凉血通瘀灌肠法不同灌肠方法治疗重症肝炎临床疗效观察
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六腑 之 大源 ， 主收 纳腐 熟水 谷 ， 脾 主运化 ， 为后 天 之本 ； 脾湿 胃燥 ， 脾 升 胃降 ， 燥 湿相 济 ， 升 降得 调 ， 则 水谷 得 以 受纳腐 熟 ， 精微 得 以 转输 运 化 ； 胃气 以 和 降为 顺 ， 宜 通 不 宜郁 滞 ； 脾 胃的受 纳运 化 、 中焦 气 机 的升 降 ， 有 赖 于 肝之 疏泄 。 若 肝 气 郁 结 则 易 于 横 逆 犯 胃 而 致 气 机 痞 阻； 肝 气久 郁 可致气 滞 血瘀 引起 胃气 郁 滞 ， 胃络 瘀 阻 ， 胃失 和降 ， 胃膜 受 损 ； 若 内伤饮食 、 情 志失调 、 劳 倦 过
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［ ４ ］ 田德禄 ， 蔡 淦． 中 医 内科 学 ［ Ｍ］ ． ７版 ． 上海 ： 上 海 科 学 技 术 出 版
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疏肝 和 胃、 健 脾理 气 止痛 。疏 肝和 胃汤 药用 延胡 索 、 川 楝子 、 五 灵脂 、 佛手、 檀 香 疏 肝理 气 而止 痛 ， 薏 苡仁 、 炒 谷芽 、 炒 麦芽 、 炙 甘 草健 脾 和 胃 、 行 气 降浊 ， 当归、 炒白
芍、 海 螵蛸 养 肝血 敛 肝 阴而 收 涩 。方 中多 用 理 气 药疏 肝行 气止 痛 ， 重用 炒 白芍合 海螵 蛸柔 肝敛 肝 而收 涩 ， 同 时芍 药合 甘草 敛 阴 缓 急 以 和肝 。 现代 药 理 研 究 ： 白芍 含芍 药甙 ， 能松 弛 胃肠 平 滑 肌 ， 具有 镇 静 止 痛 、 抑 制 胃 酸分 泌作 用 ； 海 螵蛸 主要 含 有 碳 酸 钙 ， 可 中和 胃酸 ， 缓 解 呕 酸及 烧心 症状 ， 又 可促 进 溃疡面 炎症 吸 收 ， 其 内所 含 的胶 质 与有 机酸 和 胃液 作用 后 ， 可 在 溃疡 面形 成 一 层 保 护膜 ， 覆盖 于 溃疡 面上 ， 阻止 出血 ， 减 轻局 部疼 痛 ； 延 胡索 含 延胡 索 乙素等 十几 种生 物碱 ， 既 能镇 痛 ， 缓解
参 考 文献
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“ 肝 为起 病 之 源 ， 胃为 传 变 之 所 。 ”中医 认 为 胃 为 五脏
２０１ ４． ８２
（ 本文校对 ： 赵佩毅
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６— ０ ４—１ ５）
凉 血 通 瘀 灌 肠 法 不 同灌 肠 方 法 治疗 重 症 肝 炎 临床 疗 效 观察 冰
王 大 光 余 万 祥 陈 宏 宽
摘要 ： 目的 观察凉血通瘀灌肠法不同灌肠方法治疗重症肝炎临床疗效差异。方法 ４ １ 例符合重症肝炎诊断的患者， 均采用 中药灌肠结合规范化西药治疗， 治疗一组 １ ４例， 治疗二组 １ ４ 例， 治疗三组 １ ３ 例。观察三组治疗前后的临床症状以及生化学改变。 结果 在治疗初期（ 疗程第 ｌ 周） ， 三组之间疗效差异不大， 疗程第二周治疗三组对于 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｐ Ｔ治疗效果优于治疗一组； 疗程第三周 治疗三组对于Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ｐ Ｔ治疗效果优于治疗一组。治疗后期（ 疗程第４周） 治疗三组对于 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ｐ Ｔ Ｃ Ｈ Ｅ治疗效 果优于治疗一组； 治疗二组仅仅在疗程第四４ 周在 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ｐ Ｔ等改善优于治疗一组。结论 延长 中药灌肠时间、 加深灌肠深度
痛” “ 反酸” 的范 畴 。《 素问 ・ 六元正纪大论》 日： “ 木
草 成分 Ｆ Ｍ１ ０ ０与芍 药甙 有协 同镇 痛作 用 ， 其 提取 物 甘 草 次酸 可促 进溃 疡愈 合 ； 当归 能兴奋 胆碱 能受 体 ， 使胃 肠 蠕动 加快 ， 消化 液 分 泌增 加 ， 加强 机 体 消 化 机 能 。 全 方疏 中有 收 ， 疏 肝 不 忘 和 胃， 收 涩兼 顾 降 浊 ， 共 奏疏 肝 和 胃、 理气 止痛 之功 。 西 医对 消化性 溃疡 的治 疗 ， 只要 药物 配合得 当 ， 疗 效较 好 ； 但 是 因为 产生 过 多 胃酸 与影 响 胃黏 膜保 护 机 制失 调 的根本 原 因没 有 得 到解 决 ， 故 消化 性 溃 疡 的 复 发率 很高 ， ５年 复发率 几乎 是百 分之 百 。 临床 观察 表 明 ， 疏肝 和 胃汤加 减 治疗消 化性 溃疡 ， 疗 效 明显 优 于对 照 组 ， 治愈率高 （ 治 疗 组 和 对 照 组 的 总有效 率 的 ９ ５ ％ 可信 区 间有 重 叠 ， 说 明西 医 治疗 消 化 性 溃疡 也有 确切 疗 效 ， 但 也 可 能 和临 床 资 料 的病 例 数 相 对较 少有 关 ） ， 同 时不 良反 应 少 ， 复发率低 ， 体 现 了 疏 肝和 胃汤 加减 治疗 消 化 性 溃 疡 在症 状 改 善 、 远 期疗 效 方 面具有 明显 的优 势 ， 临床 运用安 全有 效 ， 更 易 于为 患 者接 受 ， 值 得 临床 推广运 用 。
度， 伤及 脾 胃 ， 则 脾 胃虚 弱 而更 易 为 肝 木 所 乘 ， 引起 气 机失畅、 或 湿 热 蕴 结 中焦 或 中土 虚 寒 ， 日久 亦 气 滞 血
瘀、 胃膜 受损 而发 为 本病 。可 见本 病 的病位 在 胃， 与肝 脾关 系 密切 ； 病机 是 脾 胃升 降失 调 ， 气 机郁 滞 逆乱 ， 不 通则 痛 ； 病机 转化 的 关 键 是肝 失 疏 泄 ， 乘克脾 胃； 治 当
［ ２ ］ 姚 宏 昌． 消化 性 溃 疡 研 究 的 若 干进 展 ［ Ｊ ］ ． 医学与哲学 （ １ 临床 决 策
论坛版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ５ ） ： ８ — １ Ｏ ．
［ ３ ］ 陈志强 ， 蔡光先． 中西 医 结 合 内 科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 中 医药 出 版
光明 中医２ ０ １ ６年 １ １月 第 ３ １卷 第 ２ １期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ １
・３ １ ５ 临 床 表 现 ， 当属 中 医 学 “胃脘
胃肠痉 挛 性疼痛 ， 又 有 抑 制 胃酸 分 泌 ， 抗溃疡之功 ； 甘
