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附壁血栓型
斑块继发血栓形成,颈内 动脉似乎仍有血流通过， 但切开后有大量血栓， 显然不适合支架。
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此病人为隔膜型，植放支 架较为合适
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总 结2
• 由于脑保护伞的使用，颈动脉支架更趋于安全； 但当有附壁血栓时，造影时高压注射、导丝及 脑保护伞穿过狭窄，随时可能使血栓脱落。且 由于再狭窄发生率高，再次阻塞后手术困难， 且费用昂贵，因此在选择病人时仍应仔细考虑。
– 狭窄>75%，每年神经系统症状发生率 22% ， 每年卒中发生率为5%
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颈动脉狭窄的原因
• 先天性 • 肌纤维发育不良 • 动脉炎 • 动脉粥样硬化
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6
颈动脉狭窄的分类
• 轻度（狭窄程度小于30%） • 中度（狭窄程度30%-69%） • 重度（狭窄程度70%-90%）
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• 而内膜剥脱术技术已较为成熟，手术简单，费 用低。据国外文献统计，50个月ICA再狭窄率 为2.5%，完全闭塞率为0.2%。
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结 论１
• 颈动脉狭窄程度结合斑块性质决定手术。 • 推荐术前了解心血管情况。 • 术中常规使用转流管。 • 颈内动脉直径<6mm应补片加宽。 • 对颈动脉狭窄的治疗推荐CEA。
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如果CTA已经明 确，特别是狭窄 达成90%以上， 最好不要行颈动 脉造影。曾有在 造影后发生大面 积脑梗塞而死亡。
CT颈动脉 三维成像 可以明确
诊断
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血管造影术
• 血管造影术不是常规的检查
– 颈动脉造影术引起卒中的发生率0.5% - 1.2%
