我国斜视分类专家共识(2015年)

我国斜视分类专家共识(2015年)一、隐斜视二、内斜视(一)先天性(婴儿型)内斜视出生后6个月内发病，斜视度数大；多数患者双眼视力相近，呈交替注视，多为轻度远视眼，戴镜无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation，DVD)和眼球震颤等症状。

(二)共同性内斜视1．调节性内斜视(1)屈光调节性内斜视『正常调节性集合与调节比值(accommodation convergence／accommodation，AC／A)型]多在2～3岁发病；发病早期可呈间歇性；多为中高度远视眼，戴镜矫正后眼位正，可伴有弱视，AC／A值正常。

(2)非屈光调节性内斜视(高AC／A型)多在1～4岁发病；多为轻度远视眼；看近斜视度数明显大于看远，AC／A值高。

(3)部分调节性内斜视戴镜后斜视度数减小，但不能完全矫正眼位。

2．非调节性内斜视(1)基本型：看近与看远斜视度数相近。

(2)集合过强型：看近斜视度数大于看远，AC／A值正常。

(3)分开不足型：看远斜视度数大于看近。

3．微小内斜视4．周期性内斜视5．急性共同性内斜视(三)继发性内斜视1．外斜视手术后2．知觉性内斜视(四)非共同性内斜视1．麻痹性内斜视：展神经麻痹2．限制性内斜视：高度近视性限制性内斜视、Duane眼球后退综合征、Moebius综合征、甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。

(五)伴有眼球震颤的内斜视三、外斜视(一)先天性外斜视1岁内发病；斜视度数大且恒定。

(二)共同性外斜视1．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和外显斜交替出现，精神不集中或遮盖1只眼时可诱发显性外斜视。

(1)基本型：视远与视近的斜视度数相近。

(2)分开过强型：看远斜视度数大于看近(≥15△)。

遮盖1只眼30～60 min后，看远斜视度数仍大于看近。

(3)集合不足型：看近斜视度数大于看远(≥15△)。

(4)类似分开过强型：与基本型相似，但遮盖1只眼30～60 min后，看近斜视度数增大，与看远相近或更大。

斜视诊治指南斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。

斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。

早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的根底上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。

为标准斜视的诊断治疗，制定本指南。

一、斜视的根本检查( 一) 询问病史询问斜视发生〔发现〕的时间及病症，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。

是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。

b5E2RGbCAP询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。

p1EanqFDPw询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。

DXDiTa9E3d询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。

( 二) 视力与屈光检查1.视力检查〔 1〕分别查裸眼及矫正的远近视力。

远视力检查常用 E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。

近视力检查多采用Jaeger 近视力表和标准近视力表。

RTCrpUDGiT（2〕对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼〔在该眼前多加 +5.00Ds 球镜〕以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。

另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。

5PCzVD7HxA2.屈光检查适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。

常用的睫状肌麻痹剂有1%的阿托品眼膏或凝胶和1%环戊通滴眼液。

对于局部病例〔例如屈光状态为远视和内斜视患儿〕，建议滴用 1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。

对于年龄大于 12 岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。

jLBHrnAILg3.常规外眼、眼前节及眼底检查。

二、斜视的专科检查专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两局部。

斜视是眼科临床常见疾病，患病率约为3%。

斜视的种类繁多，目前临床尚无完善的分类方法。

国内外不同作者、不同专著对斜视的分类因侧重点不同、所考量的因素不同而存在不同程度的差异，使初学者及非斜视专业的眼科医师常常感到困惑，对临床工作产生一定困扰。

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组为了规范和更好地指导临床工作，近年来多次组织本专业专家讨论并重新修订了适合我国眼科临床工作的斜视分类。

该分类方法根据融合状态将斜视分为隐斜视和显斜视两大类，再进一步根据眼位偏斜方向以及眼球运动状况和不同注视位置眼位偏斜角度的变化进行详细分类，基本涵盖了临床可以见到的各种类型斜视，可为临床工作提供有益的参考、借鉴和指导。

该分类方法借鉴了国内外主流并具有重要影响的斜视及眼科学专著意见，无厚此薄彼之意。

新的分类方法是一种趋势，可以减少歧义，规范临床诊疗行为。

一、隐斜视二、内斜视（一）先天性（婴儿型）内斜视出生后6个月内发病,斜视度数大；多数患者双眼视力相近，呈交替注视，多为轻度远视眼,戴镜无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视（dissociatedvertical deviation,DVD）和眼球震颤等症状。

（二）共同性内斜视1.调节性内斜视（1）屈光调节性内斜视[正常调节性集合与调节比值（accommodation convergence/accommodation, AC/A）型]多在2～3岁发病；发病早期可呈间歇性；多为中高度远视眼,戴镜矫正后眼位正,可伴有弱视, AC/A值正常。

（2）非屈光调节性内斜视（高AC/A型）多在1～4岁发病；多为轻度远视眼；看近斜视度数明显大于看远,AC/A值高。

（3）部分调节性内斜视戴镜后斜视度数减小，但不能完全矫正眼位。

2.非调节性内斜视（1）基本型:看近与看远斜视度数相近。

（2）集合过强型:看近斜视度数大于看远，AC/ A值正常。

（3）分开不足型:看远斜视度数大于看近。

斜视为临床常见眼病，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常以及机械性限制引起。

斜视不仅影响患者外观，造成自卑等心理障碍，而且可造成视力损伤，导致弱视，同时对双眼视觉和立体视觉形成造成损伤[1]。

斜视种类繁多，分类相对复杂，目前尚无统一的分类方法能涵盖所有类型斜视。

斜视的分类因切入点不同、所考量的因素不同而存在不同。

1996年中华眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组工作会议通过了斜视分类方法，其主要思路是依据眼球运动状态将斜视分为共同性斜视和非共同性斜视两大类。

该方法简单易懂，与当时国内眼科学著作内容保持一致。

但是，临床上许多所谓共同性斜视经仔细检查后，常发现合并不同程度的眼球运动异常等非共同性因素，这不符合共同性斜视的标准。

临床工作中单纯的共同性斜视患者并不像想象的那么多见。

又如急性共同性内斜视虽为共同性斜视，但复视是其第一症状，而在以往国内的教科书中有关共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别诊断，复视属于麻痹性斜视的特征，忽略了斜视发生时双眼视觉功能发育成熟与否是斜视有无复视的重要因素。

因此，简单地将斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视，对于解释复杂多样的斜视颇为不足，容易引起歧义。

还有一些类似的例子。

初诊为共同性斜视的患者，经仔细检查后发现有非共同性因素，如伴有下斜肌功能亢进，从严格意义上讲，这样的患者不宜诊断为共同性斜视，因为共同性斜视是不存在眼球运动异常的。

先天性内斜视常合并眼球震颤、下·焦点论坛·解读《我国斜视分类专家共识（2015年）》张伟【摘要】斜视为常见眼病，不仅影响患者外观，造成自卑等心理障碍，而且可造成双眼视力及视觉损伤。

斜视的种类繁多，分类复杂，目前国际上尚无满意的分类方法。

国内外不同学者和专著对斜视的分类因切入点不同、所考量的因素不同而存在不同程度的差异，使初学者及非斜视专业的眼科医师常感到困惑，甚至专业医师在临床工作中也常为之困扰。

因此，本文复习了国内外主流并具有重要影响性的斜视专著及眼科学教材中的斜视章节，结合中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组近年来多次组织专家讨论并重新修订的《我国斜视分类专家共识（2015年）》，进行深入探讨，以期解读修订后的分类及讨论中遇到的学术焦点，为临床工作提供有益的参考和借鉴。

斜视的临床分类*导读：我国目前斜视弱视的发病率为3-4%，我国有2亿儿童，则有九百万至一千二百万儿童患斜视弱视。

……一、正位视和隐斜当眼球的运动系统处于完全平衡状态归，即便融合机能受到干扰而受检者的双眼仍能维持正常位置关系(双眼视轴平行)，不发生偏斜，这种状态叫正位视，也就是理想的生理平衡状态。

那么，理想的平衡状态一般很少见。

多数眼球有偏斜趋势，但由于有正常融合机能的控制而仍能维持双眼单视，不显露偏斜。

融合机能一旦受到干扰，就会出现偏斜，这种潜在性偏斜称为隐斜。

隐斜的分类1、内隐斜偏斜眼有内转趋势者2、外隐斜偏斜眼有外转趋势者3、上隐斜偏斜眼有上转趋势者4、下隐斜偏斜眼有下转趋势者5、旋转隐斜分正、负或内、外两种。

角膜垂直子午线的上端向颞侧倾斜者为外旋转隐斜或正旋转隐斜;角膜垂直子午线的上端向鼻侧倾斜者称为内旋转隐斜或负负旋转隐斜。

6、不等隐斜注视的主向不同，隐斜的程度也不同。

7、有时可有一个方向以上的偏斜，例如同时既有向内又有向上的偏斜趋势，则称为内上隐斜。

二、显斜1、共同性斜视共同性斜视是指又眼视轴分离，眼外肌及其神经支配均无器质性病变，在各方向注视时，偏斜角维持等同。

共同性斜视分为原发性和继发性两大类。

原发性占绝大多数，是由于双眼视觉反射的感觉到(输入)通路或中枢发生障碍，致使双眼视觉分离。

继发性共同性斜视是继发于非共同性斜视，初起时有眼外肌检查肌力不足或不完全麻痹，在麻痹消退后，由于双眼之间的关系已固定，虽然在眼外肌检查方面已无异常，但斜视依然存在，演变为共同性斜视。

2、共同性内斜共同性内斜是最为常见的斜视，概括起来可分为：集合过强、外展不足、基本内斜三大类，这三种都可以是恒定性或间歇性的，但其间歇性者不如共同性外斜者明显和持久。

①集合过强型内斜有调节性、强直性和因先天性近视引起。

它的特点是看近时斜视角度加大，比看远时大得多。

集合过强型内斜又分为完全调节性、部分调节性和非典型性三种。

完全调调节性斜视多在2~3岁时发生，80%为中度远视(+3.00~+7.00屈光度)。

外斜视诊疗指南一、间歇性外斜视【概述】外斜视在婴幼儿较内斜视少见，但随年龄增加发病率逐渐升高。

患者可由外隐斜进展为问歇性外斜视.也可以一发病即为间歇性外斜视。

间歇性斜视根据视远、视近时斜视度的不同。

临床可分为4种类型:1.基本型视远、视近时的斜视度基本相等。

2.分开过强型视远时比视近时斜视度大于≥15°3.集合不足型视近时比视远时斜视度大于≥15°。

4.假性分开过强型视远时斜视度明显大于视近时斜视度，但单眼遮盖1小时或双眼配戴+3D球镜后，视远、视近时的斜视度基本相等。

【临床表现】1.强光下喜闭一眼。

2.控制正位时有一定的双眼视功能。

眼位偏斜时偏斜眼可以有抑制，保持正常的视网膜对应，没有或很少有弱视。

3.无明显屈光不正，眼位偏斜与屈光不正无特殊联系。

【诊断要点】1.可以发病较早，如1岁内出现，但发现较晚。

2.眼斜频率随年龄增大逐渐增加。

3.由于受融合控制斜视度数变化较大，疾病、疲劳及充分破坏融合时斜视度暴露充分。

【治疗方案及原则】1.以手术治疗为主，手术时机应掌握在双眼视功能受损前。

提倡早期手术。

2.集合训练可能有暂时效应，但不能矫正眼位，不要因集合训练而延误手术时机。

手术前尤其不应进行集合训练，否则容易出现手术后过矫。

二、恒定性外斜视【概述】恒定性外斜视较间歇性外斜视少见，可以生后即出现或由间歇性外斜视进展而来。

外斜视不能控制，眼球运动无明显限制，合并垂直斜视者可能有斜肌异常。

交替性外斜视时弱视不常见，单眼外斜视可以合并斜视性弱视。

根据视远、视近时斜视度的不同，恒定性外斜视也像间歇性外斜视一样可分为基本型、分开过强型、集合不足型和假性分开过强型四种类型。

【临床表现】1.外斜的程度变化较大，单一眼视力较差时，偏斜度数较大。

2.经常为双眼交替偏斜，所以弱视不常见。

合并屈光参差或单眼斜视时，可以出现弱视。

3.5岁前出现眼位偏斜者可以有抑制存在，5岁后发病可以有复视存在。

4.可以合并垂直偏斜。

第八章斜视斜视（Strabismus）是双眼视的运动系统异常，导致在双眼视的情况下一眼的视轴偏离，不能和注视目标相交。

斜视在普通人群中的发病率为2％—6％。

第一节斜视的分类一．方向可分为内斜、外斜、上斜、下斜、外旋、内旋。

二．程度（用棱镜度表示）斜视的程度可分为轻、中、重：轻：10Δ中：11－30Δ重：≥30Δ三．眼别可分为右眼、左眼、双眼交替斜视四．时间可分为恒定性、间歇性。

对于见间隙性应在记录时应说明偏斜时间所占百分比。

五．性质：可分为共同性、非共同性。

1、共同性：各注视方向斜视度相差不超过5Δ，其病变部位在核上。

2、非共同性：偏斜角度在各注视方向不同，病变部位可是从神经核到眼外肌的任何水平。

又可分为：（1）麻痹性：眼外肌麻痹所致（2）非麻痹性：机械性六．远－近关系根据在远距离和近距离注视时作三棱镜加遮盖试验测得的斜视度数来分类的，其原因在于调节性集合对视轴相对位置关系的影响。

105例1：右眼40Δ恒定性内斜例2：左眼间歇性15Δ外斜及5Δ上斜，偏斜时间占50％。

记录为：15ΔLX(T),5ΔLH(T)50%(下斜hypotropia=HoT)例3：交替性20Δ外斜；视远时偏斜，视近时正位。

记录为：20pd XT@D,ortho@N第二节病因病因是多元性的，神经支配因素较为重要。

一. 遗传家庭成员里如果有人患斜视，其兄弟姐妹发病率提高。

患斜视的儿童可能其父母或一级血亲有斜视。

孪生子同患斜视且斜视类型相似是遗传影响的有力证明。

尽管可以肯定斜视有遗传倾向，但遗传的确切方式尚不明。

二. 屈光不正高度屈光不正通过对调节的影响成为斜视的重要病因之一。

远视和内斜视密切相关。

屈光参差和一种特殊类型的微斜视有关。

三. 器质性和知觉性原因眼球、视网膜或视神经的任何病变，只要持续时间足够长达到不可逆阶段而且是单侧的，都可能引起斜视。

四. 解剖因素和眼球运动系统解剖结构的异常，包括眼眶和眼球的位置、大小和形状，球后组织的容量和粘性，眼外肌的功能（由其附着部位、长度、弹性和结构决定）以及眼眶筋膜和韧带的解剖结构，均可造成斜视。

斜视的治疗规范北京同仁医院付晶一、前言斜视是常见的儿童眼病，患病率约为0.35%-3.3%。

儿童眼病第三位。

斜视不仅影响外观，还会影响双眼视觉功能，产生心理健康方面的影响。

（一）定义1．正位视 (orthophoria) ：向前方注视时眼外肌保持平衡，破坏融合后两眼均无偏斜的倾向。

临床少见，多数人都有小角度的隐斜。

2．斜视 (strabismus) ：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。

3．术语多。

4．专科检查相对独立。

（二）分类按照不同因素:1．融合状态：同时两眼看到的物像在视觉中枢整合为一个物像称为融合。

（ 1 ）隐斜 (heterophoria ， latent strabismus)（ 2 ）显斜 (manifest strabismus) ：间歇性斜视 (intermittent tropia) 、恒定性斜视 (constant tropia)2．眼球运动及斜视角有无显著变化：（ 1 ）共同性斜视 (concomitant strabismus)（ 2 ）非共同性斜视 (noncomitant strabismus)3．注视眼：（ 1 ）交替性斜视 (alternative strabiamus)（ 2 ）单眼性斜视 (monocular strabismus)4．斜视发生年龄：（1）先天性斜视 (congenital strabismus)（2）后天性斜视5．偏斜方向：（1）水平斜视 (horizontal strabismus) ：内斜视 (esotropia) 、外斜视 (exotropia)（2）垂直斜视 (vertical strabismus) ：上斜视 (hypertropia) 、下斜视 (hypotropia)（3）旋转斜视 (torsional strabismus) ：内旋斜视 (incyclotropia) 、外旋斜视 (excyclotropia)二、斜视检查斜视检查包括一般检查和专科检查，其中一般检查包括询问病史和主诉，如斜视发生的时间、症状、母亲妊娠史、诱因、恒定或间歇、视远还是视近出现、单眼或是交替、斜视出现时的状态、阳光下眯眼、视物成双、治疗史等；另外还有视力检查与屈光检查：远、近视力；裸眼与矫正视力以及望诊：假性斜视，间歇或恒定，异常头位等。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗显微镜下斜视矫正术与传统斜视矫正术对斜视的治疗效果评价林少敏福建医科大学附属三明市第一医院眼科，福建三明 365000［摘要］ 目的 探索斜视患者采取不同术式（显微镜下斜视矫正术、传统斜视矫正术）治疗的临床价值。

方法 回顾性分析2018年6月—2022年12月福建医科大学附属三明市第一医院收治的80例斜视患者的临床资料，遵循随机数字表原则分为两组，各40例，其中对照组施以传统斜视矫正术治疗，观察组施以显微镜下斜视矫正术治疗。

分别统计两组临床总有效性、眼表状态指标、视觉模拟量表评分（Visual Analogue Scale, VAS ）与相关并发症发生率。

结果 观察组总有效率为92.50%高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（χ2=5.541，P <0.05）。

术后7 d ，观察组泪膜破裂时间、泪河高度与眼红评分均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组术后2、24、72 h 以及术后7 d 时的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 斜视患者临床治疗采用显微镜下斜视矫正术的整体效果优于传统斜视矫正术，术后疼痛程度轻，并发症风险低，有利于眼表状态的改善。

［关键词］ 斜视；显微镜下斜视矫正术；传统斜视矫正术；眼表状态；视觉模拟量表评分［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）08(c)-0059-05Evaluation of the Therapeutic Effect of Strabismus Correction under Mi⁃croscope and Traditional Strabismus Correction on StrabismusLIN ShaominDepartment of Ophthalmology, Sanming First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Sanming, Fujian Prov‐ince, 365000 China[Abstract] Objective To explore the clinical value of different surgical procedures (microscopic strabismus correction and traditional strabismus correction) for patients with strabismus. Methods Retrospectively analysed of the clinical data of 80 patients with strabismus admitted to the First Hospital of Sanming City, Affiliated to Fujian Medical Univer‐sity from June 2018 to December 2022. Following the principle of a random number table, they were divided into two groups, each with 40 cases. The control group received traditional strabismus correction surgery, while the observationgroup received strabismus correction surgery under a microscope. Calculated the total clinical efficacy, eye surface sta‐tus indicators, Visual Analog Scale (VAS), and incidence of related complications for both groups. Results The total ef‐fective rate of the observation group was 92.50% higher than that of the control group 72.50%, the difference was sta‐tistically significant (χ2=5.541, P<0.05). On the 7th day after surgery, the TBUT, tear river height, and redness score of the observation group were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The pain scores of the observation group at 2 h, 24 h, 72 h and 7 days after surgery were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The overall effect of microscopic strabismus correction in the clinical treatment of patients with strabismus is better than that of traditional strabismus correction. The postoperative pain is mild and the risk of complications is low. It isconducive to the improvement of the ocular surface condition.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.24.059[作者简介] 林少敏（1981-），女，本科，副主任医师，研究方向为屈光不正、斜弱视。

第七章斜视检查和诊断斜视（strabismus）是一只眼睛固视某一目标时，另一只眼的视线偏离该目标（图7－1）。

不仅影响容貌，更会导致缺乏或丧失双眼视功能，丧失立体视。

眼外肌及其筋膜是启动和调节眼球运动的组织。

双眼眼外肌在中枢神经支配下协调一致的运动。

双眼运动失去平衡，出现斜视。

每只眼各有6条眼外肌，为不同神经分支支配，不同眼外肌的作用和病变时的临床表现差别很大。

眼外肌（extraocular muscle）包括上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。

提上睑肌也被划归眼外肌范畴。

总腱环（anulus tendineus communis, Zinn环）位于眶尖，由致密结缔组织构成。

4条直肌起自总腱环。

上直肌及内直肌的起点靠近视神经管。

上斜肌也与总腱环相连。

上直肌（superior rectus muscle）：起自总腱环之上部，走向前上外侧，越过上斜肌腱的上方向前，止于距角膜缘后方7.7mm处巩膜上。

上直肌的走行方向与视轴呈23°夹角。

第一眼位时，上直肌的作用力有向上和向内侧两个分力使眼球上转、内转、内旋。

当眼球外转23°角度时，上直肌的轴向与视轴一致，上直肌水平分力为零，仅有上转作用，此时上转作用最明显。

当眼球内转67°时，上直肌轴向与视轴垂直，无上转作用，收缩时有内旋及内转作用。

下直肌（inferior rectus muscle）起自总腱环的下部，向前下外侧方向走行。

与视轴呈23°夹角。

止于角膜缘后6.5mm处的巩膜。

第一眼位时其作用为下转、外旋和内转。

眼球外转23°时，下直肌轴向与视轴一致，下直肌仅有下转作用。

当眼球内转67°时，则无下转作用而仅有外旋和内转功能。

内直肌（medial rectus muscle）起自总腱环内侧。

止于角膜缘后5.5mm处的巩膜。

内直肌只有使眼球内转功能。

外直肌（lateral rectus muscle）起自总腱环的外侧部及蝶骨大翼眶面后端。

解读《我国斜视分类专家共识05年》近年来，斜视矫正领域一直备受关注，影响了大量斜视患者的生活质量。

为了提高斜视的诊断和治疗水平，中国眼科医师和研究者于2005年制定了《我国斜视分类专家共识05年》。

本文将对该共识进行解读，以便读者更好地了解斜视分类和诊疗标准。

1. 背景与目的《我国斜视分类专家共识05年》是根据中国斜视患者临床资料和病例调查分析所制定的。

其主要目的是建立起准确全面的斜视分类体系，为临床的斜视治疗提供指导，提高诊断的准确性和治疗的有效性。

2. 分类原则该共识将斜视分类分为先天性斜视、获得性斜视和特殊斜视三大类，每类又进一步分为若干亚类。

先天性斜视是指出生时就存在的斜视，通常由眼外肌功能异常引起；获得性斜视是后天在特定条件下发生的斜视，如眼肌麻痹或眼肌功能异常；特殊斜视则包括儿童斜视和复杂斜视，这两类斜视有其特殊的临床表现和治疗要求。

3. 具体分类3.1 先天性斜视先天性斜视按照角度和抑制功能进行分类。

根据眼球偏斜的角度分为小角度斜视和大角度斜视；根据抑制功能的状态分为完全型斜视和不完全型斜视。

其中，小角度斜视在治疗中不太容易引起注意，而大角度斜视则需要及早干预以免影响视觉发育。

3.2 获得性斜视获得性斜视主要分为外斜视、内斜视和垂直斜视。

外斜视是指眼球向外偏斜，内斜视则是眼球向内偏斜。

垂直斜视则根据眼球偏斜的方向分为上斜视和下斜视。

获得性斜视的诊断和治疗通常与原发病症状息息相关。

3.3 特殊斜视儿童斜视是指幼儿期发生的斜视，可以是先天性斜视或后天获得性斜视。

复杂斜视则是指伴随其他眼科病变的斜视，如视力障碍、屈光不正等。

对于这些特殊斜视患者，医生需要综合考虑患者的个体情况，制定更为个性化的治疗方案。

4. 临床意义和应用价值《我国斜视分类专家共识05年》的制定，有助于临床医师更准确地了解斜视的分类和病因，为患者提供更精确的治疗方案和预后评估。

此外，该共识还为斜视研究提供了基础，为后续的相关研究提供了参考。

视疲劳诊疗专家共识作者：来源：《健康管理》2015年第06期近年来，随着社会环境变化，视频终端普及和工作节奏加快，视觉使用已远超负荷，越来越多的人开始抱怨眼睛干涩、胀痛及视物模糊等视疲劳症状。

流行病学研究结果显示，23% 学龄儿童、64—90% 电脑使用者及 71.3% 干眼患者均有不同程度的视疲劳症状。

然而，目前我国对于视疲劳的定义、临床症状、病因、发病机制及诊治等尚无统一标准，临床治疗水平参差不齐，使得治疗效果不明确。

视疲劳的定义视疲劳即由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所能承载的负荷，导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状等以至于不能正常进行视作业的一组症候群。

视疲劳以患者主观症状为主，眼或者全身因素与精神心理因素相互交织，因此，它并非独立的眼病。

视疲劳的临床症状视疲劳的临床症状多种多样，主要表现为用眼后出现：视觉障碍：近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊或重影；眼部不适：眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛；全身症状：易疲劳，头痛、头晕，记忆力减退，严重时甚至恶心、呕吐，并出现焦虑、烦躁以及其他神经官能症的症状。

一般认为，症状局限在眼部为轻度视疲劳，而兼有全身症状则为重度视疲劳。

视疲劳的病因及发病机制由于病因不同，视疲劳的类型也很多。

视疲劳的病因主要归纳为以下 3 个方面。

一、眼部因素1、调节功能异常：主要包括调节不足和调节痉挛，当持续近距离工作或阅读时，很容易引起视疲劳症状。

2、双眼视功能异常：如内隐斜视、外隐斜视或融合储备功能低下等多种双眼视功能异常患者，在长时间用眼后会出现眼胀、眼痛或眼部不适等一系列视疲劳症状。

3、屈光不正：未矫正或未给予准确矫正的屈光不正患者，尤其是远视或散光性屈光不正患者，为看清楚物体，过度或不当使用其调节和辐辏，且两者处于相互协调和竞争的状态，容易导致其出现视疲劳症状。

4、高度屈光参差：由于这些患者的双眼视网膜成像倍率不等，其双眼融像功能受到影响，因此容易产生视疲劳。