【实用】-垂直半喉切除术护理常规

半喉切除手术需要注意什么半喉切除手术是一种常见的喉部手术，用于治疗喉癌或其他喉部疾病。

在进行手术前，患者需要了解手术的注意事项和术后护理措施，以确保手术的顺利进行和恢复的快速进行。

以下是半喉切除手术的注意事项和术后护理的一些建议。

1. 手术前：- 充分了解手术过程和风险：术前与医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的目的、过程和可能的风险。

- 做好体检：在手术前进行必要的体检，包括血液和尿液检查，以确保身体状况适宜手术。

- 禁食和饮水：手术前一天通常需要禁食和饮水，以确保手术时胃部为空。

- 停止服用特定药物：根据医生的建议，停止使用可能干扰手术过程的药物，如抗凝血剂。

2. 手术期间：- 麻醉和手术：手术一般需要进行全身麻醉，患者将在手术中无意识，手术过程中医生将进行半喉的切除，并在必要时进行其他病变组织的切除。

- 手术时间：手术时间通常在几小时内，具体时间取决于病变的严重程度和复杂程度。

- 注意手术切口旁的伤口护理：手术期间医生会在喉部进行切口，手术后需要注意伤口的清洁和护理，以避免感染。

3. 术后护理：- 监测生命体征：手术后，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等，以确保身体正常恢复。

- 管道维护：术后患者可能会插入气管插管或鼻胃管等，这些管道需要定期检查和维护，以确保通畅和无感染。

- 疼痛管理：手术后可能会有一定的疼痛和不适感，医生会根据患者的情况给予相应的药物疼痛管理。

- 饮食调整：术后一段时间内，患者可能无法正常吞咽和进食，医生会给予必要的饮食调整和口腔护理指导，直至患者能够逐渐恢复正常饮食。

- 声音康复：半喉切除手术可能导致声音的改变或丧失，医生可能会建议声带康复训练，以恢复或改善声音功能。

- 恢复和康复期：每个患者的康复时间有所不同，但通常需要几周或几个月的时间，期间需要遵循医生的指导和康复建议，逐渐增加活动量和恢复正常功能。

此外，半喉切除手术是一个复杂的手术过程，需要在专业的医院和经验丰富的医生监护下进行。

喉切除术后家庭护理手册头颈部家庭护理常规喉部手术护理常规概念喉有发音、呼吸、吞咽、防御反射等功能，喉癌是发病率较高的恶性肿瘤，一经确诊应尽早手术，根据喉癌病灶大小及侵及范围，临床上常用喉裂开术、喉部分切除术、喉全切术，以及颈淋巴清扫术观察要点A喉裂开术、垂直半喉切除术1. 严密注意伤口有无皮下气肿2. 严密注意观察伤口有无出血3. 防止伤口感染B水平半喉切除术护理常规1. 严密注意观察有无涎液漏2. 观察有无呼吸困难3. 观察有无喉头水肿的发生C喉全切术护理常规1. 气管护理，保持呼吸道通畅2. 口腔护理，预防切口感染3. 观察有无并发症的发生，主要是咽漏4. 丧失发音，做好心理护理D颈淋巴清扫术护理常规1. 保持引流管的通畅最为重要2. 防止伤口感染8、喉裂开术、垂直半喉切除术护理常规术前护理1. 按耳鼻喉科一般护理常规。

2. 遵医嘱完成各项检查。

3. 术前三天用稀释的双氧水漱口，如有咽炎、鼻窦、咽部感染，应及时治疗，以防手术切口感染4. 术前向病人讲述术后将失去或暂时失去发音能力或有不同程度的声音嘶哑，并做好心理安慰，消除恐惧心理，以利于配合治疗。

5. 术前一日备皮，刮胡须，备颈前皮肤，范围为上起上颌骨，下至胸前皮肤。

6. 做青霉素、普鲁卡因皮试。

7. 查血型、配血。

8. 做好气管切开术后护理准备。

9. 术前晚及术晨给镇静剂，为了不影响呼吸，禁用吗啡类药物10. 术前晚给肥皂水清洁灌肠11. 术晨禁食水12. 术前30分钟阿托品0.5mg肌肉注射。

13. 术晨插胃管、留置导尿。

14. 术晨备氧气、吸引器、铺麻醉床，备皮肤护理用物术后护理1. 全麻未清醒者，取平卧位头偏向一侧，清醒后取平卧位，头取屈曲位，防止伤口裂开。

2. 病人回到病房应了解术中情况及吊瓶内所输药液种类，输液输血情况3. 特护24小时，I级护理1-2天。

第二天可半坐位，利于疾液吐出，防止肺炎发生。

4. 术后当日禁食，胃肠减压，不可讲话，补充液体，次日进食高热量、高蛋白质、高脂肪的流食鼻饲，一般7-14天，每日5餐。

世界最新医学信息文摘 2013年第13卷第32期189垂直半喉切除术的手术配合敬娜（四川省阆中市人民医院，四川 阆中 ６３７４００）关键词：肿瘤；切除术；配合中图分类号：R472.3 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.32.1630　引言垂直半喉切除术是治疗喉癌的一种手术方式，适用于声门上型肿瘤，是将声带以上的半喉，包括舌骨和会厌前隙内组织一并切除，然后利用保留的部分甲状软骨骨膜修补喉咽部创口。

目的：为广泛切除喉癌，同时保留喉的呼吸、发声和吞咽功能。

我院２０１３年１月至２０１４年１月行垂直半喉切除术７例，现将手术配合介绍如下。

1　临床资料1.1　一般资料７例中，男５例，女２例，年龄５５～６８岁，均为声门上型喉部肿瘤。

1.2　方法局麻后取颈前正中自舌骨至气管切口处作纵形切口，行气管插管，在全麻下切除声带以上的半喉，包括舌骨和会厌前隙内组织，然后利用保留的部分甲状软骨骨膜行喉腔的修补整复。

1.3　结果７倒患者均手术顺利，术中出血８０～１００ｍｌ，手术时间为１．５～３．０　ｈ。

随访０．５～１ａ，患者呼吸、发声、吞咽功能未受影响，声音嘶哑程度较术前减轻。

2　手术配合2.1　术前准备2.1.1　患者准备术前置胃管尿管；术前访视患者，做好心理护理，大力宣传手术的优点，增强患者信心并主动配合手术。

2.1.2　手术用物器械：全喉切除包、气管切开包。

布类：剖腹敷料包，甲状腺单。

其他：电刀、双极电凝、切口膜，１０＃１１＃刀片各ｌ，１＃４＃７＃板线各１束，吸管、气管套管、导尿管、石蜡油棉球，５ｍｌ空针２具，肾上腺素，２％普鲁卡因，１％的卡因。

2.2　术中配合2.2.1　巡回护士配合建立双通道静脉输液．一路静脉通道专供麻醉用药。

配合麻醉师静脉麻醉给药。

患者体位：仰卧位，肩下垫一软枕，头部安放于头圈内。

安放好电刀的负极板，注意防止灼伤患者。

严密观察生命体征。

2.2.2　洗手护士配合协助消毒铺巾。

全喉半喉切除、新喉再造术护理【护理措施】术前护理1、做好心理护理：向患者及家属解释各手术的适应范围、手术范围、手术效果、各手术的目的和优缺点，使患者能够理解，减少思想顾虑。

2、告知患者术后可能丧失发音功能，交流会受到影响，应备好写字板和纸笔。

对于不会写字患者，应事先学会一些约定好的手语进行交流。

告知患者术后不要做吞咽动作、术后前几日口鼻腔分泌物会增多，需多准备餐巾纸。

3、嘱患者注意休息，增加营养，预防感冒，以免影响手术。

4、鼻腔和口腔如有炎症，应通知医生给予必要的治疗，以防术后感染伤口。

5、手术野皮肤准备：上至下唇，下至胸骨角，左右至斜方肌前缘。

男患者需理发，刮尽胡须。

6、按身麻醉术前准备。

7、手术日清晨准备：（1）手术日晨需重新检查患者所有自身准备是否符合要求。

（2）备好CT片，随同患者一起带手术室。

术后护理1、按全身醉麻术后护理常规。

2、心理护理（1）多陪伴患者，将呼叫器放在患者易接触到的地方。

（2）多与患者交流，了解其情绪状态，给予适当安慰，帮助患者树立康复信心。

帮助病人的交流方式。

（3）妥善处理术后疼痛，如抬高床头，教会患者起床时如何用手支撑头部，根据医嘱适当用止痛药。

3、活动与休息：手术当日应卧床休息，术后第一天改为半卧位，并注意经常交换体位。

也可根据患者情况协助其在床边做轻微活动，以后可逐渐增大活动量，防止便秘和肺部并发症。

对于年老体弱或严重恶病质的患者，应注意经常翻身拍背，并防止坠积性肺炎及褥疮的发生，鼓励并协助患者下床活动。

4、呼吸道的护理：保持气道通畅，对于新喉或半喉再造者，按气管切开术后护理，术后一周鼓励患者咳痰，逐渐脱离负压吸引器的依赖。

5、注意观察切口渗血情况（1）观察敷料渗透情况。

（2）嘱患者勿将口中分泌物咽下，以观察是否有出血，同时避免影响伤口愈合。

（3）吸痰时注意观察痰液性状。

（4）观察负压引流色、性状、量。

6、负压引流护理：经常检查引流管是否扭曲、堵塞、引流是否通畅、引流装置是否漏气，保持有效负压。

喉癌患者行垂直半喉切除术后护理对策摘要：目的分析喉癌患者行垂直半喉切除术后护理对策。

方法研究对象为2017年至2019年期间在我院接受垂直半喉切除术治疗的12例（含上级医院术后带入4例）喉癌患者，在其治疗期间，给予全方位的护理，观察其手术治疗情况、术后并发症发生情况以及出院后半年内的复发情况。

结果所有患者手术顺利完成，术后无患者发生并发症，均在拔管后顺利出院，平均住院时间为（15.61±3.27）天，在半年随访跟踪期间，无患者发生复发情况。

结论对于需要采用垂直半喉切除术治疗的喉癌患者，在其治疗期间提供科学合理的护理干预服务，可确保手术治疗效果，使患者获得较好预后。

关键词：喉癌；垂直半喉切除术；护理对策前言喉癌大多好发于四十五岁至七十岁左右的患者群体，且男性发病率要明显高于女性，是耳鼻喉科中常见的一种疾病[1]。

目前手术治疗时喉癌患者的主要治疗方式，然而具体的手术方式选择需要根据患者的实际病变范围而定，例如对于一侧声门型喉癌患者，临床大多选择垂直半喉切除术进行治疗，且治疗效果理想[1]。

相关研究[2]指出，加强喉癌患者围术期的护理，可进一步提高治疗效果，促进患者早日康复。

鉴于此，本次研究将我院在2017年至2019年期间收治的12例行垂直半喉切除术治疗的喉癌患者作为研究观察对象，在其治疗期间给予了针对性护理干预，收获了较好的护理效果，现将护理对策总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为2017年至2019年期间在我院接受垂直半喉切除术治疗的12例（含上级医院术后带入4例）喉癌患者，最大年龄患者79岁，最小年龄患者46岁，年龄中间值（61.37±5.24）岁，12例患者均为男性患者，首发症状均为声嘶呈进行性加重，常规检查结果显示为一侧声门型喉癌。

所有患者对本次研究观察以及目的均知晓，无精神类疾病，愿意签署知情同意书。

1.2治疗方法在排除手术禁忌以及麻醉禁忌症后，患者均在全麻下行垂直半喉切除术治疗。

喉部肿瘤（全喉、半喉）切除术护理常规（一）术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。

1.评估和观察要点病情评估：评估患者呼吸道情况，有无呼吸困难、声音嘶哑等症状；了解患者饮食及营养状况，是否有吞咽异物感、吞咽困难，根据身高体重评估患者是否存在营养不良。

安全的评估：评估患者呼吸困难程度，如伴有呼吸困难,护士需准备好急救物品，如床头连接好负压吸引器、吸痰管及床旁备好气管切开包等。

2.护理要点（1）术前检查：专科检查：颈部CT.MRK频闪喉镜、电子喉镜、纤维喉镜检查、肺功能。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。

告知患者做增强CT检查前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，以免引起呛咳、误吸等不适。

（2）术前准备：1）皮肤准备：上起下唇，下至第3肋间或平乳头，双侧下颌角至腋中前线；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剔净胡须。

2）术晨准备：术晨为患者留置胃管；将消毒好的气管套管（男性患者9mni、IOn1nb女性患者8mm、9mπι金属套管；全喉患者准备14mπι金属套管一副；8号气囊套管一副）、一次性负压吸引器『2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室。

3）心理护理：患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度的声音嘶哑，术前应向患者介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属的理解与配合；半喉切除告知患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流，全喉切除者术后可以通过其他方式来完成发音功能，如电子喉、食道发音等，使患者消除顾虑。

3.宣教和指导要点（1）病种宣教：告知患者有关疾病的相关知识及简单手术方式，使患者做好手术的心理准备，建立良好的期望值。

（2）交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，如学会使用床头呼叫器，备好笔纸或写字板，通过书写反应病痛和要求；不会写字的患者在术前与其进行沟通，掌握几个简单手势、图片或制作简单的示意图等，以免术后无法表达自己的意愿。