雷米芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年人手术比较

雷米芬太尼＼丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会【摘要】目的通过不同用药方法的比较，找出更适合老年患者的麻醉方法。

方法：将80例>65岁择期胆囊切除术患者分为两组，每组40例。

A组为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉；B组为雷米芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉。

观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、维库溴胺的用量。

结果：静吸复合组在术后恢复拔管时间明显短于静脉麻醉组，P＜0.05。

结论：应用静吸复合麻醉在老年患者胆囊切除术中能缩短麻醉恢复时间，减少并发症。

【关键词】雷米芬太尼；异氟醚；丙泊酚；静吸复合全麻现就我院2006年以来>65岁患者择期的联合应用雷米芬太尼、丙泊酚、异氟醚用于老年人胆囊切除术的麻醉体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料择期胆囊切除术患者80例，年龄65—80岁，男52例，女28例；ASA I一Ⅱ，心肺功能良好，无严重高血压、糖尿病史。

80例患者随机分为A、B两组，各40例，其中A组，男24例，女16例，平均(72±7)岁，体重(62.8土10.1kg)；B组，男28例，女12例，平均(70±8)岁，体重(64.5±11.5)kg，两组一般资料相比差异无统计学意义。

P>0.05。

1.2方法1.2.1麻醉方法80例患者术前常规肌肉注射东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg。

麻醉诱导：咪唑安定0.06～0.1mg／kg，雷米芬太尼2—5μg／kg，维库溴胺0.1mg ／kg，丙泊酚1.5mg/kg静脉注射。

麻醉维持：A组采用雷米芬太尼+丙泊酚[5—8mg ／(kg·h)]持续泵入；B组采用雷米芬太尼+异氟醚吸人(0.8％-1.5％)及丙泊酚[2～4mg／(kg·h)]静吸复合维持。

两组患者依手术需要间断注射维库溴胺[1]。

1.2.2 监测方法观察并记录诱导前、插管后、切皮、深部操作时、拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(FIR)的变化，记录停止麻醉后清醒时间(从停药至呼唤名字可以睁眼的时间)、拔除气管导管的时间（从停药至拔除导管的时间）及不良反应及术中雷米芬太尼、丙泊酚、维库溴胺的用量，术后随访患者有无术中知晓[2]。

雷米芬太尼与芬太尼在老年患者麻醉中的比较研究发表时间：2012-02-29T09:38:19.680Z 来源：《心理医生》2011年10月总第202期供稿作者：张福清杨明华林智平林沛艾[导读] 两组患者术后24小时随访呼吸、血压、心率平稳，没有麻醉相关并发症发生。

张福清杨明华林智平林沛艾(福建省肿瘤医院麻醉科福建福州350014)【摘要】目的:为了探讨雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在老年患者胸腹部手术中麻醉效果的比较。

方法:选择60例老年患者，采用雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）和芬太尼复合丙泊酚组（F组），以及肌松药顺笨磺酸阿曲库铵，均通过靶控输注全凭静脉麻醉。

记录二组患者麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、手术后苏醒时间。

结果:二组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压降低以及心率减慢比较明显（P＜0.05），气管插管时、切皮时R组无明显改变，而F组则有较明显的变化，二组比较（P＜0.05）；手术结束后睁眼时和拔管时心率R组明显增快（P＜0.05），F组不明显，二组比较（P＜0.05）；R组麻醉恢复时患者苏醒较快，舒适，无呼吸再抑制现象，F组麻醉恢复时患者苏醒和呼吸恢复均较慢。

结论:雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚相比较，雷米芬太尼麻醉诱导迅速且平稳，停药后苏醒较快，对气管插管耐受性相对较好，适合老年患者手术麻醉。

【关键词】雷米芬太尼；芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉；靶控输注Comparison of remifentanil and fentanyl in anaesthesia for gerontal patientsZhang Fu-qing, Yang Ming-hua,Li Zhi-ping,Lin Pei-ai【Abstract】Objective: To evaluate difference of anesthetic effect of remifentanil with propofol and fentanyl with propofol by target controlled infusion（TCI） for chest and abdomen operation in gerontal patients in total intravenous anesthesia (TIVA). Methods: 60 gerontal patients were randomly divided into two groups: one group remifentanil with propofol (group R) and another group fentanyl with propofol (group F),and muscle relaxant cisatracurium besilate was injected by target controlled infusion during operation in two groups.The hemodynamic changes such as blood pressure, heart rate, pulse oxygen saturation,postoperation analepsia time wereobserved in all patients. Result: Systolic pressure and diastolic pressure in two groups were significantly lower and HR decreased after induction of anesthesia (P＜0.05),and remained stable after tracheal intubation and skin incision in group R but changed in group F, there was significant difference(P＜0.05). HR increased significantly in group R at the end of operation and at the time of drawing duct (P＜0.05) . Patients in group R felt comfortable during the recovery of anesthesia, no respiration suppression, and patients in group F recovered slower. Conclusions: target controlled infusion of remifentanil with propofol compares with fentanyl with propofol for total intravenous infusion has advantages such as rapid and stable induction of aneasthesia, , faster come round after stop using them, relative good tolerance to tracheal intubation. It is suitable for anesthesia in gerontal patients. 【Key words】Remifentanil; Fentanyl; Propofol; Total intravenous anesthesia; psychosurgery; target controlled infusion【中图分类号】R574 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1422-03目前国内很多医院对老年患者手术的麻醉已积累了比较丰富的临床经验，各家医院所使用的麻醉药物、麻醉方法以及麻醉药物使用方法也不尽相同，我院在对老年患者的麻醉中，采用雷米芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚以及顺笨磺酸阿曲库铵通过靶控输注泵输注进行比较，观察两组血压、心率、血氧的变化及对麻醉恢复的影响。

瑞芬太尼与舒芬太尼在老年患者麻醉中的临床效果比较骆志忠【摘要】目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼静脉麻醉在老年患者麻醉中的应用效果.方法将博罗县人民医院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用舒芬太尼麻醉,比较2组患者的麻醉效果.结果观察组插管前后血压、心率及无明显变化,P＞0.05;对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,P ＜0.05.观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,P＜0.05.结论瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广.【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2012(024)004【总页数】3页(P446-448)【关键词】瑞芬太尼;舒芬太尼;老年;腹部手术;麻醉【作者】骆志忠【作者单位】博罗县人民医院麻醉科,广东博罗516100【正文语种】中文【中图分类】R614术中应激反应小，血流动力学稳定是腹部手术麻醉选择的主要依据。

尤其是老年人，其手术耐受性较差，麻醉的风险性相对较大。

近来有研究表明，丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对心血管的安全性较高，其发挥作用时间短、作用时间长、术后恢复时间短和不良反应少等优点［1］。

博罗县人民医院2010年12月～2011年12月采用瑞芬太尼麻醉择期进行腹部手术的50例老年患者，效果较好，现报告如下。

1.1 一般资料 100例均为择期行腹部手术的患者，所有患者术前无严重心脏病、高血压、糖尿病，无药物过敏、恶性呕吐史，无精神、神经疾病史，48 h内未使用过影响心血管和阿片类药物，无麻醉禁忌证，主要脏器功能正常，ASA评分Ⅰ～Ⅱ级。

其中男性52例，女性48例，平均年龄(62.5±5.2)岁。

体质量(53.7±7.6)kg，身高(161.2 ±4.9)cm。

手术类型:21例腹股沟斜疝，30例消化系统肿瘤，20例胆囊炎、胆石症，20例子宫、卵巢疾病，3例胃溃疡，其他5例。

舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比舒芬太尼和芬太尼是两种常用的麻醉药物，广泛应用于各种手术中。

在老年人腹腔镜全麻手术中的效果对比，一直是临床研究的热点之一。

本文将结合相关研究成果，对舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果进行对比分析，以期为临床实践提供参考。

一、舒芬太尼与芬太尼的药理特点舒芬太尼和芬太尼都是麻醉药物，属于阿片类药物。

两者在药理特点上有一些不同之处。

芬太尼具有很强的镇痛作用，起效快，药效持续时间短，能够使患者快速进入麻醉状态。

但是其也有一些不良反应，如呼吸抑制、心血管抑制等。

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，具有较长的药效持续时间和较强的镇痛作用，同时减少了对呼吸和心血管系统的抑制作用，因此在一些手术中被广泛应用。

二、舒芬太尼与芬太尼在老年人手术中的应用情况在老年人腹腔镜全麻手术中，舒芬太尼和芬太尼均有一定的应用情况。

一些临床研究表明，在老年患者中，舒芬太尼使用的比例相对较高，因为其具有较长的药效持续时间和较强的镇痛作用。

而芬太尼在老年人中的使用则相对较少，可能是因为其对呼吸和心血管系统的抑制作用较强，容易引起不良反应。

1. 镇痛效果对比舒芬太尼和芬太尼都具有较强的镇痛作用，但舒芬太尼的持续时间更长，因此在术后镇痛效果上可能更为显著。

一些研究表明，在老年腹腔镜全麻手术中，舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼。

2. 不良反应对比考虑到老年患者生理功能下降，对呼吸和心血管系统的影响更加敏感，因此在选择麻醉药物时需要尽量减少不良反应的发生。

从这个角度来看，舒芬太尼由于对呼吸和心血管系统的抑制作用较小，相对而言可能更适合老年患者。

而芬太尼因其较强的呼吸和心血管抑制作用，对老年患者的不良反应风险较高。

3. 术后恢复对比老年患者恢复较慢，因此术后镇痛和麻醉药物的选择对术后恢复的影响至关重要。

舒芬太尼由于其较长的药效持续时间，可能能够延长术后镇痛效果，有利于患者的术后恢复。

而芬太尼则因其持续时间较短，可能需要增加镇痛药物的使用量，对术后恢复可能产生一定影响。

44【临床研究】瑞芬太尼与舒芬太尼用于老年患者 全身麻醉的效果比较黄增柱（广州市南沙区中医医院，广东 广州 511462）【摘要】 目的：观察瑞芬太尼与舒芬太尼用于老年患者的麻醉效果。

方法：选取100例老年手术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。

两组患者均接受气管插管全身麻醉，对照组患者术中予舒芬太尼麻醉，观察组患者术中予瑞芬太尼麻醉，比较两组患者生命体征指标，麻醉苏醒相关时间指标及不良反应发生率。

结果：观察组患者气管插管前后的血压、心率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；对照组患者气管插管后血压、心率水平与插管前比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组患者不良反应发生率为4.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：在老年患者手术麻醉中应用瑞芬太尼有利于稳定血流动力学指标水平，且术后苏醒快，麻醉安全性高。

【关键词】 瑞芬太尼；舒芬太尼；老年患者；麻醉效果doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 20. 018中图分类号: R614 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）20-0044-03作者简介：黄增柱（1980.11-），男，本科，汉族，主治医师，邮箱：147988580@。

老年患者是一类特殊的病患人群，由于其身体机能减弱、免疫力低下，再加上多合并慢性病，增加了手术治疗的难度。

而麻醉是关乎手术效果和预后的主要因素，对于气管插管全身麻醉的老年手术患者而言，选择适宜的麻醉药物能够减轻患者术中的应激反应，保持血流动力学指标稳定，降低麻醉和手术的风险性[1]。

本文观察瑞芬太尼与舒芬太尼用于老年患者的麻醉效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年4月于广州市南沙区中医医院择期手术治疗的100例老年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。

舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比
随着老年人口比例的逐渐增加，老年患者的手术需求也日益增多。

在老年人麻醉管理中，往往要考虑到老年人体质、器官功能下降等问题。

因此，对于老年患者进行手术时的
麻醉药物选择非常重要。

本文旨在比较舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效
果。

方法
选取年龄在65岁以上的老年患者30名，需要进行腹腔镜手术，分为两组。

第一组为
舒芬太尼组，给予35μg/kg的舒芬太尼。

第二组为芬太尼组，给予3μg/kg的芬太尼。

在全麻管理中，两组患者均采用丙泊酚-芬太尼靶控输注。

记录手术前、手术中和手术后的
平均动脉压、心率、呼吸频率、肺部功能指标的变化情况，并记录两组患者手术时间、恢
复时间、麻醉深度指数、镇痛药使用情况及术后不良反应等。

结果
尽管两组患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、肺部功能指标等的变化情况都有所差异，但在统计学分析方面并无显著性差异。

在手术时间和恢复时间方面，两组患者之间的
差异也不明显。

然而，舒芬太尼组术后镇痛效果更好，相比较芬太尼组更少使用其他镇痛
药物。

同时，舒芬太尼组患者的麻醉深度指数较低，手术过程更为平稳。

讨论
结论
本研究显示，舒芬太尼与芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中都具有良好的效果，但舒芬
太尼组在手术后镇痛效果更好，患者的麻醉深度指数更低，具有更好的镇痛效果和安全性。

因此，舒芬太尼可作为老年腹腔镜全麻管理的优先选择之一。

舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比1. 引言1.1 背景介绍老年人在腹腔镜全麻手术中有其特殊的生理和病理特点，如心血管系统、呼吸系统、肾功能等方面的问题，因此对麻醉药物的选择和使用必须慎重。

舒芬太尼和芬太尼作为两种常用的麻醉药物，被广泛应用于腹腔镜手术中，但在老年患者中的效果如何，尚需进一步探讨。

随着老龄化社会的到来，老年患者在腹腔镜全麻手术中的比例逐渐增加，因此对于舒芬太尼和芬太尼在老年患者中的应用效果进行比较，对于提高手术安全性和患者术后恢复有着重要意义。

舒芬太尼和芬太尼的镇痛效果、不良反应和安全性是否有差异，以及在老年患者中的实际应用情况如何，将是本研究的重点内容。

通过比较舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果，本研究旨在为临床医生提供更好的临床决策依据，为老年患者的手术治疗提供更安全、更有效的麻醉管理方案。

【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是比较舒芬太尼与芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果差异。

随着人口老龄化的加剧，老年患者作为手术人群的比例不断增加，因此在老年患者手术中选择合适的麻醉药物显得尤为重要。

舒芬太尼和芬太尼作为目前临床上常用的局部麻醉药物，其安全性和效果已经得到了广泛验证，但在老年患者手术中的比较研究相对较少，尤其是在腹腔镜全麻手术中的应用情况更是鲜见。

本研究旨在通过比较舒芬太尼与芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的手术效果、镇痛效果、不良反应、安全性和操作技巧等方面的差异，为临床医生在老年患者手术中选择合适的麻醉药物提供参考。

通过本研究的结果，我们希望能够为舒芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的应用前景提供支持，同时为临床实践中的药物选择和操作技巧提出建议，并指明未来需要进一步研究的方向。

1.3 研究对象老年患者是本研究的主要研究对象。

随着人口老龄化的加剧，老年患者在进行腹腔镜全麻手术时面临更多的风险和挑战。

对于这部分特殊人群，麻醉药物的选择至关重要，不仅要确保手术的顺利进行，还要关注患者的术后恢复和生活质量。

中国继续医学教育 第11卷 第25期 103瑞芬太尼与丙泊酚用于老年开胸手术中的效果【摘要】 目的 研究老年开胸手术中选择瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。

方法 选择本院2016年1月—2018年6月中的200例老年开胸手术患者，按照手术麻醉方式分组，观察组100例实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组100例接受芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较麻醉效果。

结果 观察组T0-T3时间点心率、平均动脉压均与对照组明显不差异，P ＞0.05；观察组术后3小时～48小时认知功能评分均高于对照组，P ＜0.05；观察组术后24 h 白细胞介素-6、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，P ＜0.05。

结论 老年开胸手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚能够减轻患者围术期应激反应、炎症反应，减小对认知功能的影响。

【关键词】老年开胸手术；瑞芬太尼；丙泊酚；应激反应；炎症反应；认知功能【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2019）25-0103-03doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.25.041Effects of Remifentanil and Propofol an Thoracic Surgery in the ElderlyLI Duanfei LI Fengqiu Department of Anesthesiology, Xianning Central Hospital, The First Affiliated Hospital of Hubei University of Science And Technology, Xianning Hubei 437100, China[Abstract] Objective To study the anesthetic effect of remifentanil combined with propofol in elderly thoracotomy. Methods 200 elderly patients who underwent thoracotomy in the period from January 2016 to June 2018 were selected and divided into groups according to surgical anesthesia. 100 patients in the observation group were treated with remifentanil combined with propofol anesthesia, and 100 patients in the control group were treated with fentanyl combined with propofol anesthesia, and the anesthetic effect was compared. Results the heart rate and mean arterial pressure of the observation group at T0 - T3 time point were not significantly different from those of the control group, P > 0.05. The cognitive function score of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The levels of interleukin-6, c-reactive protein, and tumor necrosis factor-alpha were all lower in the observation group than in the control group at 24 h after surgery, P < 0.05. Conclusion The application of remifentanil combined with propofol in elderly thoracotomy can alleviate perioperative stress and inflammation and reduce the impact on cognitive function, which can be popularized.[Keywords] senile thoracotomy; remifentanil; propofol; stress response; inflammatory reactions; cognitive function李端非 黎逢球作者单位：湖北省咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院麻醉科，湖北 咸宁 437100通信作者：黎逢球临床麻醉研究·人进入老年期后机体各项器官、功能都会出现退行性变化，机体对于药物的清除、代谢能力明显减弱，在手术麻醉后苏醒所需时间更长，认知功能障碍发生可能性高[1]。

舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比摘要：方法：选取50例70岁以上的老年患者，随机分为舒芬太尼组和芬太尼组，分别使用舒芬太尼和芬太尼进行全麻诱导和维持。

比较两组患者的手术效果，包括意识清醒时间、术后镇痛效果、术后住院时间等。

结果：两组患者在手术效果方面没有显著差别，但是舒芬太尼组术后意识清醒时间较短，在术后镇痛方面也更为出色，术后住院时间也较短。

两组患者在术中心率和血压方面也没有显著差别。

结论：在老年腹腔镜全麻手术中，舒芬太尼与芬太尼相比具有更短的意识清醒时间、更好的术后镇痛效果和较短的住院时间。

关键词：舒芬太尼，芬太尼，老年人，全麻手术，术后镇痛引言：老年人在手术中常常伴随有多种生理和病理变化，更需要一个安全、有效的麻醉方法。

因此，在老年人的手术中使用镇痛药是非常必要的。

芬太尼和舒芬太尼是两种常用的镇痛药，但它们在老年人手术中的效果和安全性还需要进一步探讨。

本研究旨在比较舒芬太尼与芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果。

方法：研究对象：选取50例70岁以上的老年患者，均需要进行腹腔镜手术，符合以下条件：1）ASA分级I-III级；2）心、肺、肝、肾功能正常。

研究方法：将50例老年患者随机分为两组，每组25例。

其中，舒芬太尼组为S组，芬太尼组为F组。

两组患者在手术前接受了血常规、尿常规及肝肾功能等检查。

麻醉方法：所有患者统一使用异丙酚进行诱导，吸入性麻醉剂差别不大，肺泡峰压力限制在30-35cm H2O. S组患者在诱导过程中静脉给予舒芬太尼0.4ug/kg，维持麻醉过程中持续静脉泵注0.15ug/kg/min。

F组患者在诱导过程中静脉给予芬太尼2.5ug/kg，维持麻醉过程中持续静脉泵注1.5ug/kg/min。

随访检测：检测两组患者的心率、血压、术中出血量及麻醉方式和手术程序等情况。

并在术后进行镇痛治疗，记录患者意识清醒时间、镇痛效果和住院时间等指标。

结果：两组患者在手术效果方面没有显著差别，但舒芬太尼组患者的意识清醒时间更短（5min vs. 7min），镇痛效果更好（VAS疼痛评分2.3 vs. 3.1），住院时间也更短（4.3d vs. 5.4d）。