瞳孔反射检查技术操作规范

实验1 瞳孔反射Pupillary Reflex瞳孔反射包括瞳孔对光反射（pupillary light reflex）、瞳孔近反射（pupillary near reflex）。

瞳孔对光反射是指当光线照射一侧瞳孔视网膜时，通过反射不仅使同侧瞳孔缩小（直接对光反射），而且对侧瞳孔也缩小（间接对光反射）。

反射过程为：当强光照射视网膜时产生的冲动经视神经、视束，经外侧膝状体内缘，传到四叠体顶盖前区更换神经元，由此发出的纤维到达动眼神经缩瞳核换神经元后，发出纤维到达睫达节，再换神经元后发出睫状短神经，支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小。

在眼调节中，当注视近物时，可通过反射引起瞳孔缩小，瞳孔近反射途径是视网膜传入冲动经视神经、视交叉和视束到丘脑外侧膝状体，投射到大脑皮质枕叶，再由额叶中央前回下行，经锥体束中的皮质－中脑束至中脑正中核，再达中脑缩瞳核，随后的传导通路与瞳孔对光反射相同。

本实验证明瞳孔反射的存在，并了解瞳孔反射的反射途径。

1 材料和方法1．1 材料：人，电筒。

1．2 方法和步骤1．2．1 瞳孔对光反射（1）直接对光反射先观察受检者两眼瞳孔是否呈圆形、对称等大（直径2～3mm）。

然后在光线暗处用电筒对准一侧瞳孔，突然开亮照射，立即观察瞳孔直径的变化。

同法检测另一侧瞳孔。

试比较两侧瞳孔变化是否相同。

（2）间接对光反射（互感现象）：实验者用手在鼻梁处隔开两眼视野。

让受检者两眼直观远方，再用电筒只照射一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔大小是否也有变化。

同法检查中一侧瞳孔。

1．2．2 瞳孔近反射让受检者双眼注视近前方远处自己的一食指。

检查者观察其瞳孔的大小。

令受检者专心注视自己的食指，并由远移近自己的眼前，同时观察受检者瞳孔和视轴的变化。

2 结果：描述瞳孔对光反射和瞳孔近反射所见的现象。

3 讨论：分析瞳孔对光反射和瞳孔近反射的机理。

探索性问题1.脑外伤病人为何需要检查瞳孔对光反射？2.看近物时，瞳孔缩小的作用是什么？实验2 视敏度的测定Measurement of Visual Acuity视敏度也称为视力（visual acuity ），指眼辨别物体两点间最小距离的能力。

散瞳技术操作规范
【适应证】
1.需要全面检查晶状体者。

2.周边部或后极部较大范围的眼底检查者。

3.需要进行睫状肌麻痹下验光者。

4.一些眼病的治疗，如虹膜睫状体炎者。

【禁忌证】
1.原发性闭角型青光眼，未行手术治疗者。

2.前房浅、前房角可能关闭者。

【操作方法及程序】
1.根据不同需要，选择不同的散瞳药。

如仅进行晶状体或眼底检查，可选择短效的散瞳药，如复方托吡卡胺或5%去氧肾上腺素滴眼液。

一般滴一次即可。

对于瞳孔较难散大者，可以连续滴几次。

对于进行睫状肌麻痹下验光者，应根据受检者的年龄选用睫状肌麻痹药，对于幼儿，应选择1%硫酸环戊通、1%阿托品滴眼液或眼膏。

对于较大的幼儿，可
选择后马托品或复方托吡卡胺。

对于虹膜睫状体炎，应选择1%阿托品滴眼液。

2.晶状体检查应在暗室内裂隙灯显微镜下进行。

3.眼底检查应在暗室内进行。

(1)如以直接检眼镜检查，应先将检眼镜上的镜片转到+8D,嘱受检者双眼直视前方，距离检查眼约20cm，检查玻璃体，看到红光反射后，嘱受检者上下左右转动眼球，检查者不断调整镜片，逐渐向负度数镜片转动，并缩短检眼镜到检查眼的距离，直至看清视网膜上的血管。

然后分别检查视盘、黄斑和周围的视网膜。

(2)如以间接检眼镜检查，可以手持+20 - +30D的凸透镜，先嘱受检者注视前方，然后向各方向注视，逐一检查眼底。

【注意事项】
1.散瞳前应检查前房深度，对于浅前房者散瞳应慎重。

2.滴用过量阿托品滴眼液可引起全身中毒，对幼儿更应注意。

一、实验目的1. 了解瞳孔对光反射的基本原理；2. 掌握瞳孔对光反射的实验方法；3. 通过实验观察瞳孔在不同光照条件下的变化，分析瞳孔对光反射的调节作用。

二、实验原理瞳孔是眼球中的一个重要结构，其主要功能是调节进入眼内的光量。

在光照强度发生变化时，瞳孔会自动调节其大小，以适应外界环境。

瞳孔对光反射是指眼接受照射时瞳孔也会缩小，这种反射性调节称为瞳孔对光反射。

瞳孔对光反射的调节过程如下：1. 光线进入眼内，刺激视网膜上的感光细胞；2. 感光细胞将光信号转化为神经冲动；3. 神经冲动通过视神经传至中脑的顶盖前区；4. 顶盖前区作为瞳孔对光反射的中枢，将神经冲动传至虹膜；5. 虹膜内的平滑肌纤维（散瞳肌和缩瞳肌）根据光信号调节瞳孔大小。

三、实验器材1. 实验台；2. 照度计；3. 视野计；4. 视标（白、红、黄、绿）；5. 视野图纸；6. 铅笔；7. 手电筒；8. 白纸板；9. 平面镜；10. 刻度尺；11. 量角器。

四、实验步骤1. 将实验台调整至适宜高度，确保受试者坐姿舒适；2. 使用照度计测量实验环境的照度，记录数据；3. 将受试者置于实验台上，调整视野计使其对准受试者眼睛；4. 遮住受试者一眼，使其用另一眼注视视野计中心点；5. 从远至近移动视标，观察受试者瞳孔大小的变化，记录数据；6. 使用手电筒照射受试者眼睛，观察瞳孔对光反射现象；7. 比较不同光照条件下受试者瞳孔大小的变化，分析瞳孔对光反射的调节作用。

五、实验结果与分析1. 在暗光条件下，受试者瞳孔明显扩大，以增加进入眼内的光量；2. 在强光条件下，受试者瞳孔明显缩小，以减少进入眼内的光量；3. 当照射受试者眼睛时，瞳孔迅速缩小，表明瞳孔对光反射具有快速调节作用。

六、实验结论1. 瞳孔对光反射是一种神经反射，其调节作用使瞳孔大小随光照强度变化而变化；2. 瞳孔对光反射具有快速调节作用，有助于适应不同光照条件下的视觉需求。

七、实验讨论1. 实验过程中，受试者瞳孔大小变化与光照强度变化存在一定的滞后性，可能与神经传导速度有关；2. 瞳孔对光反射的调节作用受多种因素影响，如年龄、健康状况等；3. 瞳孔对光反射在视觉系统中具有重要意义，有助于保护眼睛免受过度光照的伤害。

实验1 瞳孔反射Pupillary Reflex瞳孔反射包括瞳孔对光反射（pupillary light reflex）、瞳孔近反射（pupillary near reflex）。

瞳孔对光反射是指当光线照射一侧瞳孔视网膜时，通过反射不仅使同侧瞳孔缩小（直接对光反射），而且对侧瞳孔也缩小（间接对光反射）。

反射过程为：当强光照射视网膜时产生的冲动经视神经、视束，经外侧膝状体内缘，传到四叠体顶盖前区更换神经元，由此发出的纤维到达动眼神经缩瞳核换神经元后，发出纤维到达睫达节，再换神经元后发出睫状短神经，支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小。

在眼调节中，当注视近物时，可通过反射引起瞳孔缩小，瞳孔近反射途径是视网膜传入冲动经视神经、视交叉和视束到丘脑外侧膝状体，投射到大脑皮质枕叶，再由额叶中央前回下行，经锥体束中的皮质－中脑束至中脑正中核，再达中脑缩瞳核，随后的传导通路与瞳孔对光反射相同。

本实验证明瞳孔反射的存在，并了解瞳孔反射的反射途径。

1 材料和方法1．1 材料：人，电筒。

1．2 方法和步骤1．2．1 瞳孔对光反射（1）直接对光反射先观察受检者两眼瞳孔是否呈圆形、对称等大（直径2～3mm）。

然后在光线暗处用电筒对准一侧瞳孔，突然开亮照射，立即观察瞳孔直径的变化。

同法检测另一侧瞳孔。

试比较两侧瞳孔变化是否相同。

（2）间接对光反射（互感现象）：实验者用手在鼻梁处隔开两眼视野。

让受检者两眼直观远方，再用电筒只照射一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔大小是否也有变化。

同法检查中一侧瞳孔。

1．2．2 瞳孔近反射让受检者双眼注视近前方远处自己的一食指。

检查者观察其瞳孔的大小。

令受检者专心注视自己的食指，并由远移近自己的眼前，同时观察受检者瞳孔和视轴的变化。

2 结果：描述瞳孔对光反射和瞳孔近反射所见的现象。

3 讨论：分析瞳孔对光反射和瞳孔近反射的机理。

探索性问题1.脑外伤病人为何需要检查瞳孔对光反射？2.看近物时，瞳孔缩小的作用是什么？实验2 视敏度的测定Measurement of Visual Acuity视敏度也称为视力（visual acuity ），指眼辨别物体两点间最小距离的能力。

瞳孔检查的操作方法
瞳孔检查是一种用来评估眼部健康和神经系统功能的常见检查方法。

以下是一般的瞳孔检查操作方法：
1. 准备：在一个光线充足的房间内进行检查。

确保房间中的光线不过于强烈或过于暗淡，以免干扰瞳孔的反应。

2. 患者准备：让患者坐在舒适的位置上，让他们的眼睛保持稳定且不受干扰。

3. 光照：在检查眼睛的同时，同时使用一种光源或照明设备，如直射式手电筒、检查灯或光源，并将其对准患者的眼睛。

确保光源的光线直接照射到患者的瞳孔区域。

4. 观察瞳孔大小：观察患者的瞳孔大小，通常使用纽衣球规或其他测量工具来测量。

正常的瞳孔直径约为2-4毫米。

5. 观察瞳孔反应：观察瞳孔对光源的反应。

光线照射到眼睛后，正常情况下瞳孔会迅速收缩（称为缩小反应），然后再逐渐恢复到原来的大小。

这是正常瞳孔对光线的生理响应。

6. 观察不同光照条件下的瞳孔反应：在不同光照条件下，同样观察瞳孔的收缩和扩大过程。

例如，逐渐提高或降低照明光线的强度，以观察瞳孔的反应。

7. 结果记录：记录瞳孔的直径大小、缩小反应和扩大反应情况，并与正常参考值相比较。

如果有异常情况，应及时报告给医生。

需要注意的是，瞳孔检查需要专业医生或经过培训的医护人员来进行。

以上的操作方法仅供参考，在实际操作时应遵循医疗专业知识和相关规范。

眼科瞳孔近反射操作技术
(一)适应证
普通眼科就诊的患者。

(二)禁忌证
无。

(三)操作方法及程序
(1)检查时先嘱受检者向远方注视，然后突然令其注视近处15cm的物体。

(2)可见受检者双眼向内集合，瞳孔同时缩小。

如果瞳孔开始收缩，再让患者注视逐渐远离的目标。

观察瞳孔是否开大。

(四)注意事项
(1)检查瞳孔近反应时应首先检查其随意的瞳孔近反应，然后再检查由视觉刺激引起的集合运动的瞳孔收缩。

(2)瞳孔的近反射不同于光反射，没有反复变化的情
况，如果眼球集合程度不变，瞳孔的收缩程度也不变。

瞳孔反射检查技术操作规范
【适应证】
眼科常规检查。

【禁忌证】无。

【操作方法及程序】
1.首先询问受检者有无使用影响瞳孔的药物史，如:眼部滴用阿托品、后马托品、去氧肾上腺素(新福林)、托吡卡胺、左旋肾上腺素、毛果芸香碱、毒扁豆碱等，以及全身应用吗啡、氯丙嗪等药物。

2.应用裂隙灯显微镜检查瞳孔有无先天性虹膜缺损、先天性永存瞳孔膜、先天性无虹膜、虹膜颜色异常、虹膜萎缩、虹膜后粘连、虹膜根部断裂、术后虹膜缺损等先天或后天性改变等。

3.应当在光线不很明亮的室内进行瞳孔检查。

室外阳光下瞳孔很小，不易观察，并应准备一支聚光手电筒用以检查瞳孔对光反射。

4.首先检查双眼瞳孔大小，利用瞳孔尺或小的透明米尺分别记录左眼和右眼瞳孔的实际大小，并记录之。

5.嘱受检者注视远处目标，记录双眼瞳孔大小，然后再用一支铅笔或医生手指置于受检者眼前数厘米处，嘱其注视铅笔或手指，观察双眼瞳孔的集合反射。

6.检查者用手或其他物品放在受检者鼻梁中间，用以遮挡检查光线，然后用聚光手电筒的光分别照射两眼，观察两眼瞳孔的直接对光反射和间接对光反射，并分别记录之。

【注意事项】
1.瞳孔缘后粘连时，检查瞳孔反射没有实际意义。

2.照射瞳孔的光线不应太强或太弱。

3.检查时应让患者注视远处目标，光线自下而上照人，避免与近反射引起的瞳孔改变相混淆。

4.检查儿童时，请家长或他人帮助在远处设置一目标。

瞳孔检查的方法和内容1. 瞳孔检查的重要性瞳孔检查，听起来是不是有点复杂？其实，它就像医生和我们眼睛之间的小对话，了解咱们眼睛的健康状态。

这种检查主要是为了看看眼睛的反应情况，判断是不是有什么潜在的健康问题。

你知道吗？瞳孔可是个“八面玲珑”的家伙，能反映出许多身体的“小秘密”。

所以说，瞳孔检查绝对是眼科医生的“必杀技”之一。

我们每天都在用眼睛看这个世界，可是，眼睛自己在看什么呢？其实，瞳孔就像一扇窗户，透过它，医生可以窥见许多与健康有关的信息。

比如说，瞳孔的大小、形状和反应速度，都会告诉医生你的神经系统、内分泌系统，甚至是你情绪的变化。

所以，定期做瞳孔检查，绝对是对自己眼睛的一种关爱。

2. 瞳孔检查的方法2.1. 光反射测试光反射测试是瞳孔检查中最常见的方法之一。

医生会用手电筒，轻轻地照一下你的眼睛，看看你的瞳孔是缩小还是放大。

没错，就是这么简单。

你可能会觉得这像是在玩“光影游戏”，但其实，这可是个技术活儿！瞳孔在光线下的反应可以告诉医生你的神经系统是不是正常运作。

想象一下，医生把手电筒对着你，眼前一亮，瞳孔就像小猫咪一样缩小。

这时候，你可能会觉得有点刺眼，但没关系，闭上眼睛，心里默念“这只是检查，不怕不怕”。

这个反射测试就像是给你眼睛做的一个简单的“体操”，挺有意思的！2.2. 药物扩瞳接下来，就是药物扩瞳了。

听起来有点神秘，其实就是给你滴一些眼药水，让你的瞳孔变得更大。

这样一来，医生就能更清楚地检查你的眼睛内部结构，看看有没有什么问题。

这时候，瞳孔就像开了“无敌大模式”，让医生能一览无遗。

不过，滴完眼药水后，你可能会觉得眼睛有点模糊，像是在海边玩水，突然被海浪打了脸的感觉。

但别担心，这种情况通常很快就会好转。

就算是眼睛“发飙”，也是为了让医生更好地了解你的眼睛呀！3. 瞳孔检查的内容3.1. 瞳孔的大小和形状医生会仔细观察你的瞳孔大小和形状。

正常情况下，瞳孔应该是圆圆的，大小适中。

但是，如果你发现自己的瞳孔一大一小，或者变得不规则，那可要注意了，可能是身体发出了求救信号哦！这就像你在大街上遇到的小猫，它如果总是藏在角落里，不出来玩，那你肯定得去看看它是不是生病了。