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半喉切除手术需要注意什么半喉切除手术是一种常见的喉部手术，用于治疗喉癌或其他喉部疾病。
在进行手术前，患者需要了解手术的注意事项和术后护理措施，以确保手术的顺利进行和恢复的快速进行。
以下是半喉切除手术的注意事项和术后护理的一些建议。
1. 手术前：- 充分了解手术过程和风险：术前与医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的目的、过程和可能的风险。
- 做好体检：在手术前进行必要的体检，包括血液和尿液检查，以确保身体状况适宜手术。
- 禁食和饮水：手术前一天通常需要禁食和饮水，以确保手术时胃部为空。
- 停止服用特定药物：根据医生的建议，停止使用可能干扰手术过程的药物，如抗凝血剂。
2. 手术期间：- 麻醉和手术：手术一般需要进行全身麻醉，患者将在手术中无意识，手术过程中医生将进行半喉的切除，并在必要时进行其他病变组织的切除。
- 手术时间：手术时间通常在几小时内，具体时间取决于病变的严重程度和复杂程度。
- 注意手术切口旁的伤口护理：手术期间医生会在喉部进行切口，手术后需要注意伤口的清洁和护理，以避免感染。
3. 术后护理：- 监测生命体征：手术后，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等，以确保身体正常恢复。
- 管道维护：术后患者可能会插入气管插管或鼻胃管等，这些管道需要定期检查和维护，以确保通畅和无感染。
- 疼痛管理：手术后可能会有一定的疼痛和不适感，医生会根据患者的情况给予相应的药物疼痛管理。
- 饮食调整：术后一段时间内，患者可能无法正常吞咽和进食，医生会给予必要的饮食调整和口腔护理指导，直至患者能够逐渐恢复正常饮食。
- 声音康复：半喉切除手术可能导致声音的改变或丧失，医生可能会建议声带康复训练，以恢复或改善声音功能。
- 恢复和康复期：每个患者的康复时间有所不同，但通常需要几周或几个月的时间，期间需要遵循医生的指导和康复建议，逐渐增加活动量和恢复正常功能。
此外，半喉切除手术是一个复杂的手术过程，需要在专业的医院和经验丰富的医生监护下进行。
手术记录：垂直半喉切除术及喉功能重建术术前及术后诊断：术前诊断：喉部恶性肿瘤（声门型）。
术后诊断：原发性声门型喉癌（T2N0M0）。
手术方式：本例采用垂直半喉切除术进行肿瘤切除，并在切除后进行喉功能重建。
具体步骤如下：1.全身麻醉后，患者取仰卧位，垫肩，头偏一侧。
2.常规消毒铺巾，取弧形切口，于气管前与颈前肌群之间分离，暴露喉部。
3.仔细分离喉部周围肌肉，并沿甲状软骨上缘切断声韧带和声带前部，直至喉部下方。
4.将病变部分与正常喉部分离，完整切除病变侧喉组织。
5.对切除后的创面进行止血和冲洗，然后将颈前肌群和气管断端缝合，以重建喉功能。
6.关闭切口，放置引流管，加压包扎。
麻醉方式：本例手术采用全身麻醉。
麻醉过程如下：1.患者入室后常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
2.建立静脉通道，输注乳酸钠林格氏液。
3.给予芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑及维库溴铵进行诱导麻醉。
4.诱导后行气管插管，确认气管导管位置正确后固定。
5.术中持续吸入七氟烷，间断给予芬太尼、维库溴铵以维持麻醉。
6.术毕前十五分钟停用吸入麻醉药，待患者清醒后拔除气管导管，送回病房。
手术经过：1.患者全麻后取仰卧位，垫肩，头偏一侧。
2.常规消毒铺巾后，取弧形切口自下颌骨下缘至气管前正中线。
3.在气管前正中线切开颈前肌群，暴露喉部。
4.在甲状软骨上缘切断声韧带和声带前部，将声带向下牵拉以暴露病变侧声带及气管侧壁。
5.用锐性分离法沿气管侧壁切断病变侧声带，并将病变侧喉组织及部分正常喉组织切除。
6.彻底止血并冲洗创面后，将气管断端与颈前肌群缝合以重建喉功能。
7.关闭切口并放置引流管两根，加压包扎。
术后注意事项：1.患者回病房后需要吸氧及心电监测，并给予抗炎及营养支持治疗。
2.常规放置胃管及尿管，保持胃管及尿管通畅。
3.患者清醒后可拔除气管导管，但仍需密切观察呼吸情况及伤口渗血情况。
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗以降低复发率。
5.术后需定期复查，如有异常及时处理。
手术记录：3/4喉切除术及喉功能重建术
术前及术后诊断：
患者，男性，55岁，因长期吸烟史，声音嘶哑、呼吸困难逐渐加重，经医院检查，诊断为喉癌。
患者需要进行部分喉切除及喉功能重建手术。
手术方式：
本次手术采用全麻气管切开，术中运用了3/4喉切除技术。
根据癌组织的侵袭情况，我们将喉部进行3/4切除，以尽可能保留患者的喉功能。
麻醉方式：
患者采用全麻气管切开进行麻醉，并配备专业的呼吸麻醉师进行监测和操作。
在全麻状态下，我们会插入气管套管以确保患者呼吸道畅通。
手术经过：
首先，我们对患者的颈部进行常规消毒铺巾。
然后在全麻插管、头位置和牙齿半开口后，按比例分离切口筋膜，将喉部完全暴露出来。
在彻底止血的情况下，我们进行3/4喉切除，同时保留了声带和喉返神经。
接下来是重建喉功能的关键步骤。
我们使用患者自身的一块带蒂的胸锁乳突肌进行喉功能重建。
将肌肉的肌腱部分固定在气管套管上，以帮助患者更好地发声和呼吸。
然后我们使用另一块带蒂的胸锁乳突肌覆盖在喉切除的部分，以增强其稳定性。
最后，我们逐层缝合切口，并使用抗生素以防止感染。
术后注意事项：
1.术后全麻未清醒时需密切观察呼吸情况，如出现呼吸困难或喉阻塞等情况应及时就
医；
2.术后需禁食水6小时，待全麻完全清醒后可进食流质食物；
3.术后需常规应用抗生素预防感染；
4.术后需进行放疗或化疗等辅助治疗；
5.定期复查，及时发现并处理可能出现的问题。
喉部肿瘤（全喉、半喉）切除术护理常规（一）术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。
1.评估和观察要点病情评估：评估患者呼吸道情况，有无呼吸困难、声音嘶哑等症状；了解患者饮食及营养状况，是否有吞咽异物感、吞咽困难，根据身高体重评估患者是否存在营养不良。
安全的评估：评估患者呼吸困难程度，如伴有呼吸困难,护士需准备好急救物品，如床头连接好负压吸引器、吸痰管及床旁备好气管切开包等。
2.护理要点（1）术前检查：专科检查：颈部CT.MRK频闪喉镜、电子喉镜、纤维喉镜检查、肺功能。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。
告知患者做增强CT检查前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，以免引起呛咳、误吸等不适。
（2）术前准备：1）皮肤准备：上起下唇，下至第3肋间或平乳头，双侧下颌角至腋中前线；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剔净胡须。
2）术晨准备：术晨为患者留置胃管；将消毒好的气管套管（男性患者9mni、IOn1nb女性患者8mm、9mπι金属套管；全喉患者准备14mπι金属套管一副；8号气囊套管一副）、一次性负压吸引器『2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室。
3）心理护理：患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度的声音嘶哑，术前应向患者介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属的理解与配合；半喉切除告知患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流，全喉切除者术后可以通过其他方式来完成发音功能，如电子喉、食道发音等，使患者消除顾虑。
3.宣教和指导要点（1）病种宣教：告知患者有关疾病的相关知识及简单手术方式，使患者做好手术的心理准备，建立良好的期望值。
（2）交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，如学会使用床头呼叫器，备好笔纸或写字板，通过书写反应病痛和要求；不会写字的患者在术前与其进行沟通，掌握几个简单手势、图片或制作简单的示意图等，以免术后无法表达自己的意愿。
全喉或部分喉切除术麻醉技术(一)外科要点1.概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。
(1)鳞状细胞癌占全部喉癌93%左右，腺癌、未分化癌等极少见。
(2)声带癌占60%,一般分化较好，转移较少，声门上癌次之，占35%,声门下型癌极少见。
(3)喉癌继发性癌较少见，一般系直接从邻近器官(如喉咽或甲状腺等)的癌肿浸润而来。
2.手术技术(1)喉部分切除术：喉纤维CO2激光手术、喉裂开声带切除术、喉垂直部分切除术、喉水平垂直部分切除术、喉次全部分切除术等。
(2)喉全切除术。
(3)喉全切除术后喉功能重建：气管咽吻合术、食管气管造口术、人工喉和电子喉。
(4)颈淋巴结清扫术。
3,通常的术前诊断(1)声门上型：早期无明显症状，后咽喉痛，放射至耳部，吞咽时疼痛加重，痰中带血，常有臭味。
(2)声门型：早期为声嘶，逐渐加重，进一步增大则阻塞声门，引起呼吸困难，不易向颈淋巴结转移。
(3)声门下型：早期症状不明显，溃烂则咳嗽及痰中带血，向上侵及声带则引起声嘶，肿物增大则引起呼吸困难。
4.手术规程见表(二)患病人群特征患者多有吸烟史、饮酒史。
长期接触有毒化学物质及放射性核素、空气污染等。
(三)麻醉要点1.术前准备(1)由于大多数患者喉部解剖异常给气管插管带来不便，术前应做纤维喉镜或间接喉镜检查。
对预计插管困难者不宜快速诱导。
(2)麻醉前无气道梗阻，但使用镇痛药及诱导药物后可立即出现明显梗阻，应有所准备。
2.术中麻醉麻醉选择为全身麻醉。
喉切除创伤大、范围广、刺激强。
注意术中镇痛，减少血流动力学紊乱。
喉切除患者多长期吸烟或患有慢性支气管炎，术中应及时吸除气道分泌物，注意吸引时间不宜过长。
有气道梗阻的病例，先于局部麻醉下气管造口，经气管造口插管，采用静吸复合麻醉。
3,术后注意术毕需更换气管造口的专用导管，但这种导管多不能与麻醉机相连，故更换前呼吸功能应恢复完全，必要时拮抗残余肌松作用。
喉癌喉部分切除术中切缘病理检查的意义
喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤。
在喉部部分切除术中，切缘病理检查是一项
非常重要的工作。
本文将介绍切缘病理检查的意义。
术后治疗方案制定
切缘病理检查可以确定癌组织细胞在手术切缘的位置上是否存在。
如果癌组织
细胞沿着手术切缘通过，那么需要进一步的治疗，比如说放疗、化疗等。
这个治疗方案需要非常谨慎地制定，因为副作用可能对患者的健康产生不良影响。
因此，对于一些存在风险的局部切除手术，我们需要及时地进行切缘病理检查。
病灶的确认和分期
在手术切除的过程中，医生可以直接观察肿瘤的大小和形状，但是手术前后可
能存在一些变化，甚至在手术后也难以得到一些准确的信息。
切缘病理检查可以帮助我们准确地确认病灶的位置、分期情况，从而制定更精确的治疗方案。
预测患者的预后
切缘病理检查可以帮助预测患者的预后，也就是说，手术后的病理结果可以对
患者的预后进行预测。
如果测试结果显示切缘清除，证明手术切除了所有的癌细胞，那么患者的预后就会更好。
帮助选择治疗方案
手术切除是喉癌最为常见的治疗方法之一，但并不是全部患者都适合手术切除。
如果测试结果显示切缘未清除，那么可以帮助医生选择更适合患者的治疗方案，比如说放疗、化疗等。
总结
综上所述，喉癌喉部分切除术中切缘病理检查的意义非常重大。
通过切缘病理
检查可以帮助医生评估患者的预后，确认癌灶大小和形状，并帮助医生选择更适合患者的治疗方案。
因此，对于一些存在风险的局部切除手术，切缘病理检查是非常必要的一项检查。
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1、喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理 1.概念概念 2.喉导管喉导管 3.胃管留臵时间胃管留臵时间 4.喉导管拔管时间喉导管拔管时间临床区别临床区别一、概念一、概念喉全切除术：喉全切除术：指除了将喉部全部指除了将喉部全部切除外，同时还必须切切除外，同时还必须切除舌骨及会厌前间隙组除舌骨及会厌前间隙组织，甚至包括部分甲状织，甚至包括部分甲状腺叶，所以全喉手术往腺叶，所以全喉手术往往超过整个喉范围的手往超过整个喉范围的手术。
术。
喉部分切除术：喉部分切除术：切除喉包括癌瘤在内的部分组织切除喉包括癌瘤在内的部分组织，而而保留部分喉组织的手术方式保留部分喉组织的手术方式。
喉全切除喉全切除喉2、部分切除喉部分切除丧失发音功能，不能讲话丧失发音功能，不能讲话生活质量大大下降生活质量大大下降保留了发音功能保留了发音功能生活质量不受影响生活质量不受影响二、二、喉导管喉导管喉全切：喉全切：为一单为一单腔导管，腔导管，称之为称之为喉筒，管经一般为喉筒，管经一般为男：男：14mm 女：女：12mm 喉部分切：喉部分切：为为带有内套管的气管带有内套管的气管导管，导管直径因导管，导管直径因人而异，人而异，一般：一般：男：男：9mm 女：女：8mm 导管放臵期间，导管放臵期间，应严格应严格按照按照气管切开护理常规气管切开护理常规进行进行护理。
不做气管切开的喉部分切除术
董频;孙臻峰;王桑;张佳;王强;王文栋
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2004(11)4
【摘要】声门区癌是喉部常见的肿瘤，约占喉癌的50％～70％，各类喉部分切除术的迅速发展使声门区癌的治愈率、术后功能恢复率大为提高，从而改善了患者的生存质量。
但喉部分切除术常规需要气管切开术，以避免术后喉腔因手术外伤水肿而造成呼吸困难。
气管切开术，即使是暂时性的，也对患者带来创伤及手术后生活不便。
是否喉内手术后一定需要行气管切开术?自2000年4月以来对早期声带癌及重度不典型增生患者采用了不做气管切开的喉部分切除重建术，减少了并发症，减轻患者精神痛苦及经济负担，取得了较好的效果，报道如下。
【总页数】2页(P208-209)
【关键词】喉部分切除术;患者;气管切开术;声门;并发症;手术后;肿瘤;常见;重建术;声带癌
【作者】董频;孙臻峰;王桑;张佳;王强;王文栋
【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739;R767.91
【相关文献】
1.部分喉切除术后气管切开患者的护理 [J], 俞芳英
2.20例喉癌病人行不做气管切开的喉部分切除术的护理 [J], 张海珍;丁小美;张智霖
3.不做气管切开的喉切除术的观察与护理 [J], 杜文静;蔡敏
4.不做气管切开的改良额侧位喉部分切除术后嗓音声学分析 [J], 邱晓霞;孙相波;徐健;张彦书;尤易文;董频;张振新
5.无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术治疗早期喉癌疗效观察 [J], 刘红兵;刘月辉
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132例喉部分切除术的疗效评价
宋发全;张芩娜;赵海亮;王建亭;刘学仁;庞桂芝
【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》
【年(卷),期】1997(4)6
【摘要】为评价喉部分切除术的疗效及预后，对132例喉部分切除术后病人进行随访及疗效分析，3年生存率为79．5％，5年生存率72．1％，气管套管拔除率93．2％，复发率12．1％。
术后全部病例均经口进食并获得不同程度的会话功能。
认为喉部分切除术优于全喉切除术，在保证根治的前提下，保全了喉功能，提高了生存质量，认为选择性的对部分喉癌T3及T4病变行喉部分切除术也是可行的。
【总页数】4页(P349-352)
【关键词】喉肿瘤;癌;喉切除;治疗
【作者】宋发全;张芩娜;赵海亮;王建亭;刘学仁;庞桂芝
【作者单位】山西医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.650.5
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3.跨声门癌扩大部分喉切除术重建方法与疗效评价 [J], 赵舒薇;叶青;孙爱华;王海青;郎军添;林顺涨;吴建;范静平;廖建春;彭玉成;陆书昌;萧璧君
4.声门上型喉癌行部分喉切除术24例疗效评价 [J], 张凤兵;黄志纯
5.发音及呼吸功能检测对部分喉切除术疗效的评价 [J], 吴雅珍;徐凤艳
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