喉癌放疗护理常规

肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。

一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。

2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。

3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。

二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。

2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。

4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。

三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。

2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。

对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。

3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。

(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。

(3)局部皮肤避免刺激。

(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。

避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。

勿做红外线等各种理疗。

勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。

4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。

第三章放疗科护理常规放疗科护理常规（一）评估观察要点1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病情变化和放疗反应。

（二）护理要点1、做好放疗前准备：洗澡、处理个人卫生。

2、向病人讲解放射治疗的基本知识，说明放疗的注意事项，以及可能出现的全身和局部反应。

3、每周查血常规一次，白细胞低于3×109/L时，遵医嘱暂停放疗，给予升白细胞治疗，并采取预防感染的护理措施，预防感冒。

4、做好疾病护理及放疗并发症的护理。

（三）指导要点1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心2、戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物。

3、穿柔软宽松吸水性强的棉质内衣。

4、照射野皮肤禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精等刺激性药物，避免日光曝晒，保持清洁干燥。

5、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

6、定期查血象，预防感冒。

7、如出现皮肤放射性反应，给予相应的处理。

脑瘤放射治疗护理常规（一）评估观察要点1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、观察病人生命体征、瞳孔、意识及放疗反应。

3、观察患者肢体活动及语言交流功能（二）护理要点1、做好放疗前准备：洗澡、理发、处理个人卫生。

2、遵医嘱用药。

3、放疗后毛发脱落外出可戴假发、帽子、头巾；注意局部皮肤的保护，外出时打伞，避免阳光爆晒、摩擦等刺激。

4、及时测量生命体征，观察瞳孔、意识。

5、头疼、呕吐等颅内压升高时遵医嘱用药。

指导其卧位抬高头部，保持情绪稳定，保持大便通畅。

6、有视力障碍、肢体活动障碍的病人要加强陪护，被动活动肢体，保持其功能。

尤其长期卧床的患者，加强皮肤护理，防止压疮。

（三）指导要点1、进行放疗知识宣教，安定情绪，树立信心2、戒烟酒，活动时注意安全。

3、注意保护照射野皮肤。

4、保持标记清晰，及时请主管医生描绘。

5、定期查血象，预防感冒。

上颌窦癌放射治疗护理常规（一）评估观察要点1、了解放射治疗的部位、面积、照射剂量。

2、依据急性放射损伤分级标准评估口腔粘膜的损伤程度。

喉癌喉癌（carcinoma of larynx)是发生于喉腔黏膜的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌。

是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%-5%。

喉癌的高发年龄为40-60岁，男性多发，男女发病率之比为7-10：1，城市发病率大于农村。

【护理评估】1.健康史询问病人发病前的健康状况，有无长期慢性喉炎或其他喉部疾病如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等，了解病人发病的危险因素，如有无长期吸烟、饮酒、接触工业废气、肿瘤家族史等。

2.身体状况根据肿瘤发生的部位，喉癌大致可分为四种类型，即声门上癌、声门癌、声门下癌、跨声门癌。

3.辅助检查间接喉镜检查、纤维喉镜或电子咽喉镜检查、影像学检查。

4.心理-社会状况喉癌的确诊会给病人和家属带来极大的精神打击，喉癌的手术治疗又将会使病人丧失发音功能以及颈部遗留永久性造口，给病人的心理和形象上造成双重恶性刺激，病人和家庭成员都需要重新适应，如果适应不良，病人易产生恐惧、抑郁、悲观、社会退缩等心理社会障碍，家庭则易产生应对能力失调等障碍。

应了解病人的年龄、性别、文化层次、职业、社会职位、压力应对方式、对疾病的认知程度、经济收入、医疗费支付方式、家庭功能等。

年龄越年轻，社会地位和文化层次越高的病人对术后失音和形象改变可能越难以接受，因此，应根据病人的具体情况评估病人的心理状况，以便协助病人选择有效的、能够接受的治疗方案，同时有利于术后心理问题的疏导。

【常见护理诊断/护理问题】1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。

2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。

3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。

4.语言沟通障碍与喉切除有关。

5.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。

6.潜在并发症：出血、肺部感染、咽瘘、气管瘘口狭窄、乳糜漏、呃逆等。

7.有营养失调的危险：低于机体需要量与术后营养摄入途径、种类改变有关。

喉癌护理常规一.定义喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

二．症状、体征(一)声门上癌，早期症状有痒感、异物感、吞咽不适，渐发展为声嘶，呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳血等。

(二)声门癌:早期症状为声音改变，时轻时重，随着肿瘤增大，声嘶逐渐加重甚至失声。

呼吸因难是声门癌的另一常见症状。

（三）声门下癌：早期不易发现，当肿瘤发展至相当程度时，可出现喷嗽、声嘶、痰中带血和呼吸困难等。

三．护理问题(一)术前1.焦虑与健康受到威胁、担心治疗效果有关。

2.有窒息的危险与癌肿过大有关。

3.营养失调风险与疾病有关。

4.知识缺乏缺乏本病相关知识。

(二)术后1.疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。

2.语言沟通障碍与喉切除有关。

3.进食能力缺乏与鼻饲有关。

4.皮肤切口与手术有关。

5.舒适改变与气管切开及带多种管道有关知识缺乏缺乏对手术的认知。

6.知识缺乏缺乏对手术的认知。

7.自我形象紊乱与术后对喉部结构和功能的丧失不能适应有关。

8.自理能力缺陷与术后疼痛、身体虚弱、各种引流管和导管限制活动有关。

9.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。

10.有窒息的危险术后造瘘口直接暴露于环境中有关。

11.有跌倒的危险与术后带管及肢体无力有关。

12.出血的危险与手术有关。

13.营养失调后营养摄入途径、种类改变有低于机体需要。

14.潜在并发症出血、肺部感染、皮下气肿、咽瘘、乳糜漏等。

四.护理措施(一)病情评估:评估患者呼吸及营养状况。

询问是否有吞咽异物感、吞咽困难:观察有无呼吸困难、声音嘶哑等症状;了解患者饮食及营养状况，根据身高体重估者是否存在营养不良。

(二)术前准备1.皮肤准备:根据患者手术部位做好术区备皮。

上起下唇，下至胸骨，左右至肩部皮肤:有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剃净胡须。

2.术晨准备:遵医嘱完善术前准备。

术晨为患者留置胃管。

喉癌手术护理常规一、概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。

男性发病率显著高于女性，大致可分为四类:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。

【临床表现】声音嘶哑、疼痛、咳嗽和出血、呼吸困难、颈部淋巴结转移。

【特殊检查】 X线颈侧位拍片、喉部 CT 或 MRI，喉镜下取活检病理检查。

【治疗要点】手术、放射、化疗及免疫治疗，根据喉癌的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多痰液粘稠、咳嗽无力和放置套管等因素有关2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关4、潜在并发症:误吸、出血、口腔粘膜改变三、护理措施1、按放疗护理常规。

2、治疗前应洁牙，治疗牙疾，并嘱咐戒烟酒，以减少对喉部的刺激。

3、注意口腔粘膜反应，常用生理盐水、朵贝尔氏液或 1.5%双氧水含漱，预防感染。

咽喉粘膜充血疼痛可用氯酮喷喉。

4、部分喉切除后的患者进食时多为呛咳，要少食多餐。

进软、烂、易消化的饮食，逐渐进半流饮食，下咽疼痛较重者饭前可利多卡因。

5、对喉反射功能减低者应嘱患者尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。

6、密切观察病情变化，患者有可能因肿瘤压迫或放疗后喉头水肿引起呼吸不畅，甚至窒息，应立即通知医生，并随时备好气管切开包、吸痰器、氧气等以应急需。

7、有气管切开的患者，按气管切开护理常规。

8、健康教育(1)预防感冒，少去公共场所活动，不洗淋浴、游泳，防止水进入气管，防止异物或灰尘吸入。

(2)带管出院的病人，教会其掌握取放、消毒内套管的方法。

(3)饮食清淡多样富有营养，禁烟、酒、辛辣等刺激性食物。

(4)尽快学会食管发音或学习人工喉、电子喉发音。

(5)出院后按时复查，若出现颈部肿块、呼吸困难及时就诊。

(6)根据肿瘤的部位、病理结果，辅以放射治疗。

鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。

2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。

3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。

二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。

2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。

3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。

4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。

5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。

三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。

2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。

3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。

四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。

2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。

3.放射治疗后3年勿拔牙。

4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。

放疗科护理常规(总48页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除放疗科护理常规文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。

护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。

2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。

3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000山1）,可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。

4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。

5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。

6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3X10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃ 者视情况暂停放疗。

7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。

8.根据病种及放疗部位进行护理。

9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。

肿瘤科放射治疗护理常规一般护理常规：1、放疗前应做全面的体格检查，如胸透、血常规、肝肾功能检查等，根据病人的一般情况作好放疗前的辅助处理（例如：理发、拔牙、气管切开等）。

2、放疗前应向病人耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应和治疗期间应注意的事项消除病人紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。

3、放疗期间，注意保护放射野皮肤。

放疗部位保持清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,勿用肥皂等碱性清洁剂搓洗。

避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾,衣领摩擦等,头颈部可用柔软的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。

避免阳光照射,禁用热水袋热敷,保持照射野标记清晰完整。

黏膜部位保持清洁。

4、放疗后应定期复查，按时随访。

2保持口腔清洁。

进食前后漱口，刷牙用软毛牙刷。

3粘膜反应明显者，可服清热解毒药、消炎止痛药，也可由口腔溃疡贴、锡类散等局部涂拭及维生素B12或其混合液含服。

4疼痛严重者，进食前可用2％普鲁卡因或1％丁卡因含服，以缓解疼痛。

胃肠道反应及骨髓抑制按化疗护理常规处理放射治疗的副作用观察及护理（一）全身反应及处理放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后涨满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给以支持疗法，可结合中医中药治疗提高机体免疫能力。

嘱病人大量饮水或输液增加尿量，迅速排出体内毒素，以减轻反应。

此外，还应加强病人的心理护理。

（二）局部反应及护理1 放射性皮肤反应的分级:(1)一度反应照射后5－7天，皮肤色素沉着、肿胀、发痒、有烧灼感，可用冰片滑石粉。

(2)二度反应局部水肿，水泡形成、糜烂、表皮脱落成浅溃疡，有渗出液，凝固结痂，并可化脓。

可用暴露疗法，亦可涂1％龙胆紫。

化脓者每日可用生理盐水清洗1－2次，涂硼酸油膏包扎或用氢化考的松油膏涂局部，1－3天后暴露。

（三）三度反应溃疡及坏死的范围扩大加深，可以将坏死溃疡组织剪掉，经常清洗换药。

放射治疗护理常规一、评估与观察要点1.评估患者病情、治疗时间及治疗不良反应等情况。

2.评估患者身体状况、心理状态、放射区域皮肤情况及定位标记是否清晰。

二、护理措施1.放疗前应耐心做好解释工作，向患者介绍放疗相关知识和治疗中可能出现的不良反应及需配合的事项。

消除患者紧张、恐惧的心理，积极接受治疗。

2.饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主，放疗期间鼓励患者多饮水，每天饮水 3000ml 以上。

3.头部放疗患者注意观察生命体征、瞳孔、意识、呕吐等症状，每日做张口练习，预防放疗所引起的张口困难。

4.面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意保暖，预防感冒。

5.喉癌患者放疗时禁用金属套管，口腔癌患者放疗时禁戴假牙、金属牙托，以防电离灼伤。

6.消化道照射时，应注意保持腔道清洁。

口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，避免过冷过热食物;食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食;直肠癌放疗后应保持大便通畅。

7.脊髓较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪，如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理常规。

8.密切观察放射治疗后反应，观察有无骨髓抑制，预防感染及出血。

出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理。

9.注意保护照射野皮肤，建议穿棉质内衣，局部皮肤禁用肥皂水、刺激性药物、禁粘贴胶布及紫外线照射。

局部皮肤红斑、灼痛、刺痒等反应者可用烫伤膏局部涂擦，局部感染按外科常规换药。

三、健康教育1.放疗照射次数、强度应严格按医嘱执行，不可任意增减。

2.放疗时不能带金属物品。

3.注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，加强照射区域的功能锻炼，预防局部功能障碍。

四、出院回访1.指导保护照射野皮肤，防紫外线照射，避免摩擦。

2.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。

3.放疗后3年内不行拔牙术。

肿瘤放射治疗护理常规一、肿瘤放疗病人一般护理常规1、安慰患者，讲解有关肿瘤疾病及放射治疗的相关知识，消除患者的顾虑，增强对治疗的信心。

2、鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化的你食，多吃蔬菜和水果，忌烟、酒及辛辣刺激刺激性食物。

对口腔及食管粘膜反应较重者，给予半流质或流质饮食，进食困难、呕吐严重者及时补液和对症处理。

3、每日放疗前测体温一次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。

4、每周磅体重一次，作为观察反应的参考。

5、每周查血象一次，WBC<4.0 X 109几，PLT<80 X 109几治疗。

应暂停放疗并给予对症治疗。

6、保护照射野皮肤，保持局部清洁、干燥、勿用肥皂或粗毛巾擦拭。

衣服要柔软，避免摩擦。

照射野内禁贴橡皮膏，禁涂碘配、酒精或含重金属的药物。

避免冷、热刺激，注意防风、防晒。

皮肤痛痒时可涂爽身粉，出现湿性皮炎时，暂停放疗，局部暴露，有感染时用0.1％雷佛奴尔湿敷后用氦氖激光局部照射。

二、鼻咽癌放疗护理常规1、按肿瘤放疗病人一般护理常规护理。

2、由于放疗前划线，放疗中又出现乏力、纳差、鼻干、口干、口腔粘膜溃疡、皮肤变黑等，影响了外貌美观，患者常有悲观，焦虑情绪，护士应安慰患者，并帮助解除痛苦，使其树立战胜疾病信心。

3、放疗前齿洁，拔除龋齿，避免放疗引起慢性骨髓炎，放疗后3年之内不能拔牙。

4、保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，生理盐水或朵贝氏液漱口。

口腔粘膜溃疡及时按医嘱使用抗生素或雾化吸入，鼓励患者多饮水，可用菊花、银花、麦冬等泡水代茶，每日2000m1以上，以利毒素排泄。

5、鼻咽腔分泌物多时，每日用生理盐水冲洗鼻咽腔1论次。

6、鼻腔干燥可用消毒石蜡油湿润，鼻塞者可用1％麻黄碱滴鼻。

眼睑不能闭合者用纱布遮盖，以免尘土落入。

7、咽喉疼痛影响进食者，饭前用2％利多卡因10ML而加入生理盐水1OOML如中取20ML而含漱或用1％地卡因喷喉。

8、鼻腔少量出血时，用1％麻黄碱滴鼻，鼻咽大出血时，使患者平卧，头偏向一侧，用1％麻黄素纱条填塞鼻咽腔止血，并压迫颈外动脉，同时注射止血药（如立止血），并备好氧气及吸痰器，注意观察出血量、血压、脉搏、呼吸的变化。

无锡市第四人民医院喉癌护理常规一、病情观察及护理（一）病情观察1、有无咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难、咽喉部异物感、进食呛咳、咯血、缺氧等症状。

2、放疗后口腔黏膜反应，有无黏膜充血、疼痛、感染。

3、放疗有无咽喉部黏膜充血肿胀使气道变窄，影响呼吸。

4、气管切开者，观察痰液性状及量；有无气道堵塞。

（二）护理1、根据口腔黏膜情况选择漱口液，保持口腔清洁无异味。

2、气管切开的护理：（1）系带的松紧度：以颈部轻度活动的情况下，带子下能插入一指；（2）严格无菌操作，保持呼吸道通畅，床边备吸引器；（3）密切观察患者的呼吸、面色，必要时给氧；（4）预防误吸：进食时取坐位或半卧位；（5）指导病人带管出院后，每日清洗、煮沸、更换内套管2次，套管口盖以纱布，防止异物吸入。

3、呼吸道管理：（1）指导深呼吸及有效咳嗽。

痰液粘稠者予雾化吸入；（2）咯血者，应安置在靠近护士站病房，备吸引器，大咯血时，予头低足高位，吸出口腔、呼吸道分泌物，防窒息。

二、用药观察及指导放化疗期间如白细胞≤2.0×109/L或血小板≤50×109/L或T〉38.5℃应暂停放、化疗。

白细胞＜1.0×109/L，采取保护性隔离措施，予健康指导，升白细胞治疗，预防感染。

三、体位、活动、饮食、排泄、心理等健康指导1、指导家属给病人以心理支持、生活照顾，鼓励病人放慢说话速度，增加音量，可重复表达。

2、与病人有效沟通，备好写字板、笔、小镜子等，以非语言沟通方式，满足病人生理、心理需要。

3、饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶类，少量多餐。

吞咽困难者根据病情给予流质或半流质。

4、指导病人勿去人群积聚处，防止呼吸道感染。

四、并发症的观察及护理1、喉水肿：可给予超声雾化，必要时可用抗炎和激素药物，密切观察患者的呼吸情况，防窒息。

2、喉软骨炎和喉软骨坏死：坏死一旦出现，只有手术切除。

3、出血：警惕呼吸道出血征象，如咯血、气管切开处吸出血性分泌物，安慰患者，及时通知医师酌情处理，必要时予止血药物使用，观察用药疗效。

放疗后护理措施放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量的射线来杀死癌细胞。

然而，放疗也会对身体产生一定的损伤。

因此，在接受放疗后，患者需要采取一系列的护理措施来促进康复和减轻不适。

本文将介绍放疗后的护理措施，以帮助患者更好地应对治疗过程中的不适和副作用。

1. 保持良好的口腔卫生：放疗常常会引起口腔黏膜炎症和口干症状，因此患者需要保持口腔的清洁和湿润。

可以使用温盐水漱口或含氯己定漱口液来缓解疼痛和消炎。

此外，避免食用辛辣、酸性和粗糙的食物，以免刺激口腔黏膜。

2. 避免暴露于强光和高温环境：放疗会使皮肤变得敏感和干燥，因此患者需要避免暴露于强光和高温环境，如阳光、太阳灯和热水浴。

在户外活动时，应做好防晒和遮阳的措施，如戴帽子、使用防晒霜等。

3. 保持皮肤清洁和湿润：放疗后的皮肤容易发生干燥、瘙痒和脱皮等问题，因此患者需要保持皮肤的清洁和湿润。

可以使用温水洗澡，避免使用刺激性的肥皂和洗浴用品。

洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，然后使用保湿乳液或药膏进行涂抹，以保持皮肤的柔软和湿润。

4. 注意饮食营养：放疗可能会导致患者食欲不振、恶心、呕吐和口味改变等问题，因此患者需要注意饮食营养。

可以选择柔软易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，避免油腻和刺激性食物。

如有需要，可咨询专业营养师的建议，制定适合自己的饮食计划，保证身体所需的营养摄入。

5. 定期锻炼和适量休息：放疗虽然会导致身体疲劳和乏力，但适量的锻炼和休息对身体康复非常重要。

患者可以选择适合自己的轻度运动，如散步、瑜伽等，以增加身体的活力和抵抗力。

同时，也要合理安排休息时间，避免长时间的体力劳动和过度疲劳。

6. 定期复诊和咨询医生：放疗后，患者需要定期复诊和咨询医生，了解自己的治疗进展和身体状况。

如果出现异常症状或不适，及时向医生报告，并按医生的建议进行治疗。

放疗后的护理非常重要，可以帮助患者减轻不适和副作用，促进身体的康复和恢复。

患者应该保持良好的口腔卫生，避免暴露于强光和高温环境，保持皮肤清洁和湿润，注意饮食营养，定期锻炼和适量休息，并定期复诊和咨询医生。

喉癌令狐采学概念喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最罕见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

多见于中老年男性。

分型和分期分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。

分期，I期、II期、III期、IV期。

病因(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或缓慢也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。

(2)饮酒过度：长期安慰粘膜可使其变性而致癌。

(3)慢性炎症安慰，如慢性喉炎或呼吸道炎症。

(4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。

(5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞修改性质产生异常割裂；病毒可附于基因上传至下代细胞产生癌变。

HPV16、18已被认为与喉癌的产生成长有关。

(6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤频频爆发可产生癌变。

(7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

(8)性激素：有关实验标明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

临床表示1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。

2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。

3.咳嗽，由排泄物安慰所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或安慰性干咳。

4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。

5.呼吸困难，喉部肿瘤增年夜压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。

6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。

7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。

按分型声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难声门下型：早期无症状，后咳嗽，血痰，呼吸困难扩散转移喉癌按其分化水平和原发部位可有以下3种方法的扩散转移：1.扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。

喉癌护理常规【相关知识】喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。

喉癌分原发性和继发性两种。

原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。

继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。

喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。

根据肿瘤发生的部位，喉癌大致分为声门上癌，声门癌，声门下癌，跨声门癌。

喉癌的扩散转移与肿瘤的原发部分、肿瘤细胞的分化程度及癌肿的大小密切相关，转移途径有直接扩散、淋巴转移和血行转移。

【治疗原则】喉癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。

根据病变的部位、范围、扩散情况和全身情况，选择合适的治疗方案或综合治疗。

一、手术治疗目前是治疗喉癌的主要手段。

原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉功能，提高病人的生存质量。

1. 喉部分切除术。

2. 喉全切除术。

二、放射治疗三、化疗和免疫治疗【护理】.（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）患病的经过，主要症状，何时起病，严重程度，如何缓解，有无明显诱因，患病后的诊断和治疗经过。

（2）有无长期慢性喉炎或其他喉部疾病如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等。

（3）生活方式：有无长期吸烟、饮酒史，有无接触工业废气。

（4）年龄、文化程度、职业、身高、体重、营养状态。

（5）近期手术史、过去史、过敏史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)。

（6）目前有无呼吸道感染、口腔炎症等。

（7）活动能力。

（8）全身皮肤黏膜情况。

2. 专科疾病症状（1）生命体征。

（2）声音嘶哑。

（3）喉痛。

（4）吸入性呼吸困难。

（5）吞咽困难。

3. 辅助检査：间接喉镜检査、纤维喉镜或电子喉镜检查、CT、MRI等检査阳性结果。

4. 心理和社会支持状况。

（二）术前护理措施1. 耳鼻咽喉科术前常规护理。

2. 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物。

3. 心理护理：评估病人的情绪，倾听主诉，安慰病人，鼓励家属多陪伴，给予情感支持。

喉癌手术护理问题及措施喉癌手术后的护理，那可是个大事儿！说到这个，首先得明白，手术一结束，病人可不是立马就能跟着小鸟儿去唱歌。

喉癌手术对身体的影响可大了去了，伤口的恢复、声音的保养，都是特别重要的事情。

为了让大家更清楚，我就用点儿轻松幽默的方式，跟你聊聊这方面的事儿。

术后病人最常见的情况，就是嗓子疼得跟火烧似的，甚至连喝水都觉得难受。

这时候，护理人员可要像“妈”一样，细心呵护。

比如，给病人准备一些温水，别热得像开水，稍微凉一点，让病人能舒舒服服地喝下去，润润喉咙。

再说了，吃东西的时候，咱们得选点软乎乎的，比如粥呀、汤呀，别给病人来个硬邦邦的馒头，那可是相当折磨人。

病人要是能勉强咽下去，护理人员就得在旁边鼓励：“加油！你是最棒的！”有时，病人难免情绪低落，听到这些，心里也能暖和点。

伤口的护理也得上心。

大家想象一下，刚做完手术，伤口那是脆弱得很。

护理人员要定期查看，观察有没有红肿、渗液的情况。

看着伤口就像看一颗珍珠，得小心翼翼，生怕碰着了。

清洁伤口的时候，用消毒液就像是在给伤口洗个“SPA”，绝对不能马虎。

伤口的包扎也得用力适中，松紧得当，不然可会让病人感觉不适，像被绑住了一样。

在术后恢复期间，心理护理也是重中之重。

病人肯定会有很多担忧，特别是关于声音的问题。

毕竟，喉咙是发声的关键部位，手术之后可能会出现声音嘶哑的情况。

护理人员要多陪伴，多聊天，帮病人分散注意力。

你看，可以给他们讲讲笑话、聊聊家常，让他们感觉不那么孤单。

生活中有很多小事儿都能让人开心，比如给病人推荐一些有趣的书籍或者电影，让他们放松心情，笑一笑，心情自然就会变好。

营养问题也不能忽视。

手术后，病人需要补充足够的营养，促进恢复。

护理人员可以和病人家属沟通，制定一个合适的饮食计划。

比如，多吃些蛋白质丰富的食物，像鸡蛋、豆腐、鱼肉啥的。

别给病人弄些油腻的食物，那可不行，胃口不好更得不偿失。

每天多提醒病人喝水，保持水分，这样能帮助身体代谢，恢复得更快。

肿瘤放疗一般护理常规一．心理护理主动关心病人，听取病人主诉，评估病人的心理状态；讲解肿瘤的相关知识、治疗的过程，消除病人心理负担。

二．饮食护理指导病人进食清热解毒、滋阴生X的食物，如藕汁、萝卜汁、冬瓜、西瓜等；多食一些鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高维生素食物；忌食热性食物，如狗肉、羊肉、兔肉、龙眼等；忌食辛辣刺激香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜。

三．休息与活动指导患者充分休息（如临睡前用热水泡脚、听轻音乐等促进睡眠，放疗后卧床休息半小时）、适当的活动（如每日适当的步行、做操、打太极拳、上下楼梯等）和相应功能锻炼（语言、肢体、张口等）。

四．放疗前讲解放疗时做到三位配合方法（定位时、画野时、照射时）；病人放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动。

五．皮肤护理着棉质、宽松内衣，照射野皮肤保持清洁干燥，忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，避免摩擦、抓挠、阳光直接曝晒；保持照射野标记清晰，如标记线模糊及时找医生补画，切忌私自添加及涂改；讲解放疗结束后半年内需继续保护照射野皮肤。

干性皮肤反应时，保持局部干燥，忌撕脱皮，明显瘙痒时可用皮肤保护剂涂患处；湿性皮肤反应时，局部涂皮肤保护剂、表皮生长因子等；溃疡坏死时，局部换药，予消炎及表皮生长因子等治疗。

六．口腔护理指导头颈部放疗病人放疗前拔除龋齿，治疗破损的牙齿或牙周炎。

指导病人用软毛牙刷刷牙，每日漱口4~5次，放疗开始后用漱口液漱口。

七．做好骨髓抑制的护理。

八．做好疼痛及压疮的预防和护理。

九．出院指导1.出院带药的正确服用。

2.继续功能锻炼。

3.继续保护照射野皮肤。

4.保持乐观情绪，适当体育锻炼，戒掉不良嗜好，如抽烟、酗酒等。

5.定期复查。