米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产60例

浅析米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用稽留流产:由于胚胎死亡滞留宫腔内时间长，组织机化与子宫壁粘连，不易剥离，临床上处理起来比较棘手。

我站采用米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产，取得满意效果，现报告如下。

一、资料与方法资料:2010年1月-2012年12月，本站共收治稽留流产产102例(皆住站观察)，年龄20-40岁，停经8-20周，其中6-12周51例，13-16周38例、17-20周13例。

根据病史、妇科检查、以及B超提示、确诊胚胎已停止发育，胎死宫内。

入站时腹痛不剧，无阴道出血或少量出血，无需急诊处理。

用药前查血常规、尿常规、出凝血时间及肝肾功能，且无米非司酮、米索前列醇禁忌症的。

方法:第一天空腹顿服米非司酮200mg，用后36-48小时(第三天上午)，子宫小于12孕周，口服或舌下含服米索600ug。

子宫大于12孕周，用vic湿化米索200ug置于阴道后一穹窿，平躺30分钟，2小效，置200ug，总量不超过800ug。

[1]二、疗效标准1、完全流产:服用米索前列醇后24小时内妊娠物完全排出，阴道出血少，B超检查宫腔内无组织残留；2、不全流产:服用米索前列醇24小时后，阴道出血较多妊娠物未完全排出需要清宫，术中可见残留组织；3、服用米索前列醇24小时后，无妊娠排出，只有轻微腹痛或阴道少量流血，须进行清宫术清除宫腔妊娠物。

三、结果1、流产情况:103例中完全流产79例(占77%)，其中仅服用米非司酮后36小时内妊娠物完全排出的31例，仍继续服用米索前列醇，以促进子宫收缩,减少血。

不全流产20例(占19.4)，其中5例因出血大于200ml，给予清宫术，失败4例(占4%)。

临床观察发现胚胎死亡时间短,完全流产的成功率高，胚胎死亡时间长，组织机化粘连严重的失败率高。

2、阴道流血情况:完全流产阴道出血量与月经或1倍的月经量。

明显大于月经量的妊娠物很快排出，阴道流血即明显减少。

对于不全流产出血多者及时给予清宫术，未出现明显出血多者。

米非司酮+米索前列醇配伍雌激素在稽留流产中的临床应用摘要：目的：探讨米非司酮+米索前列醇配伍雌激素治疗稽留流产的应用效果。

方法：收集稽留流产患者共50例，均给予口服米非司酮+米索前列醇+雌激素，研究稽留流产的成功率、再次清宫率、术中出血量及手术时间。

结果：稽留流产的成功率达90%，再次清宫率低，术中出血量少，手术时间也相对较短。

结论：米非司酮+米索前列醇配伍雌激素治疗稽留流产效果显着，方案安全、方便、有效、不良反应小，值得临床应用。

关键词：米非司酮；米索前列醇；雌激素；稽留流产中图分类号：r9 文献标识码：a 文章编号：1673-8500（2013）01-0028-01稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者[1]。

稽留流产在临床上是一个棘手的问题。

因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，且稽留时间过长，可能发生凝血功能碍，导致dic，造成严重出血[2]。

有许多胚胎停止发育毫无征兆，孕妇往往没有心理准备，对孕妇来说不仅仅是精神上的伤害，而且对身体也是一种伤害，时间越久，危害越大，所以及时清除宫腔内容物非常重要。

因胚胎死亡的时间长多不一，与子宫壁粘连的程度也不一样，故不宜盲目的行清宫术。

药物流产后再行清宫术相对安全。

我院对50例稽留流产患者进行药物流产，并对其临床效果进行观察。

一、资料与方法1.一般资料。

选出近两年在我院住院的稽留流产患者约50例，年龄21～42岁，平均25岁；未产妇32例，经产妇18例，未产妇居多；由于本院只能收住十四周以内的引产患者，故停经均在十四周以内，其中8孕周以内29例，9孕周及以上21例；妇检子宫大小小于停经月份约42例，约等于停经月份约8例；18例患者早孕反应消失，乳房胀痛感消失，15例患者出现阴道少许出血，还有20例患者毫无自觉症状；b超均提示胚胎或胎儿已停止发育；血常规、心电图、凝血功能及肝肾功能检查均无明显异常；均无使用米非司酮、米索前列醇及雌激素的禁忌证及药物过敏史。

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的运用摘要目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效。

方法:对178例停经8～20周,确诊为稽留流产,子宫小于14周以下的患者。

随机分组:实验组89例,用口服米非司酮及米索前列醇治疗后再行清宫术,对照组89例,口服己烯雌酚+宫颈插管24小时后再行钳刮术或清宫术。

观察疗效并进行分析。

结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效好,痛苦小,对身体损伤轻,显著优于传统的处理方法。

关键词米非司酮米索前列醇稽留流产宫颈插管资料与方法2008年2月～2009年3月收治稽留流产患者178例,年龄在18～40岁,平均29.5岁。

所有患者平时月经正常,有明确的停经史,停经时间6～20周。

B超均提示宫内孕或胚胎停止发育,妇检子宫均小于14周以下。

所有病例均无癫痫、青光眼等病史,无米非司酮及米索前列醇的使用禁忌症,无阴道出血等插管禁忌证。

检查血常规、尿常规、凝血功能及肝肾功能均正常,其中初孕妇70例,孕二次以上的孕妇80例,瘢痕子宫28例。

两组患者在年龄、妊娠时间、孕产次方面无统计学差异。

方法:本院使用的药物为人福药业所生产的米非司酮,每片为25mg,米索前列醇每片为200μg。

实验组患者服药前后2小时禁食,顿服米非司酮8片(即200mg),36小时后再口服米索前列醇片600μg,然后观察腹痛,阴道出血及排胎情况。

对照组在门诊口服雌激素3天后行宫颈插管24小时后取出插管,所有病历均实行清宫术或钳刮术。

观察指标:①观察服米索前列醇后24小时内腹痛及阴道出血,排胎情况,排胎后行清宫术,②手术时间,③术中失血量,④人流综合征的发生。

统计方法:所有数据均用spss10.0统计软件包进行处理,计量数据采用均数±标准差表示,组间用独立样本t检验,比率用卡方检验,P＜0.05有统计学意义。

结果实验组用药后有7例未排胎(7.86%),有82例完全排胎或部分排胎,对照组中则有73例(82.0%)未排胎,有16例部分排胎,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产效果观察【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产中的作用。

方法：对 50例妊娠14～21周的稽留流产孕妇分别在1～2日服用米非司酮，总量为150mg，第3日晨阴道后穹隆放米索前列醇600μg，观察流产效果。

结果：流产成功率达90%。

结论：应用米非司酮配伍米索前列醇进行稽留流产的处理，显示出成功率高，不良反应少的临床价值。

【关键词】稽留流产米非司酮米索前列醇缩宫素米非司酮配伍米索前列腺素类药物终止停经<49天的早孕完全流产率达95%以上。

临床常见由于各种原因导致胚胎或胎儿死亡滞留宫腔引起稽留流产。

传统治疗方法为服炔雌醇或乙稀雌粉后行钳刮术、羊膜腔注药术或静滴缩宫素。

我院着重对妊娠14～21周稽留流产的孕妇用米非司酮配伍米索前列醇引产进行研究观察。

现报告如下。

资料与方法一般资料：选择2002年1月～2007年11月在我院住院的稽留流产孕妇100件，年龄在20～28岁，妊娠14～21周，妇科检查及B 超证实为稽留流产无服药及流产禁忌证者。

本组100例孕妇，初产妇34例（34%），经产妇56例（56%）。

稽留流产原因不明：22例（22%）为自觉腹部不继续增大，56例（56%）为自觉胎动消失，12例（12%）为阴道少量出血而就诊时发现为稽留流产，另10例（10%）无任何异常，孕检时发现。

随机分为米非司酮组（A组），催产素组（对照组B 组），每组各50例。

方法：①A组：米非司酮及米索前列醇。

米非司酮每片25mg，米索前列醇每片200μg。

首服米非司酮，每日服用2次，早九点服25mg，晚九点服50mg，空腹口服，共两日。

第3日早9：00阴道后穹隆放米索600μg，放药后12小时无效者重放400μg。

②B组：B超示有羊水者22例，行羊膜腔注射利凡诺，无羊水者28例静滴缩宫素（静滴缩宫素前服乙稀雌粉5天，每日3次，每次5mg，此时间不作为临床观察时间）。

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效观察摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。

方法将84例稽留流产患者随机分为治疗组和对照组各42例。

治疗组空腹前2h口服米非司酮25mg，每天2次，连服3天，第4天口服米索前列醇0.6mg至孕囊排出或阴道流血稍多于月经量行清宫术；对照组给乙烯雌酚5mg口服，每天3次，连用5天后行清宫术。

结果治疗组中20例患者口服米非司酮后48h内排出胎儿、胎盘；12例口服米索前列醇后6h内自然娩出胎儿、胎盘；6例阴道流血多于月经量行清宫术；4例因组织未排出行清宫术；所有病例组织物排出后2-3天复查B型超声宫内无残留，无需再次刮宫。

对照组无自行排出胚胎组织者，均行清宫术，9例于1周后行第2次刮宫术。

治疗组术中出血量少于对照组（P<0.05）,且不良反应轻微。

结论米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产示一种安全、有效、可行的方法，值得临床推广应用。

【关键词】米非司酮米索前列醇稽留流产［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-17-02稽留流产亦称过期流产，系指胚胎或胎儿已死亡而稽留于宫腔未能及时自然排出，典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小［１］。

妊娠<12周采用传统清宫术或钳刮术，手术操作困难，对子宫内膜损伤大，且多次刮宫，给患者造成极大痛苦，并发症较多。

近年来随着米非司酮、米索前列醇在临床上的广泛应用，我院用于稽留流产的治疗，减少了患者出血量、刮宫次数并缩短了住院时间，效果较满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月—2011年9月收治稽留流产患者84例，年龄20-40岁，孕<12周，妇科检查子宫小于妊娠时间大小，B型超声提示胚胎停止发育。

查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原均正常，无米非司酮、米索前列醇禁忌症者。

均无肝肾功能障碍、子宫畸形、凝血功能基本正常，无心血管疾病、哮喘、青光眼。

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床观察目的探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。

方法将符合条件的90例患者（停经时间≤12 w）随机分为三组：A组早服米非司酮25 mg，晚服25 mg，连服3 d，第4 d早空腹来院顿服米索前列醇片600 ug，2 h后行人流手术；B组手术前2 h服米索前列醇片600 ug，行人流手术；C组直接行人流手术。

观察三组宫颈软化、人流综合征、术中出血量、手术时间及术后二次清宫率。

结果三组患者在宫颈软化、人流综合征、术中出血量、手术时间及术后二次清宫率方面均有显著性差异（P＜0.05）。

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产具有术中出血少、手术时间短、术后阴道流血时间短、不良反应轻、并发症少、无二次清宫率等优点。

结论米非司酮及米索前列醇服药简便、安全、有效，值得临床推广应用。

标签：米非司酮；米索前列醇；稽留流产稽留流产是自然流产的一种特殊类型，又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

死胎会对患者的身体造成极大的危害，并在精神上也会造成极大的影响[1]。

而稽留流产对患者精神上造成的影响极大，正是现阶段我国人性化的医学理念所要极力避免的[2]，因此，稽留流产的治疗措施与方案也进一步地受到了相关领域研究人员的重视。

现就我院对稽留流产终止妊娠的不同方法的疗效进行对比分析，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年5月～2014年12月云南省第一人民医院的稽留流产患者90例为研究对象。

患者年龄20～42岁，平均34.5岁；平素月经规律，有明确的停经史，停经8～12 w，平均8.5 w；妇检子宫小于停经月份；B超提示宫腔空胚胎囊或胚胎停止发育。

血常规，肝、肾功能及出、凝血时间等均无异常；无服用米非司酮和米索前列醇禁忌证。

将入选患者随机分为：A组30例、B组30例、C组30例，各组患者的年龄、停经周数等均无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法A组（胚胎停育8～12 w）：早8∶00服米非司酮25 mg，晚8∶00口服25 mg，连服3 d，第4 d早8∶00来院顿服米索前列醇片600 ug。