient”；
4.2 输入患者“Last name”，按“Tab”键移动至下一栏目；
4.3 使用“Space”键修改“Pacemaker check”设置栏；
4.4 点击“accept”储存病人资料，点击“select”选择病人。
5. 试验信息：
5.1 验证病人”name “及”ID“；
5.2 选择”Test protocal”；
5.3 确认”Max predicted HR”；
5.4 输入”Target HR”，通常为85%。
6. 输入试验和个人信息：
6.1 点击“Test/Personal”键；
6.2 在“Medical History”栏编辑信息；
6.3 在“Reason for test”栏选择试验目的；
6.4 在“Test type”栏选择“Treadmill Stress test” ；
6.5 输入“Ordering MD ,Attending MD,Ref MD,Technician“；
6.6 在“comment”栏编辑信息。
7. 输入用药信息：
7.1 点击“Medication”键；
7.2 输入或选择最多10 个“Medication”；
7.3 输入“dose”。
8. 压血压计上的测血压键。
9. 记录基础心电图：
9.1 检测所有导联信号质量；
9.2 点击“Select Protocal”键选择运动方案；
9.3 点击“Patient education”为患者提供建议；
9.4 点击“Custom settings”选择并卸载试验设置；
9.5 点击“Settings“证实或改变试验设置；
9.6 压“Pretest”键开始试验；
9.7 调整“E,J,J+x“，常用“J+80ms“；
9.8 压“12SL analysis“记录基础心电图。
10. 试验中
10.1 压”exercise”键进入运动相；
10.2 待心率达最大预计心率的85%或符合ACC/AHA2002 年运动试验指南——终止试验的适应症时，压“Recovery“键进入恢复期。
11. 试验结束：在恢复期计时达3min 后，压“Test end”结束试验，记录一份“12SL analysis”心电图，在“Interpretation“对话栏中输入：11.1 “Reasons for Termination“；
11.2 “Angina Index Duke TM Score“；
11.3 在“Conclusion“中编辑结论；
11.4 键入或选择“Summary statements”；
11.5 点击“OK”确认；
11.6 点击“Post Test Review“证实储存的信息；
11.7 点击“Print“打印最后的报告。
12. 消毒和清洁：
12.1 外表面：
12.1.1 在清洁和消毒前务必使电源线与插座脱离；
12.1.2 使用湿布擦净表面。
不要使药液流入设备内。
医院常用的清洁和消毒药物，如温和的肥皂水或酒精都可应用。
12.1.3 如药液流入设备内，须请维修人员检查仪器可能造成的损坏。
12.1.4 清洁外表面时不要使用酚或过氧化物类消毒剂。
12.2 电极：使用过的一次性电极立即从患者体表取下丢弃，避免重复使用。
13. 维护：
13.1 每次使用前的检查：每次使用前，观察设备，导联和电极有无机械性损坏。
如果发现损坏或功能丧失，可能对受试者或操作者造成伤害，必须在使用前维修好。
13.2 技术要求：为安全起见，设备应定期维护，为保证功能和操作的安全，应每年进行技术测试。
13.2.1 这类测试必须由经足够培训和具备经验的的人员进行。
此测试可由GE 医疗系统公司信息技术中心在服务协议框架内进行。
13.2.2 技术测试包括：
13.2.2.1 肉眼检查设备和附件可能影响功能完整性的机械性损伤；
13.2.2.2 确认设备上与安全相关的标签易辨认；
13.2.3 功能测试；
13.2.4 测试非融合性覆盖电极（non-fused earthed conductor）的阻抗以及根据当地标准测试漏电情况；本系统不需其他常规维护性测试。
14. 平板运动试验：
14.1 让病人在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到病人心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
近年的研究表明：无论何种运动方案，达到最大耗氧值的最佳运动时间为8-12 分钟，延长运动时间并不能增加诊断准确性，强调运动方案的选择应根据不同病人的具体情况而定。
14.2 运动试验的终止：
在达到预期亚极量负荷后，使预期最大心率保持1—2 分钟再终止运动。
对年龄较大者亦选用Bruce 修订方案。
病人如无禁忌证，在其进行运动试验时应鼓励病人坚持运动达到适宜的试验终点，即病人心率达到亚极量水平。
虽尚未达到适宜的试验终点，而出现下列情况之一时，应终止试验：
14.2.1 运动负荷进行性增加而心事反而减慢或血压反而下降者；
14.2.2 出现室性心动过速或进行性传导阻滞者；
14.2.3 出现眩晕、视力模糊、面色苍白或紫绀者；
14.2.4 出现典型的心绞痛或心电图出现缺血型ST 段下降≥0.2mV 者。
14.3 运动终止后，每2 分钟记录1 次心电图，一般至少观察6 分钟。
如果6 分钟后ST 段缺血性改变仍未恢复到运动前图形，应继续观察至恢复期。
15. 运动试验结果的判断。
运动试验的阳性标准主要为：
15.1 运动中出现典型的心绞痛；
15.2 运动中心电图出现ST 段下斜型或水平型下移≥0.1mV，持续时间大于2min 少数病人运动试验中出现ST 段抬高(≥0.1mV)。
检查目的：
（1）帮助诊断不明原因的低危胸痛患者；
（2）早期检出高危患者中的隐性冠心病，稳定性心绞痛危险分层；（3）了解运动有关症状（晕厥、心悸、胸闷）；
（4）心肌梗死后判断预后、活动能力、药物治疗效果、指导康复治疗；
（5）了解运动引起的心律失常
绝对禁忌证：
（1）急性心肌梗死（2d 内）。
（2）高危不稳定型心绞痛。
（3）未控制的、伴有症状或有血流动力学障碍的心律失常。
（4）有症状的严重主动脉狭窄。
（5）未控制的有症状的心力衰竭。
（6）急性肺栓塞或肺梗死。
（7）急性心肌炎或心包炎。
（8）急性主动脉夹层。
相对禁忌证：
（1）冠状动脉左主干狭窄；
（2）中重度狭窄的瓣膜性心脏病；
（3）电解质异常；
（4）严重高血压（>200/110mmHg）；
（5）快速性或缓慢性心律失常；
（6）肥厚型心肌病或其他原因所致的心室流出道梗阻；（7）精神或身体异常不能配合；
（8）高度房室传导阻滞。
