(优选)胸痛规范化评估与诊断中国专家共识

类似左主干损伤心电图表现的急性胸痛患者的临床特征分析田克钧;钟玉婷;钟一鸣;王小萍;周爱琴【摘要】目的总结和探讨类似左主干损伤心电图表现的急性胸痛患者的临床特点、鉴别诊断.方法总结我科近3年诊治的98例急性胸痛入院患者的临床资料,该类患者均具有典型左主干损伤心电图表现,并均经主、肺动脉、冠状动脉CTA或冠脉、主、肺动脉造影检查确诊,研究不同疾病胸痛的临床特征及鉴别诊断方法.结果急性主动脉综合征患者平均发病年龄56岁,胸痛更加严重、常伴有背痛,既往无类似胸痛发作病史,缺乏典型缺血性胸痛心电图及心肌损伤坏死标志物的动态改变,急性冠脉综合征患者具有更多的心血管急性危险因素(≥2),发病年龄平均74岁,既往多有类似发作病史,具有典型缺血性胸痛心电图及心肌损伤坏死标志物水平的动态改变,急性肺动脉栓塞患者以低血压及呼吸困难为主要表现,具有更多肺动脉栓塞危险因素,心电图及心肌损伤坏死标志物缺乏典型动态改变.结论急性胸痛患者如出现类似左主干损伤的心电图表现时,需要考虑到急性主动脉综合征、急性肺动脉栓塞及急性冠脉综合征等高危胸痛可能.患者心血管疾病危险因素、劳力性缺血性胸痛病史、心电图及心肌酶的动态改变有助于尽快明确诊断及尽早采取正确的治疗策略.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)010【总页数】4页(P958-960,965)【关键词】胸痛;急性主动脉综合征;急性冠脉综合征;肺动脉栓塞;心电图【作者】田克钧;钟玉婷;钟一鸣;王小萍;周爱琴【作者单位】赣南医学院第一附属医院,心内一科,赣州341000;赣南医学院第一附属医院,麻醉科,赣州341000;赣南医学院第一附属医院,心内一科,赣州341000;赣南医学院第一附属医院,心内一科,赣州341000;赣南医学院第一附属医院,心内一科,赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性胸痛是常见的临床症状，涉及多个器官和系统，病情严重轻重不一，我国胸痛规范化评估与诊断中国专家共识（2014）指出[1]，急性胸痛患者中，急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome，ACS)、急性主动脉综合征 (acute aortic syndrome，AAS)、急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism，PE)是极高危胸痛，时刻危及患者生命。

“胸痛中心”建设中国专家共识1 “胸痛中心”的建立与发展“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。

由于ACS发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾病。

目前临床急性胸痛和ACS的诊断治疗中存在如下问题：（1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。

“胸痛”涉及多个器官疾病，除ACS外，临床相对少见的疾病如肺栓塞等易被漏诊，或诊断不及时，导致致命性后果。

临床医生对胸痛的鉴别诊断常感觉无从下手。

（2）ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理。

由于ACS症状具有多样性，很多医生为了减少误诊和漏诊，选择将胸痛患者收入院观察。

临床实际情况是，收入院的胸痛患者中，只有10％-15％被诊断为急性心肌梗死[1，2],约70％的患者最终除外ACS或未发现任何疾病。

尽管如此，仍有5％的ACS患者因症状不典型而从急诊出院，其中16％的患者因不适当出院导致失去救治机会而死亡[3-6]。

（3）各种原因导致ACS 治疗延误，急性心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间远未达到ACC/AHA指南推荐的标准。

早期再灌注治疗是急性心肌梗死救治成功的关键，1小时内成功再灌注患者，死亡率只有1.6％，甚至可以阻止心肌梗死的发生，而6小时内接受再灌注治疗患者死亡率增加到6％[7]。

很多患者对STEMI症状认识不足，或因症状不典型，延误了就诊时间；已经就诊患者因症状不典型没有得到早期诊断和治疗；明确诊断的心肌梗死患者因救治流程不通畅，导致再灌注时间延误。

（4）心脏监护病房的建立和早期再灌注治疗极大改善了急性心肌梗死患者的生存率，但治疗已处于心肌缺血的终末环节，很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常。

“胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗，从而提高早期诊断和治疗ACS的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以及改善患者临床预后的目的。

中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章前言第二章认证的组织机构第三章认证的组织程序及实施规则第四章认证标准第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。

全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地（的）摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。

目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。

美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是ACS相关指南在临床实践中的落实，使美国对ACS的整体急救水平大大提高。

除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS的救治水平发挥了极其重要的作用。

我国的ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致ACS 的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。

2010年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。

总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。

为使我国的胸痛中心建设达到规范化要求，急需建立中国自己的认证标准。

“胸痛中心”建设中国专家共识作者：丁荣晶单位：北京大学人民医院1 “胸痛中心”的建立与发展“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。

由于ACS发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾病。

目前临床急性胸痛和ACS的诊断治疗中存在如下问题：（1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。

“胸痛”涉及多个器官疾病，除ACS外，临床相对少见的疾病如肺栓塞等易被漏诊，或诊断不及时，导致致命性后果。

临床医生对胸痛的鉴别诊断常感觉无从下手。

（2）ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理。

由于ACS症状具有多样性，很多医生为了减少误诊和漏诊，选择将胸痛患者收入院观察。

临床实际情况是，收入院的胸痛患者中，只有10％∼15％被诊断为急性心肌梗死[1，2],约70％的患者最终除外ACS或未发现任何疾病。

尽管如此，仍有5％的ACS 患者因症状不典型而从急诊出院，其中16％的患者因不适当出院导致失去救治机会而死亡[3-6]。

（3）各种原因导致ACS治疗延误，急性心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间远未达到ACC/AHA指南推荐的标准。

早期再灌注治疗是急性心肌梗死救治成功的关键，1小时内成功再灌注患者，死亡率只有1.6％，甚至可以阻止心肌梗死的发生，而6小时内接受再灌注治疗患者死亡率增加到6％[7]。

很多患者对STEMI症状认识不足，或因症状不典型，延误了就诊时间；已经就诊患者因症状不典型没有得到早期诊断和治疗；明确诊断的心肌梗死患者因救治流程不通畅，导致再灌注时间延误。

（4）心脏监护病房的建立和早期再灌注治疗极大改善了急性心肌梗死患者的生存率，但治疗已处于心肌缺血的终末环节，很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常。

GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者预后评估价值的对比研究2海南省琼海市人民医院心内科 571400摘要：目的对比全球急性冠状动脉事件注册危险评分（GRACE）与心肌梗死溶栓治疗危险评分（TIMI）对急性冠脉综合征（ACS ）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值，以探讨 ACS 患者理想的危险评分方法。

方法采用病例-对照回顾性研究方法，选取2020年1月至2020年12月在琼海市人民医院住院并行冠状动脉造影的ACS患者完整的病历资料，分别计算 GRACE、TIMI危险评分，并根据危险评分将其分为低危、中危、高危组，统计患者住院期间发生MACE事件的情况；比较两种不同危险评分对ACS患者住院期间MACE事件的预测价值。

结果两种危险评分均具有较高的分辨能力，两者差异无统计学意义（P 值>0.05）。

结论 GRACE和TIMI危险评分均可以预测ACS 患者住院期间MACE的发生率，2种评分方法没有优劣之分，均可以应用于临床。

关键词：急性冠脉综合征;危险评分;GRACE；TIMI心源性胸痛中尤其以ACS最为凶险和常见。

但在高危胸痛的诊断中依然存在很多不足，有资料显示，在亚太地区对其早期鉴别确诊能力评价不到２０％，很多低危胸痛患者收入院观察并接受了冠脉造影术，而约２／３的高危胸痛患者却并未接受正确处理，多种原因导致ACS及高危胸痛患者治疗延迟，其中主要原因是没有得到及早诊断和评估〔1－2〕，因此，能否迅速识别ACS及高危胸痛患者并高效安全地分拣出不同风险的各类患者是分诊诊断的关键，并且快速诊断对于早期治疗和使患者在治疗中获益是非常重要的〔3〕。

为此，本研究旨在应用GRACE和TIMI危险评分对ACS患者的短期预后进行评估，以探讨何种危险评分方法准确性更高、价值更大。

1资料与方法1.1临床资料1.1.1研究对象选取2020年1月至2020年12月在琼海市人民医院住院并行冠状动脉造影的ACS患者共 126例,其中男97例，女29例，平均年龄 62 ±13）岁。

教学查房教案模板教案：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）时间：2019年3月1日13时30分地点：全科教学基地参会人员：医师、住院医师、护师、药师、全科医师等教学病员：杨国栋，诊断包括冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性下壁心肌梗死心律失常心功能不全III级(NYHA)、慢性胆囊炎、右肾结核术后、下肢动脉硬化伴斑块形成主持人：陆萍副主任医师教学内容：案例教学+PPT讲授，重点内容包括冠心病的病史采集、体格检查、分型、诊治、危险因素、转征指征、院前急救及注意事项等。

同时，还将涉及冠心病的鉴别诊断、特殊检查项目以及心脏康复五大处方的不同应用价值等难点内容。

教学意义：本次教学将培养全科医生发现、分析和解决问题的能力，提升理论水平和临床工作能力，规范医疗活动，提高医疗质量，达到教学相长的目的。

教学目的：通过本次教学，全科医生将掌握采集患者信息、主诉、现病史、个人史、家族史等问诊技巧，掌握与冠心病相关的心脏、肺的体格检查规范手法，了解冠心病的定义、危险因素、分型、诊断金标准、鉴别诊断、治疗原则、健康教育、一二级预防等内容，熟悉冠心病患者社区转诊上级医院的指征，特别是急性心肌梗死社区急救及转诊注意事项。

同时，还将了解心脏康复五大处方，及冠心病特殊检查项目的不同应用价值。

教学重点与难点：重点包括冠心病的病史采集、体格检查，以及冠心病分型、诊治、危险因素、转征指征、院前急救及注意事项等；难点包括冠心病的鉴别诊断，冠心病常用的特殊检查项目、心脏康复五大处方的不同应用价值。

冠心病是一种由于冠状动脉病变引起的心脏疾病，其临床特点因病变的部位、范围和程度而异。

1979年，世界卫生组织将冠心病分为五型，包括隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。

近年来，根据冠心病的发病特点和治疗原则的不同，趋向于将其分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征（ACS）两大类。

前者包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病和缺血性心肌病，后者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死（和猝死）。

急性胸痛诊治规范中国专家共识急性胸痛是急诊科或心内科常见的就诊症状，涉及各个器官系统。

与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等。

快速、准确鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。

本共识针对的人群是急性非创伤性胸痛患者，目的是及时诊断和治疗ACS、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病，并筛查出ACS低危人群及其他导致胸痛的病因，避免过度检查和治疗。

胸痛中心最初是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念。

目前其概念已延伸，除心肌梗死外，并准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层以及ACS低危患者，以减少误诊、漏诊及过度治疗，改善患者临床预后。

目前临床急性非创伤性胸痛的诊治中存在如下问题：急性非创伤性胸痛鉴别诊断缺乏规范流程；ACS治疗过程过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理；各种应用导致STEMI治疗延误；心肌梗死预后差。

急性非创伤性胸痛的诊治流程分为两步。

第一步是评估病情和稳定生命体征。

如果患者存在危及生命的症状和体征，立即建立静脉通路和吸氧，稳定生命体征。

然后在10分钟内完成第一份心电图及体格检查，了解病史，尽快完善相关检查。

经上述检查，明确诊断ACS患者按“第二步”处理，高度怀疑主动脉夹层、肺栓塞等非缺血性疾病患者，接受相应检查明确诊断，分别请相应专科会诊，给予治疗。

第二步是根据症状、心电图和心肌生化标志物明确诊断ACS者。

对于STEMI的诊断和治疗，目标是尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后。

影响再灌注时间的因素包括院前就医延迟和院内延迟。

为减少延迟，STEMI救治流程首先须做以下改进：院前完成心电图检查、院前联系好接收医院、院前与急诊室沟通确定治疗方案、急诊启动心导管室等。

UA/NSTEMI的诊断和治疗的关键在于早期诊断，准确评估危险程度，及时识别高危患者，并根据不同的危险程度给予不同的治疗方案。

第三步是进行ACS筛查流程。

对于就诊时心电图和肌红蛋白正常的患者，需要重复观察6小时后进行心电图和肌钙蛋白变化检查。

《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》要点１前言1.1 急性胸痛诊断面临挑战急性胸痛是成人急诊就诊的最常见原因之一。

据统计，美国2010年有超过7百万胸痛患者至急诊科就诊，占急诊就诊总量的5.4％。

我国北京地区的横断面研究显示，胸痛患者占急诊就诊患者的4.7％。

急性胸痛病因构成复杂，病情千变万化，疾病谱危险程度跨度巨大，不仅包括急性冠脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层（ADD）、急性肺栓塞（PE）及张力性气胸等致命性高危疾病，也包括胃食管反流、肋间神经痛、神经官能症等相对良性的低危疾病。

临床实践中，应强调“早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治”。

对于急性胸痛，医生往往首先想到ACS，然而事实上仅仅不足5％的胸痛患者被明确诊断为ＳＴ段抬高型心肌梗死（STEMI），近25％的患者为非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）。

所以快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。

即使在欧美国家，在急性胸痛的评估和管理方面也存在高危患者救治不利、低危患者过度诊治的问题。

急性胸痛患者优化处理、危险分层是临床诊治的关键。

早期、快速诊断治疗ACS、ADD、PE等致命性疾病，争取最佳抢救时机，改善患者临床预后，并尽快合理分流ACS低危人群及其他非致命性胸痛，避免不必要的检查和治疗，是目前急诊科医师面临的巨大挑战之一。

1.2 生物标志物在急性胸痛患者评估和管理中的作用近20年来，临床医师可获得的实验室知识急剧增多，能够应用的医学检验项目大量出现，生物标志物研究及临床应用发展迅速，已成为临床上评估急性胸痛患者的重要指标。

急性非创伤性胸痛急诊评估相关的生物标志物，如心肌损伤生物标志物、心脏功能生物标志物等，虽然均可通过中心实验室进行检测，但由于耗时较长且检测时间和地点相对固定，急诊患者多、病情重且流动性大，中心检测并不能完全满足急诊诊疗对胸痛患者快速实时诊断的强烈需求，因此，床旁检测技术（POCT)越来越凸显出它的巨大价值。

胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果观察发表时间：2019-05-17T11:38:07.983Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：徐元宾范从华[导读] 国内开始采用血液透析联合血液灌流的方法，对血液透析合并肾性骨病患者进行治疗，能获得较为理想的效果[1]。

四川省西昌市人民医院四川西昌 615000【摘要】目的探究在急诊科急性胸痛患者诊断中应用胸痛临床评估与诊断流程的效果。

方法在2017年1月至2018年4月开展本次研究，将该时间段内80例急诊科急性胸痛患者作为研究对象，按照患者的入院先后顺序不同将其分为对照组和观察组，对照组为早期常规急诊的患者，观察组为后期应用胸痛临床评估与诊断流程的患者；观察两组患者就诊时间、重复抽血率、诊断准确率等情况，用于组间分析其效果。

结果观察组患者确诊时间快于对照组，观察组的重复抽血率（10.0％）低于对照组（32.5％），诊断准确率（90.0％）高于对照组（70.0％），两组比较均存在显著差异（P<0.05）。

结论胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果显著，且具有缩短诊断时间，提高诊断准确率等优势。

【关键词】急诊科；急性胸痛；临床评估；诊断流程；应用效果急性胸痛是急诊科常见的一种症状，该症状发生可能和多种原因存在关系，例如常见的心肌梗死、气胸、胸膜炎等，由于引起患者胸痛的原因不一致，故最终导致患者不适的症状也有轻有重。

但是急性胸痛发生往往可在最终对患者健康乃至生命安全产生严重威胁，所以我们必须给予该类患者高度重视，并及时对患者实施有效的治疗。

本次研究则着重探究胸痛临床评估与胸痛诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用详情，现将研究情况作出整理。

1资料与方法1.1一般资料在2017年1月至2018年4月开展本次研究，将该时间段内80例急诊科急性胸痛患者作为研究对象，按照患者的入院先后顺序不同将其分为对照组和观察组。

急性胸痛急诊诊疗专家共识(初稿)前言近年来，随着我国人口老龄化及急性心脑血管疾病发病率的增加，各级医疗机构因胸痛而急诊就诊患者人数逐年递增。

急性胸痛临床表现各异、病情变化快、时间依赖性强、危险性差别大，预后与疼痛的程度不总成平行关系。

误诊、漏诊或延误时有发生，给患者带来严重的负担。

及时评估，准确鉴别与处理急性胸痛患者是目前临床医生面临的重点和难点。

因此，急性胸痛急诊诊疗流程需要持续优化，通过技术培训、知识普及与能力提高，最终达到中国急诊胸痛患者“早期诊断，危险分层，正确分流，科学救治”的目标。

为此，中华医学会急诊医学分会组织院前急救、急诊、心血管及胸痛学组的专家共同撰写本共识。

专家组阅读大量相关文献，博采众长，以包容和开放心态反复讨论，征求各级专家意见和建议，编辑成文。

本共识强调战线前移，着眼整合区域救治网络，突出社区、院前到二级预防的全程管理，以院内流程优化和快速准确鉴别为重点，体现急诊特色的动态评估观念，加强多学科协作共赢，凸显依托胸痛急诊急救大平台进行全程管理、多环节和多学科协调的重要性。

一、急性胸痛的现状急性胸痛是常见的急症,是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群。

不同病因导致的胸痛既可相似，又有不同特征，表现为不同部位、不同性质和程度的疼痛，其伴随症状亦各不相同。

急性胸痛病因繁多、病情严重性悬殊极大，不仅包括急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等高危胸痛，也包括胃食管反流病、肋间神经痛、神经官能症等低危胸痛[1,2]。

高危胸痛致死致残率高，我国心衰患者近千万，其中约50％由急性冠脉综合征引起，心衰导致患者生活质量降低和医疗负担增加[2,3]。

因此，急性胸痛发病率高、致死致残率高、医疗费用高，已成为重大的社会公共问题。

中国急诊胸痛救治现况充满挑战。

临床上，急性胸痛患者病情复杂，诊疗不足和过度的现象时有发生[4]。

研究数据显示高度疑似ACS收住院患者，最终确诊不足一半[5]。

而部分心源性胸痛可能性很小的患者也可发生恶性心血管事件。

2022急诊胸痛心血管标志物检测专家共识（全文）急性胸痛患者常伴有呼吸困难，因其病因和临床表现多样，致命性胸痛危险性高，所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径，优化危险分层和预后评估，正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。

专家组在最新国内外指南/共识的基础上，结合目前国内临床实践，经多学科专家讨论与协商，共同制定了《急诊胸痛心血管标志物检测专1 急性胸痛定义2020年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）和急性心血管治疗协会（Acute Cardiovascular Care Association，ACCA）发布的最新管理共识中明确指出：急性胸痛是发病24 h内的非创伤性疼痛或其他胸部不适的感觉；按照胸痛部位定义，前部位于鼻基底和脐之间，后部位于枕骨和第12胸椎椎体之间；疼痛性质包括刺痛、灼痛、压迫感、紧绷感、烧心及类似的不适感。

急性胸痛是临床上最常见的症状之一，占三级医院急诊室就诊疾病的20%~30%。

引起急性胸痛的疾病众多，包括危及生命的高危胸痛，如急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）；以急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）为主的急性主动脉综合征（acute aortic syndrome，AAS）；以急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）为主的急性肺动脉综合征及张力性气胸等；也包括稳定性心绞痛、胃食管反流病、肋间神经痛、神经症等中、低危胸痛。

急性胸痛患者常伴有呼吸困难，是心肺疾病住院或死亡的主要原因之一。

呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液等多个系统；急性发作时间从几小时到几天不等，慢性发作时间超过4~8周。

2012年美国胸科协会（American Thoracic Society，ATS）将呼吸困难定义为"某种包括不同强度、不同性质呼吸不适感的主观体验"。